PDF SAÚDE DO TRABALHADOR

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1) Apresentação
2) Quem são os trabalhadores
3) História da saúde do trabalhador
4) Saúde do trabalhador
5) Saúde ocupacional x Saúde do trabalhador
6) Eixos organizadores da atenção primária em saúde
7) Os profissionais de saúde e suas atuações
8) Legislação e fiscalização
9) Ministério da saúde
10) Ministério do meio ambiente
11) Comissão Intersetorial em Saúde do Trabalhador (CIST)
12) NRs
13) Atribuições especificas do fisioterapeuta (Leis e portarias)
14) Anamnese ocupacional
15) Doenças ocupacionais
16) Ginástica laboral
Olá, tudo bem? Me chamo Talita e sou acadêmica do curso de Fisioterapia.
Fiz essa apostila no intuito de ajudar vários estudantes assim como eu a entenderem melhor
a matéria de FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO TRABALHADOR, já que é uma matéria que requer
um pouco mais de atenção de nossa parte,
Quando cursei essa matéria eu me identifiquei bastante com ela, e isso me ajudou a ter mais
facilidade na hora de compreender os tantos assuntos que são abordados nela.
O fisioterapeuta do trabalho avalia, previne e trata distúrbios ou lesões decorrentes das
atividades do trabalho.
O fisioterapeuta que atua nessa área, ele tem como foco empresas e organizações com o
objetivo de melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores, implantando programas de
exercícios laborais, questões de ergonomia e resolvendo questões judiciais relacionados ao
LER/DORT.
Esse acompanhamento aos trabalhadores faz com que o rendimento e produtividade melhore,
além do bem estar físico e social fora da empresa.
A partir de agora, trago de forma objetiva e resumida os principais pontos da fisioterapia
dentro do ambiente de trabalho, de uma maneira simples e fácil entendimento.
Todos os homens e mulheres que exercem atividades para sustento próprio ou de outros,
qualquer que seja sua forma de inserção no mercado de trabalho, nos setores formais e
informais da economia.
Vale ressaltar que o trabalho é extremamente importante para os indivíduos e as suas
famílias, uma vez que deve ser gratificante as realizações pessoais. A ausência de trabalho
ou condições presentes no ambiente de trabalho podem desencadear doenças e mortalidades
entre os trabalhadores.
É de suma importância que os profissionais da saúde estejam sempre atentos e possam
ser capazes de entender o nexo e a relação do trabalho com as doenças, tanto físicas como
psicológicas.
A área de SAÚDE DO TRABLHADOR é um campo da saúde pública que busca entender as
relações de saúde e trabalho, determinantes sociais, e todos os determinantes que colocam a
saúde do trabalhador em risco.
O objetivo dessa área é a transformação de processos e o ambiente de trabalho, para a
promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, e ainda oferecer ações para recuperação
e reabilitação de trabalhadores lesionados;
Segundo a Lei Orgânica da Saúde 8080/90 é definida como um conjunto de atividades
desenvolvidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) que objetiva a promoção, a recuperação e a
reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos decorrentes das
condições de trabalho.
Podemos destacar entre as ações a assistência ao trabalhador acidentado, realizações de
pesquisas para avaliar o controle de riscos no ambiente de trabalho que possam causar
doenças e agravos aos trabalhadores e a sua saúde, informações de riscos de acidentes
decorrentes as condições de trabalho, notificação de acidentes e doenças, e a possibilidade
de interdição de um ambiente que possa colocar em risco a saúde desse trabalhador.
Tem origem a partir de movimentos sociais que reivindicavam melhores condições de
trabalho, tendo como base de conhecimento as ciências sociais e a epidemiologia social para
estudar os processos de trabalho e a relação do trabalho com o processo saúde/doença.
1970 - Estudos da medicina social e saúde coletiva como o movimento operário que surgiu
na Itália, com o objetivo de compreender relações entre saúde e trabalho, considerando
questões socioeconômicas.
1970 e 1980 - Se desenvolve no Brasil a saúde do trabalhador por meio de estudos e
debates utilizando o modelo italiano: os trabalhadores não eram apenas objeto de ação dos
técnicos e especialistas, mas se tornavam sujeitos que contribuem para a transformação dos
fatores que levam ao adoecimento.
1986 - A VIII Conferência Nacional de Saúde: proposta de criação do Sistema Único de
Saúde (SUS), proporcionando direito social e cidadania a todos os brasileiros, incluindo
trabalhadores formais e informais.
1988 - Lei Orgânica da Saúde 8080/90: com sua institucionalização o trabalhador passa
a ser uma atribuição do SUS, integrando a assistência e vigilância em saúde do trabalhador
com a proposta de oferecer atenção integral aos trabalhadores.
Foram criados fóruns, conferências, departamentos de estudos e pesquisas, como forma
de aprofundar os estudos sobre morbimortalidade dos trabalhadores e a relação com o
trabalho, analisando as condições de trabalho e de assistência à saúde do trabalhador. Houve
também a criação de programas de Saúde dos Trabalhadores e, posteriormente, a Rede
Nacional de Saúde do Trabalhador, além dos centros de referência em saúde do trabalhador.
Havia dificuldades em encontrar profissionais capacitados para atuar na área da saúde do
trabalhador no SUS, e a necessidade de ampliação e extensão das ações não apenas na saúde,
mas nos demais setores como o Ministério do Trabalho e Previdência Social..
Podemos ressaltar que os desafios dessa área está em articular as práticas nas
diferentes esferas do serviço do SUS (vigilância, reabilitação e assistência) de forma
regionalizada e descentralizada, e a busca de integrar diferentes setores que tem relação
com o trabalho - Previdência Social, o trabalho, o meio ambiente, a justiça, a educação, entre
outros.
Se tem como objeto de estudo a relação do trabalho com a saúde. Entre os
determinantes estudados, estão as questões sociais, políticas, econômicas e tecnológicas que
impactam o modo de viver, produzir e adoecer dos trabalhadores.
A saúde do trabalhador agrega conhecimentos do trabalho e da saúde ocupacional,
reunindo um conjunto de conhecimentos e práticas de diversas disciplinas.
• Economia
• Administração
• Informática
• Ciências Políticas
• Sociologia
• Ciências
• Toxicologia
• Ergonomia
• Engenharia
• Higiene Ocupacional
O foco não fica apenas nos riscos presente no local de trabalho, mas sobre todos os
fatores que influenciam o processo de trabalho, como no modo de produção, tecnologias
utilizadas, organização de trabalho, posturas adotadas durante as tarefas, além das relações
sociais relacionadas ao trabalho, que podem comprometer o bem estar e a saúde desse
trabalhador.
A saúde do trabalhador adota uma abordagem integral, pois estuda o trabalho, as formas
de inserção do trabalhador no mercado, a forma de organização, e de gestão e as cargas de
trabalho. Faz analisando as condições de trabalho e seus impactos na saúde e na maneira de
viver, considerando o trabalhador como quem contribui com sua experiência, pois é ele quem
executa o trabalho e participa na análise das condições e processos envolvidos no trabalho e
nas ações a serem desenvolvidas.
Ambos adotam uma abordagem preventiva, interdisciplinar e multiprofissional, porém o objeto
de estudo e a participação do trabalhador às diferenciam.
SAÚDE OCUPACIONAL: o ambiente de trabalho e os fatores presentes nele que colocam a
saúde do trabalhador em risco. O trabalhador é abordado como objetos de práticas.
SAÚDE DO TRABALHADOR: o processo de trabalho e os determinantes sociais. O trabalhador
participara da análise das condições de trabalho, é ativo, propõe soluções e intervem
juntamente com os profissionais.
PROMOÇÃO DE SAÚDE: os profissionais devem fazer com que os trabalhadores entendam a
sua responsabilidade sobre sua saúde e seus cuidados, em relação de hábitos saudáveis, além
da importância de participar ativamente das questões relacionadas ao trabalho e a saúde.
PROTEÇÃO E VIGILÂNCIA DA SAÚDE: os profissionais devem identificar a presença de riscospara a saúde e o ambiente, a fim de agir antecipadamente e prevenir danos e transformar e
adequar os processos de trabalho causadores da doença e mortes evitáveis.
ASSISTÊNCIA À SAÚDE: os profissionais devem conhecer as atividades laborais desenvolvidas
e o perfil dos trabalhadores que vivem e trabalham em seu território, para planejar
adequadamente as ações de vigilância e de assistência a saúde, estabelecendo quando
necessário a relação entre trabalho e adoecimento, orientando e encaminhando seus
pacientes trabalhadores para que sejam adotados ações legai, trabalhistas e previdenciárias
pertinentes.
• Mapear as atividades produtivas existentes no território, identificando possíveis riscos
a saúde da população local e do ambiente;
• Identificar do que estão adoecendo e morrendo os trabalhadores em seu território;
• Identificar e registrar no cadastramento das famílias o perfil social e a ocupação dos
membros da família;
•Identificar grupo de trabalhadores vulneráveis, aqueles chefes de família que se
encontram desempregados ou aqueles que desenvolvem suas atividades em seu domicilio,
especialmente quando essas atividades envolvem perigo e/ou danos a saúde, ou são
desempenhadas por crianças, adolescentes, gestante e mulheres que amamentam;
• Identificar e registrar os indivíduos que se encontram trabalhando, segundo o sexo e a
faixa etária, bem como as atividades produtivas existentes na área, os perigos e possíveis
riscos para a saúde dos trabalhadores, da coletividade e do meio ambiente;
• Identificar por sexo e faixa etária os integrantes das famílias que estão trabalhando no
mercado com carteira assinada, no mercado informal, em domicilio na área rural e
desempregados;
• identificar a existência de trabalho precoce, ou seja, crianças e adolescentes menores
de 16 anos que realizem qualquer atividade de trabalho;
• Notificar a ocorrências de acidentes e / ou doenças relacionadas ao trabalho nos
trabalhadores, interdependente do vinculo empregatício.
• Oferecer assistência de qualidade ao usuário com agravo relacionado ao trabalho,
registrando a situação de trabalho, a ocupação e o ramo de atividade econômica dos usuários;
• Identificar a relação entre queixa ou doença apresentada pelos usuários e o trabalho,
favorecendo o diagnóstico correto e as condutas terapêuticas adequadas;
• Orientar o trabalhador, e se indicado, realizar o encaminhamento do trabalhador
segurado pelo Seguro de Acidente do Trabalho (SAT) à Previdência Social.
• Oferecer atendimento especializado, e se necessário, encaminhamento para níveis mais
complexos de cuidado, para garantir a continuidade do tratamento e reabilitação;
• Participar da capacitação e educação permanente na área de saúde do trabalhador;
• Identificar e registrar a situação de trabalho, ocupação e ramo de atividade econômica
do usuário dos serviços de especialidades, nas redes estaduais e municipais;
• Identificar a relação entre a queixa ou doença apresentada pelo usuário e o trabalho
para ter o diagnóstico correto e estabelecer condutas terapêuticas adequadas, orientando o
trabalhador sobre sua situação de saúde e a relação com o trabalho, os procedimentos de
proteção e prevenção que devem ser adotados, bem como seus direitos trabalhistas e
encaminhamento a Previdência Social, quando o trabalhador for segurado.
• Notificar o SINAN em caso de suspeita ou confirmação da relação entre o agravo à
saúde, e o trabalho do usuário.
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
ATIVIDADES PENOSAS: são atividades que exigem esforços físico acima do normal.
ATIVIDADES INSALUBRES: são atividades em que o trabalhador fica exposto a agentes
nocivos à saúde, como ruído intenso, calor, vibração, radiação, agentes químicos e biológicos
acima do nível de tolerância ou por tempo prolongado.
ATIVIDADES PERIGOSAS: são atividades que envolvem perigo, como trabalho com explosivos e
inflamáveis.
• Identificar o fornecimento e a obrigatoriedade de uso de Equipamentos de Proteção
Individual (EPI), e dos Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC), como exaustores,
umidificadores de ar, etc.
• Identificar a disponibilidade de instalações sanitárias fixas ou moveis, compostas de vasos
sanitários e lavatórios em números suficientes, separados por sexo, com água limpa e em
quantidade satisfatória e papel higiênico.
• Investigar o fornecimento de água limpa e alimentação adequada, bem como local adequado
para as refeições.
• Averiguar as condições ou abrigo, alojamentos, sendo proibida a moradia coletiva de
trabalhadores com suas famílias.
• Estabelece políticas que regulam formas de contratação, estimulam a geração de empregos,
salários, modernização nas relações de trabalho, da duração de jornadas de trabalho e de
políticas de imigração.
• Inspeciona os locais de trabalho para identificar condições de riscos nos ambientes e fazer
cumprir as normas regulamentadoras que asseguram a segurança e a saúde no trabalho,
presentes na Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT), em seu capitulo VI.
• Elaborar e propor normatização para inspeção do trabalho forçado, infantil e outras
formas de trabalho que degradam e comprometem a segurança e a saúde dos trabalhadores.
• Inspeção do ambiente de trabalho, de máquinas e ferramentas.
• Avaliação de riscos ocupacionais, como risco físico, químicos, biológicos, ergonômicos e
acidentais.
• Avaliação e investigação das causas dos acidentes de trabalho e das doenças ocupacionais e
situações que possam causar lesão ou dano.
• Notificações das empresas e pessoas responsáveis pelo cumprimento de obrigações ou
correções de irregularidades, com adoção de medidas que eliminem os riscos identificados.
• Interdição de serviços, máquinas e equipamentos que coloquem em risco a segurança e a
saúde do trabalhador.
• Auditorias, perícias e emissão de laudos.
• Preenchimentos de atos de infração, quando forem observados irregularidades, ou seja, o
não cumprimento da lei.
Segundo os princípios e as diretrizes do SUS, todos os trabalhadores tem direito e devem ter
ações, porém, devem ser priorizados indivíduos e grupos submetidos a atividade de maior
risco para a saúde e que possuam relações e precárias do trabalhador.
• Ações individuais, de assistência, com ações coletivas de promoções e prevenção, bem
como vigilância de dos ambientes, dos processos e atividades de trabalho e intervenção sobre
os fatores que interferem na saúde dos trabalhadores.
• Ações de planejamento e avaliação das práticas de saúde.
• Conhecimentos técnicos, saberes e experiências dos trabalhadores com as praticas a
serem desenvolvidas.
• A inclusão do trabalho como determinantes do processo saúde doença dos indivíduos e da
coletividade, incluindo-o nas análises das situações de saúde e nas ações de promoção da
saúde.
• Estudos e pesquisas que envolvam a avaliação de riscos e agravos, bem como medidas de
controle.
• A vigilância dos ambientes e condições de trabalho, da saúde ambiental e das situações de
saúde dos trabalhadores.
• A coleta, a análise e o processamento de informações referentes a saúde dos
trabalhadores.
• O planejamento e a execução de atividades educativas junto aos trabalhadores e empresas.
• O controle e a avaliação da qualidade dos serviços e programas de saúde do trabalhador
nos instituições de empresas públicas e privadas.
• Ações de vigilância em saúde, identificando os fatores de riscos ambientais, com
intervenções tanto no ambiente e processo de trabalho, como no entorno, tendo em vista
em qualidade de vida dos trabalhadores e da população circunvizinhas.
• Estratégias e ações de comunicação de risco e de educação ambiental em saúde do
trabalhador.
• A revisão e a atualização da lista de doenças relacionadas ao trabalho.
• A identificação da situação do trabalho dos usuários, para consideração pelasequipes de
saúde em qualquer ponto da rede de serviços do SUS, bem como as suas possíveis
consequências para a saúde, para consideração no momento de cada intervenção de saúde.
• Estratégias e ações de comunicação de risco e de educação ambiental em saúde do
trabalhador.
•A identificação da situação do trabalho dos usuários para consideração pelas equipes de
saúde em qualquer ponto da rede de serviço do SUS, bem como suas possíveis consequências
para a saúde, para a consideração no momento de cada intervenção em saúde.
• A capacitação dos seus profissionais para a aplicação de ações para promoção, prevenção
e educação em saúde, e orientações quanto ao direito do trabalhador.
• Ações intersetoriais a nível local, ou seja, no município com o objetivo de promover
ambientes e processos de trabalho saudáveis, bem como favorecer o acesso as informações
de interesse a saúde do trabalhador.
• A notificação compulsória dos agravos à saúde relacionados com o trabalho na rede de
atenção á saúde do SUS na rede privada.
• Controle e a coibição do uso de produtos comercialmente proibidos no país.
• A educação dos trabalhadores sobre como fazer o manejo e uso dos produtos, uma vez
que muitos não sabem ler ou não entendem s informações contidas nos rótulos das
embalagens.
• A orientação sobre a importância de uso de vestimenta adequada e do Equipamento de
Proteção Individual (EPI).
• A fiscalização da disponibilização e do uso dos EPIs.
• Propõe medidas que efetivam a política de prevenção, promoção e reabilitação dos
trabalhadores.
• Incentiva a criação de comissões municipais, com participação dos setores organizados da
sociedade civil e da comunidade em geral, conforme proposto pela política estadual.
• Criação de subcomissões especificas que prestem consultorias aos órgãos governamentais
e não governamentais e a comunidade interessada nas temáticas relativas à saúde do
trabalhador.
• Sugere estratégias para a adoção de protocolos na área da saúde do trabalhador.
• Promove a integração entre as instituições envolvidas - Avaliar subcomissões técnicas.
• Avalia a qualidade do atendimento em saúde do trabalhador e define mudanças.
• Acompanha o funcionamento da Rede de Serviços Sentinelas em saúde do trabalhador no
estado.
• Acompanha o desenvolvimento dos problemas oferecendo soluções.
• Elaborar estratégias e ações políticas com intuito de promover mudanças na legislação que
trata o código de vigilância sanitária, assegurando que ela tenha sustentação jurídica para
atuar nas questões de saúde do trabalhador.
• NR - Normas Regulamentadoras elaboradas pelo Ministério do Trabalho (Portaria 3.214)
• Possuem o objetivo de promover saúde e segurança do trabalho na empresa e o
cumprimento e detalhamento da CLT.
• Obrigatória para toda empresa ou instituição que possuam empregados regidos pala
Consolidação das Leis do Trabalho (CLT): empresas privadas e públicas.
• Foram criadas para dar formato às leis de Segurança do Trabalho.
• Tem força de Lei.
• São alteradas sempre que a Comissão Tripartite (governo, empregadores e empregados)
julga necessário.
OBS: o ramo de atividade da empresa definirá quais NRs serão aplicadas a ela.
NR 01 - Disposições Gerais
NR 02 - Inspeção Prévia
NR 03 - Embargo ou Interdição
NR 04 - Serviços Especializados em Eng. de Segurança e em Medicina do Trabalho
NR 05 - Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
NR 06 - Equipamentos de Proteção Individual - EPI
NR 07 - Programas de Controle Médico de Saúde Ocupacional
NR 08 - Edificações
NR 09 - Programas de Prevenção de Riscos Ambientais
NR 10 - Segurança em Instalações e Serviços em Eletricidade
NR 11 - Transporte, Movimentação, Armazenagem e Manuseio de Materiais
NR 12 - Máquinas e Equipamentos
NR 13 - Caldeiras, Vasos de Pressão e Tabulações e Tanques Metálicos de Armazenamento
NR 14 - Fornos
NR 15 - Atividades e Operações Insalubres
NR 16 - Atividades e Operações Perigosas
NR 17 - Ergonomia
NR 18 - Condições e Meio Ambiente de Trabalho na Indústria da Construção
NR 19 - Explosivos
NR 20 - Segurança e Saúde no Trabalho com Inflamáveis e Combustíveis
NR 21 - Trabalhos a Céu Aberto
NR 22 - Segurança e Saúde Ocupacional na Mineração
NR 23 - Proteção Contra Incêndios
NR 24 - Condições Sanitárias e de Conforto nos Locais de Trabalho
NR 25 - Resíduos Industriais
NR 26 - Sinalização de Segurança
NR 27 - Registro Profissional do Técnico de Segurança do Trabalho no MTB
NR 28 - Fiscalização e Penalidades
NR 29 - Segurança e Saúde no Trabalho Portuário
NR 30 - Segurança e Saúde no Trabalho Aquaviário
NR 31 - Segurança e Saúde no Trabalho na Agricultura, Pecuária Silvicultura, Exploração
Florestal e Aquicultura
NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde
NR 33 - Segurança e Saúde no Trabalho em Espaços Confinados
NR 34 - Condições e Meio Ambiente de Trabalho na Indústria da Construção, Reparação e
Desmonte Naval
NR 35 - Trabalho em Altura
NR 36 - Segurança e Saúde no Trabalho em Empresas de Abate e Processamento de Carnes
e Derivados
NR 37 - Segurança e Saúde em Plataformas de Petróleo
Constituição Federal de 1988
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e
participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e
outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do
trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
IV - participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico;
V - incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e tecnológico e a
inovação;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem
como bebidas e águas para consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de
substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.
Lei nº 8.080 de 19 de Setembro de 1990
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS):
C) de saúde do trabalhador;
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta lei, um conjunto de atividades
que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à
promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e
reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das
condições de trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador de doença
profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde (SUS), em estudos,
pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no
processo de trabalho;
III - participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde (SUS), da
normatização, fiscalização e controle das condições de produção, extração, armazenamento,
transporte, distribuição e manuseio de substâncias, de produtos, de máquinas e de
equipamentos que apresentam riscos à saúde do trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade sindical e às empresas sobre os
riscos de acidentes de trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os resultados
de fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de admissão, periódicos e de
demissão, respeitados os preceitos da ética profissional;
VI - participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde do
trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho, tendo
na sua elaboração a colaboração das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicatodos trabalhadores de requerer ao órgão competente a interdição
de máquina, de setor de serviço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a
risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores.
Portaria nº 3.120 de 1º de julho de 1998
Art. 1º Aprova a Instrução Normativa de Vigilância em Saúde do Trabalhador no SUS, na
forma do Anexo a esta Portaria, com a finalidade de definir procedimentos básicos para o
desenvolvimento das ações correspondentes;
Portaria nº 3.908 de 30 de Outubro de 1998
Estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as ações e serviços de saúde do
trabalhador no Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 1º Aprovar a Norma Operacional de Saúde do Trabalhador, na forma do anexo a
esta Portaria, que tem por objetivo definir as atribuições e responsabilidades para orientar e
instrumentalizar as ações de saúde do trabalhador urbano e do rural, consideradas as
diferenças entre homens e mulheres, a ser desenvolvidas pelas Secretarias de Saúde dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
Portaria GM nº 1679 de 19 de Setembro de 2002
Dispõe sobre a estruturação da rede nacional de atenção integral à saúde do trabalhador no
SUS e dá outras providências.
Art. 1º Instituir, no âmbito do Sistema Único de Saúde, a Rede Nacional de Atenção Integral à
Saúde do Trabalhador – RENAST, a ser desenvolvida de forma articulada entre o Ministério
da Saúde, as Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
Portaria nº 777 de 28 de Abril de 2004
Dispõe sobre os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de agravos à saúde
do trabalhador em rede de serviços sentinela específica, no Sistema Único de Saúde - SUS.
Art. 1º Regulamentar a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador -
acidentes e doenças relacionados ao trabalho – em rede de serviços sentinela específica.
§ 1° São agravos de notificação compulsória, para efeitos desta portaria:
I - Acidente de Trabalho Fatal;
II - Acidentes de Trabalho com Mutilações;
III - Acidente com Exposição a Material Biológico;
IV - Acidentes do Trabalho em Crianças e Adolescentes;
V - Dermatoses Ocupacionais;
VI - Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases
tóxicos e metais pesados);
VII - Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionadas
ao Trabalho (DORT);
VIII - Pneumoconioses;
IX - Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR;
X - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; e
XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.
§ 2° O Instrumento de Notificação Compulsória é a Ficha de Notificação, a ser
padronizada pelo Ministério da Saúde, segundo o fluxo do Sistema de Informação de Agravos
de Notificação (SINAN).
Portaria nº 2437 de 7 de dezembro de 2005
Dispõe sobre a ampliação e o fortalecimento da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Trabalhador - RENAST no Sistema Único de Saúde - SUS e dá outras providências.
Art. 1º Ampliar a Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador – RENAST,
que deverá ser implementada de forma articulada entre o Ministério da Saúde, as
Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, com o envolvimento
de órgãos de outros setores dessas esferas de poder, executores de ações na interface
com a Saúde do Trabalhador, além de instituições colaboradoras nesta área.
Portaria nº 104 de 25 de Janeiro de 2011
Define as terminologias adotadas em legislação nacional, conforme o disposto no Regulamento
Sanitário Internacional 2005 (RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em saúde
pública de notificação compulsória em todo o território nacional e estabelece fluxo, critérios,
responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde.
Art. 2º Adotar, na forma do Anexo I a esta Portaria, a Lista de Notificação Compulsória -
LNC, referente às doenças, agravos e eventos de importância para a saúde pública de
abrangência nacional em toda a rede de saúde, pública e privada.
Art. 3º As doenças e eventos constantes no Anexo I a esta Portaria serão notificados e
registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan, obedecendo às
normas e rotinas estabelecidas pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde
- SVS/MS.
Portaria nº 1.823 de 23 de Agosto de 2012
Institui a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora.
Art. 1º Fica instituída a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora.
Art. 2º A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora tem como
finalidade definir os princípios, as diretrizes e as estratégias a serem observados pelas três
esferas de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), para o desenvolvimento da atenção
integral à saúde do trabalhador, com ênfase na vigilância, visando a promoção e a proteção
da saúde dos trabalhadores e a redução da morbimortalidade decorrente dos modelos de
desenvolvimento e dos processos produtivos.
Art. 3º Todos os trabalhadores, homens e mulheres, independentemente de sua
localização, urbana ou rural, de sua forma de inserção no mercado de trabalho, formal ou
informal, de seu vínculo empregatício, público ou privado, assalariado, autônomo, avulso,
temporário, cooperativados, aprendiz, estagiário, doméstico, aposentado ou desempregado
são sujeitos desta Política.
Parágrafo único. A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora alinha-se com
o conjunto de políticas de saúde no âmbito do SUS, considerando a transversalidade das ações
de saúde do trabalhador e o trabalho como um dos determinantes do processo saúde-doença.
Resolução nº 465 de 20 de Maio de 2016
Disciplina a especialidade profissional de fisioterapia do trabalho e da outras providências.
O Plenário do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – COFFITO, no exercício
de suas atribuições legais e regimentais e cumprindo o deliberado em sua 265ª Reunião
Plenária Ordinária, realizada nos dias 20 e 21 de maio de 2016, em sua subsede, situada na
Rua Padre Anchieta, 2285, salas 801/802, Bigorrilho, Curitiba/PR, na conformidade com a
competência prevista nos incisos II, III e XII do art. 5º da Lei nº 6.316, de 17 de dezembro de
1975,
CONSIDERANDO os termos da Resolução-COFFITO nº 259, de 18 de dezembroCONSIDERANDO
o Decreto-Lei n° 938, de 13 de outubro de 1969;
CONSIDERANDO o que dispõe a Resolução-COFFITO nº 80, de 9 de maio de 1987; de 2003;
CONSIDERANDO os termos da Resolução-COFFITO nº 351, de 13 de junho de 2008;
CONSIDERANDO os termos da Resolução-COFFITO nº 370, de 6 de novembro de 2009;
CONSIDERANDO os termos da Resolução-COFFITO nº 377, de 11 de junho de 2010;
CONSIDERANDO os termos da Resolução-COFFITO nº 387, de 8 de junho de 2011;
CONSIDERANDO a Ética Profissional do fisioterapeuta que é disciplinada por meio de seu
Código Deontológico Profissional;
RESOLVE:
Art. 1º Disciplinar a atividade do fisioterapeuta no exercício da Especialidade Profissional
em Fisioterapia do Trabalho.
Art. 2º Para efeito de registro, o título concedido ao profissional fisioterapeuta será de
Especialista Profissional em Fisioterapia do Trabalho.
Art. 3º Para o exercício da Especialidade Profissional em Fisioterapia do Trabalho é
necessário o domínio das seguintes Grandes Áreas de Competência:
I – Realizar avaliação e diagnóstico cinésiológico-funcional, por meio da consulta
fisioterapêutica (solicitando e realizando interconsulta e encaminhamento), para exames
ocupacionais complementares, reabilitação profissional, perícia judicial e extrajudicial. Na
execução de suas competências o Fisioterapeuta do Trabalho ainda poderá:
a) Solicitar, aplicar e interpretar escalas, questionários e testes funcionais;
b) Solicitar, realizar e interpretar exames complementares;
c) Determinar diagnóstico e prognóstico fisioterapêutico;
d) Planejar e executar medidas de prevenção e redução de risco;
e) Prescrever e executar recursos terapêuticos manuais;
f) Prescrever, confeccionar, gerenciar órteses, próteses e tecnologia assistiva;
g) Determinaras condições de alta fisioterapêutica;
h) Prescrever a alta fisioterapêutica;
i) Registrar, em prontuário, consulta, avaliação, diagnóstico, prognóstico, tratamento,
evolução, interconsulta, intercorrências e alta fisioterapêutica;
II – Utilizar recursos de ação isolada ou concomitante de agente cinesiomecanoterapêutico,
massoterapêutico, termoterapêutico, crioterapêutico, fototerapêutico, eletroterapêutico,
sonidoterapêutico, aeroterapêutico entre outros;
III – Realizar Análise Ergonômica do Trabalho (AET), Laudo Ergonômico, Parecer Ergonômico,
Perícia Ergonômica (de acordo com as leis e normas vigentes);
IV- Implementar cultura ergonômica e em Saúde do Trabalhador, por meio de ações de
concepção, correção, conscientização, prevenção e gestão em todos os níveis de atenção à
saúde e segurança do trabalho, ergonomia, riscos ambientais, ecológicos, incluindo atividades
de educação e formação.
V – No âmbito da gestão ergonômica, realizar a análise e adequação dos fluxos e processos
de trabalho; das condições de trabalho; as habilidades e características do trabalhador; dos
ambientes e postos de trabalho; das pausas, rodízios de grupamento muscular, ginástica
laboral; ensinar e corrigir modo operatório laboral; além de outras ações que promovam
melhora do desempenho morfofuncional no trabalho, podendo, ainda:
a) Atuar junto às CIPAs (Comissões Internas de Prevenção de Acidente do Trabalho);
b) Auxiliar e participar das SIPATs (Semanas Internas de Prevenção de Acidentes do
Trabalho), SIPATRs (Semanas Internas de Prevenção de Acidentes no Trabalho Rural), entre
outros;
c) Auxiliar e participar na elaboração e atividades do PPRA (Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais), entre outros;
d) Elaborar, auxiliar, participar, implantar e/ou coordenar programas e processos
relacionados à saúde do trabalhador, acessibilidade e ao meio ambiente;
VI – Elaborar, implantar, coordenar e auxiliar os Comitês de Ergonomia (COERGO);
VII – Estabelecer nexo causal, tanto para diagnóstico de capacidade funcional quanto para
perícia ergonômica;
VIII – Avaliar, elaborar, implantar e gerenciar a qualidade de vida no trabalho e projetos e
programas de qualidade de vida, ergonomia e saúde do trabalhador; promovendo a saúde geral
e bem-estar do trabalhador, incluindo grupos específicos como: gestantes, hipertensos,
sedentários, obesos entre outros;
IX – Atuar em programas de reabilitação profissional, reintegrando o trabalhador à atividade
laboral;
X– Realizar ou participar de perícias e assistências técnicas judiciais e extrajudiciais, emitindo
laudos de nexo causal, pareceres, relatórios e atestados fisioterapêuticos;
XI – Elaborar, implantar e gerenciar programas de processos e produtos relacionados à
Tecnologia Assistiva;
XII – Auxiliar e participar dos processos de certificação ISO, OHSAS, entre outros.
Art. 4º O exercício profissional do Fisioterapeuta do Trabalho é condicionado ao
conhecimento e domínio das seguintes áreas e disciplinas, entre outras:
I – Anatomia geral dos órgãos e sistemas;
II – Ergonomia;
III – Doenças ocupacionais ou relacionadas ao trabalho;
IV – Biomecânica ocupacional;
V – Fisiologia do trabalho;
VI – Saúde do trabalhador;
VII – Legislação em saúde e segurança do trabalho;
VIII – Legislação trabalhista e previdenciária;
IX – Sistemas de gestão em saúde e segurança do trabalho;
X – Organização da produção e do trabalho;
XI – Aspectos psicossociais e cognitivos relacionados ao trabalho;
XII – Estudo de métodos e tempos;
XIII – Higiene ocupacional;
XIV – Ginástica laboral;
XV – Recursos terapêuticos manuais;
XVI – Órteses, próteses e tecnologia assistiva;
XVII – Acessibilidade e inclusão;
XVIII – Administração e Marketing em Fisioterapia do Trabalho;
XIX – Humanização;
XX – Ética e Bioética.
Art. 5º O Fisioterapeuta especialista profissional em Fisioterapia do Trabalho pode
exercer as seguintes atribuições, entre outras:
I – Coordenação, supervisão e responsabilidade técnica;
II – Gestão;
III – Gerenciamento;
IV – Direção;
V – Chefia;
VI – Consultoria;
VII – Auditoria;
VIII – Perícias.
Art. 6º A atuação do Fisioterapeuta do Trabalho se caracteriza pelo exercício profissional
em todos os níveis de atenção à saúde, com ações de prevenção, promoção, proteção,
rastreamento, educação, intervenção, recuperação e reabilitação do trabalhador, nos
seguintes ambientes, entre outros:
I – Hospitalar;
II – Ambulatorial;
III – Domiciliar e Home Care;
IV – Públicos;
V – Filantrópicos;
VI – Militares;
VII – Privados;
VIII – Terceiro Setor;
IX – Rede pública em saúde do trabalhador, como, por exemplo, participar da rede pública de
atenção e assistência em saúde do trabalhador como a RENAST (Rede Nacional de Atenção
Integral à Saúde do Trabalhador), CEREST (Centro de Referência em Saúde do Trabalhador).
Art. 7º Os casos omissos serão deliberados pelo Plenário do COFFITO.
Art. 8º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogando a
Resolução-COFFITO nº 403, de 18 de agosto de 2011.
Tem como objetivo identificar os riscos de natureza química, física, biológica, ergonômica e
psicossocial a que o trabalhador esteve ou está exposto no ambiente laboral, bem como de
identificar as condições que se dá esta exposição.
• .A descrição das condições do ambiente trabalho, se dá pela realização do levantamento dos
fatores de risco:
a - Natureza
b - Dose
c - Tempo
• Essa etapa é fundamental para a identificações de situações de sobrecargas
musculoesquelética.
• Relatos detalhados dos pacientes/trabalhadores.
• Postos de trabalhos ocupados anteriormente também devem ser avaliados.
COMO DEVE SER REALIZADA?
• Entrevista com o trabalhador (avaliação direta)
• Enquete coletiva (auto relato)
• Estudo dos locais de trabalho (observação simples e avançada).
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:
• Tempo e duração.
• Localização.
• Intensidade.
• Tipo
• Formas de instalação.
• Fatores de melhora ou piora.
• Variações no tempo.
DESCRIÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO:
• Divisão do trabalho.
• Mecanismo de controle (ritmo, produtividade e etc)
• Relações de trabalho (chefe x subordinado)
• Jornada de trabalho (turno, rotatividade, folgas e etc)
• Férias/remuneração.
DESCRIÇÃO DO POSTO DE TRABALHIO E FUNÇÃO:
• Quais os materiais que utiliza.
• Com o que trabalha.
• O que faz.
• Como faz.
• Quanto faz.
• Desvio da função.
SITUAÇÃO ATUAL DE TRABALHO:
• Ativo na mesma ocupação.
• Ativo com desvio da função.
• Afastado.
TEMPO NA OCUPAÇÃO ATUAL:
• Anotar o tempo em que o individuo exerce efetivamente a ocupação atual.
• Se o individuo exerceu a ocupação, interrompeu alguma vez e voltou a exercê-la, somar os
diversos períodos de tempo de exercício da ocupação.
• Deve ser preenchido em anos, meses ou dias.
O QUE DEVE SER QUESTIONADO?
• Jornadas prolongadas.
• Ausência de pausas periódicas.
• Posturas inadequadas.
• Exigência de produtividade.
• Movimentos repetitivos.
• Exigencia de força muscular.
• Ambiente estressante.
• Equipamentos inadequados.
Deve-se realizar uma anamnese normalmente, salvos com os pontos citados acima.
Deve-se questionar: historia da doença atual, historia da pregressa, histórico familiar, hábitos
de vida. Também é importante a parte física, como inspeção, palpação, movimentos ativos e
passivos, goniometria e testes especiais.
Doenças ocupacionais são aquelas associadas ao trabalhador e às condições de trabalho nas
quais ele está inserido.
Lei nº 8.213/91 de 24 de Julho de 1991
Dispõe sobre os Planos de Benefícios da Previdência Social e dá outras providências.
Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo anterior, as
seguintes entidades mórbidas:
I - doença profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exercício do
trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada pelo
Ministério do Trabalho e da Previdência Social;
II - doença do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em função de
condições especiais em queo trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente,
constante da relação mencionada no inciso I.
§ 1º Não são consideradas como doença do trabalho:
a) a doença degenerativa;
b) a inerente a grupo etário;
c) a que não produza incapacidade laborativa;
d) a doença endêmica adquirida por segurado habitante de região em que ela se
desenvolva, salvo comprovação de que é resultante de exposição ou contato direto
determinado pela natureza do trabalho.
As lesões por esforços repetitivos (LER) ou distúrbios osteomusculares relacionadas ao
trabalho (DORT) são um conjunto de doenças que afetam músculos, tendões, nervos e vasos
dos membros superiores (dedos, mãos, punhos, antebraços, braços, ombro, pescoço e coluna
vertebral) e inferiores (joelho e tornozelo, principalmente) e que têm relação direta com as
exigências das tarefas, ambientes físicos e com a organização do trabalho.
Os distúrbios osteomusculares ocupacionais mais frequentes são as tendinites
(particularmente do ombro, cotovelo e punho), as lombalgias (dores na região lombar) e as
mialgias (dores musculares) em diversos locais do corpo.
A asma ocupacional se desenvolve após meses a anos de inalação a alergênios
encontrados no local de trabalho.
Os sintomas são dispneia, sibilos, tosse e, ocasionalmente, sintomas alérgicos do trato
respiratório superior.
O diagnóstico baseia-se na história ocupacional, incluindo avaliação das atividades no
trabalho, alergênios no ambiente de trabalho e associação temporal entre trabalho e
sintomas.
Se caracteriza por alterações na pele e na mucosa do trabalhador, como consequência
da sua exposição a determinados agentes nocivos durante o desempenho de suas atividades
laborais, como a graxa ou óleo mecânico, por exemplo. Surgem: dermatite de contato,
ulcerações, infecções e cânceres.
É causada pela inalação de sílica e caracteriza-se por fibrose pulmonar nodular.
Inicialmente, a silicose crônica não causa qualquer sintoma ou provoca apenas leve dispneia,
mas no decorrer de anos pode progredir para envolvimento da maior parte dos pulmões,
provocando dispneia, hipoxemia, hipertensão pulmonar e comprometimento respiratório.
Sua principal característica é o estado de tensão emocional e estresse crônicos provocado
por condições de trabalho físicas, emocionais e psicológicas desgastantes. A síndrome se
manifesta especialmente em pessoas cuja profissão exige envolvimento interpessoal direto e
intenso.
Profissionais das áreas de educação, saúde, assistência social, recursos humanos, agentes
penitenciários, bombeiros, policiais e mulheres que enfrentam dupla jornada correm
risco maior de desenvolver o transtorno.
Uma dor sentida na região dorsal. O incômodo pode advir de músculos, nervos, ossos,
articulações, vísceras, dentre outras estruturas relacionadas à coluna vertebral. É mais
frequentemente decorrente de alterações musculoesqueléticas, que podem estar
relacionadas a alterações posturais para atividades da vida diária e do trabalho.
São comportamentos resultantes de situações do processo de trabalho, provenientes de
fatores pontuais como exposição a determinados agentes tóxicos, até a completa articulação
de fatores relativos à organização do trabalho, como a divisão e parcelamento das tarefas,
as políticas de gerenciamento das pessoas no trabalho e a estrutura hierárquica
organizacional.
São desordens de natureza física e mental que afetam a vida laboral e pessoal dos
trabalhadores, causando desmotivação, depressão, ansiedade, estresse pós-traumático,
gastrite, descontrole emocional, dificuldade de concentração etc.
Essa doença costuma atingir em sua grande maioria os trabalhadores que atuam no ramo
da construção civil, aeroportuários e operadores de máquinas em fábricas e indústrias. Além
disso, os problemas auditivos também estão relacionados ao contato com produtos químicos,
como os solventes.
A ginástica laboral são práticas destinadas aos funcionários de empresas e que são
executadas no local de trabalho. O objetivo é, por meio dos exercícios, conseguir diminuir as
chances de desenvolvimento de algumas lesões que possam causar problemas e
afastamentos continuamente e trazer mais conforto para sua empresa.
Os exercícios duram, em média, entre 5 e 15 minutos e devem ser realizados periodicamente
dentro do ambiente da empresa, servindo também como uma pausa de descanso entre as
atividades.
São os exercícios realizados antes da jornada de trabalho, tendo o objetivo principal de
preparar o individuo para o inicio da sua atividade labora, aquecendo os grupos musculares
solicitados em suas tarefas, despertando-os para que se sintam mais dispostos. (ALVES E
VALE 1999; OLIVEIRA, 2006)
• Aumento da temperatura corporal.
• Aumento da frequência cardíaca.
• Aumenta a oxigenação dos tecidos.
• Aumenta a velocidade dos impulsos nervosos.
• Melhora a lubrificações nas articulações.
• Melhora os deslizamentos dos filamentos contráteis.
• Melhora concentração, coordenação e precisão.
• Acelera atividade mental.
• Diminui ou ameniza o estresse.
Kollinh (1980) define que a ginástica laboral compensatória tem como objetivo,
precisamente trabalhar os músculos que estão sendo utilizados com mais frequência na
jornada de trabalho, e relaxar os que estão em contração durante a maior parte desta.
• Fortalecer os músculos menos utilizados e alongar os mais solicitados.
• Recupera depósito de energia.
• Aumenta a vascularização.
• Dispersão do ácido lático.
Mendes (2000) afirma que se trata de uma ginástica praticada ao final do expediente,
com o objetivo de relaxar o corpo, e especificamente, extravasar tensões das regiões que
acumulam mais tensão.
Trabalhos com excesso de carga horária ou em serviços de cunho intelectual.
• Diminui a fadiga e tensão muscular.
• Diminui a frequência cardíaca.
• Diminui a pressão arterial.
• Aumenta a oferta de O2 aos tecidos.
• Promove desaquecimento gradativo.
• Ajuda a dispersão do estresse.
• Melhora a auto estima.
Destina-se ao indivíduo portador de deficiência morfológica não patológica, sendo aplicada
a um grupo reduzidos de pessoas.
Tem o objetivo de trabalhar grupos específicos dentro da empresa, em conjento com a
área da medicina do trabalh9o, da enfermagem e da fisioterapia, com a finalidade de
recuperar casos graves de lesões, de limitações e de condições ergonômicas.
• Fortalecer os musculos fracos e alongar os encurtados.
ANOTAÇÕES
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