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24/10/2013 1 APARELHO UROGENITAL Naianne Kelly Clebis, PhD. APARELHO UROGENITAL Conceito É formado pela união dos sistemas urinário, geinatl masculino e genital feminino. Para fins didáticos apresentaremos separadamente os sistemas de compõem este aparelho. -Sistema urinério - Sistema Genital Masculino - Sistema Genital Femino SISTEMA URINÁRIO Conceito O sistema urinário faz parte dos quatro sistemas relacionados à excreção (sistema digestório, sistema respiratório e sistema tegumentar) que têm a função de manter a homeostase. SISTEMA URINÁRIO Conceito O sistema urinário faz parte do aparelho urogenital responsável pela uropoese e pela condução, armazenamento e eliminação de urina. SISTEMA URINÁRIO Função Controlar o volume e a composição sangüínea, processo no qual é formada a urina; Eliminar produtos de metabolismo como a uréia, o ácido úrico e a creatinina; Regular a pressão arterial através da secreção de renina, a qual aumenta a pressão arterial; Auxiliar na produção de glóbulos vermelhos através da liberação do hormônio eritropoetina. SISTEMA URINÁRIO Constituição do sistema renal Rins; Ureteres; Bexiga urinária; Uretra. 24/10/2013 2 Conceito São órgãos avermelhados, em forma de feijão. Cada rim possui um “capuz” formado por uma glândula endócrina denominada glândula supra-renal. RINS Conceito Os rins apresentam cerca de 11 cm de comprimento e se estendem desde T11 ou T12 até a L3. RINS L3 Estão situados retro-peritonealmente na parede da cavidade abdominal, acima da pelve, um de cada lado da coluna vertebral, sendo habitualmente o direito mais baixo que o esquerdo, devido à presença do fígado. LOCALIZAÇÃO DOS RINS LOCALIZAÇÃO DOS RINS Rim direito Rim esquerdo Cada rim encontra-se envolvido por três camadas de tecidos. Cápsula fibrosa; Cápsula adiposa; Fáscia renal. REVESTIMENTO DOS RINS cápsula fibrosa cápsula adiposa glândula supra-renal FÁSCIA RENAL 24/10/2013 3 ANATOMIA DOS RINS Estrutura externa do rim Margem lateral convexa; Margem medial côncava (hilo renal, seio renal). Três regiões podem ser distinguidas nos rins: Córtex renal: é a camada mais externa, situada logo abaixo da cápsula fibrosa. Expansões do córtex, as colunas renais, projetam-se para a medula renal; Medula renal: está localizada abaixo do córtex e consiste de várias estruturas triangulares denominadas pirâmides renais. Pelve renal: é a extremidade superior dilatada do ureter e é formada pela união dos cálices renais maiores. ANATOMIA DOS RINS ANATOMIA DOS RINS Conceito São as unidades funcionais dos rins, são constituídos por néfrons e túbulos coletores. Cada néfron é formado por: Corpúsculo renal: onde o plasma sangüíneo é filtrado; Túbulo renal: por onde passa o filtrado. TÚBULOS RENAIS NÉFRON E TÚBULO COLETOR Corpúsculo renal Se localizam no córtex renal e é composto por: Glomérulo: rede capilar; Cápsula glomerular: tecido epitelial de parede dupla que circunda o glomérulo. CORPÚSCULO RENAL 24/10/2013 4 IRRIGAÇÃO RENAL IRRIGAÇÃO RENAL SEGUIMENTAÇÃO VASCULAR RENAL DRENAGEM VENOSA DOS RINS DRENAGEM VENOSA DOS RINS VASOS SANGUÍNEOS DO PARÊNQUINA RENAL 24/10/2013 5 INERVAÇÃO RENAL GLÂNDULA SUPRA-RENAL Conceito Têm forma piramidal, são retroperitoneais, localizadas sobre o polo superior de cada rim. Possuem uma cápsula de tecido conjuntivo e mergulhada em gordura. HORMÔNIOS PRODUZIDOS PELA GLÂNDULA SUPRA-RENAL MEDULA: - adrenalina (epinefrina) - noradrenalina (noraepinefrina) CÓRTEX: - mineralcorticóides (ex: aldosterona) - glicocorticóides (ex: cortisol) - hormônios sexuais (semelhantes compostos andrógeno e estrógeno). URETERES Conceito É a continuação distal da pelve renal. É um tubo cilíndrico musculomembranáceo, com o comprimento aproximado de 25 cm, que desce desde o hilo renal até a bexiga urinária. URETERES PAREDE DOS URETERES Músculo liso. Movimento Tecido conjuntivo. Suporte Vasos Epitélio de transição. CAMADA MUCOSA CAMADA MUSCULAR CAMADA FIBROSA 24/10/2013 6 BEXIGA URINÁRIA Conceito É um órgão muscular cavitário utilizado no armazenamento de urina. Está situada no assoalho da cavidade pélvica, sendo também um órgão retroperitoneal. LOCALIZAÇÃO DA BEXIGA URINÁRIA ANATOMIA DA BEXIGA URINÁRIA Ápice da bexiga Túnica muscular Túnica mucosa Prega da mucosa Trígono da bexiga Óstio interno da uretra Próstata Uretra masculina, Parte prostática Úvula da bexiga Óstio do ureter Prega interuretérica Lig. umbilical mediano ANATOMIA DA BEXIGA URINÁRIA VASCULARIZAÇÃO DA BEXIGA URINÁRIA RENAL (Homens) URETRA Conceito É um tubo muscular, forrado por membrana mucosa, que sai da face inferior da bexiga urinária e transporta a urina dela para o meio externo. 24/10/2013 7 URETRA FEMININA DIAFRAGMA UROGENITAL FEMININO URETRA FEMININA PRÓSTATA PRÓSTATA E VESÍCULA SEMINAL URETRA MASCULINA 24/10/2013 8 Sistema Genital Masculino SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO Não é essencial para a sobrevivência do indivíduo; Necessário para a sobrevivência da espécie; Não se torna funcional até a puberdade; Apresenta grandes diferenças quando comparado com o sistema reprodutor feminino. GENERALIDADES SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO O sistema reprodutor masculino é composto por órgãos genitais internos e órgãos genitais externos. ORGÃOS INTERNOS: testículo; epidídimo; ducto deferente; glândula seminal; próstata; glândula bulbouretral. ORGÃOS EXTERNOS: pênis; uretra masculina; escroto. DIVISÃO ANATÔMICA SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO ORGÃOS SEXUAIS PRIMÁRIOS: testículo ORGÃOS SEXUAIS SECUNDÁRIOS: epidídimo; ducto deferente; ducto ejaculatório; uretra; glândulas seminais; próstata; glândula bulbouretral; pênis. CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL PERÍNEO MASCULINO É a região do tronco abaixo do diafragma pélvico que recobre a abertura inferior da pelve; Porção posterior: trígono anal; Porção anterior: trígono urogenital GENERALIDADES ESCROTO Semelhante a uma bolsa; FUNÇÕES: sustentar e proteger os testículos e controlar suas posições relativas na região pélvica do corpo. Escroto Testículo GENERALIDADES 24/10/2013 9 * TESTÍCULOS Situados no interior do escroto; Os testículos são os órgãos geradores do gameta masculino, o espermatozóide; e andrógenos (testosterona – hormônio sexual masculino ). Escroto Testículo GENERALIDADES TESTÍCULOS São órgãos pares, esbranquiçados e ovóides, com aproximadamente 4 cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro; Cada testículo pesa entre 10 e 14 gramas; São cobertos por duas camadas ou túnicas: a túnica vaginal e a túnica albugínea; A túnica vaginal (externa) é um saco seroso fino derivado do peritônio durante a descida do testículo; A túnica albugínea é a camada de tecido conjuntivo que envolve cada testículo ; GENERALIDADES 24/10/2013 10 Túbulos retos Dúctulos aberrantes Ducto epididimal Dúctulos eferentes do testículo Ducto eferenteTúbulos seminíferos Rede testicular (no mediastino testicular) * (Células intersticiais) INERVAÇÃO DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO TESTÍCULO A testosterona, produzida pelas células intersticiais, é o principal andrógeno secretado pelos testículos adultos e atua nos seguintes eventos: FUNÇÕES ENDÓCRINAS Diferenciação sexual Espermatogênese Características sexuais secundárias Efeitos anabólicos Efeitos sobre o encéfalo e o comportamento masculino 24/10/2013 11 EPIDÍDIMO É um órgão alongado, em forma de vírgula, intimamente aderido a margem posterior, à extremidade superior e parte da face lateral do testículo. GENERALIDADES Tem cerca de 5cm de comprimento, 1,5cm de largura e 0,5 de espessura, e pesa 3g. Se fosse desenrolado, mediria cerca de 5,5 m. FUNÍCULO ESPERMÁTICO É uma estrutura cordoniforme que se estende da margem posterior do testículo; Tem trajeto ascendente no escroto, atravessa o ânulo inguinal superficial, e sobe no canal inguinal até o ânulo inguinal profundo. - parte escrotal - parte inguinal GENERALIDADES 24/10/2013 12 DUCTO DEFERENTE É um tubo fibromuscular com aproximadamente 45 cm de comprimento e 2,5 mm de espessura; Cada ducto deferente passa ao longo da face posterior do testículo, medialmente ao epidídimo, e sobe através do escroto; As partes do ducto deferente são: - parte funicular (parte escrotal e parte inguinal); - parte pélvica. GENERALIDADES DUCTO DEFERENTE 1 Ureter 2 Glândula seminal 3 Próstata 4 Diafragama urogenital 5 Glândula bulbouretral 6 Bulbo do pênis 7 Raiz do pênis 8 Epidídimo 9 Testículo 10 Bexiga urinária 11 Ápice da bexiga urinária 12 Ducto deferente 13 Corpo cavernoso do pênis 14 Corpo esponjoso do pênis 15 Glande do pênis DUCTO DEFERENTE Músculo liso (ML) Lâmina própria (setas) Vasos sangüíneos Luz Lâmina própria Adventícia Músculo liso GLÂNDULA SEMINAL São duas bolsas membranosas localizadas lateralmente aos ductos deferentes na face posterior da bexiga urinária (base da bexiga), anteriormente ao reto; São glândulas enoveladas com cerca de 5 cm de comprimento; Secretam uma substância viscosa, ligeiramente alcalina, amarelada que contribui para a mobilidade e viabilidade dos espermatozóides; Seu ducto excretor liga-se ao ducto deferente para formar um ducto ejaculatório. GENERALIDADES 24/10/2013 13 GLÂNDULA SEMINAL DUCTO EJACULATÓRIO É formado pela união da ampola do ducto deferente com o ducto da glândula seminal; É um curto canal bilateral com aproximadamente 2 cm de comprimento e 1mm de diâmetro; Possui as túnicas adventícia, muscular e mucosa, semelhante as do ducto deferente; O ducto ejaculatório perfura a cápsula da próstata em sua face posterior e continua através do interior dessa glândula. GENERALIDADES DUCTO EJACULATÓRIO PRÓSTATA É um órgão ímpar, mediano, glandular e muscular que forma um anel ao redor da parte inicial da uretra; Tem aproximadamente 4 cm de largura e 3 cm de espessura; É um órgão característico do sexo masculino; Possui base (superior) e ápice (inferior); Possui as faces anterior, inferior e ínfero-lateral; É recoberta por uma cápsula fibrosa e está dividida em lobos; Secreta um líquido leitoso, alcalino que contribui para a formação do sêmen. GENERALIDADES PRÓSTATA PRÓSTATA 24/10/2013 14 GLÂNDULA BULBOURETRAL São duas pequenas glândulas do tamanho de ervilhas, que estão localizadas uma de cada lado, debaixo da próstata; Têm aproximadamente 1 cm de diâmetro e drenam na uretra (lúmen da parte esponjosa) através de um ducto de 2,5 cm; Quando estimuladas secretam uma substância mucóide que cobre o revestimento da uretra para neutralizar o pH da urina residual; Esta substância também lubrifica a extremidade do pênis em preparação para o coito. GENERALIDADES GLÂNDULA BULBOURETRAL GLÂNDULA BULBOURETRAL URETRA A uretra masculina serve como um tubo comum para os sistemas urinário e reprodutor; A uretra têm aproximadamente 20 cm de comprimento, em forma de S por causa da forma do pênis; Estende-se do óstio interno da uretra, na bexiga urinária, ao óstio externo da uretra, no pênis. A uretra masculina possui as seguintes porções: - parte prostática - parte membranácea - parte esponjosa. GENERALIDADES URETRA 24/10/2013 15 VERDE: Simpático VIOLETA: Parassimpático MONTE DO PÚBIS É a região proeminente, situada acima dos órgãos genitais externos. Torna-se vestido por pêlos púbicos durante a puberdade; A tela subcutânea é representada por um coxim adiposo que é muito menos abundante do que na mulher. GENERALIDADES PÊNIS É o órgão copulador masculino, fixado na região anterior do períneo; Juntamente com o escroto e a porção esponjosa da uretra, formam os órgãos genitais externos; É um órgão ímpar e mediano, no qual se distinguem a raiz, o corpo e a glande; Ele se encontra livre na região pudenda, na frente do escroto, abaixo e na frente da sínfise púbica. GENERALIDADES PÊNIS PÊNIS 24/10/2013 16 * EREÇÃO VERDE: Simpático VIOLETA: Parassimpático 24/10/2013 17 Anatomia do sistema genital feminino SISTEMA GENITAL FEMININO DIVISÃO ANATÔMICA O sistema genital feminino é composto por órgãos genitais internos e órgãos genitais externos. ORGÃOS INTERNOS: ovários; tubas uterinas; útero; vagina. ORGÃOS EXTERNOS: monte do púbis; lábios maiores do pudendo; lábio menores do pudendo; vestíbulo da vagina; glândulas vestibulares; clitóris; bulbos do vestíbulo. ***GLÂNDULAS MAMÁRIAS SISTEMA GENITAL FEMININO ORGÃOS SEXUAIS PRIMÁRIOS: ovários ORGÃOS SEXUAIS SECUNDÁRIOS: vagina tubas uterinas útero glândulas mamárias CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL PERÍNEO FEMININO É a região do tronco abaixo do diafragma pélvico que recobre a abertura inferior da pelve; Porção posterior: trígono anal (ânus); Porção anterior: trígono urogenital (uretra e vagina) GENERALIDADES PERÍNEO FEMININO ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS 24/10/2013 18 OVÁRIOS Produzem os gametas femininos, os óvulos; Estão localizados dentro da pelve na fossa ovariana, por trás de uma dobra peritoneal denominada ligamento largo do útero; Cada ovário mede cerca de 3cm de comprimento, 1,5 – 2 cm de largura e 1 cm de espessura; São mantidos em posição pelo mesovário (prega peritoneal que fixa a borda anterior do ovário a borda posterior do lig. largo do útero); GENERALIDADES: OVÁRIOS A extremidade superior (tubária) do ovário está conectada a parede lateral da pelve pelo lig. suspensor do ovário; Cada ovário está também fixado ao útero por uma faixa de tecido fibroso denominada de lig. próprio do ovário (ou lig. útero-ovárico); Os ovários são cobertos pelo epitélio germinativo. Abaixo deste está a túnica albugínea; O ovário apresenta duas regiões distintas, o córtex (camada mais externa que contém os folículos primários) e a medula (camada interna que contém os vasos e os nervos ovarianos). GENERALIDADES: OVÁRIOS Ampola da tuba uterina Face medial Margem mesovárica Lig. útero-ovárico Ístimo da tuba uterina Infundíbulo da tuba uterina MesosalpingeLig. largo do útero Fundo do útero Lig. suspensor do ovário CICLO OVARIANO TUBAS UTERINAS GENERALIDADES Estendem-se em sentido póstero-lateral até as paredes laterais da pelve onde ascendem e se curvam sobre os ovários; Seguem da vizinhança dos ovários até o ângulo lateral superior do útero (cornos uterinos); Medem de 10-12 cm de comprimento; Estão posicionadas entre as camadas do lig. largo do útero; Cada tuba uterina possui quatro porções: infundíbulo, ampola, istmo e porção uterina. 24/10/2013 19 ÚTERO GENERALIDADES O útero é um órgão muscular oco, piriforme, de paredes espessas, localizado entre a bexiga e reto; Tem de 7-8 cm de comprimento, 5-7 cm de largura e 2-3 cm de espessura; O útero é composto de duas porções principais: o corpo (os dois terço superiores expandidos) e o colo do útero (terço inferior cilíndrico); Fundo do útero (acima da implantação das tubas uterinas). LOCALIZAÇÃO DO ÚTERO ÚTERO Fundo Corpo Colo Lig. largo do útero ÚTERO GENERALIDADES Os cornos são as regiões de entrada das tubas uterinas no corpo do útero; O colo do útero é dividido em porções vaginal (arredondada comunica-se com a vagina através do óstio do útero) e supravaginal; O óstio é limitado pelos lábios anterior e posterior formados pelo colo do útero. ÚTERO Corno do útero Fundo do útero Porção vaginal do colo Óstio do útero Porção supravaginal do colo Lábio posterior Lábio anterior Fundo do útero ÚTERO 24/10/2013 20 ÚTERO A parede do útero compõem-se de três camadas: PERIMÉTRIO: é a camada serosa (externa) que consiste em peritônio sustentado por uma fina camada de tecido conjuntivo; MIOMÉTRIO: é camada muscular (média) que formada por 12 a 15 mm de músculo liso; ENDOMÉTRIO: é a camada mucosa (interna) que está firmemente aderida ao miométrio subjacente. PAREDE UTERINA 24/10/2013 21 VAGINA A vagina é o órgão feminino de cópula, é por onde passam as secreções uterinas (menstruação) e o feto durante o parto; É um órgão músculo-membranoso com cerca de 8 cm, localizado atrás da bexiga e na frente do reto, e estendendo-se do colo do útero até o vestíbulo da vagina, na região pudenda; O colo do útero projeta-se na parte superior da parede anterior da vagina separando sua paredes; GENERALIDADES VAGINA PAREDE ANTERIOR: Está em contato com com o colo do útero, o fundo da bexiga, as partes terminais dos ureteres e a uretra; PAREDE POSTERIOR: A parede posterior é cerca de 1 cm mais longa que a parede anterior e está em contato com o óstio externo do útero. VAGINA FÓRNICE DA VAGINA: É o recesso vaginal ao redor do colo do útero; Anterior, posterior (escavação retouterina) e lateral. VAGINA Fórnice da vagina Vagina ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS 24/10/2013 22 MONTE PÚBICO GENERALIDADES Consiste em um coxim de tecido adiposo de forma arredondada, situado profundamente a pele, na frente da sínfise púbica e na região púbica inferior; Torna-se vestido por pêlos púbicos durante a puberdade; A quantidade de gordura aumenta durante a puberdade, mas diminui após a menopausa. Monte do púbis LÁBIOS MAIORES DO PUDENDO GENERALIDADES São duas pregas cutâneas simétricas que fornecem proteção aos óstios uretral e vaginal que se abrem no vestíbulo da vagina; São preenchidos por gordura subcutânea, e seguem para atrás a partir do monte do púbis até cerca de 2,5 cm do ânus; Situam-se em cada lado da fenda pudenda; Encontram-se anteriormente na comissura anterior dos lábios; Posteriormente se unem pela comissura labial posterior. Lábios maiores LÁBIOS MENORES DO PUDENDO GENERALIDADES Lábios menores São pregas delgadas de pele sem gordura, sem pêlos, localizadas entre os lábios maiores e ao lado dos óstios da uretra e da vagina; Sua superfície interna de pele fina contém várias terminações nervosas sensitivas; Glândulas sebáceas e sudoríparas abrem-se em ambas as faces; Encontram-se imediatamente acima do clitóris para formar uma prega cutânea denominada prepúcio e posteriormente por uma pequena prega de pele, o frênulo dos lábios do pudendo. VESTÍBULO DA VAGINA GENERALIDADES É o espaço entre os lábios menores; A uretra, vagina e ductos das glândulas vestibulares maiores abrem-se no vestíbulo da vagina. ÓSTIO EXTERNO DA URETRA É uma abertura mediana situada de 2-3 cm atrás do clitóris e imediatamente anterior ao orifício vaginal; A cada lado do óstio externo da uretra estão as aberturas dos ductos das glândulas para-uretrais que são homólogas a próstata no homem. ÓSTIO DA VAGINA Está situado abaixo e atrás do óstio externo da uretra; O tamanho e o espaço do óstio da vagina varia com a condição do hímen, uma delgada prega de túnica mucosa que circunda o orifício vaginal. 24/10/2013 23 HÍMEN GLÂNDULAS VESTIBULARES MAIORES São glândulas com cerca de 0,5 cm de diâmetro; Estão localizadas a cada lado do vestíbulo da vagina, posteriormente ao óstio da vagina; Secretam muco lubrificante no vestíbulo da vagina; São homólogas às glândulas bulbouretrais no homem. GENERALIDADES: GLÂNDULAS VESTIBULARES MAIORES Óstios das glândulas vestibulares maiores CLITÓRIS Tem de 2-3 cm de comprimento, é homólogo ao pênis e, como este, é um órgão erétil; Está situado atrás da comissura labial anterior; Geralmente é coberto pelos lábios quando está flácido (não ereto); Consiste em uma raiz e um corpo compostos por dois ramos, dois corpos cavernosos e uma glande; CLITÓRIS É suspenso por um ligamento suspensor do clitóris; As partes dos lábios menores do pudendo que passam na frente do clitóris formam o prepúcio do clitóris (homólogo ao prepúcio masculino); As partes dos lábios que passam atrás do clitóris formam o frênulo do clitóris (homólogo ao frênulo do prepúcio do pênis); Possui muitas terminações nervosas. CLITÓRIS Lig. suspensor do clitóris Corpo cavernoso do clitóris Prepúcio do clitóris Glande do clitóris Frênulo do clitóris 24/10/2013 24 Excitação sexual; estímulo Inibição dos impulsos simpáticos ao pênis Redução do fluxo venoso do pênis; aumento do débito cardíaco. O aumento dos impulsos parassimpáticos causa vasodilatação das arteríolas no interior do pênis Acúmulo de sangue no interior do tecido erétil do pênis O pênis fica túrgido e erétil OBRIGADA .
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