aula 14. INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

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INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
Os indicadores epidemiológicos expressam a relação entre o subconjunto de doentes (ou óbitos por uma dada doença, ou sujeitos portadores de uma condição relacionada à saúde) e o conjunto de membros da população.
O – óbitos G – casos graves D – doentes 
I – infectados (vulneráveis - doença não-transmissível)
E – expostos aos agentes ou fatores de risco da doença.
Classificação dos indicadores de acordo com nível de referência:
Macroindicadores – denominador é a população, usa a terminologia de taxas.
Microindicadores – denominador qualquer subconjunto, hierarquicamente inferiores a P, usa terminologia de coeficientes.
Mortalidade = O/P
Incidência (e prevalência) de doença = D/P
Incidência (e prevalência) de infecção = I/P
Patogenicidade = D/I
Virulência = G/D
Letalidade = O/D
Classificação descritiva:
Medidas de morbidade e medidas de mortalidade – estas constituem os principais indicadores empregados na epidemiologia para abordar o estado de saúde das comunidades.
MORBIDADE
Sempre se refere a uma população predefinida.
Deve ficar claro localização espacial, o intervalo de tempo e a abrangência do estudo.
A definição do indicador é condicionada ao objetivo do trabalho.
Em saúde pública os indicadores mais freqüentemente utilizados para descrever situação de morbidade são as medidas de prevalência e de incidência.
PREVALÊNCIA
Descreve a força com que subsistem as doenças nas coletividades.
10n: n=1, 10; n=2, 100 n=3, 1000...,
Nomenclatura(%):1000(%0),10000(%00) ou 100000(%000)
Taxa de prevalência pontual ou instantânea – mede a proporção de uma população que em determinado instante apresenta a doença;
Taxa de prevalência periódica – mede a proporção de uma população que apresentou a doença num espaço de tempo definido.
Exemplo: “ A 31 de dezembro de 1997, havia em Fortaleza 675 casos registrados de hanseníase”. Note que a freqüência dada para 31 de dezembro menos 278 altas, dois óbitos e sete transferências para outras cidades representa a prevalência pontual para todo o ano de 1997, quando a pop. Estimada em 2.014.600 hab. 
Qual a taxa de prevalência pontual?
R. (675-287)/2.014.600 (100.000) = 19,3%000
Qual a taxa de prevalência periódica?
R. 675x 100.000/2.014.600 = 33,5%000
A magnitude da taxa de prevalência é diretamente proporcional ao tempo de duração da doença.
Os indicadores de prevalência são valiosos para o planejamento do setor saúde em função de necessidades de saúde da população, indicadas pelo nº de doentes existentes na comunidade
Para identificação de fatores de risco é menos efetivo.
INCIDÊNCIA
Traduz a idéia de intensidade com que acontece a morbidade, enquanto que a prevalência é o volume com subsistem as doenças nas coletividades.
Numerador pode existir duas entidades distintas: 
nº de doentes
freqüência de eventos relacionados à doença (admissão hospitalar, diagnóstico....)
medidas de incidência constituem peça fundamental nos estudos da etiologia de doenças agudas e crônicas.
Para investigação de surtos epidêmicos a medida de incidência recebe a denominação de coeficiente de ataque.
Quando tem-se o conhecimento de um caso-índice, ou seja o responsável pelo surto epidêmico, calcula-se o Coeficiente de ataque secundário.(%)
O
G
D
P
E
I
Indicador de = nº de casos de uma doença x 10n
 morbidade população
Taxa de = nº de casos conhecidos de uma dada doença x 10n
prevalência população
 nº de casos novos de uma doença 
 em determinada comunidade
Taxa de = em certo período de tempo x 10n 
incidência população exposta ao risco de 
 adquirir a doença no referido período