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Anatomia do coração e do pericárdio Pericárdio - Função de proteger, envolver, minimizar e estabilizar o coração. - É uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início dos grandes vasos. - Protege contra o superpreenchimento súbito. Pericárdio fibroso - Camada externa resistente - Sua face interna é revestida pela lâmina parietal do pericárdio seroso - Essa lâmina é refletida sobre os grandes vasos e o coração como lâmina visceral do pericárdio seroso. - Protege contra o superpreenchimento súbito e é inflexível. Pericárdio Seroso - Forma um epitélio de revestimento da face interna do pericárdio fibroso e da face externa do coração. - A lâmina visceral do pericárdio seroso forma o Epicárdio, a mais externa das três camadas da parede cardíaca. Seios: Seios oblíquos: Região Posterior das veias pulmonares esquerdas; face posterior, átrio esquerdo. Seio transverso: entre as veias pulmonares esquerdas e o tronco da artéria pulmonar. Irrigação arterial do pericárdio: Artéria pericárdicofrênica Drenagem venosa do pericárdio: Veias pericardicofrênicas Inervação do pericárdio: - Nervos frênicos Coração: Caminho do sangue venoso no coração: VCS/VCI Átrio direito Ventrículo direito Tronco pulmonar. Caminho do sangue arterial no coração: Veias pulmonares átrio esquerdo Ventricular esquerdo Aorta. Átrio direito - Recebe sangue venoso das VCS, VCI e do seio coronário. - O interior do átrio direito Uma parte posterior lisa (O seio das VC), onde se abrem as VC e o seio coronário. Uma parede anterior muscular, rugosa formada pelos músculos pectíneos. Um óstio AV direito As partes lisa e áspera da parede atrial são separadas externamente pelo sulco terminal e internamente pela crista terminal. O septo interatrial que separa os átrios tem uma depressão oval Fossa oval. Ventrículo direito Forma a maior face esternocostal do coração, uma pequena parte da face diafragmática e quase toda a margem inferior do coração. Superiormente, afilia-se e forma um cone arterial (infundíbulo) que conduz o tronco pulmonar. Recebe o sangue por meio do óstio AV direito (tricúspide) As cordas tendíneas originam-se dos ápices dos músculos papilares, que são projeções musculares cônicas com bases fixadas à parede ventricular. Músculo papilar anterior: O maior e mais proeminente dos três, origina-se da parede anterior do ventrículo, suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas anterior e posterior da valva atrioventricular direita. Músculo papilar posterior: Menor do que o músculo anterior, pode ter várias partes; origina-se da parede inferior do ventrículo direito, suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas posterior e septal da valva atrioventricular direita. Músculo papilar septal: Origina-se do septo interventricular, e suas cordas tendíneas se fixam às válvulas anterior e septal da valva atrioventricular direita. Septo interventricular - Composto pelas partes muscular e membranácea, é uma divisória oblíqua forte entre os ventrículos, formando parte das paredes de cada um. Átrio esquerdo Forma a maior parte da base do coração. Os pares de veias pulmonares direita e esquerda entram no átrio de paredes finas. Seu interior apresenta: - Uma parte maior com paredes lisas e uma aurícula muscular menor, contendo músculos pectíneos. - Quatro veias pulmonares (duas superiores e duas inferiores) que entram em sua parede posterior lisa. - Uma parede ligeiramente mais espessa do que a do átrio direito. - Um septo interatrial que se inclina posteriormente e para a direita. Ventrículo esquerdo - Forma o ápice do coração, quase toda sua face esquerda (pulmonar) e margem esquerda e a maior parte da face diafragmática. OBS. O ventrículo esquerdo trabalha mais que o ventrículo direito - Parede duas a três vezes mais espessa do que as paredes do ventrículo direito. - Uma valva atrioventricular esquerda (mitral) com duas válvulas que guarda o óstio AV esquerdo. - Músculos papilares anteriores e posteriores maiores do que os do ventrículo direito. Valvas Valva atrioventricular mitral: - Tem duas válvulas, anterior e posterior. - Cada uma de suas válvulas recebe cordas tendíneas de mais de um músculo papilar. - As cordas tendíneas tornam-se tensas logo antes e durante a sístole, impedindo que as válvulas sejam empurradas para o átrio esquerdo. Valvas do tronco pulmonar e da aorta (semilunares) - São côncavas vista de cima. - Não tem cordas tendíneas para sustentá-las. - Tem área menor do que as válvulas das valvas AV. - A força exercida sobre elas é menor que a metade da força exercida sobre as válvulas das valvas atrioventriculares direita e esquerda. - Os seios da aorta e do tronco pulmonar são espaço na origem do tronco pulmonar e da parte ascendente da aorta. - A abertura da artéria coronária direita se localiza no seio direito da aorta e a abertura da artéria coronária esquerda no seio esquerdo da aorta. Nenhuma artéria origina-se do seio posterior da aorta (não coronário). VASCULARIZAÇÃO DO CORAÇÃO - O endocárdio e parte do tecido subendocárdico imediatamente externo ao endocárdio recebem oxigênio e nutrientes por difusão ou por microvascularização diretamente das câmaras do coração. - As artérias coronárias, os primeiros ramos da aorta, irrigam o miocárdio e o Epicárdio. - Elas suprem os átrios e os ventrículos; entretanto, os ramos atriais costumam ser pequenos e não são facilmente observados no coração de um cadáver. - A artéria coronária direita origina-se do seio direito da aorta em sua parte ascendente e passa para o lado direito do tronco pulmonar, seguindo no sulco coronário. - Próximo a sua origem, a ACD geralmente emite um ramo do nó sinoatrial então desce no sulco coronário e emite o ramo marginal direito. Que irriga a margem direita do coração enquanto segue em direção ao ápice do coração, porém, sem alcança- lo. - Na face posterior do coração, na cruz do coração, a ACD dá origem ao ramo do nó atrioventricular. - A ACD dá origem ao grande ramo interventricular posterior Geralmente, a ACD supre: - O átrio direito - A maior parte do ventrículo direito - Parte do ventrículo esquerdo - Parte do septo IV, geralmente o terço posterior - O nó AS e o nó AV A artéria coronária esquerda origina- se do seio esquerdo da aorta em sua parte ascendente, passa entre a aurícula esquerda e o lado esquerdo do tronco pulmonar e segue no sulco coronário. O ramo IV anterior segue ao longo do sulco IV até o ápice do coração; ele supre partes adjacentes de ambos os ventrículos. O ramo Circunflexo da ACE, menor, acompanha ao sulco coronário ao redor d margem esquerda do coração até a face posterior do coração. O ramo marginal esquerdo do ramo circunflexo acompanha a margem esquerda do coração e supre o ventrículo esquerdo. Geralmente o ACE supre: - O átrio esquerdo - A maior parte do ventrículo esquerdo - Parte do ventrículo direito - A maior parte do SIV. Inclusive o feixe AV do complexo estimulante do coração, através de seus ramos IV septais perfurantes - O nó AS.
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