6) Princípios da Visão

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Por Tayane Monteiro
Aula 3 de Neurofisiologia - Jeanne – 27/04/2015
Princípios da Visão
-Os Olhos são estruturas do sentido muito complexas, em relação à origem dos olhos eles vêm de estruturas primitivas dos invertebrados que eram sensíveis a luz, a formação consiste em uma camada de receptores de luz, uma camada de lentes e um sistema de nervos. A camada de lentes vai convergir a luz que vem dos objetos para os receptores, e o sistema de nervos interpreta esse estímulo luminoso de forma a torná-los potenciais de ação que serão sensíveis ao sistema nervoso central. Na verdade esse sistema de nervos é constituído por nervos periféricos, cranianos, que vão levar uma informação ao sistema nervoso central e é principalmente a região Occipital, que é a responsável pela visão, não é a única, mas é a principal, então a leitura da imagem será na região Occipital do Cérebro.
*Pergunta inaudível: Existem 4 tipos de células nervosas e existem receptores que são os cones e os bastonetes, que vão receber essa informação ainda em forma de luz ainda e aí passa e transforma-se em estímulo elétrico dentro de neurônios. Tem relação com canal de sódio e cálcio... porem a professora disse que não iria entrar em detalhe
-Na frente, a parte transparente que consegue captar a luz é chamada de CÓRNEA, em volta da Córnea temos a ESCLERA, que serve só pra proteger o olho vai até atrás do globo ocular (verde claro), também é chamada de esclerótica, (a esclera quando chega na região central se transforma em uma camada mais transparente e recebe o nome de córnea, ou seja é somente uma modificação da esclera), atrás da córnea temos o CRISTALINO que é uma lente para acomodação visual, atrás do cristalino temos o HUMOR VÍTREO que é uma estrutura gelatinosa, diferente do HUMOR AQUOSO que fica na frente irrigando o cristalino e a córnea, se não poderia ressecar e ai dificultaria a passagem de luz, o Humor Vítreo fica entre o cristalino e a retina(em amarelo), e serve de proteção para a retina pois ela é um tecido neural, então as células neurais morrem com facilidade e devem ser protegidas, se fosse liquida iria amassar se fosse sólida iria bater então o estado gelatinoso é o ideal. Por dentro a retina é protegida pelo Humor Vítreo e por fora é protegida pela esclera. Após a esclera temos a CORÓIDE (em vermelho) ela possui os vasos sanguíneos que vão irrigar a retina, irriga tudo mas principalmente a retina. Acima da retina está a camada coróide, a retina cobre 66% POSTERIORES do olho, e ela está internamente ligada a camada Coróide. 
-A retina é composta por tecido neural, e esse tecido neural possui tanto receptores, que são fotossensíveis, quanto células, neurônios, ou seja, células nervosas. Temos 4 tipos de células nervosas e 2 tipos de receptores, os receptores fotossensíveis são neurônios modificados e são chamados de CONES e BASTONETES, e os 4 tipos de células presentes na retina são: Células BIPOLARES, GANGLIONARES, HORIZONTAIS E AMÁCRINAS. 
-Continuando na camada Coróide, ela possui uma camada mais espessa que é mais muscular, então ela tem vaso sanguíneo, mas tem músculo liso também, e aí chamamos essa camada de CORPO CILIADO, e esse corpo ciliado só serve para que o Cristalino se ligue a ele, o cristalino permite acomodação visual, e para isso ele precisa mudar de tamanho, se esticar, para isso ele precisaria de músculos e esses músculos estão ligados ao corpo ciliado, que é uma parte da camada Coróide. Então o corpo ciliado nada mais é que a porção mais anterior da camada Coróide, que possui musculatura lisa para se ligar aos ligamentos que estão aderidos ao Cristalino. 
-O nervo Óptico nada mais é que a convergência das células pré-ganglionares que são as principais células da retina (a professora salienta que precisamos saber muito bem sobre células pré-ganglionares!!). Todos os axônios das células pré-ganglionares vão se convergir para formar o nervo Óptico (a informação vai chegar lá na retina as células pré-ganglionar vão se juntar formando o nervo, vão receber a informação pelo corpo celular e transmitir a informação pelo axônio, os axônios se juntam e formam o nervo e subir ao córtex, principalmente na região Occipital) 
-A ÍRIS está na frente da Córnea, a parte colorida, e sua função é a acomodação para a entrada de luz, quem na verdade faz essa acomodação para a entrada de luz é a PUPILA que é comandada pela musculatura que está na íris, então temos uma estrutura central que é a pupila e envolta dela a parte colorida do olho que é a íris.
**A professora desenhou no quadro a íris e a pupila e desenhou “tracinhos” na íris como se fossem músculos, se esses músculos se contraírem, aumentam a pupila e permitem uma maior entrada de luz e se eles se relaxarem diminui o diâmetro da pupila diminuindo a entrada de luz
**A diminuição da pupila se chama MIOSE, quando estamos em um ambiente muito claro não há necessidade da pupila estar muito aberta, pois já tem muita luz, até mesmo para não irritar os receptores, então esses músculos relaxam para diminuir a pupila, e o aumento da pupila se chama MIDRÍASE, então ao apagar a luz todos entram em midríase, a pupila se dilata para que entre mais luz.
-A Miose e Midríase são importantes para identificar lesão neuronal e lesão dos receptores, justamente na avaliação neurológica, utiliza-se normalmente um lanterninha, coloca a luz em um olho e observa se o outro está respondendo, isso é um reflexo extremamente ligado ao SNC, é periférico porem a resposta está ligada ao central, tanto que uma MIDRÍASE mostra que o paciente está em óbito, morte encefálica, obviamente que existem outros testes, mas quando a pessoa apresenta Midríase provavelmente ocorreu morte encefálica, então a ligação de um nervo craniano que controla a midríase ou a miose vai mostrar a função do SNC 
*Pergunta inaudível: “Na verdade é um reflexo fotomotor direto, você coloca a luz em um olho e ele tende a miose e aí se vc faz o outro olho também vai sofrer miose, por mais que vc só faça em um olho o outro tambem vai fazer e isso é uma resposta do SNC e não do SNP e o nervo craniano que faz isso é o oculomotor, ele é um nervo periférico porem a resposta é central (essa parte a explicação ficou esquisita mas pelo que eu entendi é assim, quando vc joga a luz no olho a pupila vai contrair por causa do nervo oculomotor, resposta periférica, porem o outro olho vai contrair por reflexo do SNC, gente dêem uma conferida nisso por favor pq ficou esquisito!!! A prof disse pra não nos preocuparmos muito com isso que na vdd veremos isso em semiologia blá blá blá)
**A entre contração e dilatação da pupila pode aumentar até 5x o tamanho 
**Corpo ciliar está relacionado com o cristalino!! Serve pra segurar os ligamentos do cristalino...
-A retina é organizada em 10 camadas com exceção da fóvea que é uma parte mais adelgaçada da retina que permite uma melhor acuidade visual, temos uma camada toda mais grossa e em determinado ponto ela possui 2 camadas, são 2 células na verdade, se você tem só 2 células a informação não precisa passar por 10 camadas, ela passa de um neurônio para um segundo neurônio e de lá sobe pro córtex, e é nesse local que temos uma melhor acuidade visual, se perde menos informação 
**Acuidade visual é a mesma coisa que capacidade visual, é um termo muito usado, e ela é dada pelo nervo Optico, II par de nervo craniano, formado pelas células pré-ganglionares. 
*Ela repete: A fóvea nada mais é que uma camada da retina que é muito fininha, muito adelgaçada, e é formada apenas por 2 camadas, 2 células, e se só são duas células não é preciso atravessar uma camada mais grossa pra poder chegar a ler essa informação, isso otimiza a leitura da informação, uma melhor acuidade, inclusive quando direcionamos nosso olhar pra alguma coisa, acontece no sentido de a fóvea estar na direção da luz que está emanando do objeto pro olho, nada mais é que uma leitura luminosa e a fóvea que se direciona, conseguimos ver as coisas ao redor pq ainda temos a retina (66%) porem o ponto específico que se desejaver é o ponto que vai estar direcionado com a fóvea
-As células que compõe a camada da fóvea são: uma célula pré-ganglionar e uma célula bipolar (ela fala que há livros que falam que tem 2 camadas com 10 células e tem livros que falam que é só uma camada com 2 células), temos que pensar que são 2 tipos celulares não somente na fóvea e sim em toda retina, porem uma célula em cima da outra..
-PERGUNTA INAUDÍVEL: As células amácrinas unem as células 2 pré-ganglionares, assim, não é de uma célula bipolar pra uma pré-ganglionar e sobe pro Cortex como é na fóvea, na retina toda passa de uma bipolar pra outra bipolar pra uma primeira, segunda, terceira pré-ganglionar... e o que liga uma pré-ganglionar na outra são as células amácrinas, então nesse processo de passagem da coróide até o nervo óptico é preciso atravessar várias células, por que se passa por uma bipolar, aí depois pra uma segunda bipolar, depois pra uma pré ganglionar e ainda sofre a interferência de uma amácrina que está entre duas pré-ganglionares, ou seja, isso vai modificando o impulso nervoso, o potencial de ação não vai ser o mesmo, vai ser parecido, a informação vai ser lida porem distorcida. 
*Pergunta de aluno: O nervo óptico é formado somente pelas pré-ganglionares na parte do axônio, e os axônios se juntam num feixe formando uma fibra, e o conjunto dessas fibras formam o nervo.
-Os receptores ficam próximos a camada coróide, e nos receptores que ocorre a leitura do estímulo luminoso para gerar o impulso elétrico que envolve neurotransmissor, então a partir do receptor é possível ter o estímulo e é por isso que o receptor está muito próximo a camada coróide que tem os vasos sanguíneos. Os cones e os bastonetes são os tipos de receptores 
-Na retina temos 10 camadas celulares e dentro dessas camadas celulares temos 4 tipos de células e 2 tipos de receptores, os receptores são os bastonetes e os cones, eles vão receber a informação luminosa e transformar em estímulo elétrico e aí esse estimulo vai passar pras células, a primeira camada de células que vai receber isso são as células bipolares, essa célula bipolar vai entrar em contato com a ganglionar, e aí as ganglionares estão ligadas entre si pelas células amácrinas, e os receptores se ligam as células bipolares através das células horizontais, então o caminho é esse:
ESTÍMULO LUMINOSO RECEPTORES CÉLULAS HORIZONTAIS CÉLULAS BIPOLARES CÉLULAS GANGLIONARES *QUE ESTÃO UNIDAS UMAS AS OUTRAS PELAS CÉLULAS AMÁCRINAS
*Esse caminho é o que acontece na retina, diferente do que acontece na fóvea
*A camada pigmentar serve pra evitar uma reflexão da luz, ele absorve parte da luz, se esse reflexo acontece iria gerar uma turvação da imagem e uma leitura dupla, diplopia
*Os receptores são nutridos pelos vasos sanguíneos que estão na camada coróide, as células são nutridas por outras células de nutrição que também ficam na retina, porem numa quantidade muito menor do que na camada coróide (essa parte ficou meio esquisito pq ela deu a entender que na retina são células que vão nutrir depois num pedaço ela fala que na retina existem uma quantidade MT pequena de vasos... enfim... guardem que na camada coróide a nutrição é pelo sangue e mais eficiente que na retina)
*Cones e bastonetes são receptores neurais, encontram-se apenas no olho
*Cones e bastonetes fazem sinapse para as células bipolares que fazem sinapse para as células ganglionares e as células ganglionares convergem formando o nervo óptico deixando o olho 
-A camada plexiforme interna e a camada plexiforme externa nada mais são que a junção do receptor com a célula horizontal pra se ligar a célula bipolar, e a célula amácrina que une uma célula ganglionar a outra
-O lugar onde sai as raízes do nervo Óptico é onde entram as artérias e veias, e esse local é chamado de DISCO OPTICO, e é possível observar isso no exame de fundo de olho, que também tem a mácula densa? Nesse lugar não tem receptor, somente axônio, por isso é fácil realizar o exame de fundo de olho, é um ponto cego mesmo!! Resumindo: Disco óptico é o lugar onde está o nervo óptico e onde entram as artérias e veias!!
-Alem do disco óptico é possível observar no exame de fundo de olho a mácula densa, mesma coisa que mácula lútea, que é um processo opaco e amarelado, é importante é que nela temos a fóvea, serve somente para a localização da fóvea. Bem no centro do disco óptico está o nervo óptico, é possível perceber também que os vasos sanguíneos saem todos de um mesmo ponto
-No exame de fundo de olho 2 estruturas são importantes, é o único ponto do organismo que se consegue avaliar um nervo (nervo em questão seria o óptico), assim como também é o único lugar que é possível ver uma arteríola, e qual a importância de se ver uma arteríola? É um exame importante pra ver hipertensão, é o único lugar que é possível ver se o Diabetes já lesionou o vaso sanguíneo diretamente, então se tem lesão provavelmente a micro-circulação corpórea também está afetada 
*Os vasos no exame de fundo de olho são somente arteríolas, não é possível ver artérias
-Voltando para as vias neurais em si, o impulso percorreu aquele caminho todo e chegou no nervo óptico, o nervo óptico é formado por várias fibras de axonio que são divididas em nasais e temporais, as fibras nasais vão cruzar no quiasma óptico na hora de subir pro córtex, de um lado pro outro e vai chegar no corpo geniculado lateral contra-lateral, e a fibra temporal vai descer direto e termina no corpo geniculado lateral ipsilateral (do mesmo lado). Dos corpos geniculados que estão no tálamo as fibras vão direto ao córtex e vão para o lobo Occipital em sua maioria, e elas vão através do trato geniculocalcarino 
“No nervo óptico temos a fibra pré-ganglionar, e vai vai... até o corpo geniculado lateral, mas chegando no corpo geniculado lateral, que é tálamo, acontece uma sinapse e nessa sinapse não acontece mais com a célula ganglionar, é uma segunda célula que faz parte do trato geniculocalcarino e vai para o cortex lobo Occipital e no córtex entre si temos neurônios de associação que lêem a mesma informação, e aí formamos a imagem consciente que nada mais é que quando vc já conseguiu fazer a leitura alem do reflexo” 
-Ao final a professora diz que tem outras regiões do cérebro, alem da occipital que está relacionado com a visão como parietal póstero inferior, temporal inferior, frontal... todas estão relacionadas a visão porem é mais para titulo de curiosidade, ela diz que não irá cobrar em provas, é apenas para deixar claro que não é SOMENTE no lobo occipital, ela salienta isso mais pra prova 
-Na região Occipital, a 17 área de Brodman é a relacionada com a visão!! E está ao redor da fissura calcarina, nada mais é que um sulco!! 
*Ela pede pra darmos uma lida nesse último slide, segue abaixo