ANAMNESE NEONATAL

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ANAMNESE NEONATAL
IDENTIFICAÇÃO
Nome do pai:
Nome da mãe:
Idade:
> 40 anos: Anormalidades cromossômicas, PIG, Sofrimento fetal, óbito fetal
< 16 anos: Pré-aclâmpsia , prematuridade, maus tratos, sofrimento fetal, óbito fetal
Estado civil
Profissão
Naturalidade
Procedência
Endereço
Fatores pessoais : Pobreza: Prematuridade, infecção, PIG
 Má nutrição: PIG, debilidade fetal se há desnutrição severa
GESTAÇÃO ATUAL
IDADE GESTACIONAL: US, DUM
Parto prematuro: Sofrimento respiratório, asfixia, infecção
Parto pós-termo: Natimortalidade, asfixia, aspiração de mecônio, anomalias congênitas, depressão perinatal, hipertensão pulmonar, hipoglicemia, hipocalcemia, policitemia
TIPAGEM SANGUÍNEA X FATOR Rh : Mãe e Pai
Isoimunização – hemácias:Natimortalidade, anemia, icterícia, hidropsia.
Isoimunização – plaquetas/Trombocitopenia: Natimortalidade, sangramentos
PRÉ – NATAL
Local
Nº de consultas
Vacinas
Sorologias
TORCHS: Infecção, anomalias congênitas, CIUR, prematuridade
INTERCORRÊNCIAS NO PRÉ-NATAL
1º, 2º e 3º trimestres
Condutas = medicações
Ações sobre o feto: BCF, sofrimento fetal
Sangramento no início da gestação: Natimortalidade, prematuridade
Sangramento no 3° trimestre: Natimortalidade, anemia
Bolsa rota, febre, infecção: Infecção fetal/neonatal, prematuridade
 Hipertensão: PIG, natimortalidade, asfixia, prematuridade, trombocitopenia, neutropenia, morte fetal
 Anemia: PIG, natimortalidade, asfixia, prematuridade, hidropsia
ITU: prematuridade, sepse
Hipertermia: Morte fetal, anomalias congênitas
Medicações maternas: Teratogenicidade, plaquetopenia, neutropenia, etc
Tabagismo: PIG, mortalidade neonatal 
Trauma: Prematuridade, morte fetal
Anormalidade do BCF: Hidropsia, asfixia, ICC, bloqueio cardíaco
Atividade diminuída: Morte fetal, asfixia, natimortalidade
Acidose: Asfixia, SAR
HISTÓRIA PESSOAL E FAMILIAR PREGRESSA
1.Doenças materna e familiares
2.Filhos falecidos – Nº e causa
3.Transfusão sanguínea
1. Diabetes mellitus: Anomalias congênitas, natimortalidade, SAR, hipoglicemia, GIG ou PIG
 Anemias hereditárias: Transmissão genética
 Tuberculose: Transmissão ao RN
 Cegueira, surdez: Transmissão genética
 Malformações congênitas: Transmissão genética
 Doença Renal, cardíaca ou pulmonar: PIG, natimortalidade, prematuridade
 Doença tireoidiana: Bócio, hiper ou hipotireoidismo, tireotoxicose neonatal transitória
Infertilidade: Anomalias congênitas, baixo peso ao nascer, mortalidade perinatal
História prévia de RN com icterícia, SAR, anomalias: O mesmo na gestação
Alcoolismo, abuso de drogas: PIG, síndrome fetal relacionada ao alcoolismo, síndrome de abstinência, síndrome de morte súbita, maus tratos
HISTÓRIA GESTACIONAL PREGRESSA
Gesta (tipo de parto/condições de nascimento/sexo/ PN)
Paridade
Aborto
Curetagem
Condições fetais:
Gestação múltipla: Prematuridade, síndrome transfusional gemelar, asfixia, trauma de parto
 CIUR: Morte fetal, natimortalidade, anomalias congênitas, asfixia, hipoglicemia, policitemia
Macrossomia: Anomalias congênitas, trauma de parto, hipoglicemia
PIG: Anomalias congênitas, depressão respiratória, aspiração de mecônio, hemorragia pulmonar, hipertensão pulmonar persistente, hipotermia, hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia, policitemia
Aborto: Morte fetal, prematuridade, DPP, asfixia, rotura uterina, malformações congênitas
Curetagem: Rotura uterina, implantação anormal, DPP, asfixia perinatal
PARTO: Colher dados possíveis, já conhecidos, antes do nascimento.
Data do nascimento
Hora do nascimento
Tempo de rotura de bolsa antes, durante ou após o parto
	BR ˃ 18 Infecção neonatal
COR E ASPECTO DO LÍQUIDO AMNIÓTICO
Mecônio: Natimortalidade, asfixia, aspiração de mecônio, hipertensão pulmonar
 Mau cheiro: Infecção
Polidrâmnio: Anencefalia e outros dist. do SNC, dist. Neuromusculares, agnatia, atresia de esôfago,circular de cordão, quilotórax, hérnia diafragmática, onfalocele, gastrosquise, trissomia, tumores, hidropsia, isoimunização, anemia, ICC, infecção intrauterina, diabetes materno
Oligodrâmnio: CIUR, insuficiência placentária, pós-maturidade,morte fetal, sofrimento intraparto, agenesia renal, hipoplasia pulmonar, deformidades, pseudo-obstrução intestinal.
DURAÇÃO DO TRABALHO DE PARTO
TP e PE prolongados: Trauma no parto, asfixia
TP e PE rápidos: Natimortalidade, asfixia e trauma
TIPO DE PARTO
*Normal
*Cesário: SAR, TTRN, perdas sanguíneas
*Fórceps: Trauma, asfixia
APRESENTAÇÃO
*Cefálica
*Pélvica: Trauma de quadril, fratura de membros, cabeça derradeira.
*Córmica: Trauma, asfixia, malformações
CONDIÇÕES DE NASCIMENTO
Apgar: 1º, 5º, outros minutos
	SINAL
	 0
	 1
	 2
	FC
	Ausente
	˂ 100
	˃ 100
	Esforço respiratório
	Ausente
	Irregular
	Regular/ choro forte
	Tônus muscular
	Flacidez
	Alguma flexão
	Boa movimentação
	Irritabilidade
	Ausente
	Alguma reação, caretas
	Espirros, tosse
	Cor
	Cianose, palidez
	Corpo róseo,
Extremidades cianóticas
	Corpo róseo
ANALGESIA/ANESTESIA/MEDICAÇÕES
Depressão respiratória, hipotensão, hipotermia
REANIMAÇÃO NEONATAL
Aspiração 
Oxigenioterapia 
Qual tipo?
Quanto tempo?
Resposta
Massagem Cardíaca
CORDÃO UMBILICAL 
*Ligadura
Imediata
Precoce: anemia, hipovolemia
Tardia: hipervolemia, policitemia, hiperviscosidade, SAR
*Anomalias
*Nº de vasos
*Circular/Nó/Prolapso: Asfixia, HPIV
PLACENTA	
*Aspecto, tamanho, anomalias
	Pequena: PIG
Grande: Hidropsia, Diabetes, processos inflamatórios
Rota: Hemorragias