A atuação da Fisioterapia na Leucemia

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1° Período de Fisioterapia
MSc. Suelen Gonçalves Rabelo
O que é Leucemia?
 A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos (leucócitos) de origem, na maioria das vezes, não conhecida. Ela tem como principal característica o acúmulo de células jovens (blásticas) anormais na medula óssea, que substituem as células sanguíneas normais. A medula é o local de formação das células sanguíneas, ocupa a cavidade dos ossos e é conhecida popularmente por tutano. Nela são encontradas as células mães ou precursoras, que originam os elementos do sangue: glóbulos brancos, glóbulos vermelhos (hemácias ou eritrócitos) e plaquetas.
Principais Sintomas
 Os principais sintomas da leucemia decorrem do acúmulo dessas células na medula óssea, prejudicando ou impedindo a produção dos glóbulos vermelhos (causando anemia), dos glóbulos brancos (causando infecções) e das plaquetas (causando hemorragias). Depois de instalada, a doença progride rapidamente, exigindo com isso que o tratamento seja iniciado logo após o diagnóstico e a classificação da leucemia. 
DESENVOLVIMENTO
Diagnóstico
 As manifestações clínicas da leucemia aguda são secundárias à proliferação excessiva de células imaturas da medula óssea, que infiltram os tecidos do organismo, tais como: 
Amigdalas 
Linfonodos (ínguas) 
Pele
Baço
Rins
Sistema Nervoso Central (SNC)
 A fadiga, palpitação e anemia aparecem pela redução da produção dos eritrócitos pela medula óssea. Infecções que podem levar ao óbito são causadas pela redução dos leucócitos normais (responsáveis pela defesa do organismo).
 Verifica-se tendência a sangramentos pela diminuição na produção de plaquetas (trombocitopenia). Outras manifestações clínicas são dores nos ossos e nas articulações. Elas são causadas pela infiltração das células leucêmicas nos ossos. 
Dor de cabeça 
Náuseas 
Vômitos
Visão dupla 
Desorientações são causadas pelo comprometimento do SNC. 
Ilustração de leucemia: células anormais que substituem as células sanguíneas normais.
Tratamento
 Como geralmente não se conhece a causa da leucemia, o tratamento tem o objetivo de destruir as células leucêmicas, para que a medula óssea volte a produzir células normais. O grande progresso para obter cura total da leucemia foi conseguido com a associação de medicamentos (poliquimioterapia), controle das complicações infecciosas e hemorrágicas e prevenção ou combate da doença no sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).
Tratamento
 Para alguns casos, é indicado o transplante de medula óssea. O tratamento é feito em várias fases. A primeira tem a finalidade de atingir a remissão completa, ou seja, um estado de aparente normalidade que se obtém após a poliquimioterapia. Esse resultado é conseguido entre um e dois meses após o início do tratamento quando os exames não mais evidenciam células leucêmicas. Isso ocorre quando os exames de sangue e da medula óssea e o exame físico não demonstram mais anormalidades. 
Atuação do Fisioterapeuta na Leucemia
 O benefício da fisioterapia se dá pelo fato de aliviar os sintomas, para dar a oportunidade, sempre que for possível, da independência funcional do paciente. As condutas que devem ser utilizadas em pacientes com o diagnóstico de leucemia são exercícios aeróbicos, alongamentos e trabalhar o fortalecimento muscular do indivíduo, e também exercícios respiratórios. Podem-se usar também outras condutas que são menos visadas, como o relaxamento e as orientações posturais.
 A atividade física é um tratamento complementar para pacientes com leucemia, pois irá melhorar o desempenho físico, emocional e a qualidade de vida do paciente, durante e após o tratamento convencional que é a quimioterapia e a radioterapia. Também pode ser feito reabilitação motora, exercícios de força, exercícios de flexibilidade, e treinamento de vida diária. Pode entrar a hidroterapia, cinesioterapia e adequação de órteses se preciso.
Atuação do Fisioterapeuta na Leucemia
Atuação do Fisioterapeuta na Leucemia
 Para promover o alivio da dor, pode ser utilizado a termoterapia superficial que irá proporcionar o relaxamento muscular interferindo a dor do paciente, portadores de tumor primários ou secundários, os quais podem estar comprimindo estruturas neuromusculares, assim causando a dor. Lembrando que a termoterapia superficial é contraindicada, quando colocada diretamente sobre as áreas de tumor maligno. 
Referências
 AMIRATO, Almirene; ALENCAR, Camila. Fisioterapia pode ajudar no tratamento de pacientes com leucemia. FAPEAM, Manaus- AM, agosto, 2011. Disponível em: 
<http://www.fapeam.am.gov.br/fisioterapia-pode-ajudar-no-tratamento-de-pacientes-com-leucemia/>. Acesso em: jun. 2016. 
 
CIPOLAT, Sabrina; PEREIRA, Bruna Braz; FEREIRA Fernanda Vargas. Fisioterapia em Pacientes com Leucemia: Revisão Sistemática. Revista Brasileira de Cancerologia. 2011. Disponível em: <http://www.inca.gov.br/rbc/n_57/v02/pdf/11_revisao_literatura_fisioterapia_pacientes_leucemia_revisao_sistematica.pdf>. Acesso em: jun. 2016.
 
Guedes, Thereza Christina Almeida. O papel da fisioterapia nos cuidados paliativos da criança com câncer. Atualiza Cursos. Salvador, 2015. Disponível em: <http://bibliotecaatualiza.com.br/arquivotcc/FPN/FPN08/GUEDES-thereza-cristina-almeida.pdf> . Acesso em: jun, 2016.
Leucemia, o que é leucemia. Minha Vida, São Paulo, 2006. Disponível em: <http://www.minhavida.com.br/saude/temas/leucemia>. Acesso em: jun. 2016.
1° Período de Fisioterapia
MSc. Suelen Gonçalves Rabelo
Fabiana Caldeira 
Graziela Winker
Isadora Clara
Mikaelly Ferreira
Regis Peres