Patologia Clínica – Alterações Eritrocitárias Morfológicas (Aula 2)

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Patologia Clínica – Alterações Eritrocitárias Morfológicas (Aula 2)
Hemograma
Eritrograma
Leucograma
Leucometria Global
Leucometria Específica
Neutrófilos, Linfócitos, Monócitos, Eosinófilos, Basófilos.
Complementos Básicos do Hemograma: 
Proteína Refratométrica 
Fibrinogênio
Reticulócitos (Hemácias jovens sem núcleos, primeira célula em resposta à anemia).
Plaquetas
Pesquisa de Hematozoários
Objetivos: Assimilar a terminologia hematológica para determinação dos resultados.
Serão avaliadas no esfregaço hematológico. O esfregaço serve para fazer contagem específica ou diferencial de leucóticos e observações morfológicas.
Caso clínico: Cão de 5 anos apresentando-se Ictérico e com urina vermelho acastanhada.
Clinicamente: Icterícia
Hemograma: Hematozoário (Babesia)
Microscopia: Anisocitose e policromasia +++, corpúsculos de jolly ++, eritrócitos nucleados +, diversos eritrócitos com inclusões de Babesia sp. *Plasma apresentando-se vermelho amarelado +++.
O hemograma permite dois diagnósticos conclusivos: Anemia e Hematozitose.
A Microscopia refere-se às observações de microscopia, alterações morfológicas complementares.
A morfologia eritrocitária normal é variável entre as espécies. Humanos e canídeos possuem disco bicôncavo.
O eritrócito circular, a partir da produção da medula, é lançado na circulação, com tamanho e cor normal, precisa ter capacidade de deformabilidade que vai se perdendo com o envelhecimento. Quando passam pelos capilares da polpa vermelha vão perdendo essa capacidade e entope. Vem um macrófago grande e retira um eritrócito velho da circulação (hemocaterese). As alterações morofológicas vão comprometer a capacidade de deformabilidade, interferem na perfusão (trânsito tecidual na circulação na transferência de oxigênio) e vão induzir precocemente a remoção de eritrócito por hemocaterese.
O equino apresenta carga elétrica eritrocitária, o que explica o empilhamento de seus eritrócitos (pilhas ou roleaux).
Caprinos possuem o menor eritrócito. Por isso, apresentam uma maior quantidade de células. Poiquilocitos fisiológicos: se apresentam fisiologicamente com formas alteradas devido ao seu tamanho muito pequeno.
Camelos apresentam os eritrócitos ovais (ovalócitos).
Aves, repteis e peixes apresentam eritrócitos normais elípticos e nucleados.
Alterações Eritrocitárias Morfológicas
De tamanho/ Anisocitose
Macrocitose e Microcitose
De cor/ Anisocromia
Hipocromia e Policromia
De forma/ Poiquilocitose
Inumeras alterações morfológicas
Inclusões
Parasitárias (Intra e Epicelulares como babesia e hemobartonela)
Infecciosas (Sinegaglia & Lentz)
Oxidativas (Corp de Heinz)
Nucleares (Corp de Howell & Jolly, eritrócitos nucleados)
Chumbo = Ponteado basofílico
Reticulócitos (Corados com azul cresil brilhante)
Disposição de Eritrócitos
Pilas/Empilhamentos Roleaux (Comum em equídeos, pode ocorrer em outras espécies em casos de inflamação, onde há alteração da carga elétrica dos eritrócitos).
Aglutinação
Esferócitos
São eritrócitos pequenos sem área pálida central
Identificáveis em cães e humanos devido ao VCM e área pálida central
Relacionado a hemólise imunomediada – Sugestivo para o diagnóstico.
A hipocromia é basicamente dada pelo aumento da área central por falta de Hb. Associados a anemias ferroprivas. Também associados a Poiquilocitose (alteração de forma).
Poiquilocitose
Crenação: Eritrócitos com projeções. Associado a desidratação. Pode ocorrer como artefato por demora na secagem do esfregaço. Pode ser ocasionado por aumento da proteína plasmática que faz uma hemoconcentração.
Drepanócitos (Cervídeos) x Drepanocitose (Humanos): Anemia falciforme. Distúrbio da Hemoglobina “s. Hemoglobinopatia humana.
Alterações Gerais da Resposta Medular
Encontradas quando há uma resposta mais acentuada por parte da medula frente a um estímulo.
Reticulócitos e policromáticos são a mesma célula com corantes diferentes que vão amadurecer no eritrócito.
Corpúsculos de Howell e Jolly: Inclusões esféricas escuras. Variamd e tamanho e número dentro do eritrócito.
Esferocitose + Aglutinação Espontânea: Hemólise imunomediada.