Mi c r o bi o l o gi a e l m u n o l o gia

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a p i t u l 0 8
M i c r o b i o lo g ia e l m u n o lo g ia da s
Do e n ça s Pe r io do n t a i s
A n t o n io O lo v o Ca r d o s o Jo r g e
Cél ia Re g i n a G o n ç a l v e s e Si l v a
A d o e n ça p e r i o d o n t a l n o é p e c u l i a r a o s t e m p o s moder nos E x i s t e m c
p r o v a ÇL 5 d e q u e o s f a t o r e s r e s p o n s áv e is p e l a des1i ç o d o p e r i o d o n t o já
1 e x is t i a m q u a n d o o h o m e m c o m e ço u a h a b i t a r a t e r r a D e f a t o , fó s s e i s 
m a n o s p r i m i t i v o s c o n s e r v a m e v i d ên c i a s d a p e r d a d e o s s o a l v e o l a r a n t e s d a m o r t e ,
co m a s m e s m a s c a r a c t e r í s t i c a s d a p e r d a ó s s e a v i s t a n a d o e n ça p e r i o d o n t a l a h 1a l
Ca r a c te r i s t i c a s m a r c a n t e s d e d o e n ça p e r i o d o n t a l f o r a m in c l u s i v e o b E e r v a d a s e m
a n t iga s m ú m i a s e g íp c i a s
O te r m o do e n ça pe r io do n ta l r e p r e s e n t a , n a v e r d a d e , d i f e r e n t e s d o e n ça s d o per i c
do n t o
, 
c a d a u m a c o m p a d r õ e s c l i n i c o s , m i c r o b i o 1óg i c o s , p a t o
ló g i c o s , b i o q u i m i c o s
e im u n o lóg i c o s e s p e c íf i c o s p o d e s e d e %n in d o e n ça pe r io
d o n ta l c o m o u m a s é r i e d e
e n t ida d e s p a t o l óg i c a s c o m p l e x a s e d i s t in t a s , c a u s a d a s p e
l a i n t e r a q o d o b io f i l m e
de n tár io e o h o s p e d e i r o Es s a i n t e r a ç o p o d e r e s u
] ta r e m d e s t r u iç o d o o ss o a l
o la r de s u p o r t e e d o te c i d o c o n ju n t i v o
8
. 
1 A s p e c t o s M i c r o b io ló g i c o s d a D o e n ça Pe r
io d o n t a l
A m i c r o b io t a b u c a l é n u m e r o s a t a n t o n a q u a n t i d a d e 
d e e s péc i e s q u a n ° n o 
ta l de m i c r o rg a n i s m o s A c o n t a g e m t o ta l d e b a c t
é r i a s d o s u l c o ge n g i v a f e d e b o l s a s
Pe r io do n t a is e s t á e m t o m o 10 o m i c r o rg a n i s m o s p o r g r a m
a d e p e s o s e c o O n ú m e r o
de e spéc i e s p r e s e n te s n o s u l c o g e n g i v a l e m in d
i v :d u o s c o m p e r i o d o n t o s a u d áv e l ,
Ou c o r n a lg u m t ip o d e d o e n ç a p e r i o d o n t a l , a p
e s a r d e m u i t o v a r iáv e l i nd
i v i d u
m e n te
, 
o s c i l a e n t r e 500 a 700
, 
e m q u e m u i t a s e s p
éc i e s n o fo r a m a in d a c u l t i v a
d a s
in u i t r o A P r e s e n ça d e t a l n ú m e r o d e m i c r o rga
n i s m o s e d e d i v e r s a s e s péc i e s 
t r ac
r ia n a s e m c o n t a ta d i r e t o c o m o s t e c id o s b u c a i s é u
m a l e m b r a n ça c o n s t a n t e d o 
n a da d e u m m i lh o d e e s p éc i e s b a c t e r i a n a s 
n a n a t u r e z a C e r c a d e 5
00 a 700 es
e ie s ha b i ta m o p e r i o d o n t o , d a s q u a i s 1o a 
2o a p r e s e n t a m c o m p r o
v a d a c a p a c i d a d e
de p r o d u z i r d o e n ça
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: h xtHi i c/tïïi txH
t ic a s pa r a c o l o n i z a ção m
ic r o b i a n a to m a m s e e x p o s t a s A s u p e r f :c i e r a d i c u la r de 
m e n to fi c a r ec o be r ta po r u m a p e
l ic u la o r gân i c a c o m p o s t a d e p r o t e ín a s d o l íqu ido
ge n gi v a l Em bo r a ha ja u m f lu x o d e c él u la s e 
l íq u i d o s p a r a f o r a d a b o ls a ge n giv a l
,
e s s e a m bi e n te é de e s ta gn a ç o qu a n d o c o m p a r a
d o c o m a s d e m a i s á r e a s d a c avi
de bu c a l I s so s ign i fi c a qu e a c a p a c id a d e d e a d e r
ên c i a d a s b a c té r i a s n ã o é t o de
s iv a p a r a qu e s e fo r m e m c o 1ôn i a s n e s s a 
á r e a
, q u a n t o n a m a i o r i a d a s o u t r a s pa r tes
d a c a v id a de bu c a l N o s u lc o ge n g i v a l e n a b o l s a p e r i o d o n t a l , e x i s t e m b a c tér i a s m &
v e is e é p r o v i iv e l qu e e la s s e e s ta be le ça m n a b o ls a g r a ça s à s u a m o b i l i d a d e A1ém
d is so
, 
n a bo l s a pe r i o do n ta l o s m i c r o rg a n i s m o s , m e s m o o s m a i s e x i ge n t e s , en c
t r a m t o do s o s n u tDe n te s n e c e s s á r i o s p a r a o s e u c r e s c i m e n to
Se gu n do a lgu n s a u to r e s , s e o d e s v i o d a s a ú d e p e r fe i t a é e s c o l h i d o c o m o c ï i téri o ,
pr a t ic a m e n te to do s o s s e r e s h u m a n o s a p r e s e n ta m d o e n ça p e r i o d o n t a l N a m a iu
r ia d a s á r e a s ge o gr áfi c a s , e s sa d o e n ça t e m a l ta p r e v a lên c i a , a fe ta n d o e m m a i o r o u
m e n o r g r a u c e r c a d e 1% d a po p u la ção i n fa n t i l e , p r o v a v e l m e n te , t o d a a p o pu lação
a d u l ta
A pe r io d o n t i te u m a d o e n ça m u l t i fa to r ia l e o b i o fi l m e
, 
d e p e n d e n d o de s u a
c o n s t i t u iqii o , r e p r e s e n ta s e u a ge n t e d e s e n c a d e a d o r D e v i d o à p r e s e n ça d e m u i to s
m ic r o r ga n is m o s e n v o l v ido s n a d o e n ça p e r i o d o n ta l
, p o d e s e c o n s i d e r a r a tu a lm en te D c o n c e i to de " m i c r o b io ta p a to gên ic a "
8
. 
1
. 
1 Ev idên c ia s da Pa r t ic ip a ç o Ba c t e r ia n a n a D o e n ça p e r io do n t a
l
D a do s o b t ido s d e a c ha d o s c l ín ic o s e p e s q u i s a s l a b o r a t o r i a i s s u s t e n ta m fo r tpm e n te o pa pe l e t io lógic o d o b io f i lm e d e n tá r i o (p la c a b a c t e r i a n a ) e , a s s im , da s bac 
m e r a s e v idên c ia s po d e m o s c i ta r
té r i a s n o in íc io e n a p r o g r e s s o d a d o e n ça p e r i o d o n t a l e m h u m a n o s En t r e a s 
i
'
-ï' .Xj1aïï , =3' " " . " ' ' " f i l m e e . ' ' " q1 M u d a n ça In f l lm a tó Fi a s o d z te c t a d a s h i s t o l o g i c a m e n t e e m g e n gi v a s c o l l i
 B a c t ér i as
 do
 su l co
ça G
e n gi v a l a p r e s e n ta m p o t e n c i a l p a t o gên i c o p a r a c a u s a
r
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c a p i t u l o 8 M ic r o b io lo g ia e lm u n o lo g ia d a s D o e n ça s p e r io d o n t a is 1 1 1
1 O n ún ì e r
o d e m ic r o r g a n i s m o s n o s u l c o g e n g i v a l i n f l a m a d o o u bo l s a p er i o d
ta l é m a io r d o q u
e n o s u l c o c o m s a ú d e
1 Es tu do s e p i
d e m i o ló g i c o s d e m o n s t r a r a m q u e o c o n t r o l e d a h ig ie n e b u c a l r e d u z
a i n c idên c ia d e ge n g
i v i t e
1 Ba c tér ia s c u
l t i v a d a s d e b o l s a p e r i o d o n ta l d e h u m a n o s p r o d u z e m e n z i m a s 
pa z e s de 
d e g r a d a r o t e c id o c o n ju n t iv o ge n g i v a 1
1 N a d o e n qa p e r i o d o n t a l o c o r r e a u m e n t o n o t í t u l o d e a n t i c o r p o s p a r a b a c té r i a s
do b io f i l m e , t a n t o n o p l a s m a c o m o n o f l u i d o g e n g i v a l
1 L in fóc i t o s e p l a s m ó c i t o s a u m e n t a m e m n ú m e r o n o t e c i d o c o n ju n t i v o p er i o d
ta l qu a n d o e x i s t e m e v i d ên c
i a s d e i n f l a m a çã o ge n g i v a l
8
, 
1
. 
2 Ex p e r i m e n t o s c o m A n i m a i s d e La b o r a t ó r io s
1 Jo r d a n & Ke y e s (1964 ) o b s e r v a r a m q u e e m ha n ï s t e r s i s e n t o s d e d o e n ça p er
do n ta l q u a n d o i n o c u l a d o s c o m A c t i n o n zy c es u is c o s u s e a l i m e n t a d o s c o m d i e t a
ca r i o gên i c a o c o r r ia a c ú m u l o d e b io f i l m e d e n t áD o , f o r m a ç o d e b o l s a per i o d
ta l e pe r d a ó s s e a
1 Gibbo n s e t a l (1964 ) i n o c u l a r a m c u l t u r a p u r a d e d e t e r m in a d a s b a c té r i a s b u c a i s
(es t r e p t o c o c o s e b a c i l o s G r a m p o s i t i v o s ) e m a n i m a i s e in i c i a r a m a d o e n ça 
r ia d a n t a l e m r a t o s gn o t o b i ó t i c o s e ha 1n s te r s
1 L in dh e & Ry la n d e r (1975) d e m o n s t r a r a m a e v o l u qi i o g r a d u a l d a ge n g i v i t e e m
c ãe s
, p a r a d o e n ça p e r i o d o n t a l c o m p e r d a d e t e c i d o c o n ju n t i v o d e s u p o r t e e
o sso a l v e o la r
8
, 
1
, 
3 Ge n g iv i t e Ex p e r i m e n t a l n o H o m e m
É c lás s ic a a e x p e r iên c ia d e L o e e t a l (1965), n a D in a m a r c a , n a qu a l o s a u t o r e s 
Pr im i r a m a e s c o v a çã o d e u m g r u p o d e e s tu d a n te s d e 
O d o n t o l o g i a e o b s e r v a r a m
1 Pr im e i r o d i a s e m e s c o v a ç o in íc i o d e fo r m a çi io d e 
b i o f i l m e Pr e s e n ça d e ap
x im a d a m e n t e 90% d e c o c o s e p e q u e n o s b a c i l o s G r a
m p o s i t i v o s
1 Te r c e i r o d i a s e m e s c a v a ç ão c o c o s e b a c i l o s G r a m
n e ga t i v o s c o n s t i hu ía m a m
a i o r
pa r t e d a m i c r o b i o t a I mpl ant açi o d e b a c té r i a s f i l a m e n t o s a s e 
f u s o b a c tér ia s
1 Qu in to a o s é t i m o d i a : i mpl ant açi n d e e s p i r a l a d o s
 V i gés i mo - F i me i ro di a : r et or n o à hi gi en e , . ev a n a o i
l u' " - Y " "
do s s in a is c l ín i c o s d a i n Ra m a ç o ge n g i v a l
Es s e fa t o é c o m p r o v a d o n a c 1o t i c a , qu a n d o q u
a d r o s s e v e r o s d e ge n g
i v i t e s i i o
c o n t r o la d o s e c u r a d o s a p e n a s c o m p r o f i l a x i a
8 1
. 
4 Te o r i a d o · B io f i l m e D e n t á r io Es p e c íf i c o
"
0 b io fi l m e d e n t i r i o é o fa t o r e t i o ló g i c o p r i m á r i o 
d a d o e n ça p e r i o d o n 
t a 1: I
+n e r o s a u t o r e s e s t u d a r a m o r e l a c i o n a m e n t o b i o fi l m e /
d o e n ça p e r i o d o n t a 
1 e no
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, 
M ic r o b io lo g ia Bu c a l
c a s 
Se g u n d o N e w m a n (i ggo), a d o e n ça p e r i o d o n t a
l p o d e s e r c o n s i d e r a da u m a 
fe c ç o p o l i m ic r o b i a n a A l g u n s m
i c r o r ga n i s m o s o c o r r e m c o m m a i s f r e qüen c ia e
tão m a i s r e l a c io n a d o s a o s p r o c e s s o s d e s t r u t i v o s , s e n
d o c h a m a d o s
, p o r a lgu n s 
t o r e s
,
"
e s péc i e s e s s e n c i a i s
" A t u a l m e n t e , o s s e g u in t e s f a t o r e s s ão o b s e r v a do s para
s e c o n s id e r a r u m m i c r o r ga n i s m o e n v o l v i d o n a d o e n ça p e r i o d o n t a l (Pa ge , 1986
So c r a n s k y , 1979 So c r a n s ky e t a l , 199 1, 1994 , 1998 , 2002 D a h lén , 1993 , 2002)
 o
 mi cr or gan i smo de v e es t ar as s o c i ad o à do e n ç a
 o
 mi cr or gan i smo de v e se r en c o n t ra d o em ma i or e s pr op o r ç Me s e ma i s f requm ·
t e m e n te n o s c a s o s d e d o e n ça
· a e l i m i n a ção d o m ic r o r ga n i s m o d e v e l e v a r à resol uçi o d a d o e n ça
 d e v e oc o r r er res p o s t a do ho s p e d e i ro pa r a o re f er i do mi cr o r ga n i smo (pr od uç o
d e a n t i c o r p o s e r e s p o s t a i m u n e c e l u l a r )
 f at or es de vi ru 1 ênc i a do
 mi cr o r ga n i smo de v e m se r i de n t i f i ca d o s
 a
 pa t og en i ci da d e de v e se r rep r od u z i da em mo d e l os an i ma i s.
8
. 
2 Ef e it o s d o A c ú m u lo d e B io f 1l m e D e n t á r io n o Pe r io do n to
A s i n f e c çMe s p e r i o do n ta is s o u s u a l m e n te a n a e r ó b i a s
, p o l i m i c ï° b ia n a s e 
end
ge n a s A p e s a r d e c a d a e s péc ie p r e s e n t e n o p e r i o d o n to a p r e s e n t a r v i r u lên c ia 
r e
z id a
, 
a s r e l a çõ e s d e p r o to c o o p e r a ç o e a n f ib i o s e (v e r c a p 1 , Ec o lo g ia Bu c a l) qu
e
o c o r r e m
, p o d e m o r ig i n a r c o m b i n a çõ e s p a t o gên i c a s
8
. 
2
. 
1 Ef e it o s D i r e t o s d o A c ú m u lo d e B io f i l m e D e n t á r io n oPe r io d o n t o
8 2 1 J Fo to res de Vir u lên«ia do s Micro rga n ism os
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Ca p i t u l o 8 M ic r o b io lo g l a e lm u n o lo g ia d a s Do e n ça s p e r io d o n t a ls
r 1
Fig 8 1 A s a ú d e d o s t e c id o s p e r io d o n t a is d e p e n d e d o e q u
i l íb r i o e n t r e a v ir u l n c ia d o s
m ic r o rga n i s m o s d o b io f i l m e s u bg e n g iv a l e d o s m e c a n i s m o s 
d e d e f e s a d o h o s p e d e i r o
Qu a n do o c o r r e r d e s e q u i l ib r io . a d o e n ça p o d e s e i n s t a la r
8 212 Fa to res qu e Fa c ilit a m o ( o lo n izo ç o
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1 1 4 M ic r o b
io lo g ia Bu c a l
0 Mu lt iplica ção
d o s M i c r o r ga n i s m o s ) 
d) Re la ção ent re o s Micr o rga n ism o s
p o d e s e r fa v o r áv e l , qu a n
d o da p r o d u ç o d e f a t o r e s d e c r e s c i m e n to o u fatores
qu e f a c i l i t a m a a d e s
o p o d e s e r d e s f a v o r á v e l , q u a n d o h á p r o d u ç o d e bac ter
c in a s
, p e r ó x id o d e h i d r o g
ên i o
, 
ác i d o s o r g ân i c o s , o u c o m p e t i ç o p o r n u tr ie n tes e
r e c e p t o r e s d e a d e r ên c ia (v e r C a p 1 , E c o l o g
i a B u c a l
, 
i t e m 1 5 R e l a çMe s e n t r e os Mi
c r o r g a n i s m o s d a M i c r o b i o
t a )
e) Esca pe dos Meca n ism o s de Defesa do Ho spe de i r o
Re p r e s e n t a d o p o r v ár i o s fa t o r e s q u e p o s
s ib i l i t a m q u e o s m i c r o rga n is m o s ·
c a p e m
" d o s m e c a n i s m o s d e d e f e s a d o h o s p e d e i r o A l g u n s m i c r o r ga n is m o s bu cais
p r o d u z e m u m a c áp s u l a qu e m a s c a r a s e u s a n t
íg e n o s d e s u p e r f íc i e , o u t r o s produ 
z e m e n z i m a s qu e a t u a m s o b r e i m u n o g l o b u l i n a s A c t i n o ba c i l l u s act i n omycet emc o
ta n s p r o d u z p o te n t e le u c o t o x in a q u e a t u a s o b r e l e u c ó c i t o s , d e s t r u i n do - o s OUt ro
i m p o r ta m e n te m o d o d e e s c a p e d o s m e c a n i s m o s d e d e f e s a d o h o s p e d e i r o é a in v a 
s ã o c e l u l a r
, 
e m qu e o m i c r o r ga n i s m o p e r m a n e c e n o i n t e r i o r d a c él u l a , n u m a s itu a 
çã o e m q u e a n t i c o r p o s e o u t r o s m e c a n i s m o s d e d e f e s a n ã o a t u a m
8 2 ì 3 Fat ores qu e Resu lta m em Do n o ï eciduo l
o) In v o s o ï ecidu o l
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c a p i t u l o 8 M ic r o b io lo g ia e lm u n o lo g ia d a s D o e n ç a s pe r io d o n t a is A 1 1 5
0 (onst it u in te s do Pa r ede Ce lu la r Libe r a do s pe lo Lise Ba d e r ia n a
p r in c ip al m e n t e e n d o t o x in a s (l i p o p o l i s s a c a r :d e o s , L PS) e p e p t i d e o g l i c a n o (p G )
Os l ipo p ° s s a c a Dd e o s e x t r a íd o s d e m i c r o rg a n i s m o s e n v o l v i d o s n a d o e n ça p er
do n ta l a p r e s e n t a m a s s e g u i n t e s c a r a c t e r i s t i c a s
1 e s t im u l a r a p r o l i f e r a çã o d e l i n f ó c i t o s B
1 e s t im u l a r a p r o d u ç o d e a n t i c o r p o s
1 a t i v a r o s i s t e m a c o m p l e m e n t o
1 a ti v a r m a c r ó fa go s
1 e s t im u l a r a s in t e s e d e f a t o r d e n e c r o s e t u m o r a l " a l f a " p o r m a c r ó f a g o s
1 e s t im u l a r a p r o d u ç o d e f a t o r e s d e c r e s c im e n t o c e l u l a r ,
1 e s t i m u l a r a p r o d u ç o d e in t e r l e u c in a s , Pr ost agl ans e in t e r fe r o n
1 in ib i r n e u t r ó fi l o s
d) Produç o de Po l im e r o s Ex t r o ce lu lo r e s
Re p r e s e n ta d o s p e l o s p o l i s s a c a r íd e o s e x t r a c e l u l a r e s , p r in c i p a l m e n t e o d e x t r a n o
iv e r Ca p 1 , B i o f i l m e D e n t á r i o , i t e m 4 3 2 F a s e d e A c u m u l a ç o Po l ím e r o s B ac t er
n os Ex tr a c e l u l a r e s ) e o s p o l ím e r o s d o ác i d o h i a l u r ô n i c o
e) Produ t o s Me t a bólico s Fin a is
Re s u l ta n t e s d a a t i v i d a d e f e r m e n t a t i v a (ác i d o s o r gân i c o s ) e / o u p r o t e o 1: t i c a
(a m ôn ia
, 
ác id o s u l ' 5r i c o
, 
a m i n a s f é t i d a s , i n d o l e e s c a to 1)
8
. 
2
. 
2 Ef e it o s In d i r e t o s (M e d ia d o s p e lo H o s p e d e i r o ) d o A c ú m u lo
de Bio f i lm e n o p e r i o d o n t o
o) Enzim a s Libe r a do s pe lo Ho spe de ir o
Co la ge n a s e
, 
M a l u r o n i d a s e e d i v e r s a s e n z i m a s h s o s s
ô m i c a s São e m i m a s p
se n te s n a s c él u l a s d o h o s n e d e i r o
, 
l i b e r a d a s e m r e s p o s t a à a gr e s
s ã o p e l o s mi c r
b) Respo st a In f la m a t ór ia
Re p r e s e n t a d a p o r a l t e r a çõ e s v a s c u l a r e s e c
e l u l a r e s e m r e s p o s t a a 
mi c r o r g an
r h o s e / o u s e u s p r o d u t o s p r e s e n t e s n o s u l c o g
e n g i v a l A s a l t e r a ç
Me s d a mi c r oc i r
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W
¢å/Ë_/BinijjA
h e m in a e a m in o ác id o s
Em r e s po s t a a e s t i m u l o s b i o q u im i c o s e s p e c íf ic o s , d e r i v a d o s d e b a c tér i as e s e
p r o d u to s (a n t i ge n o s ), c él u l a s in f la m a tó r i a s m i g r a m p a r a o s t e c i d o s d o p e Dodo n
A s c élu l a s e n v o lv id a s s o l e u c óc i t o s p o l i m o r f o n u c l e a r e s (p r in c i p a l m e n te n e u tr ó:l o s )
, 
m a c r ó fa go s , l in fóc i t o s e m a s tóc i to s
O Fenôm e n o s Deco r r en t es do At iv o ç o do ( o m ple m e n t o
m o s o s c o m p o n e n t e s d o c o m p le m e n t o s ã o e n c o n t r a d o s n o s t e c i d o s peD odt a i s Es h 1d o s d e m o n s t r a r a m qu e o c o m p le m e n t o p o d e s e r a t i v a d o n o s u l c o gengi v a l t a n t o pe l a v ia c lás s i c a c o m o p e la al t er nat i va E n t r e o s f a t o r e s c a p a z e s de a tiv ar
a v i a al t ernat i va é i m p o r ta n t e d e s t a c a r o L PS
, qu e p e n e t r a n o e p i t él i o in ta c to do
s u l c o ge n g i v a l En t r e o s e fe i to s d a a t i v a ç o d o c o m p l e m e n t o
, p o r a m ba s a s v iasp o d e m o s c i ta r
* l is e ba c te r i a n a e c e l u l a r
,
1 libe r a ção d e fa to r e s qu i m i o tát i c o s p a r a n e u t r ó D1o s e m a c r ó f a g o s (C3a , C5a) l ibe r aç ão de f at or es
 i nf l ama t ór i os
 (C3 a ,
 C5 a )
 o p s o n i za ç ão .
M ) Ligo dos à lm u n ida de Hu m o r a l (Re a çõe s Med ia da s
N o s te c id o s p e n v ° °
.
'
ï / h
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c a p i t u l o 8 M i c r o b io lo g ia e lm u n o lo g ia d a s Do e n ça s pe r io d o n t a is
: x . "t u m o r a l (T N F a )
e n t o d e r i v a d o d e p la q u e t a s
te r fe r o n a l fa
tr o m bo x a n o s ) e c o n s e q ü e n t e a t i v a ç o d e p o l i m o r fo n u c le a r e s , m a s tóc i t o s e 
, 
X£ d e c o m p l e m e n t o r e s u l t a n d o e m p r o d u ç o d e m e t a ból i c o s d o ác id o
te cido ós s e o
8
. 
3 Ba c t e r i o lo g i a d o Su lc o G e n g i v a l
8
, 
3
. 
1 Núm e r o d e M i c r o r g a n i s m o s n o Su lc o
1 Co n t a ge m t o t a l m i c r o s c ó p i c a 2× 10
o 
m i c r o r ga n i s m o s / g d e m a t e D a l
1 Co n t a ge m d e v i áv e i s a e r áb i o s 1 , 6 × 10
1o 
u f c / g d e m a t e D a l
a n a e r ób i o s : 4 , 1 × 10
1o 
u f c / g d e m a t e D a l
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1 1 8 1 M ic r o b io lo g
ia Bu c a l
g ic a s e a n t a g
ôn ic a s e e m d e c o r
r ên c i a d a q u a n t i d a d e d e n u t r i e n t e s e , d e o u tro
, pe 
l o s d e m a i s fa t o r e s 
f i s i o l ó g i c o s p r e s e n
t e s (H a ff a je e e So c r a n s k y 1994 )
b i a n o s c o m c a r a c t e r
ís t i c a s d i s t i n t a s q u e a
t u a r i a m n a f o r m a q o d o b i o %lm e de trtá
r i o s u b ge n g i v a l d e m
a n e i r a s e q ü e n c i a l (F i g 8 2 )
a) ( o lo n iza do res in icia is
l a r a n ja e v e r m e lh o
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c a p i t u l o 8
M ic r o b io lo g ia e lm u n o lo g ia d a s D o e n ça s pe r io d o n t a is l 9
a z u l r e p r e s e n t a d o p o r A c En o Tn y c es
a u 1a r e l o c o n s i s t e 
d e m e m b r o s d o gên e r o St r ept o c o c c u s
v e r d e e s p éc i e s d o gên e r o Ca pn o c i t o pha ga , A c t in o ba c i l l1t s a c t in o n 1 i ce
, 
X . io le t , : W i1lo n e 1la pa r u 1t la e A c t i n o n 1yc es o do n to ly t i c u s
4 (omplexo Ve r m e lho
Co n s t i t u id o p o r Po r phy r o m o n a s g i n g iu a
l i s
, 
Ta n n e r el la j o r s lzy t ía e Tr epo n e ?n a d en
cola
, 
co n s ide r a d o s a ge n t e s e t i o 1ó g i c o s 
d a p e D o d o n t i t e c r ôn i c a
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b io lo g ia Bu c a l
Q u a d r o 8 1 Ba c t é r ia s a s s o c ia d a s c o
m g e n g iv i t e
· r
I a l ss Es p é
A c t i n o m y c e s 
A i s r a e l l i
, 
A n a e s lu n d i i
Po r phy r o m o n a s 
P g in g ív a 1i s
p r e v o t e l la 
P i n t e r m e d i a
, 
P n íg r e s c e n s
Ta n n e r e l la T ío r s y t h i a
Ei ke n e l la E c o r r o d e n s
pep to s t r e p t o c o c c u s 
P m ic r o s
, 
P a n a e r o b i u s
Fu s o ba c t e r iu m F n u c 1e a r u m
Ve i1o n e l1o V p a r v u 11a
Tr e p o n e m a T d e n t i c o 1a
Ca m py lo ba c te r C r ec t u C c o n c is u s
Se le n o m o n a s S sp u t íg e n a
d e in d i v íd u o s c o m s a ú d e p e r i o d o n t a l , a p e D o d o n t i t e é c o n s i d e r a d a u m a in fec$ o
o p o r t u n is t a A p r o p o r çã o d e m i c r o r g a n i s m o s G r a m n e g a t i v o s e a n a e r ób io s se elr
v a s ign i f i c a t i v a m e n t e c o m o a u m e n t o d a s e v e D d a d e d a d o e n ça p e D o d o n ta l No
qu a d r o 8 2 e n c o n t r a m s e a s p r i n c i p a i s e s p éc i e s b a c t e r i a n a s c o r r e la c i o n a das com
p e r i o d o n t i t e c r ôn i c a
, 
e n o q u a d r o 8 3 a s e s p éc i e s c o r r e la c i o n a d a s c o m p e Do do n tite
a g r e s s i v a (lo c a l i z a d a e ge n e r a l i z a d a )
8
. 
3
. 
6 G e n g iv i t e U lc e r c1t iv a N e c r o s t 1n t e (G UN ) e Pe r io d o n t it e
U lc e r a t iv a N e c r o s a n t e (PU N )
A s p r i n c ip a i s b a c téD a s c o m p r o v a d a m e n t e e n v o l v i d a s n a G U N s ão gên e rosFu s o ba c te r iu m
, 
T r epo n e m a e Se l en o m o n a s e a s e s p é c i e s P r e u o t e l l a in t e r m edia e P ni gree n s C o n s i d e r a n d o s e a p e r i o d o n t i t e u l c e r a t i v a n e c r o s a n t e (p U N )
, 
o s p r in c ipais
Qu a d r o 8
. 
2 Ba c t é r ia s a s s o c ia d a s c o m a p e r io d o n t i t e c r ô n ic a
 
Pr e v o t e ï1o R g i n g iv o l i s
Fu s o b a c t e r iu m P in t e r m e d ia , P n i r e s c e n s
f a n n e r e l la F n u c le o t u m
Ac t in o b a c i l1u s T fo r sy t h a (Ba c t e r o ide s fo r sy t hu s)
Ca m p ylo ba c t e r A o c t in o m y c e t e m c o m i t a n s
Eike n e l la C r e c t u s
, 
C c o n c is u s
Ac t in o m y c e s E c o r r o d e n s
Ca p n o cy t o p ho g a A n a e s lu n d i i
Eu ba c t e r iu m C sp u t i g e n a
ep t o c o c c u s E n o d a t u m
P m ic r o s
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c a p i t u l o 8 M i c r o b io lo g ia e 1m u n o lo g ia d a s Do e n ça s pe r io d o n t a is 2 1
ia s a s s o c ia d a s c o m p e r io d o n t it e a g r e s s iv a lo c a l iz a d a e g e n e r a l iz a d a
.
-
¬Mm A a c t in o m y c e t e m c o m it a n s
C, mpylobo c te r 
C r e c t u s A c t in o ba c i ll u s A act i n omy ce t e m
Eikenello 
E c o r r o d e n s m i t a n s
Copnocytopha ga 
C sp u t ig e n a Po r p hy r o m o n a s p g in g i v o l is
porphyro m o n o s P 
in g iv a l is Ta n n e r e llo T fo r shy t io
micr or gan is m o s c o r r e l a c i o n a d o s s ão F u s o ba c te r iu m n u c lea t u n , Tr epo n e 1?t a SPP , P
noi Na in tem edia
, 
Secm o m o n a s s pp , P o r phy r o m o n a s gin giu a l i s e Ca n di da a lbi c a n s
8
, 
3
. 
7 Abs c e s s o Pe r io d o n t a l
Car a c te r iz a s e p o r u m a i n f e c ção p u r u l e n t a l o c a h z a d a n o s t e c i d o s p e D o d o n t a i s ,
ger alm e n te o c o r r e n d o c o m o p r o gr e s s ã o d e p e r i o d o n t i t e m o d e r a d a o u a v a n ça
d a
(Men g, 1999)
Os m i c r o r ga n i s m o s q u e c o l o n i z a m p r i m a r ia m e n t e o a b s c e s s o p e
D o d o n t a l s ão
bacilo s Gr a m n e ga t i v o s a n a e r ób i o s p o r o u t r o l a d o , St r epto c o c
c u s s pp d o s gr u p o s
m u tan s
, 
s a l i v a r i u s
, 
m i t i s e a n g i n o s u s s ão o s m i c r o r ga n
i s m o s i s o l a d o s c o m m a i s
heqüên c ia
, p r in c ip a l m e n t e qu a n d o c u l t i v a d o s e m a e r o
b i o s e s ão i s o l a d o s f r e q u
tem en te
, 
ap e s a r d e n ão o b D g a t o D a m e n t e , Pho r phy r o
m o n a s g in g iu a l is , Pr eu o t e l la 
ta media
, 
Fu so ba c te r iu m n u c le a t u m
, 
c a m py lo ba c te r r e c t u s e 
c a pn o cy to pha ga s sp A 
crobio ta e n c o n t r a d a e m a b s c e s s o s p e r i o d o n t a i s é s
im i l a r à e n c o n t r a d a e m b o
l s a s
w n o a o n t a i s p r o f u n d a s