Saúde do Trabalhador Aulas

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Saúde do Trabalhador
Aula 1
A Saúde do Trabalhador constitui uma área da saúde pública que tem como objeto de estudo e intervenção as relações entre o trabalho e a saúde.
 Tem como objetivos a promoção e a proteção da saúde do trabalhador, por meio do desenvolvimento de ações de vigilância dos riscos presentes nos ambientes e condições de trabalho, dos agravos à saúde do trabalhador e a organização e prestação da assistência aos trabalhadores, compreendendo procedimentos de diagnóstico, tratamento e reabilitação de forma integrada, no SUS.
A Saúde do Trabalhador tem como objetivos a promoção e a proteção da saúde dos trabalhadores. Através destes objetivos, o Ministério da Saúde visa à redução dos agravos à saúde dos trabalhadores, como os acidentes de trabalho e as doenças ocupacionais.
Aula 2
Primeiro serviço médico industrial surgiu em 1830 (Mendes & Dias, 1991). Robert Dernham, proprietário de uma fábrica têxtil, realizou a contratação de um médico de sua confiança para visitar os setores da fábrica observando de que forma o trabalho estaria influenciando na saúde dos empregados. 
Características do primeiro Serviço Médico Industrial
 Dirigidos por pessoas de confiança do empresário, dispostos a defendê-lo.
 Centrados na figura do médico.
 Prevenção dos danos à saúde tratados somente pelos médicos, responsabilizando-se por eles.
Características da Saúde Ocupacional
Contexto político do pós-guerra, perdas de vidas e trabalhadores incapacitados para o trabalho.
 Trabalho multi e interdisciplinar, com ênfase na “higiene industrial”.
Características da Saúde do Trabalhador
Insuficiência do modelo de Saúde Ocupacional.
 Movimento social que surge nos países industrializados do mundo ocidental.
 Participação dos trabalhadores nas questões de saúde. 
Aula 3
A saúde do trabalhador passa a ter nova definição e delineamento institucional a partir da Constituição Federal de 1988, com a regulamentação do Sistema Único de Saúde (SUS).
 A história da saúde do trabalhador no Brasil se esbarra com a história da saúde da população em geral e com a evolução das Políticas Públicas da Saúde, Trabalho e Aposentadoria.
As questões voltadas para a saúde dos trabalhadores começam a ter uma atenção mais específica por volta da década de 1920, com a criação da Lei nº 4.682 de 24 de janeiro de 1923, de autoria do Deputado Eloy Chaves.
No governo Getúlio Vargas, houve a ascensão da industrialização, a criação da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) e leis sobre acidentes de trabalho.
 Com a criação da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes, as empresas passam a constituir seus próprios “serviços médicos”.
 É criada ainda a regulamentação da jornada de trabalho, a Lei de Sindicalização e o Ministério do Trabalho.
O período entre 1969 e 1973 também ficou conhecido como o “Milagre Econômico”, devido ao forte crescimento da economia com, altos investimentos em infraestrutura. Porém, após este período, o Brasil mergulhou em um grande endividamento externo e interno.
Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora
Visa à promoção e à proteção da saúde dos trabalhadores e a redução da morbimortalidade decorrente dos modelos de desenvolvimento e dos processos produtivos, mediante a execução de ações de promoção, vigilância, diagnóstico, tratamento, recuperação e reabilitação da saúde.
Aula 4
No dia 1º de maio de 1943, foi criada pelo Decreto-Lei nº 5.452 a CLT, ou seja, a Consolidação das Leis do Trabalho.
Sancionada pelo presidente Getúlio Vargas, a CLT foi um marco para os trabalhadores, uma vez que seu objetivo principal é regulamentar as relações individuais e coletivas do trabalho, nela previstas.
Normas regulamentadoras
Geradas a partir do tema Segurança e Medicina do Trabalho – Cap. V da CLT.
 Portaria nº3214 (1978), Lei 6514 (1977), que dispunham à época de 28 NRs. Com o tempo, novas NRs foram sendo criadas respondendo a novas necessidades.
Importância das Normas Regulamentadoras
As Normas Regulamentadoras são fundamentais, uma vez que dá ao empregador condições de suprir às necessidades dos trabalhadores no que tange à saúde e segurança no trabalho, diminuindo assim a exposição aos riscos ocupacionais e, como consequência, os acidentes de trabalhos e doenças ocupacionais.
Aula 5
Esta Norma Regulamentadora tem como finalidade promover a saúde e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho.
Também conhecida como NR 4, ou simplesmente SESMT, esta norma é composta por uma equipe de profissionais especialistas em segurança e saúde do trabalhador.
De acordo com esta NR, as empresas públicas ou privadas que possuam empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) manterão obrigatoriamente Serviços Especializados em Engenharia e em Medicina do Trabalho (SESMT). 
Falando em CIPA, vamos estudar com mais detalhes esta Norma Regulamentadora, que é muito importante e considerada uma das mais conhecidas.
Esta Norma Regulamentadora estabelece a obrigatoriedade de as empresas públicas e privadas manterem em funcionamento uma comissão cujo objetivo é trabalhar, preventivamente, para neutralizar ou eliminar riscos ambientais por meio da recomendação de medidas de segurança que visem melhorar as condições de trabalho.
Aula de Revisão
O Ministério da Saúde e a Saúde do Trabalhador
A Saúde do Trabalhador tem como objetivos a promoção e a proteção da saúde, por meio de ações de vigilância dos riscos presentes nos ambientes e condições de trabalho, dos agravos à saúde e organização e prestação de assistência aos trabalhadores através de diagnóstico, tratamento e reabilitação pelo SUS (Ministério da Saúde, 2001).
Primeiro Serviço Médico Industrial
 Dirigidos por pessoas de confiança do empresário, dispostos a defendê-lo.
 Centrados na figura do médico.
 Prevenção dos danos à saúde tratados somente pelos médicos, responsabilizando-se por eles.
A Saúde do Trabalhador no Brasil
Segundo a lei 8080/90, a Saúde do Trabalhador consiste em um conjunto de atividades que se destina, através da vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa a recuperação e a reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho.
ATOS INSEGUROS
Ações voluntárias/ involuntárias dos trabalhadores. Deve-se evitar:
Roupas inadequadas, adornos,
fumar ou usar chamas, não usar EPI, uso de máquinas sem ter treinamento, intervir em máquinas em funcionamento.
CONDIÇÕES INSEGURAS
Relacionada a fatores ambientais e envolvem irregularidades ou defeitos materiais, nos locais de trabalho. Deve-se evitar:
Falha ou deficiência de manutenção das máquinas, falta de ordem ou disposição dos materiais, instalações elétricas inadequadas, irregularidade /defeitos no piso, iluminação inadequada.
Aula 6
NR 6 – Equipamento de proteção individual (EPI)- Considera-se equipamento de proteção individual (EPI) todo dispositivo ou produto de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.
NR 23 – Proteção contra incêndios- A NR 23 é curta, mas muito importante para a segurança do trabalhador em relação a incêndios.
O empregador deve providenciar para todos os trabalhadores informações sobre:
 a) Utilização dos equipamentos de combate ao incêndio;
b) Procedimentos para evacuação dos locais de trabalho com segurança;
c) Dispositivos de alarme existentes.
NR 26 – Sinalização de segurança- A NR 26 extremamente importante, pois um ambiente de trabalho sinalizado evita muitos acidentes. Isso porque o trabalhador fica mais cauteloso quando se depara com um símbolo ou uma cor de alerta.
 Segundo esta NR, os estabelecimentos ou locais de trabalho devem adotar cores para a segurança, a fim de indicar e advertir seus colaboradores acerca dos riscos existentes.
NR 32 – Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde- A NR 32 é muito importante para os profissionais da áreada saúde, pois ela contém as diretrizes básicas para a execução de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores em estabelecimentos de assistência à saúde.
Em relação à radiação ionizante, a NR determina a necessidade de o estabelecimento cumprir as determinações da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), incluindo o Plano de Proteção Radiológica (PPR), aprovado pelo CNEN e discutido pela CIPA e contemplado no PCMSO.
Aula 7
NR 9 - PPRA: Esta NR estabelece a obrigatoriedade da elaboração e implantação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA).
O PPRA é um documento onde consta um conjunto de ações da empresa para a preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores.
Os empregadores deverão informar os trabalhadores de maneira apropriada e suficiente sobre os riscos ambientais que possam originar-se nos locais de trabalho e sobre os meios disponíveis para prevenir ou limitar tais riscos e para proteger-se deles.
 O empregador deverá garantir que, na ocorrência de riscos ambientais nos locais de trabalho que coloquem em situação de grave e iminente risco um ou mais trabalhadores, os mesmos possam interromper de imediato suas atividades, comunicando o fato ao superior hierárquico direto, para as devidas providências.
A NR 15 aborda situações consideradas insalubres no ambiente de trabalho.
 Essas situações estão divididas por riscos e agentes e estão contempladas em anexos afixados na NR.
Cabe à autoridade regional competente, em matéria de segurança e saúde do trabalhador, comprovada a insalubridade por laudo técnico de engenheiro de segurança do trabalho ou médico do trabalho, devidamente habilitado, fixar adicional devido aos empregados expostos à insalubridade quando impraticável sua eliminação ou neutralização.
 A eliminação ou neutralização da insalubridade ficará caracterizada através de avaliação pericial por órgão competente, que comprove a inexistência de risco à saúde do trabalhador.
Para a NR 16, o exercício de trabalho em condições de periculosidade assegura ao trabalhador a percepção de adicional de 30%, incidente sobre o salário, sem os acréscimos resultantes de gratificações, prêmios ou participação nos lucros da empresa.
NR 17 – Ergonomia- A Ergonomia é um assunto muito importante.
                                 
Atualmente existem muitos afastamentos e aposentadorias devido ao distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT). Está baseada nas ciências biológicas e se relaciona de forma dependente e direta com outras disciplinas, tais como: Anatomia, Fisiologia, Psicologia, Sociologia, Engenharia e Arquitetura, Administração e Engenharia de Produção.
Os profissionais da área da saúde do trabalhador devem ficar muito atentos para que os trabalhadores não sejam acometidos por doenças relacionadas ao trabalho. 
Por isso, é importante conhecermos a NR 17.
 Esta Norma visa a estabelecer parâmetros que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente.
Aula 8
“O trabalho nunca é neutro em relação à saúde, e favorece seja a saúde, seja a doença” (Dejours, 1992).
O taylorismo é uma expressão criada para designar um conjunto de ideias e princípios de gestão criada no final do século XIX.
Esse modelo foi criado pelo engenheiro norte-americano Frederick Winslow Taylor e tinha como objetivo principal dinamizar o trabalho na indústria, sendo este sistema caracterizado pela organização e divisão de tarefas dentro de uma empresa, com o objetivo de obter o máximo de rendimento e eficiência com o mínimo tempo e atividade.
Fordismo- O fordismo é uma modalidade de produção criada por Henry Ford (empresário norte-americano) em 1914, para sua indústria de automóveis (Ford). 
A principal característica deste modelo, que foi baseado em uma linha de montagem, é a produção em massa.
Embora este sistema tenha trazido muitos lucros para os empresários, ele trouxe alguns prejuízos para os trabalhadores.
 Além dos baixos salários pagos e a proibição das conversas no ambiente de trabalho, para não atrasar a produção, a própria forma de trabalhar fazia com que os trabalhadores desenvolvessem doenças relacionadas aos trabalhos, demasiadamente repetitivos e desgastantes.
O toyotismo é um sistema de produção criado pelo engenheiro japonês Taiichi Ohno na década de 1970.
Esta modalidade de produção é baseada na tecnologia da informática e da robótica, em que o trabalhador não fica limitado a uma única tarefa já que desenvolve diversas atividades na produção.
Aula 9
De acordo com levantamentos realizados pela Previdência Social, no Brasil os transtornos mentais já ocupam a terceira posição quando o assunto é afastamento do trabalho.
Fazer um diagnóstico de transtorno mental relacionado ao trabalho não é tarefa fácil, pois segundo a OMS (2002):
 É possível que a predisposição genética ao desenvolvimento de determinado distúrbio mental se manifeste em pessoas sujeitas a certos estressores e que os transtornos mentais devem-se predominantemente à interação de múltiplos genes de risco com fatores ambientais.
A QVT (Qualidade de vida no trabalho) é fundamental para que o trabalhador tenha um ambiente laboral apropriado e que supra suas necessidades. Porém, não podemos somente implantar ações sem uma avaliação do seu impacto na vida dos trabalhadores.
 Neste sentido, alguns autores desenvolveram modelos de avaliação das ações implantadas pelas empresas, e é sobre esses modelos que falaremos agora.
O modelo Walton propõe oito variáveis a serem consideradas na avaliação da QVT (WALTON, 1973)
Compensação adequada e justa- Conceito relativo a salário x experiência e responsabilidade, e à média de mercado;
Condições de segurança e saúde no trabalho- Horários, condições físicas, redução dos riscos;
Oportunidade imediata para a utilização e desenvolvimento da capacidade humana- Autonomia, informação, tarefas completas e planejamento;
Oportunidade futura para crescimento contínuo e segurança Carreira, estabilidade;
Integração social na organização de trabalho- Ausência de preconceitos e de estratificação, senso geral de franqueza interpessoal;
Constitucionalismo na organização de trabalho- Normas que estabelecem os direitos e deveres dos trabalhadores: direito a privacidade, ao diálogo livre, tratamento justo em todos os assuntos;
O trabalho e o espaço total da vida- Equilíbrio necessário entre o trabalho e os outros níveis da vida do empregado como família e lazer;
Relevância social da vida no trabalho- Valorização do próprio trabalho e aumento da auto-estima ;
Aula 10
A Norma Regulamentadora NR 7 estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implantação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO. 
O PCMSO deve incluir, entre outros, a realização obrigatória dos exames médicos:
Admissional;
Periódico;
De retorno ao trabalho;
De mudança de função;
Demissional;
Dentre os profissionais que atuam na Saúde do Trabalhador, seja no PCMSO (NR 7) e/ou SESMT (NR 4), temos a equipe de Enfermagem do Trabalho.
 De acordo com Carvalho (2001), a enfermagem do Trabalho é um ramo da Saúde Pública, e como tal, visa:
A promoção da saúde do trabalhador;
A proteção contra os riscos decorrentes de suas atividades laborais;
A proteção contra agentes químicos, físicos, biológicos e psicossociais;
A manutenção da saúde no mais alto grau do bem-estar (na recuperação de lesões, nas doenças ocupacionais e não ocupacionais e sua reabilitação para o trabalho).
Enfermeiro do trabalho
É o profissional portador do certificado de especialização em Enfermagem do Trabalho, em nível de pós-graduação.
 Ele assiste os trabalhadores, promovendo e zelando pela saúde, fazendoprevenção das doenças ocupacionais e dos acidentes de trabalho ou ainda, prestando cuidados aos doentes e acidentados.
 É ele que planeja, organiza, dirige, coordena, controla e avalia toda a assistência de enfermagem.
Auxiliar / técnico em enfermagem do trabalho
Auxiliar ou técnico em enfermagem portador de certificado de conclusão de qualificação de auxiliar ou técnico em enfermagem do trabalho.
 Este profissional deve estar atento para conhecer os riscos a que os trabalhadores estão expostos e buscar informações sobre como atuar sobre eles, promovendo a educação e a orientação.
Funções do enfermeiro do trabalho
O enfermeiro do trabalho tem as seguintes funções:
Assistencial- É o conjunto de cuidados e medidas que visam atender às necessidades de promoção, proteção e recuperação da saúde do trabalhador. A assistência deverá ser apoiada pela aplicação do processo de enfermagem em todas as suas fases. Os problemas de saúde do trabalhador não deverão se analisados de maneira absoluta, mas quanto à sua relação com o ambiente do trabalho.
Administrativa- São tarefas relativas a prever, organizar, dirigir, controlar as atividades da área. Educativa- São atividades relacionadas com a educação dos trabalhadores relativas à promoção, proteção, manutenção e recuperação da saúde, prevenção de acidentes e doenças profissionais, além das atividades de educação continuada dos membros da equipe de Enfermagem do Trabalho.
Integração- São as atividades que ajudam os trabalhadores, os órgãos da empresa e também as entidades de classes, as organizações sociais e a comunidade, relacionadas com a empresa, a melhorarem o sentimento de unidade e participação conjunta em torno de causas de interesse de todos.
Pesquisa- Compreende estudos e investigação permanente no campo da prática profissional, utilizando metodologia adequada para assegurar a veracidade das conclusões, a correção das medidas e a satisfação dos resultados.
Funções do auxiliar/ técnico de Enfermagem do Trabalho
Conheça agora as funções do auxiliar/ técnico de Enfermagem do Trabalho:
Executar as atividades auxiliares de nível médio atribuídas à equipe de enfermagem, sob a orientação e supervisão do enfermeiro.
Observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas do estado de saúde do trabalhador, ao nível da sua competência.
Preparar o ambiente de trabalho, verificando se estão em ordem os materiais e equipamentos para a realização das atividades da equipe de saúde.
Manter em ordem os materiais e equipamentos usados.
Preparar o cliente para consultas, exames e tratamento.
Executar tratamentos especificamente prescritos ou de rotina, além de outras atividades como: administrar medicamentos, fazer controles, realizar curativos, nebulização, aplicação de vacinas, colher material para exames laboratoriais, entre outras.
Prestar atendimentos de primeiros-socorros.
Manter em ordem os arquivos, registros e prontuários.
Participar dos Programas de Prevenção de Acidentes, motivando o trabalhador a executar suas atividades em condições seguras.
Participar dos Programas de Prevenção de Saúde e de medidas de reabilitação.
Fazer visitas domiciliares e/ou hospitalares (em casos de acidentes ou ausências prolongadas do trabalhador).
Reabilitação- prevenção terciaria;
Diagnostico precoce, pronto atendimento e limitação do dano- prevenção secundaria;
Abrange a promoção da saúde e proteção especifica- prevenção primaria;