14 Gabarito Antifúngicos

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Gabarito – Antifúngicos
1 – Por serem eucariotos tem estruturas celulares similares aos humanos, portanto medicamentos antifúngicos agem em certas estruturas também presentes nos humanos. 
2 – Inibidor da síntese da parede celular
Inibidores da estabilidade da membrana
Inibidores da síntese do ergosterol
Inibidores da mitose dos fungos
Inibidor da síntese do ácido nucleico
3 - Inibição da síntese de β-(1,3)-D-glicanas • Estresse osmótico PC, lise da célula e morte do fungo
4 - Caspofungina, Micafungina, Anidulafungina e Aminocandina
5 - Cefaléia, febre, provas das funções hepáticas anormais e raramente, hemólise.
6 – Candida e Aspergillus 
7 – Polienos – anfotericina B e nistatina / Macrolídeos: aula de antibacterianos
8 – A ação sobre o ergosterol (anfotericina B: anfinidade 500 vezes maior pelo ergosterol que pelo colesterol 
9 - Redução no conteúdo de ergosterol na MP
10 – Candidíase, meningite criptocócica, aspergilose invasiva, zigomicose, blastomicose e histoplasmose.
11 - Toxicidade – limita uso clínico
• Reações imediatas: Desencadeia fatores pró-inflamatórios (TNFα), Febres, calafrios, tremores musculares, hipotensão.
• Efeitos renais: Mecanismo não total// esclarecido • Suspensão do tratamento
• [ ]plasm uréia > 50 mg/dL ou • [ ]plasm creatinina > 3 mg/dL
• Efeitos hematológicos: Anemia - ↓ da eritropoetina
EA renais e hematológicos: cumulativos e dependentes da dose.
Evitar uso de fármacos nefrotóxicos (aminoglicosídeos e ciclosporina)
12 - Suspensão do tratamento
• [ ]plasm uréia > 50 mg/dL ou 
• [ ]plasm creatinina > 3 mg/dL
13 – Porque a nistatina não sofre absorção sistêmica a partir da pele, das mucosas ou do TGI
14 - Alilaminas: terbinafina e naftifina
Benzilaminas: butenafina
Azólicos: cetoconazol, clotrimazol,miconazol, itraconazol, fluconazol, entre outros.
15 – A
16 – C
17 - Efeitos adversos: hepatotoxicidade, Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, edema dos pés e queda dos cabelos.
18 – B
19 – V F V F F 
20 – E
21 - Efeitos adversos - Dose dependentes - Supressão medula óssea, náuseas, vômitos, diarreia e disfunção hepática. Contraindicação: Gestação
22 – A resposta correta é C. A anfotericina B pode alterar a função renal por provocar uma redução na depuração da creatinina e, neste caso, a dose deve ser reduzida. A anfotericina normalmente aumenta a depuração do potássio (K), levando a uma hipocalcemia, e provoca anemia e sintomas neurológicos. Uma preparação lipossômica pode reduzir a incidência de nefrotoxicidade e neurotoxicidade. A vancomicina tem menor probabilidade de provocar danos renal, quando isso ocorre é menos grave 
23 – C. O fluconazol penetra o líquido ccrebrocspinhal, onde é ativo contra Cryptococcus neoformans. Quando ministrado por via oral, os níveis sanguíneos atingem valores elevados semelhantes àqueles encontrados quando da administração parenteral.
24 – D. As infecções mucocutãneas, mais comumente por Candida albicans,envolvem a pele úmida e as membranas mucosas. Os agentes tópicos incluem a anfotericina B, nistatina, miconazol c clotrimazol. Cetoconazol e o fluconazol são ministrados por via oral para o tratamento das infecções crónicas.
25 – E. Anfotericina B perturba a permeabilidade e mecanismos de transporte das membranas pela ligação ao ergosterol na membrana. Anfotericina B é deficientemente absorvida pela via oral, devendo ser administrada parenteralmente para o tratamento das infecções fúngicas sistémicas. Em concentrações terapêuticas, anfotericina B tem o potencial de causar lesão renal e hepática, e a dose deve ser reduzida quando ocorrem essas intoxicações. Esse agente tem pouca ou nenhuma atividade na síntese da parede celular. 
26 - E.A cimetidina diminui a absorção do cetoconazol 110 trato gastrintestinal por reduzir o pH intestinal.