Pulpogênese e Polpa

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POLPA 
PAPILA DENTÁRIA 
DENTINA POLPA 
COMPLEXO DENTINO PULPAR 
Diferenciação dos Pré-Odontoblastos
Membrana basal
Pré-ameloblasto
TGFß’s
receptores
TGF
msx
fibronectina
165KDa
Pré-odontoblasto
ß’s
J. Hebling
Diferenciação dos Pré-Odontoblastos
TGFs
fibronectina
165KDa matriz de dentina
esmalte
pré-dentina
dentina do manto
membrana basal
J. Hebling
PAPILA DENTÁRIA 
DENTINA POLPA 
COMPLEXO DENTINO PULPAR 
Hertwig’s epithelial sheath 
Epithelial rests of Malassez 
Pulp – specialized connective tissue 
ECM (extra-cellular matrix) 
COMPOSIÇÃO 
•TECIDO CONJUNTIVO FROUXO 
 25% de matriz orgânica 
 75% de água 
DIVISÃO 
•Polpa coronária – ocupa a coroa do dente 
 - diminui com a idade e estímulos externos 
 
•Polpa radicular – da região cervical para o ápice 
 - diminui com a idade e estímulos externos 
POLPA 
Funções 
 - formativa 
 - nutritiva 
 - sensorial 
 - defensiva/reparadora 
 - indutora 
ZONAS PULPARES 
1 – camada odontoblástica 
2 – camada acelular ou de Weil 
3 – camada rica em células 
 
4 – polpa central 
Polpa periférica 
Polpa central 
1
7
1
7
Costa CAS et al. Journal of Dental Research, 2002;81:237.Costa CAS et al. Journal of Dental Research, 2002;81:237.
-Dentine 
-Pre-dentine 
-Cell-free zone 
-Cell-rich zone 
-Central pulp 
CO 
ZW 
ZRC 
PC 
ZONAS PULPARES 
1 – CAMADA ODONTOBLÁSTICA 
-Camada única que reveste a periferia da polpa, junto à pré-dentina 
-As células possuem prolongamentos que se estendem nos túbulos 
-Células maiores na coroa que na raiz 
-Mais numerosas na coroa que na raiz 
-Células especializadas em elaborar dentina 
-Rede de capilares – rede capilar terminal 
-Entre as células são identificadas – fibrilas colágenas, proteoglicanas 
e fibronectina (Fibras de Von Korff) 
ZONAS PULPARES 
1 – CAMADA ODONTOBLÁSTICA 
-Morfologia variável, dependendo do estado funcional 
-Em repouso – achatadas e com pouco citoplasma 
-Em atividade – citoplasma distendido, basófilo, todas as organelas de 
síntese 
-Na PC – altas e colunares 
-Na PM – baixas e colunares 
-Na PR – cúbicas e chatas (flat) 
-Terminações nervosas livres 
 
Pre-dentine 
(calcospherites) 
ZONAS PULPARES 
2 – CAMADA ACELULAR OU DE WEIL 
-Presença do plexo de Raschkow 
-Capilares sangüíneos 
-Processos dos fibroblastos 
-Inconsistente quando o odontoblasto está ativo 
 
ZONAS PULPARES 
3 – CAMADA RICA EM CÉLULAS 
-Células mesenquimáticas indiferenciadas 
-Fibroblastos 
- Células tronco pluripotentes 
-Macrófagos 
-Células imunocompetentes – linfócitos T 
- células dendríticas (expressão de antigenicidade apresentadoras ) 
- Vasos e nervos 
-Mais proeminente na PC que na PR 
ZONAS PULPARES 
4 – POLPA CENTRAL 
-Fibroblastos – célula + numerosa 
-Vasos sangüíneos mais calibrosos 
-Nervos 
-Cel.mesenq.indiferenciadas 
-Macrófagos 
-Feixes de fibras colágenas (+na pulpar) 
 
MATRIZ EXTRACELULAR DA POLPA 
1 – COLÁGENO 
- Principal componente orgânico 
- Cerca de 27 a 32% nas polpas humanas 
- Maior quantidade na polpa radicular 
- do tipo I - grande força tênsil, estabelece a arquitetura pulpar; 
- do tipo III – corresponde a cerca de 43% do colágeno pulpar 
humano; determina alguma elasticidade; fibras delgadas; rico na 
camada Weil e rica em células 
Fibers 
MATRIZ EXTRACELULAR DA POLPA 
2 – ELASTINA 
- Grande elasticidade 
- Inicialmente feixes de fibras oxitalânicas – fibras elásticas – 
associadas aos vasos sangüíneos 
 
MATRIZ EXTRACELULAR DA POLPA 
3 – GLICOSAMINOGLICANAS E GLICOPROTEÍNAS 
- GLICOSAMINOGLICANAS 
 - condruitina sulfato, dermatan sulfato, heparan sulfato, 
 keratan sulfato e ácido hialurônico 
CONDRUITINA SULFATO 
 - ativa a dentinogênese 
 - liga o cálcio 
 - manutenção do fosfato de cálcio durante a mineralização 
MATRIZ EXTRACELULAR DA POLPA 
3 – GLICOSAMINOGLICANAS E GLICOPROTEÍNAS 
-PROTEOGLICANAS 
 - hidrofílicas 
 - consistência de gel 
 - protegem o tecido contra a compressão 
 - previnem a difusão de macromoléculas 
 - regulam a organização tecidual e servem de reserva de 
 material bioativo 
 
Glicosaminoglicanos 
 
Proteoglicanos 
 
Glicosaminoglicanos 
 
 
HIALURONATO CONDROITINA-4 e DERMATAN 
 6 SULFATO SULFATO 
 
Tb: keratan sulfato e heparan sulfato (SHIBUTANI et al., 1990; TAKAGI, 1990; WEINE, 1998) 
Glicosaminoglicanos 
 
-principais carboidratos que compões os proteoglicanos 
 
-são compostos por unidades repetidas de ácido urônico (D-glicurônico ou L-
idurônico) e uma hexosamina (D-glicosamina ou D-galactosamina) 
 
-exceção – keratan sulfato (D-galactose no lugar do ac.urônico) 
 
 
 
 
Hialuronato – não forma proteoglicano 
 - viscoso e gelatinoso 
 - da resiliência, permite trocas metabólicas entre o sangue e as 
células e mantém a integridade estrutural do tecido pulpar (BARTOLD e NARAYANAN, 
1998) 
 
Condroitina Sulfato – nas áreas periféricas da polpa, associada ao 
hialuronato 
 
Dermatan Sulfato – como a anterior 
 
 
Heparan Sulfato e Keratan Sulfato – em áreas com feixes de 
fibras colágenas densos 
 
FUNÇÃO 
-controle do fluxo de metabólicos 
-barreira contra a disseminação de bactérias e produtos tóxicos 
-atividade metabólica celular (proliferação e atividade dos fibroblastos) 
 
(LINDE, 1985; BISHOP, 1992; MOONEY et al., 1996; BOHL et al., 1998; WEINE, 1998) 
 
 
PROTEÍNAS DO TECIDO PULPAR 
 
FIBRONECTINA 
-considerada pela maioria dos autores uma glicoproteína (LINDE (1985) – 
proteoglicano) 
 
-componente não colagenoso 
 
-em altas concentrações no sangue, nos tecidos conjuntivos e na superfície 
celular 
 
-Duas formas: a presente no plasma (pFN – produzida pelos hepatócitos) e a 
celular (cFN – produzida por células epiteliais, fibroblastos, dos tecidos 
mesenquimais e macrófagos – nas áreas de reparo). Tb, fibrilas insolúveis 
formando parte da matriz extracelular. 
PROTEÍNAS DO TECIDO PULPAR 
FIBRONECTINA 
-no tecido pulpar – ponte que une a superfície celular à matriz extracelular 
(ROUSLAHTI, 1981; WEINE, 1998) 
 
-é abundante ao redor dos vasos, na camada odontoblástica e na polpa central 
(van AMERONGEN, LEMMENS e TONINO, 1984) 
 
-seu papel se reflete na diferenciação dos odontoblastos no momento da 
odontogênese e nos processos de reparo com produção de dentina (YOSHIBA, 
1996); aderência interodontoblástica (LINDE et al., 1982) 
 
-não atua no processo de calcificação 
SUBSTÂNCIA x INFECÇÃO/INFLAMAÇÃO 
1 – aumento da pressão localizado  por aumento da viscosidade (as proteínas + trama 
de colágeno) 
 
2 – componentes como barreira à disseminação bacteriana  algumas bactérias 
burlam o sistema ac.hialurônico x hialuronidase) 
 
3 – reações inflamatórias podem determinar  colapso circulatório, isquemia e 
morte celular 
 
4 – os mediadores químicos, o edema e o calor  alterações da substância 
fundamental 
SUBSTÂNCIA x INFECÇÃO/INFLAMAÇÃO 
5 – fatores quimiotáticos da inflamação  alteração daviscosidade 
 
6 – edema e calor  diminuição da viscosidade 
 
7 – o calor determina a despolarização protéica  fluidificação do meio 
 
A integridade da matriz toma parte na homeostase do tecido pulpar. 
Cytoplasmic membrane 
Mattuella LG, Bento LW, Figueiredo JAP, Nor JE, Araujo FB, Fossati AC (2007) - JOE 
POLPA 
Suprimento Sangüíneo 
 - arteríolas – um ou dois com cerca de 150m de diâmetro 
 - vênulas – com diâmetro compatível com o das arteríolas, com 
paredes mais delgadas e de maior luz 
 - muitas fenestrações 
 - sofrem ramificação na camada subodontoblástica (ZW) 
 - garantem as microcirculação  transporte de nutrientes e metabólicos 
e remoção de restos de metabólicos produzidos pelo tecido 
 
 
Circulation (capillaries) 
21
Mast cells? 
POLPA 
Suprimento Linfático 
 - vasos pequenos e com paredes delgadas e descontínuas 
 - mais calibrosos na polpa central (SAWA et al., 1998 e 1999) 
 
 
Os vasos da polpa são inervados: nervos adrenérgicos simpáticos com a 
túnica muscular das arteríolas, terminais livres (relacionados com a 
liberação de neuropepitídeos – vaso dilatação e extravasamento do 
plasma). 
 
Aumentos de pressão podem determinar estrangulamento vascular, 
seguido de isquemia e morte celular (AHLQUIST e FRANZEN, 1999). 
 
 
Inervação do Complexo Dentino-Pulpar 
 
 - entram pelo forame apical e seguem o percurso dos vasos 
aferentes 
 
 - plexo de Raschkow – presente na coroa 
 
 
 - nervos intratubulares – controle da atividade dos 
 odontoblastos (pré-dentina) 
 
Inervação do Complexo Dentino-Pulpar 
 Aferentes sensitivos do trigêmeo e ramos simpáticos do gânglio cervical 
superior. 
Inervação – sensitiva e autônoma 
 fibras mielinizadas – maioria A (condução rápida, dor aguda 
localizada) 
 
 fibras amielinizadas – fibras C (dor imprecisa e mais difusa, 
contínua, de condução lenta, tb com função vasomotora); simpático – 
SNA 
Nos axônios sensitivos – peptídeo – substância P – aumento da 
capacidade de resposta 
 
Atualmente – diferenciação entre estímulos mecânicos, térmicos 
e táteis. 
Innervation 
CAPACIDADE REACIONAL DA POLPA 
1 – IDADE 
FATORES FISIOLÓGICOS DAS ALTERAÇÕES 
PULPARES 
 Envelhecimento 
A- alterações dimensionais da cavidade pulpar (diâmetro dos túbulos, esclerose 
dentinária, tratos mortos) 
 
CAPACIDADE REACIONAL DA POLPA 
2 – NÚMERO DE FORAMES APICAIS 
FATORES FISIOLÓGICOS DAS ALTERAÇÕES 
PULPARES 
 Envelhecimento 
B – alterações estruturais da polpa dentária (células, fibras, vascularização e 
inervação, calcificação) 
DEGENERAÇÕES PULPARES 
1 – CÁLCICA 
DEGENERAÇÕES PULPARES 
2 – HIDRÓPICA – aumento da 
viscosidade da matriz extra – 
aumento da pressão osmótica 
tecidual – como compensação 
a célula acumula moléculas 
de água no seu interior 
(acelera a apoptose) 
 
3 - HIALINA 
 
Cells 
-Defence 
-Formative 
Dentine 
-Peri-tubular (Intra-tubular) 
-Inter-tubular 
smear layersmear layer
Dentin tubules entranceDentin tubules entrance
Morphological aspect of the dentinMorphological aspect of the dentin
after the smear layer removing.after the smear layer removing.
Dentin EtchDentin Etch
Morphological Alterations of the Dentin
15KV 2.22KX 4.50m 0064
11
15KV 10.0KX 1.00m 0063
33
Reaction to dental caries 
Resposta a um estímulo de 
pequena a média intensidade
Depositada por odontoblastos
primários
Característica tubular
Resposta a um estímulo de 
grande intensidade
Depositada por células
odontoblastóides
Característica atubular
Terciary dentine 
- Reactive dentine 
Odontoblasts 
Resposta a um estímulo de 
pequena a média intensidade
Depositada por odontoblastos
primários
Característica tubular
Resposta a um estímulo de 
grande intensidade
Depositada por células
odontoblastóides
Característica atubular
Terciary dentine 
- Repair dentine 
Odontoblast-like cells 
(odontoblastoids) 
Costa CAS et al. Journal of Dental Research, 2002;81:237.Costa CAS et al. Journal of Dental Research, 2002;81:237.
Odontoclasts 
Radiographic findings? 
Stanley 1961 
Murray et al 2002 
Hybrid layer 
Faracco, Holland 2001 
Calcifying degeneration 
Hyaline degeneration 
Abscess 
Reasons to conserve the dental pulp 
(at least the radicular pulp!) 
- Anatomy 
Costs and time 
Criteria 
-Symptoms? 
-Radiographic? 
 
 
 
Colour 
Consistency 
Bleeding 
(Holland) 
Curettage 
Pulpotomy 
Dental pulp – tooth 
Sap - tree 
The pulp is the sap of the tooth 
Blagodarya!