5._AULA_PARTO_on_line

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Fases do parto 
1. Primeira fase 
Período de dilatação 
 Contração uterina - frequência: 2 / 3 contrações a cada 10 min. 
Duração: 40 seg. 
Ruptura da bolsa amniótica 
Aceleração do processo – frequência: 5 contrações a cada 10 min. 
Duração: 70seg. 
Colo uterino fechado (2 a 3 cm primíparas/ 3 a 4 cm multíparas 
Contração dilatação 10cm 
Trabalho de parto 
± 12 hs - primípara 
± 08 hs - multípara 
 
2. Segunda fase 
Período de expulsão 
Colo uterino ou cérvix totalmente dilatada (10cm) 
Contração uterina + contração diafragma + contração abdominal 
Compressão do útero de cima p/ baixo e de frente para trás - expulsão 
3. Terceira fase 
Período de secundamento ou dequitação 
Desprendimento, descida e expulsão da placenta e membranas 
Tempo: 5 a 30 min. após a expulsão do bebê 
Contrações uterinas volume do útero aumentam a espessura do 
músculo placenta se desloca infiltração sanguínea entre 
placenta e decídua basal dequitação 
PERÍODO DE GREENBERG 
1ª hora após o parto 
Fundamental no mecanismo de hemostasia ( impedir hemorragia uterina) 
 
• Miotamponamento: inicia-se imediatamente depois da saída da placenta e consiste na contrção 
 potente da musculatura uterina, tamponando a saída dos vasos sanguíneos que irrigavam a placenta. 
Se este mecanismo não ocorrer de forma adequada, há a chamada "hipotonia uterina", que pode 
 resultar em sangramentos excessivos e coloca a vida da mulher em risco. 
 
• Trombotamponamento: formação de pequenos coágulos (trombos) que obliteram vasos 
 uteroplacentários. 
 
FATORES DESENCADEANTES 
 DO PARTO 
 Fatores hormonais 
Estrógeno e Ocitocina 
Útero excitável 
Contrações uterinas 
Ocitocina, cortisol e prostaglandinas (fetais) 
Excitação e 
contração uterina 
Final gravidez progesterona no endométrio 
Predomínio de estrógeno 
Estimula contração endometrial 
Sistema nervoso conduz mensagens 
do útero ao hipotálamo 
 produção de ocitocina 
 pela hipófise posterior 
 Fatores mecânicos 
Estiramento dos órgãos, colo uterino e corpo do 
útero 
Teoria do feedback positivo 
1. A cabeça do feto causa estiramento do 
 colo uterino 
2. O estiramento do colo excita a contração 
do fundo do útero 
3. A contração do fundo do útero empurra a 
 criança para baixo e causa mais 
estiramento do colo uterino 
4. O ciclo se repete várias vezes 
Complicações 
1. Não progressão do trabalho de parto 
Gel prostaglandina 
Ocitocina sintética 
Cesariana 
2. Não progressão da expulsão 
Mudanças de posição materna 
Manobras 
Extração à vácuo 
Extração à fórceps 
Cesariana 
3. Sofrimento fetal 
4. Hemorragia no momento do parto e pós parto 
Choque hipovolêmico 
(transfusão sanguínea) 
Óbito materno 
bradicardia 
3. Laceração perineal 
Sutura 
Prolapsos 
IU 
4. Eclâmpsia 
5. Infecção 
Convulsões crônicas 
Disfunções hepáticas 
Óbito 
TIPOS DE PARTO 
DEPENDE 
Segundo OMS – parto normal → sempre 
primeira opção 
Cesárea - complicação 
Posicionamento do bebê no do útero 
 
 
PARTO NORMAL OU VAGINAL 
 
 
 BENEFÍCIOS : 
 
 » menor risco infecções - criança / mãe 
 » recuperação da mulher mais rápida 
 » dores causadas pelas contrações do útero – 
 suavizadas pela anestesia 
 » menor risco de complicações para a mãe 
 » menor chance de dor pélvica crônica 
 
 
PROCEDIMENTOS DE ROTINA NO PN 
ao chegar ao hospital 
» aferição de temperatura, PA e FC 
» enema 
» tricotomia 
» avaliação da dilatação do colo do útero (durante 
 as contrações) 
 
 
Anestesia 
Peri ou epidural 
APLICAÇÃO: agulha é introduzida entre as vértebras, mas ela só chega até a dura-máter, 
(membrana anterior ao LCR). Ao chegar a esse ponto exato, o anestesista retira a agulha e 
deixa ali, em seu lugar, um cateter fino, que vai derramando as drogas anestésicas aos poucos. 
 
SENSAÇÃO: a parturiente perde a sensibilidade para a dor, mas continua dominando seus 
movimentos da cintura para baixo, por isso pode estar ativa no parto. 
Anestesia 
Raquidiana 
APLICAÇÃO: entre duas vértebras, com utilização de uma agulha com a ponta arredondada 
que atravessa pele, nervos e chega ao LCR. 
SENSAÇÃO:parturiente sente as pernas esquentarem e, em seguida, um formigamento. Instantes 
depois, perde-se a sensibilidade e os movimentos,efeito que dura em média, três a quatro horas. 
CESARIANA 
Indicações: 
» quando método normal oferece riscos à saúde da mãe ou bebê 
» mulheres hipertensas 
» feto de peso menor que 2,5 kg 
» úteros com tumor benigno 
» desproporção do tamanho do bebê em relação à pelve 
» gestantes diabéticas 
» posição do bebê invertida e difícil 
» trabalho de parto não estiver progredindo normalmente. 
 
 
Desvantagens: 
 » maior tempo de internação hospitalar 
 » maior risco de infecção materna 
 » maior risco de problemas respiratórios para bebê 
 » recuperação completa da mãe - 30 a 40 dias. 
 
Anestesia: raquidiana 
Execução: 
 
» incisão de 10 centímetros feita acima dos pêlos 
 púbicos 
» corta sete camadas até chegar ao útero 
» retirada do bebê 
» retirada da placenta 
» exame da placenta 
» sutura do corte 
PARTO DE CÓCORAS 
VANTAGENS: 
 » mais rápido – gravidade 
 » mais cômodo para a mulher 
 » mais saudável para o bebê - não compressão de 
 importantes vasos sanguíneos 
 » participação do companheiro 
 » ausência de métodos invasivos (alívio da dor) 
 » liberdade de movimentos (mulher) no nascimento 
 » recuperação imediata 
 
PARTO C/ FÓRCEPS 
 
■ Instrumento cirúrgico colocado no canal genital da mulher, ajustando-se nos 
 lados da cabeça do bebê para facilitar a retirada do mesmo do canal de 
 parto em casos de emergência ou sofrimento fetal. 
Indicações: 
 » final parto via vaginal (normal) para poupar 
 desgastes da mãe e do bebê. 
 
PARTO HUMANIZADO 
Respeita a fisiologia do parto e da mulher 
CARACTERÍSTICAS: 
 » Respeita a fisiologia do parto e da mulher 
 » Liberdade às escolhas da mulher 
 » Atendimento focado em suas necessidades 
 » Médico intervêm o menos possível 
 » Mulher escolhe: onde ter o bebê, qual acompanhante quer ao 
 seu lado na hora do trabalho de parto e no parto, posição de parto 
 » Analgesia ou não 
 » Liberdade de movimentação antes do parto 
 » Qualquer parto pode ser humanizado 
 
 
PARTO LEBOYER 
 
Leboyer - obstetra francês que criou alguns procedimentos 
 para tornar parto menos violento para o bebê. 
CARACTERÍSTICAS: 
 » pouca luz para não incomodar o bebê 
 » silêncio 
 » banho após o nascimento perto da mãe (pode ser 
 dado pelo pai) 
 » colocação do bebê no colo da mãe 
 
PARTO NA ÁGUA 
CARACTERÍSTICAS: 
 » posição – mãe sentada em uma banheira e o pai 
 também pode entrar na banheira e apoiar a mulher, 
 como no parto de cócoras 
» água - temperatura do corpo, a 36º C (gestante relaxada 
 e alivia as dores das contrações) 
 
VANTAGENS: 
 » mais rápido e menos dolorido para a mãe (em relação ao PN) 
 » mais tranqüilo para o bebê ( mesmo ambiente intra uterino) 
CONTRA INDICAÇÕES do PARTO NA ÁGUA 
 
 
» parto prematuro 
» mecônio 
» sofrimento fetal 
» sangramento excessivo 
» diabetes 
» HIV positivo, Hepatite-B, Herpes Genital ativo 
» bebês com mais de 4000g 
» bebês com necessidade monitoramento contínuo 
PARTO NATURAL 
CARACTERÍSTICAS: 
 » Parto normal sem intervenções como anestesias,episiotomia e indução 
 » Médico só acompanha o parto 
 » Ritmo e o tempo da mulher e do bebê são 
 respeitados 
 » Mulher tem liberdade para se movimentar e fazer o 
 que seu corpo pede 
» Recuperação rápida 
 
PARTO SEM DOR 
 Parto feito com a aplicação de anestesia peridural ou 
 raquianestesia 
IDEAL - anestesia peridural (alivia ou quase anula a dor 
mantendo as contrações) 
CARACTERÍSTICAS DO PARTO SEM DOR: 
 
» pré-natal – informações como reconhecer as 
 contrações verdadeiras/ a hora de ir para o 
 hospital /o que acontecerá com ela no hospital 
» acompanhante na hora do parto - ↓ tensão e a 
 insegurança - ↓ dores 
» atenção dada à mulher quando chega ao hospital 
» técnicas respiratórias, de relaxamento e de 
 concentração das gestantes