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UNESA – UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ CURSO DE GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA HUGO ROBERTO RIBEIRO DA SILVA 202401214981 Relatório Final de Estágio Supervisionado Curricular CARANDAÍ 2024 HUGO ROBERTO RIBEIRO DA SILVA 202401214981 Relatório Final de Estágio Supervisionado Curricular Estágio supervisionado em atenção e assistência farmacêutica Carandaí 2024 Aluno: Hugo Roberto Ribeiro da Silva Matrícula: 202401214981 Polo: Polo Centro – Barbacena - MG E-mail: hugo.fireblade@gmail.com Orientador: Luiz Miguel Pereira SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ..........................................................................................................4 2 DESCRIÇÃO DO ESTÁGIO......................................................................................5 2.1 OBJETIVOS DO ESTÁGIO..................................................................................5 2.2 CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO..................................................5 2.3 EQUIPE DE TRABALHO.....................................................................................5 3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS..............................................................................6 3.1 ROTINA DE TRABALHO....................................................................................6 3.2 DESENVOLVIMENTO TEÓRICO.......................................................................7 3.3 DESENVOLVIMENTO PRÁTICO.......................................................................8 4 CONCLUSÃO..........................................................................................................11 5 REFERÊNCIAS.......................................................................................................12 6 ANEXOS..................................................................................................................13 4 1 INTRODUÇÃO O profissional farmacêutico exerce um papel fundamental na sociedade, pois através das suas atribuições como promoção à saúde, como o uso racional de medicamentos orientação sobre o seu uso etc. Dentre os segmentos que o profissional farmacêutico pode atuar está a farmácia. Segundo a lei de n° 13.021/2014, no seu Art. 3°, a farmácia é definida como um estabelecimento onde é oferecido prestação de serviços, destinados a assistência farmacêutica, que abrange a assistência à saúde e orientação sanitária, seja individual ou coletiva, na qual proceda a manipulação e/ou dispensação de fármacos dentre eles os magistrais, oficinais, farmacopeicos, ou industrializados, além de cosméticos, produtos farmacêuticos e correlatos (BRASIL, 2014). No Parágrafo único da referida lei, refere- se sobre a natureza destes estabelecimentos, onde farmácias sem manipulação ou drogaria, são estabelecimentos de dispensação, e comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos em sua embalagem individual (BRASIL, 2014). Neste contexto, fica clara a importância do profissional, que antes da dispensação, irá certificar se o medicamento foi prescrito em conformidade com a fórmula farmacêutica. Segundo OLIVEIRA et al, (2017), a atuação do farmacêutico em farmácia ou drogaria, está situado em local estratégico, pois é de amplo alcance populacional, tornando-o um local propício para promoção do uso racional de medicamentos, visando uma dispensação medicamentosa totalmente voltada às necessidades dos usuários 5 2 DESCRIÇÃO DO ESTÁGIO O Estágio supervisionado em atenção e assistência farmacêutica foi realizado na Drogaria Sant’Ana de Carandaí – MG, no período de 08/04/2024 até 03/06/2024, realizando 6 horas diárias durante 40 dias, sendo o total de 240 horas. A responsável técnica do Drogaria é a farmacêutica Juliana Maria Dornelas, CRF 47439 CRF-MG, formada em 2022 pelo Centro Universitário Presidente Antônio Carlos – Barbacena. 2.1 Objetivos do estágio O principal objetivo do estágio foi proporcionar uma experiência pratica no ambiente de uma drogaria privada, permitindo a aplicação dos conhecimentos teóricos adquiridos. O estágio visou desenvolver habilidades essenciais para a atuação profissional na área farmacêutica, com ênfase no atendimento ao cliente, gestão de medicamentos e produtos de saúde, e procedimentos administrativos 2.2 Caracterização do local de estágio O local de estágio é a Drogaria Sant’Ana de Carandaí uma micro empresa de natureza privada, que foi fundada em 2018. A estrutura da drogaria inclui setores específicos para atendimentos ao cliente, armazenamento de medicamentos sem tarja também como os tarjados, local para uso de administração de medicamentos que somente o profissional farmacêutico pode realizar, área de perfumaria, instalação sanitária, além de um espaço reservado para a administração financeira e logística. 2.3 Equipe de trabalho A equipe de trabalho é formada da seguinte forma: Pedro Wilham - Proprietário e atendente, Aline Almerinda – Gerente, Dniffer Fabíola – Atendente, Ana Paula – Atendente e Juliana Dornelas – Farmacêutica. 6 3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 3.1 Rotina de Trabalho No primeiro dia de estágio foi-me apresentado todo o ambiente de trabalho, desde o balcão até o setor de administração de medicamentos realizados pelo profissional farmacêutico passando pela área administrativa. Logo após, foi-me mostrado, a ordem das arrumações dos medicamentos, que por ordem alfabética é organizado nas gôndolas. Além disso, é organizado por categorias: medicamentos chamados “éticos”, ou seja, medicamentos de marca, o primeiro a lançar o medicamento no mercado, os genéricos e os similares, que também segue um padrão de organização nas prateleiras, através dos que vencem primeiro, primeiro a sair. Além disso, tem a chamada “Farmacinha” contendo diversos medicamentos para diversas patologias comuns desde desconforto abdominal à medicamentos fitoterápicos para ansiedade e insônia. O estágio foi realizado com a supervisão do Farmacêutico responsável, com o auxílio dos balconistas da farmácia. Após alguns dias de integração minha rotina de trabalho na drogaria começava com a organização do ambiente de trabalho e a verificação de estoque, seguida pelo atendimento aos clientes e pela realização de tarefas técnicas relacionadas à dispensação de medicamentos. Ao longo do dia, desempenhava diversas funções que englobavam desde o aconselhamento farmacêutico até a gestão de estoque e controle de medicamentos sujeitos a controle especial. 7 3.2 Desenvolvimento teórico É sabido que é atribuído ao profissional farmacêutico diversas atividades de sua inteira responsabilidade, contida no Art.13 de lei n° 5.991/73, e 6.437/77, descreve que é responsabilidade do farmacêutico a notificação aos órgãos de saúde e sanitários competentes e laboratório industrial, efeitos colaterais relatados por pacientes, reações adversas, intoxicações seja voluntária ou não, dependências observadas, e registradas através de identificação (BRASIL, 2014). Na mesma lei, descreve a obrigatoriedade do farmacêutico em manter a atualização de cadastro com dados técnicos científico-científicos de drogas, fármacos e medicamentos disponíveis na farmácia. Além de prestar orientação farmacêutica, visando o esclarecimento do paciente em relação aos riscos, conservação, e utilização de fármacos e medicamentos relacionados a terapia usada, interações medicamentosas e manuseio correto do fármaco (BRASIL, 2014). Por fim, estabelece que cabe ao profissional farmacêutico, no ato da dispensação do medicamento verificar os aspectostécnicos e legais do medicamento, visando garantir a eficácia e segurança da terapêutica prescrita (BRASIL, 2014). Através das atribuições a profissão farmacêutica, no primeiro dia, após toda a apresentação do espaço e explicação relacionados aos medicamentos, fui orientado a observar todo o trabalho realizado tanto pelo profissional, quanto pelos colaboradores. Nos dias seguintes, a farmacêutica orientou-me quanto às atividades desenvolvidas por ela como orientação de pacientes, aferição de pressão, dispensação de medicamentos, receitas de medicamentos controlados pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), antimicrobianos, e medicamentos psicotrópicos, relatório diário da saída destes medicamentos com suas respectivas receitas. Após isto, foi me dada autorização para a realização destas atividades, sempre sob supervisão do profissional. 8 3.3 DESENVOLVIMENTO PRÁTICO Após observar o trabalho realizado pelo farmacêutico e sua equipe, iniciei minha prática. Primeiramente, fui instruída sobre como proceder no controle de medicamentos controlados. Comecei pelo controle de saída, onde verificamos o histórico de todos os medicamentos controlados pela ANVISA dispensados no dia anterior. Esta conferência é realizada da seguinte maneira: com o histórico em mãos (obtido através da senha do farmacêutico responsável), juntamos todas as receitas da data correspondente e verificamos a prescrição do medicamento, a dosagem prescrita, a data da receita e a validade de 10 dias para antimicrobianos (BRASIL, 2024). De acordo com a portaria n° 344/98, psicotrópicos e analgésicos opióides têm validade de 30 dias (BRASIL, 1998). Além disso, conferimos se a receita possui carimbo e assinatura do médico prescritor, incluindo o nome do consultório ou instituição e endereço (BRASIL, 1998). No verso da receita, é necessário conter o carimbo do estabelecimento onde o medicamento foi dispensado, incluindo a data, o nome do medicamento dispensado, a dosagem, o lote do medicamento e o número correspondente ao vendedor (no caso dos antimicrobianos, como Azitromicina, Clindamicina, Amoxicilina, Ciprofloxacino, entre outros). Já para medicamentos psicotrópicos (como Sertralina, Rivotril, Bupropiona, Escitalopram, etc.) e analgésicos opióides (como Codeína, Tramadol, Metadona, Morfina, entre outros), o carimbo é diferente. Além das informações mencionadas, a receita deve conter o nome do paciente, CPF, endereço e telefone. Nestes casos, o dispensador deve cadastrar o paciente no sistema com todos esses dados, além do CRM do prescritor. Na conferência desse histórico, todas essas informações são verificadas, incluindo data, medicamento, dosagem e conformidade com o histórico (OLIVEIRA et al, 2017). Alguns medicamentos requerem receitas de cor específica: as receitas amarelas (A1, A2, A3) e azuis (B2) precisam ser levadas até o órgão da ANVISA da cidade, para que um documento seja emitido permitindo que o responsável pelo medicamento efetue o pagamento. Após conferência pela ANVISA, as receitas são devolvidas ao estabelecimento para arquivamento por um período de tempo. Este procedimento garante que a dispensação de medicamentos controlados ocorra de acordo com as regulamentações vigentes, promovendo segurança tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde envolvidos. 9 Para medicamentos e substâncias constantes das listas A e B2, devem ser entregues mensalmente à Vigilância Sanitária a Relação Mensal de Notificações de Receita A – RMNRA – e a Relação Mensal de Notificações de Receita B2 – RMNRB2 – até o dia 15 do mês seguinte, mesmo que não tenha havido dispensação desses medicamentos no mês informado. A RMNRA deve ser acompanhada das Notificações de Receita A e respectivas justificativas, quando existentes; a RMNRB2 deve ser acompanhada das Notificações de Receita B2 e respectivos Termos de Responsabilidade. Essas relações devem ser feitas em duas vias. Uma via é devolvida à farmácia após visto, enquanto que as Notificações de Receita podem ser devolvidas em um prazo de até 30 dias após a entrega (RAPKIEWICZ et al, 2015, p.16) As outras receitas controladas são mantidas no estabelecimento sob um sistema de controle interno. Os balanços, assim como documentos referentes às entradas e saídas, contendo substâncias da lista C2 devem ser arquivados no estabelecimento por cinco anos. Segundo a Lei no 9965/2000, as receitas contendo anabolizantes também devem permanecer arquivadas por cinco anos. A documentação referente à movimentação de medicamentos ou substâncias pertencentes às demais listas precisa ser arquivada por dois anos. Ao fim dos prazos, os documentos podem ser destruídos (RAPKIEWICZ et al, 2015, p.16). Se uma fiscalização da ANVISA ocorrer e for solicitada uma data aleatória para conferência, as receitas precisam corresponder exatamente ao que foi dispensado. Caso contrário, uma multa será aplicada e o farmacêutico responsável técnico enfrentará sérias consequências, podendo até perder sua inscrição nos Conselhos Federal e Regional de Farmácia (CFF, CRF), conforme estabelecido pela Lei n° 6.437, de 20 de agosto de 1977 (BRASIL, 2024). A próxima tarefa foi a conferência da entrada de medicamentos controlados. Após o setor de estoque registrá-los no sistema, é gerado um histórico interno das entradas, acessado por meio da senha do responsável. O acesso a essa sala é restrito e cada colaborador autorizado possui uma senha individual. Os medicamentos são separados e no relatório de conferência constam a data de entrada, quantidade, forma 10 farmacêutica (creme, pomada, comprimido, solução, spray, suspensão, etc.), dosagem e quantidade, já que um mesmo medicamento pode ter variações nessas características. Também são conferidos o lote e a validade. Em seguida, os medicamentos são organizados nas prateleiras seguindo a ordem alfabética e sua classificação, como opioides, psicotrópicos e antimicrobianos. Alguns medicamentos de controle especial, incluindo certos opioides e psicotrópicos (tarja preta), são separados dos demais. Todos são organizados no sistema seguindo a regra de primeiro a vencer, primeiro a sair. Outra responsabilidade foi a verificação dos medicamentos termolábeis, que exigem controle de temperatura. Esses medicamentos são armazenados em uma geladeira especial, que possui um sistema de controle rigoroso. Em uma folha de registro, são anotados a data, hora, temperatura e a assinatura da pessoa responsável pelo monitoramento. Medicamentos como insulina, alguns colírios e tratamentos injetáveis para anemia devem ser mantidos entre 3°C e 8°C para garantir que seus princípios ativos não se degradem. Durante o estágio também foi observado o treinamento de todos os funcionários através da Farmacêutica responsável como provas e leitura de leis referentes ao uso de medicamentos e atribuições de um drogaria. Isso era feito mensalmente. A Farmacêutica também controlava através de formulário físico o uso de injetáveis realizados no estabelecimento onde era colocado o nome do paciente, idade, medicamento e muitas vezes a receita medica. Era também controlado através de formulário certas atribuições que a farmacêutica realizava como aferição de pressão, teste de glicose e exame de dengue. A farmacêutica também era responsável pelo controle de produtos de limpeza pela suas datas de validade. 11 4 CONCLUSÃO O estágio é uma fase crucial na trajetória acadêmica de qualquer futuro profissional. Nele, o estudante aplica na prática os conhecimentos adquiridos em sala de aula e é incentivado a aprofundar-se ainda mais em cada experiência vivida. É também por meio do estágio que o aluno consegue delinear melhor qual área deseja seguir ao concluir a graduação. Este estágio, em particular, foi extremamenteenriquecedor, pois permitiu compreender a relevância da profissão e vivenciar as atividades cotidianas de um profissional da área. Ao longo de cada estágio, fica evidente que a persistência e a determinação são fundamentais. Sem essas qualidades, é difícil superar os desafios que surgem ao longo do caminho. 12 5 REFERÊNCIAS BRASIL. Lei n° 13.021, de 08 de agosto de 2014. Câmara dos deputados. Brasília, DF, 2014. Disponível em: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2014/lei-13021-8- agosto-2014-779151-normaatualizada-pl.pdf. Acesso em 06 de Junho de 2024. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n° 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o regulamento técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 19 de maio de 1998. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/1998/prt0344_12_05_1998_rep.html. Acesso em 06 de Junho de 2024. OLIVEIRA et al. Atuação profissional dos farmacêuticos no Brasil: perfil sociodemográfico e dinâmica de trabalho em farmácias e drogarias privadas. Saúde e Sociedade, v.26, n.4, p.1105-1121,2017 RAPKIEWICZ et al. Manual para a dispensação de medicamentos - Sujeitos a controle Especial, 4a edição. 2015. Configura infrações à legislação sanitária federal, estabelece as sanções respectivas, e dá outras providências. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l6437.htm. Acesso em 06 de Junho de 2024. BRASIL. Ministério da saúde Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução da Diretoria Colegiada – RDC n° 471, de 23 de fevereiro de 2021. Disponível em: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-471-de-23-de- fevereiro-de-2021-304923190. Acesso em 06 de Junho de 2024. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução Da Diretoria Colegiada – RDC n°304, de 17 de setembro de 2019, dispõe sobre as Boas Práticas de Distribuição, Armazenamento e de Transporte de Medicamentos. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 18 de setembro de 2019. Disponível em: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-304-de- 17-de-setembro-de-2019-216803526. Acesso em 06 de Junho de 2024. https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2014/lei-13021-8-agosto-2014-779151-normaatualizada-pl.pdf https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2014/lei-13021-8-agosto-2014-779151-normaatualizada-pl.pdf https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/1998/prt0344_12_05_1998_rep.html https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l6437.htm https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-471-de-23-de-fevereiro-de-2021-304923190 https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-471-de-23-de-fevereiro-de-2021-304923190 https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-304-de-17-de-setembro-de-2019-216803526 https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-304-de-17-de-setembro-de-2019-216803526 13 6 ANEXOS Figura A: Gestão de estoque; Figura B: Preenchimento de formulário de medicamentos controlados. 2.1 Objetivos do estágio O principal objetivo do estágio foi proporcionar uma experiência pratica no ambiente de uma drogaria privada, permitindo a aplicação dos conhecimentos teóricos adquiridos. O estágio visou desenvolver habilidades essenciais para a atuação profissional ... 2.2 Caracterização do local de estágio