ANATOMIA DO CORAÇÃO

Prévia do material em texto

THAÍS FERRAZ – MED 21 1
 
ANATOMIA DO CORAÇÃO: 
1. MEDIASTINO: 
 Compartimento central da cavidade torácica 
 Coberto pela pleura mediastinal de cada lado 
 Contém todas as vísceras e estruturas do tórax (exceto o pulmão) 
LOCALIZAÇÃO: 
 Abertura superior do tórax até o diafragma inferiormente 
 Esterno e cartilagens costais anteriormente até os corpos das vertebras 
torácicas posteriormente 
 O mediastino é uma região altamente móvel por ser preenchido por estruturas 
viscerais ocas, tecido conectivo frouxo, vasos, linfonodos, gordura e nervos. O tecido 
conjuntivo frouxo e elasticidade do pulmão e das pleuras parietais permitem que o 
mediastino se acomode aos movimentos da caixa torácica, assim como a mudanças de 
volume e pressão. Esse tecido conectivo torna-se mais rígido com a idade, limitando os 
movimentos da região do mediastino. 
 Divide-se em MEDIASTINO SUPERIO E INFERIOR: 
 Mediastino superior: da 
abertura superior do tórax até o 
plano horizontal (que inclui o 
ângulo do esterno, 
anteriormente, e a junção entre 
os corpos da T4 e da T5, 
posteriormente) 
 Mediastino inferior: do 
plano horizontal até o diafragma; 
dividido em anterior, posterior e 
médio 
 
2. PERICÁRDIO: 
 É um saco fibrosseroso de parede dupla que envolve coração e raízes de 
grandes vasos, ele está contido no mediastino médio. 
 Pericárdio fibroso: lâmina fibrosa externa 
o Presa ao centro tendíneo do diafragma pelo ligamento 
pericardicofrênico 
o Fixado ao esterno pelos ligamentos esternopericárdicos 
o Preso às estruturas do mediastino posterior por tecido 
conjuntivo frouxo 
Por isso o coração está 
relativamente fixado no 
lugar, no interior do saco 
pericárdico. E o 
pericárdio é influenciado 
pelos movimentos dos 
corações e grandes vasos, 
do esterno e do 
diafragma. 
 
THAÍS FERRAZ – MED 21 2
 
 Pericárdio Seroso: composto de 
mesotélio, lâmina simples de células 
gordurosas que compõem o epitélio, e 
é dividido em lâmina parietal do 
pericárdio seroso (funde-se com a face 
interna do pericárdio fibroso) e lâmina 
visceral do epitélio seroso (é a camada 
mais externa do coração –o epicárdio). 
 A cavidade do pericárdio é o espaço entre as camadas de lâminas do pericárdio 
seroso, essa cavidade contém um liquido que permite que o coração se mova sem 
atrito. 
 Seios do pericárdio: formam-se durante o desenvolvimento do coração como 
uma consequência do pragueamento do tubo primitivo do coração. Existe o seio 
transverso do pericárdio (corre transversalmente no saco pericárdico entre as origens 
dos grandes vasos – aorta e tronco pulmonar – e anterior a VCS) e o seio oblíquo do 
pericárdio (formado pelo pericárdio seroro – cobre as veias cavas e as veias 
pulmonares). 
 
 Suprimento arterial do pericárdio: essencialmente originário do ramo delgado 
da artéria torácica interna, a artéria pericardicofrênica. Também conta com a artéria 
muscolofrênica, artérias bronquiais, artérias esofágicas, artérias frênicas superiores e 
artérias coronárias. 
 
 Drenagem venosa do pericárdio: Veias pericardicofrênicas e tributárias 
variáveis do sistema venoso ázigo. 
 
3. CORAÇÃO E GRANDES VASOS: 
 O coração é uma bomba muscular dupla e auto-reguladora, cuja função é 
impelir sangue para todo o corpo. O lado direito recebe sangue venoso (pouco 
oxigenado) proveniente do corpo pelas VCS e VCI, que será bombeado para os 
pulmões pelo tronco pulmonar. O lado esquerdo irá receber sangue arterial (muito 
oxigenado) pelas veias pulmonares, que será bombeado para o corpo através da aorta. 
 O coração possui quatro câmaras: dois átrios (câmaras de recepção) e dois 
ventrículos (câmaras de descarga). 
 Ciclo Cardíaco: bombeamento simultâneo de duas bombas atrioventriculares 
(direita e esquerda). Diástole – relaxamento ventricular- e sístole – contração 
ventricular. 
 
 
 
 
THAÍS FERRAZ – MED 21 3
 
 Parede do coração: três camadas 
 
 Endocárdio: lâmina interna fina (endotélio ou tec. conjuntivo 
subendotelial) ou membrana de revestimento das valvas (o mesmo que 
reveste o coração) 
 Miocárdio: lâmina média espessa (músculo cardíaco) 
 Epicárdio: lâmina externa fina (mesotélio)  lâmina visceral do 
pericárdio seroso 
 As fibras musculares cardíacas têm uma orientação espiral e estão presas ao 
ESQUELETO FIBROSO DO CORAÇÃO  arcabouço de colágeno denso que forma os quatro 
anéis fibrosos ,que circundam os orifícios das valvas, um trígono fibroso direito e 
esquerdo, formado pela conexão dos anéis, e as partes membranáceas dos septos. O 
esqueleto fibroso tem como funções: 
1. Manter o orifício das valvas abertos e evitar que sejam excessivamente 
distendidas pelo volume de sangue bombeado por eles 
2. Forneces inserções para as válvulas das valvas 
3. Fornecer inserções para o miocárdio 
4. Funcionar como um isolante elétrico, separando impulsos elétricos. 
 
 Localização/Posição: relacionado anteriormente com o esterno, com as 
cartilagens costais e as extremidades medias da 3ª a 5ª costelas do lado 
esquerdo. Coração e pericárdio estão situados obliquamente quase 2/3 à 
esquerda e 1/3 à direita do plano mediano. 
 Base do coração: 
 Face posterior do coração (oposta ao ápice) 
 Formado principalmente pelo átrio esquerdo 
 Posteriormente  corpo das vertebras T6 a T9 
 Superiormente  até a bifurcação do tronco pulmonar 
 Inferiormente  até o sulco coronário ou 
atrioventricular 
 Recebe veias pulmonares (parte atrial esquerda) e veias 
cava superior e inferior (parte atrial direita) 
 Ápice do coração: 
 Parte ínfero-lateral do ventrículo esquerdo 
 Posterior ao 5º espaço intercostal esquerdo 
 Local da pulsação máxima (batimento apical) 
 Três faces do coração: 
 Face anterior (esternocostal): ventrículo direito 
 Face inferior (diafragmática): ventrículo esquero e parte 
do direito 
 Face pulmonar (esquerda): ventrículo esquerdo (ela 
ocupa a impressão cardíaca do pulmão esquerdo) 
 
THAÍS FERRAZ – MED 21 4
 
 Quatro margens do coração: visíveis na parte anterior e 
posterior 
 Margem direita: átrio direito, entre as cavas 
 Margem inferior: ventrículo direito e uma parte do 
esquerdo 
 Margem esquerda: ventrículo esquerdo e uma parte da 
aurícula esquerda 
 Margem superior: átrios e aurículas (anteriormente), 
parte ascendente da aorta e tronco pulmonar 
(superiormente) e VCS no lado direito. Posterior a aorta a 
ao TP e anterior a VCS. 
 O tronco pulmonar é a continuação arterial do ventrículo direito, divide-se em 
artérias pulmonares esquerda e direita, responsáveis por conduzir sangue pouco 
oxigenado para os pulmões para a oxigenação. 
 
 ÁTRIO DIREITO: 
 Forma a margem direita do coração e recebe sangue venoso das veias 
cavas superior e inferior e do seio coronário. Aurícula direita é uma bolsa 
muscular cônica que se projeta do átrio e tem função de aumentar a 
capacidade dele. O interior do átrio apresenta: 
 O seio das veias cavas: na qual a VCS, a VCI e o seio coronário se 
abrem, levando sangue pouco oxigenado para fora do coração 
 Parede muscular anterior rugosa composta por músculos 
pectíneos 
 Óstio antrioventricular direito: por onde passa o sangue do VD 
para o AD 
 As partes lisa (seio venoso) e rugosa da parede do átrio são separadas 
pelo sulco terminal, externamente, e pela crista terminal, internamente. 
 
THAÍS FERRAZ – MED 21 5
 
 A VCS desemboca na parte superior do AD (3ª cartilagem costal direita). 
A VCI desemboca na parte inferior do AD (5ª cartilagem costal direita). As veias 
cavas estão praticamente alinhadas verticalmente. 
 Óstio do seiocoronário: tronco venoso pequeno que recebe a maioria 
das veias cardíacas, fica entre o óstio AV e o óstio da VCI. 
 Septo interatrial: separa os átrios e possui uma depressão oval, a fossa 
oval. 
 VENTRÍCULO DIREITO: 
 Forma a maior parte da face anterior do coração, parte da face 
diafragmática e quase toda a margem inferior. Superiormente estreita-se em 
um cone arterial (infundíbulo) que conduz ao tronco pulmonar. 
 O interior do VD possui trabéculas cárneas, elevações musculares 
irregulares. A crista supraventricular separa a parte lisa do cone arterial ou 
parte eferente da parte rugosa da parte aferente. 
 Óstio atrioventricular direito: passagem do sangue do AD para o VE, 
localizado ao nível do 4º e 5º espaços intercostais. Esse óstio é circundado por 
um anel fibroso. Quando o AD se contrai, o sangue é forçado através do óstio p/ o VD, empurrando as válvulas 
da valva AV direita para o lado. O sangue entra posteriormente e depois sai para o TP superiormente e para a esquerda, 
fazendo um caminho em forma de U. 
 Valva atrioventricular direita: protege o óstio e a base das válvulas da 
valva estão fixadas no anel ao redor do óstio. As cordas tendíneas se fixam nas 
margens livres e nas faces ventriculares das válvulas anterior, posterior e septal. 
Essas cordas impedem a separação e inversão das válvulas durante a sístole, 
impedindo o refluxo de sangue do VD para o AD por impedir que as válvulas 
sejam forçadas para dentro. 
 Músculos papilares: formam projeções cônicas com suas bases fixadas 
na parede do ventrículo e as cordas tendíneas originando seus ápices. Existem 
três no VD: anterior (parede anterior do VD, maior e mais proeminente dos 
três, suas cordas se fixam nas válvulas anterior e posterior da valva AV direita), 
posterior (parede inferior do VD, suas cordas se fixam nas válvulas posterior e 
septal) e o septal (septo interventricular, suas cordas se fixam nas válvulas 
anterior e septal). A contração desses músculos, puxam as cordas que fazem 
com que as válvulas se contraiam, impedindo que o sangue volte para o VD. 
 Septo interventricular: composto de partes membranácea e parte 
muscular, partição entre os ventrículos e forma a parede deles. A parte súpero-
posterior é fina e contínua com o esqueleto fibroso do coração. A parte 
muscular é espessa e salienta-se no ventrículo direito por conta da maior 
pressão no ventrículo esquerdo. 
 
THAÍS FERRAZ – MED 21 6
 
 Trábecula septomarginal: parte inferior do septo até a base do m. 
papilar anterior, carrega o ramo direito do fascículo atrioventricular, que é 
parte do complexo estimulante do coração para o m. papilar anterior. 
 Valva do tronco pulmonar: no ápice do cone arterial, 3ª cartilagem 
costal esquerda, são três válvulas semilunares. Acima de cada válvula a parede 
do TP é dilatada para formar um seio pulmonar, o sangue nesses seios impede 
as válvulas de aderirem à parede do tronco e não conseguirem se fechar. O 
fechamento das válvulas impede o refluxo sanguíneo do TP para o VD durante a 
diástole. 
 ÁTRIO ESQUERDO: 
 Maior parte da base do coração. Dele saem os pares de veias 
pulmonares, que não possuem válvulas. A aurícula esquerda forma a parte 
superior da margem esquerda do coração. O interior do átrio apresenta: 
 Parte maior de parede lisa e aurícula menor, contendo músculos 
pectíneos 
 Quatro veias pulmonares (parte posterior) 
 Parede mais espessa que no AD 
 Septo interatrial inclinado posteriormente para a direita 
 Óstio interventricular esquerdo: AE descarrega sangue oxigenado 
para o VE 
 
 VENTRÍCULO ESQUERDO: 
 Forma o ápice do coração, quase toda a face pulmonar e margem 
esquerda, e parte da face diafragmática. Realiza mais trabalho do que o VD por ter 
maior pressão arterial (faz parte da circulação sistêmica) O interior do ventrículo 
apresenta: 
 Valva atrioventricular esquerda: duas válvulas que protegem o 
óstio atrioventricular esquerdo 
 Paredes duas vezes mais espessas que no VE 
 Cavidade cônica mais comprida 
 Trabéculas cárneas mais finas e mais numerosas 
 Músculos papilares anterior e posterior maiores 
 Óstio da aorta: parte póstero-superior direita, circundado por anel 
fibroso na qual estão fixadas as válvulas direita, posterior e 
esquerda da valva do tronco pulmonar. A parte ascendente da aorta 
começa aqui. 
 Valva atrioventricular esquerda: possui duas válvulas, anterior e 
posterior. Localizada posterior ao esterno ao nível da 4ª cartilagem costal. 
 
THAÍS FERRAZ – MED 21 7
 
 Valva da aorta: posterior ao lado esquerdo do esterno ao nível do 3º 
espaço intercostal. As dilatações na parede da aorta formam os seios da aorta. 
 
 
 VASCULATURA DO CORAÇÃO: 
 Compreendem as artérias coronárias e as veias coronárias, que 
conduzem o sangue para e proveniente da maior parte do miocárdio. O endocárdio 
recebe oxigênio e nutrientes por meio de difusão ou da microvasculatura. Os vasos 
sanguíneos do coração, geralmente engastados de gordura, situam-se profundos ao 
epicárdio. 
 Artérias coronárias: primeiros ramos da aorta, suprem o miocárdio 
e epicárdio. O ramo esquerdo e direito originam-se da aorta na 
parte proximal da parte ascendente da aorta. Supre átrios e 
ventrículos. 
 A. coronária direita: origina-se do seio direito da aorta ascendente, 
corre no sulco coronário. Emite o ramo do nó sinoatrial, o ramo da 
margem direita, o ramo do nó atrioventricular (na cruz do coração 
– junção dos septos e paredes das câmaras do coração) e o ramo 
interventricular posterior (que envia ramos septais 
interventriculares para suprir o septo interventricular). Próximo ao 
ápice do coração a a. coronária direita anastomosa-se com os 
ramos circunflexo e interventricular anterior da a. coronária 
esquerda. 
AA A. coronária direita supre: 
 Átrio direito 
 Ventrículo direito (maior parte) 
 Parte do ventrículo esquerdo 
(face diafragmática) 
 Parte do septo atrioventricular 
 Nó atrioventricular 
 Nó sinoatrial 
 
THAÍS FERRAZ – MED 21 8
 
 A. coronária esquerda: origina-se do seio esquerdo da aorta 
ascendente, corre entre a aurícula esquerda e o tronco pulmonar 
no sulco coronário. Divide-se em dois ramos, o ramo 
interventricular anterior e o ramo circunflexo. O ramo 
interventricular anterior supre os ventrículos e o septo 
interventricular, ele se anastomosa com o ramo interventricular 
posterior na margem inferior e ele origina um ramo lateral. O 
ramo circunflexo segue o sulco coronário até a face posterior, 
pode sofrer anastomose com o ramo interventricular posterior na 
face posterior e ele origina a artéria marginal esquerda (que supre 
o ventrículo esquerdo). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Drenagem venosa do coração: veias que desembocam do seio 
coronário e pequenas veias que desembocam do átrio direito. 
 
 Seio coronário: principal veia, corre do lado esquerdo para o 
direito na parte posterior do sulco coronário. Recebe a veia 
cardíaca magna (veia interventricular anterior) na face anterior e 
veia parva, veia interventricular posterior (veia cardíaca média), 
veia ventricular esquerda posterior e veia marginal esquerda na 
face posterior (da direita para a esquerda). As veias cardíacas 
média e parva drenam a maior parte da área suprida pela a. 
coronária direita. 
 Veia cardíaca magna: principal tributária do seio coronário, drena 
as áreas do coração supridas pela a. coronária esquerda. 
 Veia oblíqua do átrio esquerdo: vaso pequeno que corre na parede 
posterior do átrio esquerdo e une-se a veia cardíaca magna para 
formar o seio coronário, vestígio embrionário sem grande 
importância. 
Veias cardíacas anteriores: pequenas veias que começam na face 
anterior do ventrículo direito e terminam no átrio direito, 
cruzando o sulco coronário. Pode se unir com a veia cardíaca 
parva. 
A. coronária esquerda supre: 
 Átrio esquerdo 
 Maior parte do ventrículo esquerdo 
 Parte do ventrículo direito 
 Parte do septo interventricular 
 Nó sinoatrial 
 
THAÍS FERRAZ – MED 21 9
 
 Veias cardíacas mínimas: começam nos leitos capilares do 
miocárdio e abrem-se nas câmaras do coração. Podem fornecer 
circulação colateral para a musculatura do coração. 
 
 Drenagem linfática do coração: vasos linfáticos situados no 
miocárdio e tecido conectivo subendocárdio formam o plexo 
linfático subepicárdico. Os vasos do plexo se unem em um só e 
sobem até os linfonodos traqueobronquiais inferiores.