Patologia Morte por Cirrose Hepática

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Cirrose Hepática
Universidade federal de campina grande graduação em medicina patologia 
Jefferson Marlon de medeiros maria Zilda melo 
INTRODUÇÃO
2 bilhões de pessoas de todo o mundo consumem bebidas alcoólicas;
76,3 milhões apresentam doenças associadas ao consumo de álcool;
O consumo excessivo e descontrolado de álcool é responsável pela morte de 2,5 milhões de pessoas por ano;
O principal fator de risco de morte em homens com idades compreendidas entre 15-59 anos;
6,2% de todas as mortes de homens são atribuíveis ao álcool, em comparação a 1,1% das mortes femininas;
Doença hepática alcoólica (DHA).
DOENÇA HEPÁTICA ALCÓOLICA
A doença hepática alcoólica é a lesão do fígado que diz respeito a uma variedade de alterações hepáticas que surgem após anos de consumo excessivo de álcool;
Doença multifatorial;
As alterações morfológicas variam desde a esteatose, à inflamação e necrose hepática (hepatite alcoólica), à fibrose progressiva e à cirrose.
HEPATOTOXIDADE DO ÁLCOOL
Funções do fígado:
Metabolização de substâncias;
Síntese de proteínas;
Detoxificação;
Secreção biliar.
OBS.: O fígado metaboliza aproximadamente 90% do álcool ingerido.
HEPATOTOXIDADE DO ÁLCOOL
A via oxidativa é a mais importante no metabolismo do álcool:
Enzima álcool desidrogenase (ADH);
Sistema microssomal de oxidação do etanol (MEOS);
Produção de acetaldeído; 
OBS.: Diferenças da suscetibilidade por parte das diferentes etnias relativamente à toxicidade do álcool.
HEPATOTOXIDADE DO ÁLCOOL
O aumento do consumo de álcool inibe a atividade da ADH;
A atividade é reduzida durante o jejum;
A ADH7 gástrica tem a sua atividade diminuída nas mulheres:
Menor proporção de gordura corporal.
HEPATOTOXIDADE DO ÁLCOOL
Quando se atingem elevados níveis de etanol na corrente sanguínea...
Ação do sistema microssomal de oxidação do etanol (no reticulo endoplasmático);
Cofator NADP (nicotinamida adenina dinucleótido fosfato) e oxigénio
Há a produção de espécies reativas de oxigénio (ROS);
Stress oxidativo.
Danifica diretamente o plasma e as membranas intracelulares;
Induz a produção de grupos aldeídos reativos com potentes propriedades pró-inflamatórias e pró-fibróticas. 
CIRROSE HEPÁTICA - A DOENÇA
Doença crônica do fígado em que sua estrutura é transformada em nódulos hepatocitários regenerativos decorrentes de fibrose difusa;
12ª causa de morte nos Estados Unidos;
Causas frequentes: abuso de álcool, hepatite viral e esteato-hepatite não alcoólica (EHNA).
A DOENÇA – PADRÕES MACROSCÓPICOS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
40% dos cirróticos são assintomáticos;
Manifestações inespecíficas: anorexia, perda de peso, fraqueza;
Evolução da doença: hipertensão portal, ascite, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática, síndrome hepato-renal e carcinoma hepatocelular.
HIPERTENSÃO PORTAL
Pressão venosa portal normal: 5-10 mmHg;
Hipertensão portal: superior a 10 mmHg:
Resistência ao Fluxo portal;
Aumento do fluxo sanguíneo portal.
Agradecemos a atenção!