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Cirrose Hepática Universidade federal de campina grande graduação em medicina patologia Jefferson Marlon de medeiros maria Zilda melo INTRODUÇÃO 2 bilhões de pessoas de todo o mundo consumem bebidas alcoólicas; 76,3 milhões apresentam doenças associadas ao consumo de álcool; O consumo excessivo e descontrolado de álcool é responsável pela morte de 2,5 milhões de pessoas por ano; O principal fator de risco de morte em homens com idades compreendidas entre 15-59 anos; 6,2% de todas as mortes de homens são atribuíveis ao álcool, em comparação a 1,1% das mortes femininas; Doença hepática alcoólica (DHA). DOENÇA HEPÁTICA ALCÓOLICA A doença hepática alcoólica é a lesão do fígado que diz respeito a uma variedade de alterações hepáticas que surgem após anos de consumo excessivo de álcool; Doença multifatorial; As alterações morfológicas variam desde a esteatose, à inflamação e necrose hepática (hepatite alcoólica), à fibrose progressiva e à cirrose. HEPATOTOXIDADE DO ÁLCOOL Funções do fígado: Metabolização de substâncias; Síntese de proteínas; Detoxificação; Secreção biliar. OBS.: O fígado metaboliza aproximadamente 90% do álcool ingerido. HEPATOTOXIDADE DO ÁLCOOL A via oxidativa é a mais importante no metabolismo do álcool: Enzima álcool desidrogenase (ADH); Sistema microssomal de oxidação do etanol (MEOS); Produção de acetaldeído; OBS.: Diferenças da suscetibilidade por parte das diferentes etnias relativamente à toxicidade do álcool. HEPATOTOXIDADE DO ÁLCOOL O aumento do consumo de álcool inibe a atividade da ADH; A atividade é reduzida durante o jejum; A ADH7 gástrica tem a sua atividade diminuída nas mulheres: Menor proporção de gordura corporal. HEPATOTOXIDADE DO ÁLCOOL Quando se atingem elevados níveis de etanol na corrente sanguínea... Ação do sistema microssomal de oxidação do etanol (no reticulo endoplasmático); Cofator NADP (nicotinamida adenina dinucleótido fosfato) e oxigénio Há a produção de espécies reativas de oxigénio (ROS); Stress oxidativo. Danifica diretamente o plasma e as membranas intracelulares; Induz a produção de grupos aldeídos reativos com potentes propriedades pró-inflamatórias e pró-fibróticas. CIRROSE HEPÁTICA - A DOENÇA Doença crônica do fígado em que sua estrutura é transformada em nódulos hepatocitários regenerativos decorrentes de fibrose difusa; 12ª causa de morte nos Estados Unidos; Causas frequentes: abuso de álcool, hepatite viral e esteato-hepatite não alcoólica (EHNA). A DOENÇA – PADRÕES MACROSCÓPICOS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 40% dos cirróticos são assintomáticos; Manifestações inespecíficas: anorexia, perda de peso, fraqueza; Evolução da doença: hipertensão portal, ascite, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática, síndrome hepato-renal e carcinoma hepatocelular. HIPERTENSÃO PORTAL Pressão venosa portal normal: 5-10 mmHg; Hipertensão portal: superior a 10 mmHg: Resistência ao Fluxo portal; Aumento do fluxo sanguíneo portal. Agradecemos a atenção!
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