Depressão: Causas e Tratamentos

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Antidepressivos
Depressão
Unipolar
Alterações do 
humor sempre na
mesma direção
Bipolar
Depressão se 
alterna com 
mania
Alteração neuronal em mais de uma região do cérebro
Córtex pré-
frontal
Amídala Hipocampo
Risco de Suicídio
Piora do prognóstico de 
outras doenças
Associação com outras
condições: ansiedade, 
dependência de fármacos, 
distúrbios alimentares
A depressão pode ser causada por déficit funcional de 
noradrenalina e serotonina (5-HT) em certos locais do cérebro.
 Reserpina: inibe o armazenamento de NORA e 5-HT → causa 
depressão
 Anfetaminas: aumentam a liberação de NORA → elevam o humor
 Antidepressivos: aumentam a disponibilidade desses
neurotransmissores (NORA e/ou 5-HT)
Eeitos dos fármacos
antidepressivos levam
semanas para se 
desenvolver
A melhora clínica
envolve alterações
secundárias
adaptativas do cérebro
A maioria dos ADTs inibe a captura de noradrenalina e 
serotonina
Menor efeito sobre a captura de dopamina
A maioria dos ADTs antagonizam outros receptores: 
colinérgicos muscarínicos, receptores de histamina e de 
5-HT
 Sedação (Bloqueio de receptors H1)
 Dificuldade para se concentrar, confusão e falta de coordenação motora, 
 Hipotensão postural (bloqueio )
 Efeitos atropínicos (bloqueio muscarínico): boca seca, visão embaçada, 
constipação e retenção urinária.
 Bloqueio serotoninérgico: disfunção sexual, perda da libido e anorgasmia
 Potencializam os efeitos do álcool
 Superdosagem é perigosa: arritmias ventriculares → usados em tentativas de 
suicídio
 Pouco utilizados devido à sua toxicidade e interações medicamentosas e 
alimentares.
 Reduzem o metabolismo de NA, 5-HT e DA no SNC → aumentam a 
concentração citoplasmática de monoaminas nas terminações nervosas
_ Fenelzina, tanilcipromina e iproniazida
Inibição irreversível da monoamino-oxidase (MAO) e não-seletivos entre as
duas isoformas da enzima
_ Moclobemida
Inibidor reversível, seletivo para a MAO-A
EFEITOS ADVERSOS
 Hipotensão postural
 Efeitos atropínicos: boca seca, 
visão embaçada, retenção 
urinária
 SNC: tremores, insônia, 
excitação, convulsão 
(superdosagem)
 Aumento do apetite → ganho de 
peso
INTERAÇÕES
 iMAOs + ADTs: crise hipertensiva
 A inibição da MAO aumenta a 
absorção da tiramina presente 
nos alimentos: hipertensão 
aguda, cefaleia, podendo ocorrer 
hemorragia intracraniana
 Mecanismo de ação: inibição do transportador de serotonina
(SERT)
 Outras indicações: transtornos de ansiedade, TOC, transtornos
de pânico e bulimia.
 São inibidores enzimáticos: 
podem aumentar a toxicidade 
de outros fármacos
 Causam menos efeitos efeitos adversos que os antidepressivos 
tricíclicos → menor propensão a causar efeitos 
antimuscarínicos
 Possíveis efeitos adversos incluem: náuseas, anorexia, insônia 
e disfunção sexual.
Associação de ISRS e 
iMAO: podem causar a 
síndrome
serotoninérgica
Tremores, hipertermia
e colapso
cardiovascular
Bupropiona
Inibe a recaptação de 
noradrenalina e dopamina
Não induz euforia como a 
cocaína. 
Tratamento do tabagismo.
Reboxetina e 
Atomoxetina
Inibidores altamente
seletivos da recaptura de 
noradrenalina
Eficácia menor que dos 
ADTs.
Atomoxetina utilizada para 
(TDAH)
DuloxetinaDesvenlafaxinaVenlafaxina Milnaciprana
Menos efeitos adversos
que os ADTs → não
possuem ações
bloqueadoras em outros 
receptores
Outros usos clínicos: 
neuropatias e 
fibromialgias, desordens
de ansiedade