PDF - Estrutura interna da Medula espinal

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Medula espinal – Estrutura interna
Jocinei Constâncio
Compreendendo termos importantes
• Substância cinzenta
• Substância branca
• Núcleo
• Córtex
• Tracto (feixe de fibras com mesma origem, destino e função)
• Fascículo (tracto mais compacto)
• Lemnisco (fita – termo empregado para alguns feixes de fibras sensitivas)
• Funículo (significa cordão – define a subst. Branca na medula)
• Decussação
• Comissura
• Fibras de projeção – fibras q saem do limite de uma determinada área do 
SNC
• Fibras de associação – associam pontos mais ou menos distantes no SNC
Hora de revisar a macroscopia básica da 
Medula Espinal
Cérebro e segmento cervical superior do canal vertebral com dura-máter
Vista posterior do encéfalo e medula cervical
Secção transversal da medula
espinal no nível médio lombar. Os
grandes neurônios motores na
coluna anterior são visíveis
agrupados.
Classificação dos neurônios medulares 
na substância cinzenta
Neurônios radiculares [de axônio longo]
• Axônios constituem a raiz ventral
– Viscerais - correspondem aos pré-ganglionares do SNA 
(T1 a L2 ou S2 a S4)
• Corpos situam-se na subst. cinzenta intermédia lateral
• Inervam m. liso, cardíaco ou glândulas.
– Somáticos - têm seus corpos localizados na coluna 
anterior
• Sinônimos: neurônios motores primários, neurônios motores 
inferiores
• Neurônios α – inervam as fibras extra-fusais
– Neurônio α + fibras m.m inervadas por eles = Unidade motora
• Neurônios γ - inervam as fibras intra-fusais
Neurônios cordonais [de axônio longo]
• Axônios constituem os funículos da medula
– Neurônios cordonais de projeção
• Possuem axônio ascendente longo que termina fora da 
medula (tálamo, cerebelo, etc)
– Neurônios cordonais de associação
• Axônio que, ao passar para a substância branca, se bifurca 
em um ramo ascendente e outro descendente, que 
terminam na própria substância cinzenta da medula.
• Integram segmentos medulares
• Localizam-se em torno da substância cinzenta da medula 
(fascículos próprios)
Neurônios de axônio curto
• Neurônios pequenos que permanecem na 
Subst. Cinzenta da medula
• Interpõem-se entre vários arcos-reflexos na 
medula
• Recebem influência de neurônios 
provenientes do encéfalo
• Célula de Renshaw (porção medial da coluna 
anterior)
– Inibem os neurônios motores
Núcleos e lâminas da Subst. Cinzenta 
da Medula
• Os corpos dos neurônios medulares agrupam-se 
em núcleos
• Coluna anterior
– Grupo Medial da coluna anterior
• Existem em toda extensão da medula
• Motoneurônios inervam a musc. do esqueleto axial
– Grupo Lateral da coluna anterior
• Inervam a musculatura relacionada com o esqueleto 
apendicular
• Surgem apenas nas intumescências cervical e lombo-sacra.
Núcleos e lâminas da Subst. Cinzenta da Medula
• Coluna posterior
–N. Torácico (= N. dorsal)
• Propriocepção inconsciente, com neurônios 
cordonais de projeção que vão ao cerebelo
– Substância Gelatinosa
• Recebe fibras sensitivas que penetram pela raiz 
dorsal
• Aqui funciona o portão da dor; são importantes 
a ação de fibras serotoninérgicas vindas do 
tronco encefálico
Citoarquitetura da substância cinzenta: Lâminas de 
Rexed
• Sentido dorso-ventral
– I a IV – área receptora onde terminam os 
neurônios das fibras exteroceptivas que penetram 
pela raiz dorsal
– V e VI – Recebem informações proprioceptivas
– Lâmina IX – Contém os neurônios que 
correspondem aos núcleos da coluna anterior
Lâminas de Rexed
Identificação de tractos e fascículos
• Ausência de septos delimitando um tracto do 
outro.
• Tractos diferentes mielinizam-se em diferentes 
períodos durante o desenvolvimento fetal e 
pós-natal. “Dissecação embriológica”
Vias descendentes da medula
Fibras do córtex cerebral ou 
do tronco encefálico
Sinapse com 
neurônios 
medulares
Vias descendentes viscerais
Outras fazem sinapse com 
neurônios da coluna posterior
Vias motoras descendentes 
somáticas
Vias Piramidais Vias extra-piramidais
Vias 
descendentes 
somáticas
Piramidais
Tracto Córtico-
espinhal anterior
Funículo anterior 
da medula
Tracto Córtico-
espinhal lateral
Funículo lateral 
da medula
Extrapiramidais 
Tracto Tecto-
espinhal
Tracto Vestíbulo-
espinhal
Tracto Rubro-
espinhal
Tracto Retículo-
espinhal
Terminam em 
neurônios 
internunciais na 
medula...neurônios 
motores
1
PRINCIPAIS VIAS ASCENDENTES
Tracto Rubro-
espinhal
Motoneurônios
da coluna 
anterior 
(lateralmente)
M.M intrínsecos e 
extrínsecos das 
extremidades
Tracto Retículo-
espinhal + 
Vestíbulo-espinhal + 
Tecto-espinhal
Motoneurônios
da coluna 
anterior 
(medialmente)
Musculatura 
axial e proximal 
dos membros
Vias ascendentes do funículo posterior
Grácil 
Início no limite 
caudal da medula
Término no 
Núcleo grácil
Conduz impulsos 
dos MMII e da ½ 
inf. do tronco
Cuneiforme
Evidente a partir 
da medula 
torácica alta
Término no 
Núcleo 
Cuneiforme
Conduz impulsos 
dos MMSS e na ½ 
sup. do tronco
Aspectos funcionais dos fascículos grácil e cuneiforme
Propriocepção consciente (cinestesia)
• “percepção de posição do próprio corpo.”
Tato discriminativo (ou epicrítico)
• Permite descrever as características táteis de um 
objeto
Sensibilidade vibratória
Estereognosia
Tracto
espino-
talâmico 
anterior
Axônios de 
neurônios cordonais 
de projeção (coluna 
post.), cruzam o 
plano mediano...
...Fibras 
terminam 
no tálamo
Pressão e tato 
leve (pouco 
discriminativo)
Vias ascendentes do funículo anterior
Tracto
espino-
talâmico 
lateral
Axônios de 
neurônios cordonais 
de projeção (coluna 
post.), cruzam o 
plano mediano na 
comissura branca
...Fibras 
terminam 
no tálamo
Temperatura e 
dor (aguda e 
bem localizada)
Vias ascendentes do funículo lateral
Tracto espino-
talâmico lateral 
[fibras espino-
reticulares
Sinapse na 
Formação 
Reticular...com 
fibras retículo-
talâmicas
...via espino-
retículo-
talâmica.
Dor crônica 
e difusa
Tracto
espino-
cerebelar 
posterior
Neurônios 
cordonais de 
projeção; 
Vão ao 
cerebelo 
pelo 
pedúnculo 
cerebelar 
inf.
Propriocepção 
insconsciente
(dos fusos 
neuromusculares e 
orgãos
neurotendinosos).
Vias ascendentes do funículo lateral
Localização dos corpos de 
neurônios: Núcleo torácico da 
coluna posterior (T1 a L1/L2)
Tracto
espino-
cerebelar 
anterior
Trajeto na 
medula; Cruzado 
e direto
Vão ao 
cerebelo 
pelo 
pedúnculo 
cerebelar 
sup.
Controle da 
motricidade 
somática
Vias ascendentes do funículo lateral
Localização dos corpos de 
neurônios: Coluna posterior e 
na substância cinzenta 
intermédia
RM de coluna cervical mostrando compressão da ME por Hérnia de disco
(Meneses MS 2011)
RM de coluna torácica no plano
sagital mostrando uma volumosa
siringomielia
(Meneses MS 2011)
CURVATURA DA COLUNA 
CERVICAL
REFERÊNCIAS
• http://videoaulas.uff.br/materias/1/2