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1 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 1 Professor Rômulo Passos | Aula 05 GRATUITO CURSO COMPLETO DO SUS 17 AULAS 500 QUESTÕES COMENTADAS 2 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 2 www.questoesnasaude.com.br No questões na saúde você pode praticar ao máximo um determinado tema. Essa estratégica é muito efetiva para memorização dos conteúdos estudados, tanto para provas de concursos, quanto para provas da graduação ou residência. http://www.questoesnasaude.com.br/ 3 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 3 “Transforme as pedras que você tropeça nas pedras de sua escada”. Sócrates 4 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 4 Abreviaturas Agente de Combate às Endemias (ACE) Agente Comunitário de Saúde (ACS) Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) Atenção Primária à Saúde (APS) Atenção Básica à Saúde (ABS) Comissões Permanentes de Integração Ensino-Serviço (CIES) Casas de Saúde do Índio (CASAI). Colegiados de Gestão Microrregional (CGMR) Constituição Federal de 1988 (CF/88) Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (CONASS) Conselho Nacional de de Saúde (CONASEMS) Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) Comissão Intergestores Regional (CIR) Comissão Intergestores Tripartite (CIT) Comissão Intergestores Bipartite (CIB) Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC) Conselho Estadual de Saúde (CES) Conselho Municipal de Saúde (CMS) Conselho Nacional de Saúde (CNS) Distrito Federal (DF) Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Educação Permanente em Saúde (EPS) Emenda Constitucional nº29/2000 (EC nº29/2000) Fundo Nacional de Saúde (FNS) Fundo Municipal de Saúde (FMS) Gabinete do Ministro (GM) Instituto Nacional do Câncer (INCA) Ministério da Saúde (MS) Norma Operacional Básica (NOB) Norma Operacional de Assistência a Saúde (NOAS) Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) Organização Mundial de Saúde (OMS) Organização das Nações Unidas (ONU) Plano Nacional de Saúde (PNS) Programa Saúde da Família (PSF) Programação Pactuada e Integrada (PPI) Promoção da Saúde (PS) Redes de Atenção à Saúde (RAS) Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS) Secretaria Estadual de Saúde (SES) Secretaria Municipal de Saúde (SMS) Sistema Único de Saúde (SUS) Unidade Básica de Saúde (UBS) Unidade de Saúde da Família (USF) 5 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 5 Aula 5 - Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Atribuições e responsabilidades das esferas de gestão do SUS. 1 - Disposições Gerais do SUS Art. 1º a 4º, Lei 8.080/90 1. (HU-UFC/EBSERH/AOCP/2014) De acordo com a Lei Orgânica da Saúde, Lei n° 8.080/1990, é INCORRETO afirmar que (A) a saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. (B) o dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. (C) o dever do Estado exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. (D) os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. (E) dizem respeito também à saúde as ações que se destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental e social. COMENTÁRIOS: A Lei nº 8.080/90 dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados, isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou PRIVADO. A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. 6 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 6 Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. Dizem respeito também à saúde as ações que, por força do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental e social. A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. O dever do Estado NÃO exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. Nesse sentido, o gabarito é a letra C. 2. (HU-UFRN/ EBSERH/IADES/2014) De acordo com o art. 2° da Lei n° 8080/1990, é correto afirmar que a saúde é: a) Direito do Estado e dever do cidadão. b) Cultivada no seio familiar e aprimorada quando do convívio com a sociedade. c) A responsabilidade maior do Estado, junto com a educação. d) Um direito fundamental do ser humano. e) Mais importante que a educação. COMENTÁRIOS: De acordo com o art. 2° da Lei n° 8080/1990, a saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. Logo, o gabarito é a letra D. 3. (HU-UFRN/ EBSERH/IADES/2014) De acordo com o art. 2° da Lei n° 8080/1990, o dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem ao (à): a) Fortalecimento da raça brasileira e à sua qualificação como uma das superiores no mundo moderno b) Redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação 7 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 7 c) Aumento dos riscos de doenças e ao estabelecimento de condições que assegurem acesso universal aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação d) Exposição da população brasileira a endemias e viroses situacionais e) Acesso privilegiado às ações e aos serviços de saúde para a sua promoção, proteção e recuperação. COMENTÁRIOS: O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. Nessa tala, o gabarito é a letra B. 4. (HU-UFGD/EBSERH/AOCP/2014) De acordo com a Lei 8.080/1990, o SistemaÚnico de Saúde (SUS) é constituído (A) pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados apenas por órgãos e instituições públicas federais da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. (B) pelo conjunto de ações e serviços de saúde e assistência social, prestados apenas por órgãos e instituições públicas federais da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. (C) pelo conjunto de ações e serviços de saúde e assistência social, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. (D) pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. (E) pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta, das instituições privadas e das fundações mantidas pelo Poder Público. COMENTÁRIOS: O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o SUS. 8 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 8 Ressaltamos que as instituições públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde também fazem parte do SUS. Por fim, destacamos que a iniciativa privada poderá participar do SUS, em caráter complementar. Mas, quando isso deve ocorrer? Quando o poder público não consegue prestar diretamente determinado tipo de assistência à saúde para a população, devido à inexistência ou insuficiência do serviço no SUS. Nesses casos, a direção do SUS poderá firmar contrato de direito público ou convênio com instituições privadas, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. Vejamos agora os erros de cada uma das assertivas em relação à constituição do SUS: a) pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados apenas por órgãos e instituições públicas federais da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. b) pelo conjunto de ações e serviços de saúde e assistência social, prestados apenas por órgãos e instituições públicas federais da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. c) pelo conjunto de ações e serviços de saúde e assistência social, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. d) pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. e) pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta, das instituições privadas e das fundações mantidas pelo Poder Público. O gabarito, portanto, é a letra D. SUS Conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições da adminsitração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público federais estaduais municipais Participação da iniciativa privada no SUS COMPLEMENTAR, com preferência para entidades filantrópicas; entidades sem fins lucrativos. 9 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 9 2 - Objetivos e Atribuições do SUS Art. 5º a 6º, Lei 8.080/90 5. (Prefeitura de Três Rios-RJ/BIORIO/2014) Avalie se são objetivos do Sistema Único de Saúde - SUS: I - A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; II - A formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, o dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. III - A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Está correto o que se afirma em: (A) I, apenas. (B) I e II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. COMENTÁRIOS: Nobre concurseiro, a questão em tela é recorrente em concursos. Desse modo, memorize os três objetivos do SUS: Objetivos do SUS (Lei nº 8.080/90, art. 5º) I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do disposto no § 1º do art. 2º desta lei; III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. 10 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 10 Vamos detalhar esses objetivos: Identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. A identificação e a divulgação desses fatores são indispensáveis para o planejamento das ações de saúde no SUS; Formulação de política de saúde. Essa política é destinada a promover, nos campos econômico e social à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação; Implementação de ações assistenciais e preventivas. Realizar assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. A letra E é o gabarito da questão, pois todos os itens estão corretos. 6. (HU-UFRN/EBSERH/IADES/2014) No campo de atuação do SUS, é correto afirmar que está (ão) incluída (s) a: a) Capacitação de professores do ensino fundamental e o médio b) Criação de instituições superiores de ensino, em parceria com instituições do terceiro setor c) Formulação das políticas nacionais de proteção ambiental d) Vigilância nutricional e a orientação alimentar e) Proteção individual e coletiva dos cidadãos COMENTÁRIOS: Vamos aproveitar essa questão para estudarmos as principais ações incluídas no campo de atuação do SUS, conforme reza o art. 6º da Lei nº 8.080/90. Ressaltamos que o SUS é um sistema de saúde universal complexo, tendo um campo de atuação muito amplo para garantir o atendimento integral ao usuário de saúde. 11 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 11 Estão incluídas no campo de atuação do SUS I - a execução de ações: a) de vigilância sanitária; b) de vigilância epidemiológica; c) de saúde do trabalhador; e d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica; II - a participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico; III - a ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde; IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar;V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho; VI - a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção; VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde; VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano; IX - a participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico; XI - a formulação e execução da política de sangue e seus derivados. A alternativa D é a única que apresenta uma ação incluída no campo de atuação do SUS, sendo o gabarito da questão. 7. (HU-UFAM/EBSERH/IADES/2014) Com relação ao campo de atuação do SUS é correto afirmar que está incluída a execução de ações de: a) Saúde do trabalhador b) Saúde das famílias da zona rural, somente c) Saúde da população e dos respectivos animais domésticos d) Vigilância ambiental e) Promoção dos esportes olímpicos e rotinas de vida saudável 12 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 12 COMENTÁRIOS: Com relação ao campo de atuação do SUS é correto afirmar que está incluída a execução de ações de: a) de vigilância sanitária; b) de vigilância epidemiológica; c) de saúde do trabalhador; e d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica; Nesses termos, o gabarito é a letra A. 8. (HU-UFC/EBSERH/AOCP/2014) De acordo com o art. 6º, inciso I, da Lei Orgânica da Saúde Lei n° 8.080/1990, NÃO estão incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS) a execução de ações (A) de vigilância sanitária. (B) de vigilância epidemiológica. (C) de saúde do trabalhador. (D) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica. (E) referentes à fiscalização e à inspeção de alimentos, água e bebidas para animais domésticos e domesticados. COMENTÁRIOS: A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano (e não para animais domésticos e domesticados) estão incluídas no campo de atuação do SUS. Logo, o gabarito da questão é a letra E. 9. (HU-UFRN/EBSERH/IADES/2014) No campo de atuação do SUS é correto afirmar que está incluída a execução de vigilância: a) Das fronteiras e prevenção de zoonoses b) Epidemiológica c) Ambiental d) Do acervo biológico da Amazônia e) Sanitária e pavimentação de áreas urbanas 13 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 13 COMENTÁRIOS: Com relação ao campo de atuação do SUS é correto afirmar que está incluída a execução de ações de: a) de vigilância sanitária; b) de vigilância epidemiológica; c) de saúde do trabalhador; e d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica; Dessa forma, o gabarito é a letra B. 10. (Anvisa-2010/CETRO) Sobre a diferenciação dos termos relacionados à Vigilância Sanitária e Vigilância Epidemiológica descritos na Lei n° 8.080/1990, pode-se afirmar que I. a análise de dados sobre ocorrência de doenças e sua distribuição geográfica é papel exclusivo da Vigilância Sanitária. II. a análise de dados sobre grupos populacionais de risco a contrair determinada doença é papel da Vigilância Sanitária. III. as ações que previnem os riscos à saúde é papel da Vigilância Sanitária. IV. as ações de fiscalização sobre bens que se relacionem diretamente com a saúde populacional é papel da Vigilância Epidemiológica. É correto o que se apresenta em a) I, apenas. b) II, apenas c) III, apenas d) IV, apenas e) III e IV, apenas COMENTÁRIOS: Amigo(a), vamos resolver essa questão com muita atenção. Entende-se por VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde INDIVIDUAL ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos (Lei nº 8.080/90, art. 6º, § 2º). 14 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 14 A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Tem como funções, dentre outras: coleta e processamento de dados; análise e interpretação dos dados processados; divulgação das informações; investigação epidemiológica de casos e surtos; análise dos resultados obtidos; e recomendações e promoção das medidas de controle indicadas. Entende-se por VIGILÂNCIA SANITÁRIA um conjunto de ações CAPAZ de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de INTERVIR nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde (Lei nº 8.080/90, art. 6º, § 1º). Percebemos que o campo de atuação da vigilância sanitária é amplo e quase inesgotável, intervindo em todos os aspectos que possam dizer respeito à saúde dos cidadãos. Vamos visualizar no gráfico abaixo a abrangência da Vigilância Sanitária: VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA é um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde INDIVIDUAL ou coletiva, com a FINALIDADE de recomendar e adotar as medidas de PREVENÇÃO e CONTROLE das doenças ou agravos. VIGILÂNCIA SANITÀRIA é um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do conjunto meio ambiente; da produção e circulação de bens; da prestação de serviços de interesse da saúde. A Vigilância Sanitária abrange o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo; o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. 15 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 15 Vamos analisar cada item. Item I. Incorreto. A análise de dados sobre ocorrência de doenças e sua distribuição geográfica é papel da vigilância epidemiológica. Item II. Incorreto. A análise de dados sobre grupos populacionais de risco a contrair determinada doença é papel da vigilância epidemiológica. Item III. Correto. As ações que previnem os riscos à saúde é papel da Vigilância Sanitária. Item IV. Incorreto. As ações de fiscalização sobre bens que se relacionem diretamente com a saúde populacional é papel da vigilância sanitária. O gabarito dessa questão, portanto, é a letra C. 11. (HU-UFS/EBSERH/AOCP/2014) O conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos é o que se entende por (A) vigilância sanitária. (B) vigilância epidemiológica (C) saúde do trabalhador. (D) assistência terapêutica integral. (E) assistência social. COMENTÁRIOS: Entende-se por VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde INDIVIDUAL ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos (Lei nº 8.080/90, art. 6º, § 2º). VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA é um conjunto de ações queproporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde INDIVIDUAL ou coletiva, com a FINALIDADE de recomendar e adotar as medidas de PREVENÇÃO e CONTROLE das doenças ou agravos. 16 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 16 A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Tem como funções, dentre outras: coleta e processamento de dados; análise e interpretação dos dados processados; divulgação das informações; investigação epidemiológica de casos e surtos; análise dos resultados obtidos; e recomendações e promoção das medidas de controle indicadas. Entende-se por saúde do trabalhador, para fins da lei em estudo, um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho, abrangendo: I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho; II - participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho; III - participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e controle das condições de produção, extração, armazenamento, transporte, distribuição e manuseio de substâncias, de produtos, de máquinas e de equipamentos que apresentam riscos à saúde do trabalhador; IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde; V - informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de admissão, periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da ética profissional; VI - participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas; VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração das entidades sindicais; e VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de serviço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores. 17 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 17 A partir do exposto, verifica-se que o gabarito da questão é a letra B. 3 - Princípios e Diretrizes do SUS Art. 7º, Lei 8.080/90 12. (Anvisa/Cetro/2013) Conforme dispõe o artigo 7° da Lei n° 8.080/1990, as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituição Federal, obedecendo a diversos princípios. Assinale a alternativa que apresenta alguns desses princípios trazidos no referido artigo. a) A preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral; o direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde; a participação das instituições privadas na elaboração das políticas de saúde em nível municipal; a utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. b) A preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral; a igualdade de assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; a participação da comunidade; a organização dos serviços privados de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. c) A universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; o direito à informação sobre o estado de saúde de qualquer usuário; a divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e sua utilização pelo usuário; a capacidade de resolução dos serviços nos níveis de assistência estadual e municipal. SAÚDE do TRABALHADOR se destina à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores; à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores. através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária 18 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 18 d) A integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo de ações e serviços, preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; a divulgação de informação quanto ao potencial dos serviços de saúde e sua utilização pelo usuário; a igualdade de assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; a capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência. e) A integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo de ações e serviços, preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; a preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral; a utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática; a organização dos serviços públicos e privados, de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. COMENTÁRIOS: As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o SUS, são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios (art. 7º): I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral; IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde; VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário; VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática; VIII - participação da comunidade; IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo: a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios; b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde; X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico; http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constitui%C3%A7ao.htm#cfart198 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constitui%C3%A7ao.htm#cfart198 19 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 19 XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da população; XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para finsidênticos. Neste sentido, não são princípios do SUS descritos no art. 7º da Lei nº 8.080/90: a) a participação das instituições privadas na elaboração das políticas de saúde em nível municipal; b) a organização dos serviços privados de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. Por outro lado, é princípio do SUS a organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. c) o direito à informação sobre o estado de saúde de qualquer usuário; a capacidade de resolução dos serviços nos níveis de assistência estadual e municipal. Na verdade, são princípios do SUS: o direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde; capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência (municipal, estadual e federal). e) a organização dos serviços públicos e privados, de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. De outra forma, é princípio do SUS a organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. A alternativa correta, portanto, é a letra D. 13. (HU-UFTM/EBSERH/IADES/2014) A universalidade, a integralidade, a equidade, a hierarquização, a regionalização e a participação popular estão no contexto dialético e legal da conformação do Sistema Único de Saúde. Com relação ao princípio da equidade, é correto afirmar que consiste em: a) oferecer atendimento indistinto a todos os usuários, quanto às questões curativas. b) tratar desiguais de maneira desigual, para que todas as necessidades de saúde sejam atendidas da melhora forma e de acordo com as diferenças e vulnerabilidades específicas. c) atender todos os indivíduos igualmente, privilegiando as questões curativas e de acordo com as prioridades definidas pelo controle social d) realizar atendimento crescente de níveis de atenção primária para os de maior complexidade. e) garantir acesso integral às ações e aos serviços de saúde 20 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 20 COMENTÁRIOS: Segundo o princípio da equidade, regiões com condições piores de saúde requerem mais investimentos do que aquelas mais estruturadas; pessoas mais carentes merecem ser tratadas com prioridade no SUS; usuários de saúde com situações clínicas mais graves devem ser atendidos mais rapidamente que aqueles com situações clínicas mais leves etc. A partir do exposto, é evidente que o gabarito da questão é a letra B. 14. (HU-UFRN/EBSERH/IADES/2014) De acordo com o princípio da integralidade, a atenção à saúde deve levar em consideração: a) as necessidades específicas de pessoas ou grupo de pessoas, ainda que minoritários em relação ao total da população. b) as necessidades básicas da população como um todo, sob a perspectiva do ganho de escala e de ações globais. c) os povos indígenas e as suas peculiaridades, usando prioritariamente os medicamentos artesanais por eles fabricados nas populações rurais. d) o ser humano como um todo e, portanto, tratar de todos os aspectos físicos e psicológicos do indivíduo. e) o uso de alimentação integral, com base em alimentos que não tiveram a respectiva estrutura modificada no processo de industrialização. COMENTÁRIOS: De acordo com o princípio da integralidade, a atenção à saúde deve levar em consideração o ser humano como um todo e, portanto, tratar de todos os aspectos físicos e psicológicos do indivíduo. Nesses termos, o gabarito é a letra D. EQUIDADE regiões com condições piores de saúde requerem mais investimentos do que aquelas mais estruturadas; pessoas mais carentes merecem ser tratadas com prioridade no SUS; usuários de saúde com situações clínicas mais graves devem ser atendidos mais rapidamente que aqueles com situações clínicas mais leves etc. 21 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 21 15. (HU-UFTM/EBSERH/IADES/2013) Uma senhora, atualmente com 62 anos de idade, lembra-se do tempo em que o atendimento médico era restrito aos trabalhadores com carteira de trabalho assinada, destacando que ainda havia restrições de acesso para eles a algumas necessidades de atendimento. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica os princípios do Sistema Único de Saúde que, respectivamente, procuram resolver os problemas apontados por essa senhora. a) Integralidade e participação popular. b) Hierarquização e integralidade. c) Participação popular e universalidade. d) Equidade e universalidade. e) Universalidade e integralidade COMENTÁRIOS: De acordo com o princípio da universalidade, a saúde deve ser acessível a todos, sem restrição de acesso. Por outro lado, a integralidade está relacionada com a garantia de atendimento de todas as necessidades de saúde em todos os níveis de complexidade do SUS. Uma senhora, atualmente com 62 anos de idade, lembra-se do tempo em que o atendimento médico era restrito aos trabalhadores com carteira de trabalho assinada (não era universal), destacando que ainda havia restrições de acesso para eles a algumas necessidades de atendimento (desrespeito à integralidade). Assim, o gabarito da questão é a letra E. 16. (HU-UFTM/EBSERH/IADES/2013) Uma das preocupações dos cidadãos e dos profissionais de saúde de determinado município brasileiro refere-se ao fato de a continuidade da assistência aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) não ser adequada, em função de a capacidade de articulação entre os gestores de saúde ainda ser incipiente. Além disso, não se prioriza quem mais precisa de atendimento considerando a maior vulnerabilidade social, dado que todos têm acesso aos serviços de saúde. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica, respectivamente, os princípios do SUS que buscam atender realidades como as mencionadas nesse caso. INTEGRALIDADE É entendida como um conjunto ARTICULADO e CONTÍNUO das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. UNIVERSALIDADE É a garantia de que todos devem ter acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. ≠ 22 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 22 a) Universalidade e hierarquização. b) Participação popular e universalidade. c) Regionalização e equidade. d) Equidade e hierarquização. e) Universalidade e equidade. COMENTÁRIOS: O processo de regionalização é construído com o objetivo de oferecer, em um determinado território (formado por um ou mais municípios), serviços de saúde de todos os níveis de atenção (atenção básica, média e alta complexidade), com o objetivo de garantir a efetivação do princípio da integralidade. Cada município deve realizar no mínimo os serviços de atenção básica e vigilância epidemiológica. Pelo menos, parte das ações de média complexidade deve ser realizada em cada região de saúde. Mas, o que são essas regiões de saúde? São recortes territoriais inseridos em um espaço geográfico contínuo, identificadas pelos gestores municipais e estaduais a partir de identidades culturais, econômicas e sociais, de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados do território. Podem ser divididas em regiões intramunicipais (dentro de um mesmo município), intraestaduais (formadas por mais de um município em um mesmo estado), interestaduais (formadas por mais de um município em estados diferentes, quando vizinhos) e fronteiriças (conformadas a partir de municípios limítrofes com países vizinhos). Há, todavia, casos em que as regiões de saúde não conseguem ofertar determinado serviço de saúdea sua população referenciada. O que fazer nessas situações? Nestes casos, para garantir a atenção na alta complexidade e parte da média complexidade, as REGIÕES DE SAÚDE devem pactuar entre si arranjos inter-regionais, com agregação de mais de uma região, formando uma macrorregião de saúde. Regiões de Saúde Intramunicipais dentro de um mesmo município. Intraestaduais formadas por mais de um município em um mesmo estado. Interestaduais formadas por mais de um município em estados diferentes, quando vizinhos. Fronteiriças conformadas a partir de municípios limítrofes com países vizinhos. 23 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 23 Atenção! Cada região de saúde (microrregião) tem um município polo, responsável por serviços de saúde mais complexos. Neste caminho, cada macrorregião também tem um município polo, responsável pelos serviços de saúde de maior grau de complexidade (nível terciário). É importante destacar que, quando o município não consegue resolver os problemas do usuário de saúde de seu território, encaminha-o para os demais municípios da sua região de saúde. Caso não haja resolutividade na região de saúde (microrregião), o paciente pode ser encaminhado para outros municípios de outras regiões dentro da macrorregião. Em certos casos, devido à alta complexidade do procedimento ou tratamento, é necessário encaminhar os pacientes para municípios de outras macrorregiões. Essa cadeia de referência e contrarreferência e interação entre gestores de saúde configura o processo de regionalização e hierarquização. Infelizmente, o processo de regionalização do SUS ainda é frágil. Neste sentido, uma das preocupações dos cidadãos e dos profissionais de saúde de determinado município brasileiro refere-se ao fato de a continuidade da assistência aos usuários do SUS não ser adequada, em função de a capacidade de articulação entre os gestores de saúde ainda ser incipiente. Segundo o princípio da equidade, regiões com condições piores de saúde requerem mais investimentos do que aquelas mais estruturadas; pessoas mais carentes merecem ser tratadas com prioridade no SUS; usuários de saúde com situações clínicas mais graves devem ser atendidos mais rapidamente que aqueles com situações clínicas mais leves etc. Abrangência da Ações de Saúde Municípios Devem realizar, no mínimo, os serviços de atenção básica e vigilância epidemiológica. Regiões de Saúde (microrregiões) Devem realizar, pelo menos, parte das ações de média complexidade. Macrorregiões de Saúde Devem realizar parte das ações de média complexidade e as ações de alta complexidade. 24 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 24 O princípio da equidade do SUS é desrespeitado frequentemente, já que não se prioriza quem mais precisa de atendimento considerando a maior vulnerabilidade social, dado que todos têm acesso aos serviços de saúde. A partir dos comentários, constatamos que os princípios do SUS explorados na questão foram, respectivamente, regionalização e equidade. Logo, o gabarito é a letra (C). 17. (HU-UFTM/EBSERH/IADES/2013) Uma das características exigidas para o bom funcionamento do Sistema Único de Saúde (SUS) é a orientação do fluxo de usuários, na Rede de Atenção à Saúde, entre unidades de diferentes complexidades. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta quanto ao princípio do SUS que melhor define essa premissa. a) Hierarquização. b) Integralidade. c) Regionalização. d) Universalidade. e) Participação popular. COMENTÁRIOS: De acordo com os princípios da regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde, o usuário do SUS deve procurar o atendimento de sua necessidade de saúde prioritariamente na atenção básica 1 . Caso este nível de atenção não consiga resolver seu problema de saúde, deve ser encaminhado para serviços de média 2 e/ou de alta complexidade 3 . 1 A atenção primária é entendida como o primeiro nível da atenção à saúde no SUS (contato preferencial dos usuários), que se orienta por todos os princípios do sistema, inclusive a integralidade, mas emprega tecnologia de baixa densidade e alta complexidade. EX.: Ações da Estratégia de Saúde da Família (ESF). 2 A média complexidade ambulatorial é composta por ações e serviços que visam atender aos principais problemas e agravos de saúde da população, cuja complexidade da assistência na prática clínica demande a disponibilidade de profissionais especializados e a utilização de recursos tecnológicos, para o apoio diagnóstico e tratamento. EX.: cirurgias ambulatoriais especializadas. Equidade regiões com condições piores de saúde requerem mais investimentos do que aquelas mais estruturadas; pessoas mais carentes merecem ser tratadas com prioridade no SUS; usuários de saúde com situações clínicas mais graves devem ser atendidos mais rapidamente que aqueles com situações clínicas mais leves etc. 25 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 25 O encaminhamento de usuários do SUS para níveis de maior complexidade é chamado de referência. Quando há melhoria do estado de saúde dos usuários atendidos na média e alta complexidade, eles devem ser reencaminhados para serviços de saúde de menor complexidade, especialmente para as equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) de sua área de abrangência. Isso se chama contrarreferência, ou seja, o caminho de volta. O princípio da regionalização está intimamente ligado ao da hierarquização do SUS. Vejamos a diferença entre eles no esquema abaixo: O enunciado da questão refere-se aos níveis de complexidade do SUS, conformados em redes. Por isso, o princípio em destaque é a hierarquização (o gabarito é a letra A). Todavia, a questão também faz referência ao princípio da regionalização. Isso induziu o candidato ao erro. Fiquem atentos com as pegadinhas do IADES. 3 A alta complexidade é o conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média complexidade). EX.: cirurgia cardiovascular, vascular e cardiovascular pediátrica. Atenção Básica Média Complexidade Alta Complexidade • relacionado à organização dos serviços de saúde por localização geográfica, de modo que todos os níveis de assistência sejam disponíveis aos usuários do SUS, mesmo que em municípios e/ou estados diferentes. Regionalização • necessidade de atendimento dos usuários do SUS em niveis de complexidade crescente (baixa, média e alta complexidade), independentemente da localização geográgica. Hierarquização 26 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 26 4 - Organização, Direção e Gestão do SUS Art. 8º a 14B, Lei 8.080/90 18. (Prefeitura de Saltinho-SC/2014) (Lei 8.080/90) A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo exercida no âmbito dos Municípios, pela respectiva: a) Secretaria de Saúde ou órgão equivalente. b) Secretaria de Administração ou órgão equivalente. c) Secretaria de Educação ou órgão equivalente. d) Secretaria de Assistência Social ou órgão equivalente.e) Secretaria da Fazenda ou órgão equivalente. COMENTÁRIOS: As ações e serviços de saúde, executados pelo SUS, seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente. Art. 9º A direção SUS é única, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde; II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente. Portanto, a direção do SUS é única, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo exercida no âmbito dos Municípios, pela respectiva secretaria de Saúde ou órgão equivalente. O gabarito é a letra A. 19. (NUCLEP/BioRio/2014) Em relação à organização das ações e serviços de saúde em nível municipal e intermunicipal, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V): I - Os municípios podem constituir consórcios para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam. II - Não se aplica aos consórcios administrativos intermunicipais o princípio da direção única. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constitui%C3%A7ao.htm#cfart198 27 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 27 III - No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS), pode organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde. As afirmativas I, II e III são respectivamente: (A) F, F e F. (B) F, V e V. (C) V, F e V. (D) V, V e F. (E) V, V e V. COMENTÁRIOS: Item I. Os municípios podem constituir consórcios para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam. Por exemplo, dois municípios vizinhos podem formar um consórcio para implantar um Núcleo de Apoio à Estratégia de Saúde da Família (NASF) que atenda a ambos. Item II. Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o princípio da direção única, e os respectivos atos constitutivos disporão sobre sua observância. Isso significa que a direção desses consócios não será realizada de forma autônoma por cada participante, mas sim pelo conjunto de municípios em uma única direção. Item III. Genericamente falando, o distrito sanitário compreende uma área geográfica que comporta uma população com características epidemiológicas e sociais e com suas necessidades e os recursos de saúde para atendê-la. A área geográfica é definida para cada realidade e pode ser constituída por vários bairros de um município ou vários municípios de uma região. No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS), pode organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde. O gabarito da questão é a letra C, pois apenas o item II está incorreto. 28 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 28 20. (HU-UFTM/EBSERH/IADES/2013) A complexidade da garantia à saúde é um permanente desafio para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). Diante disso, a intersetorialidade também é tratada na Lei Orgânica da Saúde. Considerando essas informações e com base no disposto na Lei no 8.080/1990 sobre as comissões intersetoriais, assinale a alternativa correta. a) Essas comissões terão a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do SUS. b) Atividades de ciência e tecnologia, por serem afetas diretamente à saúde, não estão no âmbito dessas comissões. c) Atividades de lazer são um exemplo de articulação a cargo das comissões intersetoriais. d) É função das comissões intersetoriais articular o Conselho Nacional de Saúde com o Conselho Nacional de Justiça. e) As comissões intersetoriais estão subordinadas à Secretaria Executiva do Ministério da Saúde. COMENTÁRIOS: As comissões intersetoriais de âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde (CNS), são integradas pelos ministérios e órgãos competentes e por entidades representativas da sociedade civil. Essas comissões têm a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do SUS (Lei nº 8.080, art. 12). A articulação das políticas e programas, a cargo das comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes atividades (Lei nº 8.080, art. 13): Em relação às comissões intersetoriais do SUS, vamos comentar cada assertiva da questão: Item A. Correto. Essas comissões terão a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do SUS. Item B. Incorreto. Atividades de ciência e tecnologia, por serem áreas de interesse para a saúde, estão no âmbito dessas comissões. I - alimentação e nutrição; II - saneamento e meio ambiente; III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia; IV - recursos humanos; V - ciência e tecnologia; VI - saúde do trabalhador. 29 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 29 Item C. Incorreto. Atividades de lazer não são um exemplo de articulação a cargo das comissões intersetoriais. Item D. Incorreto. É função das comissões intersetoriais articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do SUS. É óbvio que não é função dessas comissões a articulação do Conselho Nacional de Saúde com o Conselho Nacional de Justiça. Item E. Incorreto. As comissões intersetoriais estão subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde (CNS), e não à Secretaria Executiva do Ministério da Saúde. Nessa tela, o gabarito é a letra A. 21. (TJ-AM/FGV/2013) As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite são reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema Único de Saúde. A atuação dessas comissões tem entre seus objetivos, o de a) definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermunicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços de saúde. b) decidir exclusivamente a respeito dos aspectos operacionais e financeiros da gestão compartilhada do SUS. c) articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva diretamente áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). d) apoiar os gestores estaduais na formulação de políticas regionais que visem à integração dos territórios e dos sistemas de referência e contrarreferência. e) propor prioridades, métodos e estratégias para a formação e educação continuada dos recursos humanos do Sistema Único de Saúde (SUS). COMENTÁRIOS: Vamos aproveitar essa questão para fazermos a explanação ampla do tema, para atingirmos o objetivo da aula. Ressalto que o meu livro [Legislação do SUS – 450 Questões Comentadas] aborda todos os temas de forma minuciosa e com uma quantidade de questões muito superior. No âmbito nacional, funciona a Comissão Intergestores Tripartite (CIT), integrada paritariamente por 7 representantes do Ministério da Saúde (MS), 7 representantes do Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (CONASS) e 7 representantes do Conselho Nacional dos Secretários Municipais de Saúde (CONASEMS), totalizando 21 membros. 30 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.brL e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 30 Em cada estado da federação, funciona uma Comissão Intergestores Bipartite (CIB), composta de forma paritária, por representação da Secretaria Estadual de Saúde (SES) e do Conselho Estadual de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS). Essas comissões, instituídas no início dos anos 1990, são espaços intergovernamentais, políticos e técnicos em que ocorrem o planejamento, a negociação e a implementação das políticas de saúde pública. São instâncias que integram a estrutura decisória do SUS. Constituem uma estratégia de coordenação e negociação do processo de elaboração da política de saúde nas três esferas de governo, articulando-as entre si. As disposições sobre as Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite, o Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS), o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) e os Conselhos Estaduais de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) foram incluídas na Lei nº 8.080/90 (arts. 14-A e 14-B) pela Lei nº 12.466, de 2011. Foi uma regulamentação importante, porque conferiu maior legitimidade a essas comissões e conselhos, existentes há muito tempo no país. A atuação das Comissões Intergestores Biparte e Tripartite tem como objetivos (Lei nº 8.080/90, art. 14-A) I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão compartilhada do SUS, em conformidade com a definição da política consubstanciada em planos de saúde, aprovados pelos conselhos de saúde; II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e INTERMUNICIPAL, a respeito da organização das redes de ações e serviços de saúde, principalmente no tocante à sua governança institucional e à integração das ações e serviços dos entes federados; III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sanitário, integração de territórios, referência e contrarreferência e demais aspectos vinculados à integração das ações e serviços de saúde entre os entes federados. CIT 7 representantes do MS 7 representantes do CONASS 7 representantes do CONASEMS CIB representantes da SES representantes do COSEMS 31 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 31 Em síntese, as Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite são reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do SUS. Ressaltamos que as diretrizes municipais são definidas pelos conselhos municipais de saúde e não pelas Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite. O Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) são reconhecidos, respectivamente, como entidades representativas dos entes estaduais e municipais para tratar de matérias referentes à saúde e declarados de utilidade pública e de relevante função social, na forma do regulamento (Lei 8.080/90, art. 14-B). Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) são reconhecidos como entidades que representam os entes municipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias referentes à saúde, desde que vinculados institucionalmente ao CONASEMS, na forma que dispuserem seus estatutos (Lei 8.080/90, art. 14-B, § 2 o ). Em suma, o CONASS e o CONASEMS são entidades de caráter nacional. Os COSEMS são entidades que representam os entes municipais, no âmbito estadual, desde que vinculados institucionalmente ao CONASEMS. Destacamos que o CONASS representa as secretarias estaduais de saúde dos 26 estados e do Distrito Federal, o CONASEMS representa todas as 5.565 secretarias municipais de saúde do Brasil e, a título de exemplo, o COSEMS-RS representa todas as 496 secretarias municipais de saúde do Rio Grande do Sul. Agora, vamos analisar a questão: A atuação das Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite tem entre seus objetivos, o de definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermunicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços de saúde. Logo o gabarito é a letra A. Entidades Representativas do SUS CONASS representa as secretarias estaduais de saúde dos 26 estados e do Distrito Federal. CONASEMS representa todas as 5.565 secretarias municipais de saúde do Brasil. COSEMS representam as secretarias municipais de saúde, no âmbito de cada estado (existem 26 COSEMS). 32 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 32 5 - Competência e Atribuições do SUS Art. 15 a 19, Lei 8.080/90 As competências e atribuições dos entes federativos no âmbito do SUS estão descritas nos arts. 15 a 19 da lei em tela. Devem ser estudadas de forma temática e comparativa entre os entes federativos. Por exemplo, qual é a competência de cada ente em relação à vigilância sanitária, alimentação, saneamento básico, gestão do SUS? Precisamos entender, pois decorar é uma missão impossível. O meu livro [Legislação do SUS – 450 Questões Comentadas] é o único do mercado que aborda minunciosamente o tema por temática. É impossível não aprender após a leitura dele . Como o propósito de um curso escrito no formato PDF é apresentar todo o conteúdo de forma rápida e eficiente, não posso deixar de recomendar a leitura da minha obra, pois é o livro de cabeceira de todo estudante e profissional de saúde de sucesso . Então, faremos aqui uma abordagem mais direta e menos detalhada, ok? 22. (Anvisa/Cetro/2013) Considerando as atribuições comuns da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, elencadas no artigo 15 da Lei nº 8.080/1990, a serem exercidas em âmbito administrativo, assinale a alternativa incorreta. a) São comuns as competências para administração dos recursos orçamentários e financeiros destinados, em cada ano, à saúde. b) São comuns as atribuições para elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade para promoção da saúde do trabalhador. c) São comuns as atribuições para elaboração da proposta orçamentária do Sistema Único de Saúde, com base no que dispõem as reuniões dos Conselhos de Saúde em cada nível de gestão. d) São comuns as atribuições para implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados. e) São comuns as atribuições para promover articulação com os órgãos de fiscalização do exercício profissional e outras entidades representativas da sociedade civil para a definição e controle dos padrões éticos para pesquisa, ações e serviços de saúde. 33 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 33 COMENTÁRIOS: Amigo(a), vamos aproveitar essa questão para compreendermos quais são as ATRIBUIÇÕES COMUNS da União, estados, Distrito Federal e municípios no âmbito do SUS. A União, os estados, o Distrito Federal e os municípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições no âmbito do SUS (Lei nº 8.080/90, art. 15º) I - definição das instâncias e mecanismos de controle, avaliação e de fiscalização das ações e serviços de saúde; II - administração dos recursos orçamentários e financeiros destinados, em cada ano, à saúde; III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e das condições ambientais; IV - organização e coordenação do sistema de informação de saúde; V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade e parâmetros de custos que caracterizam a assistência à saúde; VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade para promoção da saúde do trabalhador; VII - participação de formulação da política e da execução das ações de saneamentobásico e colaboração na proteção e recuperação do meio ambiente; VIII - elaboração e atualização periódica do plano de saúde; IX - participação na formulação e na execução da política de formação e desenvolvimento de recursos humanos para a saúde; X - elaboração da proposta orçamentária do SUS, de conformidade com o plano de saúde; XI - elaboração de normas para regular as atividades de SERVIÇOS PRIVADOS de saúde, tendo em vista a sua relevância pública; XII - realização de operações externas de natureza financeira de interesse da saúde, autorizadas pelo SENADO FEDERAL; XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e transitórias, decorrentes de situações de perigo iminente, de calamidade pública ou de irrupção de epidemias, a autoridade competente da esfera administrativa correspondente poderá requisitar bens e serviços, tanto de pessoas naturais como de jurídicas, SENDO-lhes ASSEGURADA JUSTA INDENIZAÇÃO; XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados; XV - propor a celebração de convênios, acordos e protocolos internacionais relativos à saúde, saneamento e meio ambiente; XVI - elaborar normas técnico-científicas de promoção, proteção e recuperação da saúde; XVII - promover articulação com os órgãos de fiscalização do exercício profissional e outras entidades representativas da sociedade civil para a definição e controle dos padrões éticos para pesquisa, ações e serviços de saúde; XVIII - promover a articulação da política e dos planos de saúde; XIX - realizar pesquisas e estudos na área de saúde; XX - definir as instâncias e mecanismos de controle e fiscalização inerentes ao poder de polícia sanitária; XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratégicos e de atendimento emergencial. 34 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 34 Agora vamos comentar essa questão, que por sinal é ridícula. As bancas adoram complicar esse assunto. Por isso, recomendo a resolução exaustiva de questões. Considerando as atribuições da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, elencadas no artigo 15 da Lei nº 8.080/1990, a serem exercidas em âmbito administrativo, são comuns as atribuições para: - elaboração da proposta orçamentária do SUS, de conformidade com o plano de saúde, e não com base no que dispõem as reuniões dos Conselhos de Saúde em cada nível de gestão. A alternativa incorreta, portanto, é a letra C. 23. (Prefeitura de Botucatu-SP/2012/CETRO) A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições: I. definição das instâncias e mecanismos de controle, avaliação e de fiscalização das ações e serviços de saúde. II. administração dos recursos orçamentários e financeiros destinados, em cada mês, à saúde. III. acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e das condições ambientais. É correto o que está contido em a) I e II, apenas. b) III, apenas. c) II e III, apenas. d) I e III, apenas. e) I, II e III. COMENTÁRIOS: Guerreiro(a), veja outra questão covarde, elaborada pelo CETRO. Uma questão dessas pode eliminar um candidato bem preparado. Não canso de repetir: estudar para concurso sem resolver muitas questões é uma tendência à reprovação. A União, os estados, o Distrito Federal e os municípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições no âmbito do SUS (Lei nº 8.080/90, art. 15): Item I - definição das instâncias e mecanismos de controle, avaliação e de fiscalização das ações e serviços de saúde; 35 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 35 Item II - administração dos recursos orçamentários e financeiros destinados, em cada ano, à saúde (a questão referiu em cada mês); Item III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e das condições ambientais; O item II é o único incorreto, pois a palavra ano foi trocada por mês. Logo, o gabarito da questão é a letra D. 24. (Prefeitura de Manaus-AM/2012/CETRO) De acordo com a Lei nº 8.080/90, à direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS) compete, entre outros, I. formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. II. participar na formulação e na implementação apenas das políticas de controle das agressões ao meio ambiente e de saneamento básico. III. participar da definição de normas e mecanismos de controle, com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercussão na saúde humana. É correto o que está contido em a) I e II, apenas. b) II e III, apenas. c) I e III, apenas. d) I, II e III. e) I, apenas. COMENTÁRIOS: À direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS) compete (Lei nº 8.080/90, art. 16): I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição; II - participar na formulação e na implementação das políticas de: a) de controle das agressões ao meio ambiente; b) de saneamento básico; e c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho (a palavra apenas tornou o item errado); IV - participar da definição de normas e mecanismos de controle, com órgãos afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercussão na saúde humana. O gabarito da questão é a letra C, já que o item II é o único incorreto. 36 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 36 25. (Prefeitura de Botucatu-SP/2012/CETRO) À direção nacional do Sistema Único de Saúde, compete: I. estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de consumo e uso humano. II. promover a descentralização para os Municípios dos serviços e das ações de saúde. III. acompanhamento, a avaliação e divulgação dos indicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade federada. É correto o que está contido em a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) II e III, apenas. e) I, II e III. COMENTÁRIOS: O acompanhamento, a avaliação e divulgação dos indicadores de morbidade e mortalidade, no âmbito da UNIDADE FEDERADA, é atribuição da DIREÇÃO ESTADUAL do SUS (Lei nº 8.080/90, art. 17, inciso XIV). As competências dos entes federativos, no âmbito do SUS, em relação às áreas de Vigilância Sanitária, Epidemiológica e Saúde do Trabalhador podem ser sintetizadas nas tabelas abaixo: Principais Competências dos Entes Federativos no SUS - Lei nº 8.080/90 VIGILÂNCIA SANITÁRIA, EPIDEMIOLÓGICA E SAÚDE DO TRABALHADOR União (art. 16) Estados (art.17) Municípios (art. 18) definir e coordenar os sistemas: a) de redes integradas de assistência de alta complexidade; b) de rede de laboratórios de saúde pública; c) de vigilância epidemiológica; d) vigilância sanitária; coordenar e participar na execução das ações de vigilância epidemiológica; coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços: a) de vigilância epidemiológica; b) de vigilância sanitária; c) de alimentação e nutrição; d) de saúde do trabalhador; acompanhamento, a avaliação e divulgação dos indicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade federada; executar serviços: a) de vigilância epidemiológica; b) vigilância sanitária; c) de alimentação e nutrição; d) de saúde do trabalhador; 37 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 37 As competências dos entes federativos, no âmbito do SUS, em relação à Saúde do Trabalhador, podem ser detalhadas na tabela abaixo:Principais Competências dos Entes Federativos no SUS - Lei nº 8.080/90 SAÚDE DO TRABALHADOR União (art. 16) Estados (art.17) Municípios (art. 18) participar da definição de normas, critérios e padrões para o controle das condições e dos ambientes de trabalho e coordenar a política de saúde do trabalhador; participar das ações de controle e avaliação das condições e dos ambientes de trabalho; participar da execução, controle e avaliação das ações referentes às condições e aos ambientes de trabalho; As competências dos entes federativos, no âmbito do SUS, em relação à Vigilância Sanitária, podem ser detalhadas na tabela abaixo: Principais Competências dos Entes Federativos no SUS - Lei nº 8.080/90 VIGILÂNCIA SANITÁRIA União (art. 16) Estados (art.17) Municípios (art. 18) estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de consumo e uso humano; controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde; A União poderá executar ações de vigilância epidemiológica e sanitária em circunstâncias especiais, como na ocorrência de agravos inusitados à saúde, que possam escapar do controle da direção estadual do SUS ou que representem risco de disseminação nacional; formular normas e estabelecer padrões, em caráter suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos e substâncias de consumo humano; estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras, podendo a colaborar com a União na execução da vigilância sanitária de portos, colaborar com a União e os estados na execução da vigilância sanitária de 38 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 38 Principais Competências dos Entes Federativos no SUS - Lei nº 8.080/90 VIGILÂNCIA SANITÁRIA União (art. 16) Estados (art.17) Municípios (art. 18) execução ser complementada pelos estados, Distrito Federal e municípios. aeroportos e fronteiras; portos, aeroportos e fronteiras. Isso posto, vamos analisar os itens da questão. Item I. Correto. Compete à União: estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de consumo e uso humano. Item II. Incorreto. Compete à União: promover a descentralização para as unidades federadas e para os municípios, dos serviços e ações de saúde, respectivamente, de abrangência estadual e municipal. O item desconsiderou os estados e o Distrito Federal do processo de descentralização do SUS. Item III. Incorreto. Compete aos estados: acompanhamento, a avaliação e divulgação dos indicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade federada. O gabarito da questão, portanto, é a letra A. Essa questão poderia ter sido anulada, já que o item II está incompleto e induziu o candidato ao erro. Vejam que as bancas seguem à risca a literalidade das normas. Não preciso avisar que você deve estudar bastante as competências dos entes federativos no SUS. Deu para perceber que esse assunto é muito espinhoso, não é mesmo? 26. (Anvisa-2010/CETRO) As estratégias, as políticas e definição de metas do Sistema de Vigilância Sanitária são competências da(s) a) Secretarias Municipais de Saúde. b) Secretarias Estaduais de Saúde. c) Direção Nacional do Sistema Único da Saúde. d) Direção Estadual do Sistema Único da Saúde. e) Direção Municipal do Sistema Único da Saúde. 39 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 39 COMENTÁRIOS: As principais competências dos entes federativos, no âmbito do SUS, em relação às áreas de Vigilância Sanitária, Epidemiológica e Saúde do Trabalhador podem ser sintetizadas na tabela abaixo: Principais Competências dos Entes Federativos no SUS - Lei nº 8.080/90 VIGILÂNCIA SANITÁRIA, EPIDEMIOLÓGICA E SAÚDE DO TRABALHADOR União (art. 16) Estados (art.17) Municípios (art. 18) definir e coordenar os sistemas: a) de redes integradas de assistência de alta complexidade; b) de rede de laboratórios de saúde pública; c) de vigilância epidemiológica; d) vigilância sanitária; coordenar e participar na execução das ações de vigilância epidemiológica; coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços: a) de vigilância epidemiológica; b) de vigilância sanitária; c) de alimentação e nutrição; d) de saúde do trabalhador; acompanhamento, a avaliação e divulgação dos indicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade federada; executar serviços: a) de vigilância epidemiológica; b) vigilância sanitária; c) de alimentação e nutrição; d) de saúde do trabalhador; Verificamos, na tabela acima, que o gabarito da questão é a letra C. 27. (Prefeitura de Manaus-AM/2012/CETRO) Segundo a Lei nº 8.080/90, assinale a alternativa correta. a) À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS) compete, entre outros, gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros. b) À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS) compete, entre outros, acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema Único de Saúde (SUS). c) À direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) compete, entre outras, formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. d) À direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) compete, entre outros, estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser complementada pelos demais entes da federação. e) À direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS) compete, entre outros, identificar estabelecimentos hospitalares de referência e gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência estadual e regional. 40 www.romulopassos.com.br / www.questoesnasaude.com.br L e g i s l a ç ã o d o S U S C o m p l e t o e G r a t u i t o Página 40 COMENTÁRIOS: Vamos analisar as assertivas da questão: a) À direção municipal do SUS compete, entre outros, gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros. b) À direção estadual do SUS compete, entre outros, acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do SUS. c) À direção nacional do SUS compete, entre outras, formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. d) À direção nacional do SUS compete, entre outros, estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser complementada pelos demais entes da federação. e) À direção estadual do SUS compete, entre outros, identificar estabelecimentos hospitalares de referência e gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência estadual e regional. O gabarito da questão, portanto, é a letra A 28. (Prefeitura de Mairinque-SP/2009/CETRO) As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente. A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de acordo com o inciso I do artigo 198 da Constituição Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde, no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente e no âmbito dos Compete à Direção Municipal do SUS gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros. Direção Estadual do SUS gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência estadual e regional; coordenar
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