MONOGRAFIA CARDIO

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Título: “Score CHA2DS2-VASC, estratificación de riesgo tromboembólicos en la fibrilación auricular” 
Asignatura: Cardiología– Grupo I 
Carrera: Medicina 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA 
Área De Ciencias De La Salud 
“Facultad De Medicina” 
 
Título: “Score CHA2DS2-VASC, estratificación de riesgo tromboembólicos en la 
fibrilación auricular” 
Autores: Código de estudiante: 
 
Aguiar Tonaco Ismaac------------------------ 201305875 
Barbosa Da Silva Ferreira Derly-------------201001909 
Fernandez Aguiar Adriana Valeria----------201300638 
Luiz Barbosa Roney---------------------------201007018 
Marino André Ricardo-------------------------201104322 
Pinto Monteiro Luís Paulo--------------------200901819 
Zoto Chavez Victoria--------------------------201008332 
 
Fecha: 30/05/2016 
Carrera: Medicina 
Asignatura: Cardiologia MED-701-1-2822. 
Grupo: I 
Docente: Veronica Paz Flores 
Período Academico: Semestre 01/2016 
Subsede: Santa Cruz 
 
 
 
 
 
 
 
 
Santa Cruz – Bolívia 
2016 
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Título: “Score CHA2DS2-VASC, estratificación de riesgo tromboembólicos en la fibrilación auricular” 
Asignatura: Cardiología– Grupo I 
Carrera: Medicina 
 
 
 
 
RESUMEN 
En la actualidad la estratificación de riesgo de tromboembolismo (TE) y accidente 
cerebrovascular (ACV) en los pacientes con fibrilación auricular (FA) se basa en los factores 
de riesgo identificados en las cohortes sin tener en cuenta algunas comorbilidades relevantes 
conocidos, ya que no todos han documentado sistemáticamente en ensayos clínicos. Por lo 
tanto, un nuevo enfoque fue desarrollado con el símbolo CHA2DS2-VASC, que proporciona 
un mayor valor predictivo de riesgo de TE en relación a otro laminado esquemas existentes, 
incluyendo el CHADS2 clásico. El nuevo esquema propuesto mantiene el buen valor 
predictivo en individuos de bajo riesgo, la reclasificación del grupo de individuos con riesgo 
intermedio. 
Palabras claves: Estratificación, Tromboembolismo, Fibrilación Auricular. 
 
 
ABSTRACT 
Currently the stratification of risk of thromboembolism (TE) and cerebrovascular accident 
(CVA) in patients with atrial fibrillation (AF) is based on the risk factors identified in cohorts 
without taking into account some relevant comorbidities known as all have not systematically 
documented in clinical trials. Therefore, a new approach was developed with the symbol (or 
alias) CHA2DS2-VASC, which provides greater predictive value of TE risk in relation to 
other laminate existing schemes, including the classic CHADS2. The proposed new scheme 
maintains good predictive value in low-risk individuals, the reclassification of the group of 
individuals with intermediate risk. 
Key words: Stratification, Tromboembolismo, Atrial Fibrillation. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Título: “Score CHA2DS2-VASC, estratificación de riesgo tromboembólicos en la fibrilación auricular” 
Asignatura: Cardiología– Grupo I 
Carrera: Medicina 
 
 
 
INDICE 
 
1. Introducción ..................................................................................................................... 4 
2. Objetivos .......................................................................................................................... 5 
2.1. Objetivos generales................................................................................................... 5 
 2.2. Objetivos especificos. ............................................................................................... 5 
3. Diseño Metodologico. ..................................................................................................... 5 
3.1. Tipo de Diseño ......................................................................................................... 5 
3.2. Tipo de Estudio ......................................................................................................... 5 
3.3. Proceso Metodologico .............................................................................................. 5 
4. Justificacion. .................................................................................................................... 6 
5. Marco Teorico. ................................................................................................................ 6 
Tabla1 (Score CHADS2) ................................................................................................. 6 
Tabla 2 (Score CHA2DS2-VASc) .................................................................................... 8 
6. Discusion y conclusiones................................................................................................. 9 
Bibliografía y Referencias ................................................................................................. 10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Título: “Score CHA2DS2-VASC, estratificación de riesgo tromboembólicos en la fibrilación auricular” 
Asignatura: Cardiología– Grupo I 
Carrera: Medicina 
 
 
1. INTRODUCCION 
 
La Fibrilación Auricular, es la taquiarritmia crónica más común del mundo, es un gran factor 
de riesgo para tromboembolias sistémicas y particularmente cerebrovasculares. 
Las principales complicaciones relacionadas a la Fibrilación Auricular son la insuficiencia 
cardiaca y tromboembolismo sistémico, constituyendo una importante causa de invalidez, con 
comprometimiento acentuado de la calidad de vida y dependiendo de la gravedad, la muerte de 
algunos pacientes. Es una importante cauda de AVC, siendo esta la segunda principal causa de 
muerte a nivel mundial, y la principal causa de incapacidad neurológica. 
El CHA2DS2-VASc Score es un instrumento muy utilizado con el fin de estimar, de una 
forma relativamente sencilla el riesgo de sufrir un Accidente Cerebrovascular en el caso de los 
enfermos con Fibrilación. Su resultado es una puntuación, que indica el porcentaje de riesgo de 
sufrir un ACV por el enfermo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Título: “Score CHA2DS2-VASC, estratificación de riesgo tromboembólicos en la fibrilación auricular” 
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2. OBJETIVOS 
 
2.1. OBJETIVO GENERAL 
Conocer los hallazgos acerca del Score CHA2DS2-VASC en la estratificación de riesgo 
tromboembólicos en la fibrilación auricular a través de bibliografías actualizadas. 
 
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
- Realizar búsquedas bibliográficas sobre el tema CHA2DS2-VASc 
- Determinar los factores de riesgo de un tromboembolismo a través del score CHA2DS2-VASc 
- Identificar patologías relacionadas al tromboembolismo en la fibrilación auricular 
 
3. DISEÑO METODOLOGICO 
3.1. Tipo de diseño 
No experimental, porque no se interactuó con variables ya que para el desarrollo del trabajo 
propuesto se procedió a adelantar una búsqueda bibliográfica. 
 
3.2. Tipo de estudio 
Descriptivo-Analítico 
 
3.3. Proceso metodológico 
Revisión bibliográfica 
Se revisaron documentos electrónicos, textos que permitieron la obtención de datos 
e información sobre CHA2DS2-VASC en la estratificación de riesgo tromboembólicos en la 
fibrilación auricular. 
 
 
 
 
 
 
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Título: “Score CHA2DS2-VASC, estratificación de riesgo tromboembólicos en la fibrilación auricular” 
Asignatura: Cardiología– Grupo I 
Carrera: Medicina 
 
 
4. JUSTIFICACIÓN 
El presente trabajo tiene la finalidad de hacer una revisión bibliográfica acerca de la 
estratificación de riesgo tromboembólicosen la fibrilación auricular utilizando el Score 
CHA2DS2-VASC. 
Esta investigación también pretende contar con datos actuales sobre el conocimiento 
obtenido por diferentes autores que investigan el tema. 
Los datos que se obtendrán de la presentación investigación nos servirán para ampliar 
nuestros conocimientos de manera tal que se tenga una visión más amplia acerca de dicho tema. 
 
5. MARCO TEORICO 
La fibrilación auricular (FA), la taquiarritmia crónica más común en el mundo, es un 
importante factor de riesgo de tromboembolismo, ya que el estancamiento de la sangre en el 
interior de estas cámaras predispone a la formación de trombos murales, principalmente situada 
en el apéndice la aurícula izquierda. Vale la pena recordar que la FA es la causa más común de 
accidente cerebrovascular isquémico cardioembólico, que a su vez es el tipo responsable de un 
tercio de todos los ACV. 
En 2001, Las directrices de los Estados Unidos para la fibrilación auricular han creado una 
puntuación para la estratificación del riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con esta 
arritmia - el score CHADS2. 
Cada factor de riesgo suma 1, excepto la última, que es un valor de 2 puntos: ver tabla 1. 
Tabla 1 
Score CHADS2 
CHADS2 
 Descripción Puntos 
C Insuficiencia Cardiaca 1 
H Hipertensión Arterial 1 
A Edad (≥ 75 años) 1 
D Diabetes Mellitus 1 
S2 AIT o AVC previo 2 
Score CHADS2 creado en 2001 por la Diretrices de los Estados Unidos para la estratificación 
del riesgo de eventos tromboembolico en paciente con fibrilación auricular. 
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Título: “Score CHA2DS2-VASC, estratificación de riesgo tromboembólicos en la fibrilación auricular” 
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Si la puntuación de 2 o más, se indicó anticoagulación en los eventos de alto riesgo 
(warfarina con un INR 2.0 y 3.0). 
Si riesgo intermedio (puntuación 1), que podría antiagregar o anticoagulación, dependiendo 
del paciente (con una tendencia a un mayor beneficio de la anticoagulación para estos pacientes). 
Un CHADS2> 2 indica un alto riesgo tromboembólicos, y estos pacientes definitivamente 
consegui más beneficios que daños con tratamiento crónico con anticoagulantes. 
Pero el gran problema surge cuando el CHADS2 está entre 0 y 1. De acuerdo con los 
EE.UU., indicar un riesgo bajo o intermedio tromboembólicos, pudiendo indicar única terapia 
antiplaquetaria en casos seleccionados o ningún tratamiento específico, pero ninguna indicación 
formal para uso de anticoagulantes. Lo que pasa es que la capacidad real de CHADS2 de 
discriminar con precisión los niveles más bajos de riesgo tromboembólicos nunca salió de la 
literatura en duda. Muchos autores, principalmente en Europa, la anticoagulación se recomienda 
en muchos de estos individuos, a diferencia de los estadounidenses, no suele considerarse como 
anticoagulante rentable cuando CHADS2 es igual a 0 o 1. 
Por lo tanto, ha buena precisión CHADS2 en la identificación de los pacientes con FA con 
alto riesgo tromboembólicos, pero cuando se trata de pacientes que a pesar de que no están en 
alto riesgo podrían beneficiarse también de anticoagulantes (riesgo intermedio), el CHADS2 no 
es tan capaz de proporcionar orientación objetiva. Así, en un intento de solucionar este 
problema, se ha desarrollado una nueva puntuación de riesgo; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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La puntuación de riesgo Birmingham o CHA2DS2-VASc en el año 2009 - Tenga en cuenta la 
tabla 2: 
Tabla 2 
Esquema de puntuación Birmingham 2009 (acrónimo CHA2DS2-VASc) 
CHA2DS2-VASc 
 Descripción Puntos 
C Insuficiencia Cardiaca 1 
H Hipertensión Arterial 1 
A2 Edad (≥ 75 años) 2 
D Diabetes Mellitus 1 
S2 AIT o AVC prévio 2 
V Enfermedades vascular periférica 1 
 Coronária o aórtica 
A Edad (65-74 años) 1 
Sc Sexo feminino ( solo contabiliza se hay otro factor de riesgo) 1 
Score CHA2DS2-VASc o puntuación de riesgo Birmingham creado en 2009. Esta puntuación 
discrimina un poco más de detalle de los pacientes de riesgo de eventos tromboembolicoa 
en paciente con fibrilación auricular. 
 
Esta puntuación discrimina un poco más de detalle de los pacientes de riesgo CHADS2 
tromboembólicos clasificados como 0 o 1. Por ejemplo, un CHADS2 = 0 puede corresponder a 
un CHA2DS2-VASc 0-3, mientras que un CHADS2 = 1 puede corresponder a un CHA2DS2-
VASc 1-4. 
Varios estudios han planteado esta cuestión en los últimos años, es decir, será el CHADS2 
debe ceder el paso a CHA2DS2-VASc? La falta de aclarar estas dudas evidencia consistente en 
la literatura, datos objetivos que apuntan a la existencia de un beneficio de un cambio de 
conducta tal. En efecto, si lo hiciera, un mayor número de pacientes se anticoagulada. 
En este sentido, parece que un paso importante fue tomado recientemente. En abril de 2012, 
publicado en la revista Trombosis y Hemostasia la mayor cohorte de pacientes con CHADS2 
igual a 0 ó 1 no ha recibido anticoagulación crónica. Este estudio se llevó a cabo la construcción 
de un registro de la población danesa que contiene 47,576 pacientes con FA que habían. 
 
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Documentado bien su incidencia de las tasas de eventos tromboembólicos más de un año. Los 
resultados fueron los siguientes: ver tabla 3. 
 
Tabla 3 
Estúdio publicado em 2012 
CHA2DS2-VASc Tasa de tromboembolismo em 1 año 
0 0.84 
1 1.79 
2 3.67 
3 5.75 
4 8.18 
En abril de 2012, publicado en la revista Trombosis y Hemostasia la mayor cohorte 
de pacientes con CHADS2 igual a 0 ó 1 no ha recibido anticoagulación crónica. 
Este estudio se llevó a cabo la construcción de un registro de la población danesa que 
contiene 47,576 pacientes con FA que habían documentado bien su incidencia 
de las tasas de eventos tromboembólicos más de un año. 
 
 
 6. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES 
El esquema CHA2DS2 - VASc es práctico y demostró mejor valor predictivo para 
Tromboembolismo, en comparación con el esquema CHADS2. Sigue siendo baja tasa de 
eventos en los individuos de bajo riesgo, y reduce la proporción de individuos en la categoría 
de riesgointermedio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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BIBLIOGRAFÍA 
1. Dra. Sacilotto L. Foundation Cardiosource American College of Cardiology (1943). 
Aperfeiçoamento da estratificação de risco para tromboembolismo na fibrilação atrial 
utilizando uma nova abordagem CHA2DS2-VASC. 
http://cientifico.cardiol.br/cardiosource2/arritmias/int_artigo12.asp?cod=158 
2. Arquivos Brasileiros de Cardiologia (2013). O escore de CHADS2 na predição de 
eventos cerebrovasculares - uma metanálise. Recuperado el 10 de 2013 de 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2013000300013 
3. Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva, Urgencias y Coronarias (2014). CHA2DS2-
VASC Risgo de AVC em los próximos 12 meses. Recuperado el 09 de abril de 2014 de 
http://www.samiuc.es/index.php/calculadores-medicos/calculadores-
cardiovasculares/chads2-vasc-score.html 
4. Med Portal (2012). Estratificação de risco tromboembólico na fibrilação atrial 
CHADS2 ou CHA2DS2-VASc. Recuperado el 21 de mayo de 2012 de 
http://blog.medportal.com.br/artigos-cardiologia/estratificacao-de-risco-
tromboembolico-na-fibrilacao-atrial-chads2-ou-cha2ds2-vasc/. 
5. My EKG la Web del Electrocardiograma (2013). Escala CHA2DS2-VASC. Recuperado 
el 25 de abril de 2015 de http://www.my-ekg.com/formulas-calculos-ekg/calculadora-
cha2ds2-vasc.php 
6. Cardiopapers Cardiologia Comentada (2011). CHADS-VASc: um melhor escore para 
avaliar risco de eventos tromboembólicos?.Recuperado el 12 de Enero de 2012 de 
https://cardiopapers.wordpress.com/2011/01/12/chads-vasc-um-melhor-escore-para-
avaliar-risco-de-eventos-tromboembolicos/