4 - 4 Fisiologia - Microcirculação

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MicrocirculaMicrocirculaççãoão
e Circulae Circulaçção em Territão em Territóórios Especiaisrios Especiais
GÊNESE DA PRESSÃO ARTERIAL (PA)
Pressões Sanguíneas = PA
DETERMINANTES DA PRESSÃO ARTERIAL
Débito Cardíaco
- Retorno Venoso
- Contratilidade miocárdica
FC
(Freqüência Cardíaca)DS
(Débito Sistólico)
Resistência Periférica
Diâmetro do vaso
Microcirculação
RESISTÊNCIA PERIFÉRICA TOTAL
Fluxo sangüíneo regional
Filtração capilar
Retorno Venoso
PA
Variação do calibre arteriolar:
Classificação histológica dos capilares 
Microcirculação
O fluxo sanguíneo para um determinado território capilar é
modificado de acordo com a resistência à passagem de sangue 
exercida pelas arteríolas, esta pode ser alterada constantemente pelo 
tônus do músculo liso vascular, que equivale ao balanço momentâneo 
entre as forças que induzem vasodilatação e vasoconstrição.
Artéria ilíaca Artéria renal
Variação Pressões e Fluxo Sanguíneo durante Exercício Físico
Microcirculação
-Os próprios capilares são ramos das arteríolas e em uma fase de 
transição, possuem uma camada de músculo liso vascular que forma 
os esfíncteres pré-capilares.
- O esfíncteres também funcionam como reguladores do fluxo 
sanguíneo ao se contraírem ou relaxarem, de acordo com estímulos 
autócrinos, parácrinos ou endócrinos.
Trocas de substâncias através da parede capilar
Microcirculação
- Difusão
- Filtração
- Pinocitose
A área disponível para a difusão é regulada pelo grau de dilatação ou 
constrição das arteríolas ou esfíncteres pré-capilares para um 
determinado território.
Troca de líquido através dos capilares
Microcirculação
- Transcelular (através das células)
- Paracelular (entre as células)
- P hidrostática positiva dirige o fluído para fora do capilar, enquanto 
uma variação de P oncótica positiva atrai o fluído para dentro do 
capilar.
Troca de líquido através dos capilares
Microcirculação
Fisiologicamente, na transição da circulação arterial para a capilar ocorre filtração 
(fluído passa do capilar para o interstício). 
Na transição da circulação capilar para a venosa ocorrerá o movimento oposto, 
uma vez que a concentração de proteínas aumenta pela perda de água e dessa 
forma a pressão hidrostática diminui de modo importante. Assim ocorre 
reabsorção (fluído passa do interstício para o capilar). 
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo
- Mecanismos locais de regulação do tônus vascular
TÔNUS MIOGÊNICO
Tensão = Pressão x Raio
- Manutenção do tônus vascular basal;
- Auto regulação do fluxo sanguíneo e da pressão hidrostática capilar 
Mecanismo Miogênico
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo
Portanto:
Pressão intravascular (ou PA) =  calibre vascular = 
resistência vascular local  manutenção do fluxo 
sanguíneo (e manutenção da pressão hidrostática capilar)
 Pressão intravascular (ou PA) =  calibre vascular = 
resistência vascular local =  manutenção do fluxo
(e manutenção da pressão hidrostática capilar)

Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo
Controle Metabólico
Mediadores Metabólitos
 Metabolismo
vasodilatador
vasoconstritor
Repouso
Endotélio Vascular
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo
ÓXIDO NÍTRICO
Endotelina
Angiotensina II
 Ang II =>  contração mm liso vascular =>  resistência vascular local => ↓ fluxo sanguíneo 
 liberação de ON pelas células endoteliais =>  contração mm liso vascular = > calibre 
vascular =>  resistência vascular local =>  fluxo sanguíneo 
 endotelina =>  contração mm liso vascular =>  resistência vascular local => ↓ fluxo 
sanguíneo. 
Fatores de ação local 
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo
Endotelina
Ang II
Tramboxano A2
PGH2
Noradrenalina
ON
Prostaciclina
EDHF
Resultados:
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo
Fatores de ação parácrina
- Histamina
- Serotonina
- Bradicinina
- Temperatura
Ações:
- Coração:  a FC,  contratilidade e o DS
- Arteríolas: vasoconstrição e  RPT
-Veias: vasoconstrição ( Retorno Venoso)
Componente SN simpático
Controle Neural da Circulação
Mecanismos Neurais de Regulação do Tônus Vascular
Componente SN simpático
- Durante o EF a ativação do SNS induz a vasoconstrição renal (receptores alfa-adrenérgicos) e a 
vasodilatação das arteríolas que irrigam a mm esquelética (receptores beta-adrenérgicos).
Componente SN parassimpático
Nodo SA,  a FC
Músculo cardíaco:  contratilidade e o 
DS
Controle Neural da Circulação
Guyton & Hall, 2004
Regulação hormonal
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo
-Catecolaminas adrenais
-Angiotensina II (Ang II)
- Vasopressina (ou hormônio antidiurético)
- Peptídeo Natriurético Atrial (ANP)
Medula
Metabólitos locais Mediadores locais
Hormônios
Nervos Autonômicos
Resistência Periférica Total
Tônus vascular
Perfusão tecidual
PA
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguíneo
Manutenção do fluxo constante de fluído e nutrientes para os 
diversos órgãos do organismo
1) Sistema cardiovascular 
2) Microvascular
3) Sistema linfático
Resumindo...
Sistema Linfático
-O retorno de líquidos e proteínas para o sistema cardiovascular ocorre por via passiva 
devido aumento de pressão induzido pela massagem dos vasos linfáticos pela 
musculatura, mudanças no gradiente de pressão induzidas pelos movimentos 
respiratórios e pela contração da musculatura lisa vascular presente no TGI.
- Existe ainda um movimento ativo que ocorre pelas contrações da musculatura 
presente nos grandes vasos linfáticos.
ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES À HEMORRAGIA
Mecanismos compensatórios
ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES À HEMORRAGIA
Ações:
- Coração:  a FC,  contratilidade e o DS
- Arteríolas: vasoconstrição e  RPT
-Veias: vasoconstrição ( Retorno Venoso)
Componente SN simpático
Sistema 
Renina-Angiotensina-
Aldosterona
Obs.: Ang II também causa 
aumento da retenção de Na+ e 
H2O pelos rins
ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES A 
HEMORRAGIA
Hormônio Antidiurético (ADH)
Arginina Vasopressina
ADH  PA e volemia
ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES À HEMORRAGIA
Rins
• Interação com receptores V2:
- adenilil-ciclase; ↑AMPc; PKA.
- ducto coletor:
- Inserção das aquaporinas;
-↑ reabsorção H2O.
- alça de Henle:
-↑ reabsorção NaCl
Vasos Sangüíneos
- Via receptores V1,  contração da parede e Rp
Ações do ADH
ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES À HEMORRAGIA
ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES À HEMORRAGIA
Mecanismos 
Descompensatórios
- Rins
- TGI e fígado
- Alterações multiorgânicas
- Hipóxia
- Mediadores inflamatórios
FDM: Fator 
descompensatório do 
miocárdio