1INDICADORES EPIDEMIOLGICOS - Carolina Traesel

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIAUNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
PROGRAMA DE RESIDÊNCIAPROGRAMA DE RESIDÊNCIA
DISCIPLINA: EPIDEMIOLOGIA DISCIPLINA: EPIDEMIOLOGIA 
IndicadoresIndicadores epidemiológicosepidemiológicos
Carolina Kist Traesel
Santa Maria, 18 de setembro de 2012
IndicadoresIndicadores epidemiológicosepidemiológicos
O que é epidemiologia ?O que é epidemiologia ?O que é epidemiologia ?O que é epidemiologia ?
EPIEPI (sobre, acerca de) (sobre, acerca de) + + DEMOS DEMOS (população [HUMANA]) (população [HUMANA]) 
+ + LOGUS, LOGIA LOGUS, LOGIA (ciência, estudo)(ciência, estudo)
“É O ESTUDO DAS DOENÇAS EM POPULAÇÕES”“É O ESTUDO DAS DOENÇAS EM POPULAÇÕES”
EpidemiologiaEpidemiologia
“É O ESTUDO DAS DOENÇAS EM POPULAÇÕES”“É O ESTUDO DAS DOENÇAS EM POPULAÇÕES”
EPIDEMIOLOGIA = populações humanasEPIDEMIOLOGIA = populações humanas
EPIZOOTIOLOGIA = populações animaisEPIZOOTIOLOGIA = populações animais
ZOONOSE
“Estudo da distribuição e determinantes de estados 
ou eventos ligados à saúde (incluindo doença), e a 
aplicação desse estudo para o controle de doenças 
e outros problemas de saúde”
(WHO)
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
MEIO AMBIENTEMEIO AMBIENTE
AGENTEAGENTE HOSPEDEIROHOSPEDEIRO
Fonte: ISU-FAD course section by Dr. Corrie Brown
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
PopulaçãoPopulação
--Conjunto de indivíduos objetos de estudo (unidades Conjunto de indivíduos objetos de estudo (unidades 
populacionais) populacionais) 
--Aspectos relacionados à saúde e à doençaAspectos relacionados à saúde e à doença
--Tamanho, características populaçõesTamanho, características populações--alvo alvo variáveisvariáveis
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
Número de casos de Número de casos de aidsaids registrado por ano de diagnóstico segundo gênero (1990registrado por ano de diagnóstico segundo gênero (1990--2007), Santa 2007), Santa MariaMaria--RSRS..
Fonte Ministério da Saúde - DATASUS
POPULAÇÃOPOPULAÇÃO
-- CONHECIDA OU DESCONHECIDACONHECIDA OU DESCONHECIDA
-- POPULAÇÕES CONTÍGUAS x SEPARADASPOPULAÇÕES CONTÍGUAS x SEPARADAS
-- POPULAÇÕES LOCAIS X METAPOPULAÇÃO POPULAÇÕES LOCAIS X METAPOPULAÇÃO 
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
-- POPULAÇÕES ABERTAS x FECHADASPOPULAÇÕES ABERTAS x FECHADAS
-- POPULAÇÃO DE RISCOPOPULAÇÃO DE RISCO
--População de riscoPopulação de risco
--Parcela susceptívelParcela susceptível
--Tipos/tamanho da populaçãoTipos/tamanho da população
--AIDSAIDS
--FMDVFMDV
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
--FMDVFMDV
--Aborto Aborto 
--Mastite Mastite 
--Importante na quantificação das doenças Importante na quantificação das doenças 
expressa por coeficientes/taxas = denominadorexpressa por coeficientes/taxas = denominador
Qual a importância Qual a importância 
da epidemiologia ?da epidemiologia ?da epidemiologia ?da epidemiologia ?
Produção conhecimento
Causa 
Situação doença (onde, quando, quanto, como)
Impacto econômico
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
Intervenções
Controle e prevenção
Avaliação
IgnazIgnaz SemmelweissSemmelweiss (1818(1818--1865)1865)
FebreFebre puerperalpuerperal
MaternidadeMaternidade médicosmédicos X X parteirasparteiras
18471847
CadáveresCadáveres →→parturientesparturientes ((mãosmãos
médicosmédicos))
LavarLavar as as mãosmãos!!!!!!
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
IgnazIgnaz SemmelweissSemmelweiss (1818(1818--1865)1865)
FebreFebre puerperalpuerperal
MaternidadeMaternidade médicosmédicos X X parteirasparteiras
18471847
CadáveresCadáveres →→parturientesparturientes ((mãosmãos
médicosmédicos))
LavarLavar as as mãosmãos!!!!!!
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
Colesterol X doença coronariana (Framingham)
Tabagismo X câncer de pulmão (Doll & Hill, 1952)
Mudanças na conduta da sociedade: malefícios do tabaco e 
gordura em excesso
Associação causa-efeito
• Cárie X consumo açúcar X renda
• Prevalência e severidade
– CPO-D (índice para avaliar o risco à cárie)
• Intervenções para controle e prevenção
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
Pesquisadores da USP criam software para avaliar nutrição infantil
IndicadoresIndicadores epidemiológicosepidemiológicos
•• Indicador Indicador 
–– Termo amplo e abrangente para medidas em Termo amplo e abrangente para medidas em 
epidemiologia epidemiologia 
–– Capacidade de revelar um determinado aspecto Capacidade de revelar um determinado aspecto 
IndicadoresIndicadores epidemiológicosepidemiológicos
–– Capacidade de revelar um determinado aspecto Capacidade de revelar um determinado aspecto 
da situação não aparente de saúdeda situação não aparente de saúde--doençadoença
–– São construídos a partir de observações São construídos a partir de observações 
principalmente quantitativasprincipalmente quantitativas
QuantificaçãoQuantificação eventoseventos relacionadosrelacionados à à saúdesaúde//doençadoença
PorPor queque quantificarquantificar as as doençasdoenças emem umauma
populaçãopopulação??populaçãopopulação??
1.1. FavoreceFavorece o o estudoestudo dada dinâmicadinâmica dada doençadoença ((presençapresença
ouou ausênciaausência, , aumentaaumenta ouou diminuidiminui) ) 
2.2. OndeOnde o o agenteagente estáestá e e parapara ondeonde eleele prefereprefere irir
3.3. Informa sobre possível origem/causasInforma sobre possível origem/causas
4.4. InformaInforma sobresobre o o estadoestado de de saúdesaúde dada populaçãopopulação4.4. InformaInforma sobresobre o o estadoestado de de saúdesaúde dada populaçãopopulação
5.5. Determina e direciona medidas de combateDetermina e direciona medidas de combate
6.6. Permite estimar o impacto econômicoPermite estimar o impacto econômico
• Podem ser expressos em números absolutos
– Ex.: contagem do nº de casos novos (incidência) de febre 
amarela silvestre no RS, em 2009
– Ex.: contagem do nº de pessoas expostas a um risco 
(prevalência), em função de um hábito
• Nº de fumantes numa comunidade
– Ex.: resultado de cálculos
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
• Anos potenciais de vida perdidos 
• Esperança de vida ao nascer 
– Dimensionam demandas de insumos, de recursos 
terapêuticos ou profiláticos
– Devem ser usados com cautela quando se fizer 
comparações entre populações diferentes
• Expressos em números relativos
– Índices
– Proporções 
• Coeficientes
– Taxas
– Razões
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
– Razões
– Chances (Odds)
– Medidas de tendência central ou de dispersão
• Índices: multidimensional
– Medida que integra vários aspectos de um evento 
saúde/doença (elementos de natureza diversa)
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
– Ex.: óbitos em acidente de trânsito por número de 
carros na frota; número de leitos hospitalares por 
indivíduos da população
• Proporção
– Medida matemática (0 a 1)
– Numerador da fração é um subconjunto do 
denominador
– Pode ou não expressar RISCO ou PROBABILIDADE
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
– Pode ou não expressar RISCO ou PROBABILIDADE
• Ex.: partos cirúrgicos
• Coeficiente 
– Prevalência e Incidência
Subconjuntos da Subconjuntos da morbimortalidademorbimortalidade
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOSINDICADORES EPIDEMIOLÓGICOSINDICADORES EPIDEMIOLÓGICOSINDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
O G D I E P
P – Base Populacional do Risco
E – Sub-conjunto de Exposição
I – Sub-conjunto de Infectados
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
I – Sub-conjunto de Infectados
D – Subconjuntoda Doença
G – Subconjunto de casos Graves
O – Subconjunto de Óbitos
� Mortalidade = O/P
� Incidência (e prevalência) de doença = D/P
� Incidência (e prevalência) de infecção = I/P
� Patogenicidade = D/I
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
� Patogenicidade = D/I
� Virulência = G/D
� Letalidade = O/D
1.1. Macroindicadores Macroindicadores –– aqueles cujos aqueles cujos 
denominadores se referem à base denominadores se referem à base 
populacional plena populacional plena P. P. 
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
2.2. Microindicadores Microindicadores –– aqueles que aqueles que 
tomam como denominador qualquer tomam como denominador qualquer 
dos subconjuntos hierarquicamente dos subconjuntos hierarquicamente 
inferiores a inferiores a P. P. 
• Taxa: restringe-se o uso à ocorrência de 
eventos incidentes por pessoa-tempo
– Numerador: n˚ pessoas que desenvolvem um 
evento incidente (uma dimensão)
– Denominador: dimensão tempo
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
– Denominador: dimensão tempo
– Expressa a magnitude da mudança/tempo, 
tendência de evento incidente em um período
• Ex.: "as taxas de mortalidade por acidentes de trânsito 
estão aumentando nos últimos anos"; "na última 
década, houve um decréscimo na taxa de incidência de 
sarampo"
• Razão: relação entre duas magnitudes da 
mesma natureza e unidade de mensuração 
(dimensão) que pertencem a categorias 
mutuamente excludentes
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
mutuamente excludentes
– Numerador > denominador
– Ex.: Notificação casos AIDS sexos é de 2:1 (H:M)
Incidência em expostos:não expostos (risco relativo)
• Expressos em números relativos
– Índices
– Proporções 
• Coeficientes
– Taxas
– Razões
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
– Razões
– Chances (Odds)
• Medida não proporcional que expressa a relação de 
duas probabilidades mutuamente excludentes
– Probabilidade de ocorrência ou não ocorrência (Casos-
controle)
• Expressos em números relativos
– Índices
– Proporções 
• Coeficientes
– Taxas
– Razões
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
– Razões
– Chances (Odds)
– Medidas de tendência central ou de dispersão
• Médias, medianas, modas, desvio padrão
– Dentes cariados em crianças de 6 a 12 anos
– Contagens de parasitos no sangue de pacientes com malária 
DoençasDoenças emem populaçõespopulações
•• FrequênciaFrequência (%) de (%) de ocorrênciaocorrência das das doençasdoenças
–– Ausência/presençaAusência/presença
–– Frequência geral Frequência geral –– medidas brutasmedidas brutas
–– Frequência por atributo (sexo, idade, raça, ocupação, etc..)Frequência por atributo (sexo, idade, raça, ocupação, etc..)–– Frequência por atributo (sexo, idade, raça, ocupação, etc..)Frequência por atributo (sexo, idade, raça, ocupação, etc..)
–– Medidas específicas e ajustadasMedidas específicas e ajustadas
–– Ex.: câncer de mama / sexoEx.: câncer de mama / sexo
•• UtilidadeUtilidade de de expressarexpressar frequênciasfrequências??
•• QuantificaçãoQuantificação das das doençasdoenças
•• ComponenteComponente essencialessencial dada epidemiologiaepidemiologia
QUANTIFICAÇÃO DE DOENÇAQUANTIFICAÇÃO DE DOENÇA
-- VALORES SÃO EXPRESSOS COMO VALORES SÃO EXPRESSOS COMO TAXAS ou COEFICIENTESTAXAS ou COEFICIENTES (PROPORÇÕES)(PROPORÇÕES)
-- O DENOMINADOR DEVE SER A O DENOMINADOR DEVE SER A POPULAÇÃO DE RISCO POPULAÇÃO DE RISCO ((frequênciafrequência relativa)relativa)
-- PRINCIPAIS indicadores/medidas de doença PRINCIPAIS indicadores/medidas de doença 
-- PREVALÊNCIA PREVALÊNCIA 
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
-- PREVALÊNCIA PREVALÊNCIA 
-- INCIDÊNCIA INCIDÊNCIA 
-- OUTROS indicadores OUTROS indicadores 
-- MORBIDADE MORBIDADE 
-- MORTALIDADE MORTALIDADE 
-- LETALIDADE LETALIDADE 
PREVALÊNCIAPREVALÊNCIA
É O NÚMERO DE CASOS DE DOENÇA NA POPULAÇÃO É O NÚMERO DE CASOS DE DOENÇA NA POPULAÇÃO 
EM UM DETERMINADO MOMENTOEM UM DETERMINADO MOMENTO
É SEMPRE EXPRESSA COMO É SEMPRE EXPRESSA COMO FREQUÊNCIA FREQUÊNCIA (%, ‰,...)(%, ‰,...)
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
Ex: Ex: -- S.S.Luiz da Porteirinha possui 50 portadores do HIVLuiz da Porteirinha possui 50 portadores do HIV
- O rebanho de SLP possui 1000 bovinos com TBO rebanho de SLP possui 1000 bovinos com TB
O DENOMINADOR É A O DENOMINADOR É A POPULAÇÃO DE RISCOPOPULAÇÃO DE RISCO
Número de casosNúmero de casos
População de riscoPopulação de risco
x 10x 10nn = = PREVALÊNCIA PREVALÊNCIA 
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
Ex:(portadores do HIV em SLP Ex:(portadores do HIV em SLP –– 10.000 habitantes)10.000 habitantes)
5050
10.00010.000
x 100 = 0,5% ou 5/1000x 100 = 0,5% ou 5/1000
PREVALÊNCIAPREVALÊNCIA
USOSUSOS
Infecções crônicas, doenças que já ocorrem na populaçãoInfecções crônicas, doenças que já ocorrem na população
SoroprevalênciaSoroprevalência ((AcAc -- exposição prévia)exposição prévia)
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
ESTÁTICOESTÁTICO!!!!!!
Idéia do momento em que feita a pesquisaIdéia do momento em que feita a pesquisa
“ O “ O COEFICIENTE DE PREVALÊNCIA COEFICIENTE DE PREVALÊNCIA REPRESENTA A REPRESENTA A 
PROBABILIDADE DO INDIVÍDUO PROBABILIDADE DO INDIVÍDUO SERSER UM CASO”UM CASO”
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
PROBABILIDADE DO INDIVÍDUO PROBABILIDADE DO INDIVÍDUO SERSER UM CASO”UM CASO”
INCIDÊNCIAINCIDÊNCIA
É O NÚMERO DEÉ O NÚMERO DE NOVOS CASOS NOVOS CASOS DE DOENÇA NA POPULAÇÃO EM UM DE DOENÇA NA POPULAÇÃO EM UM 
DETERMINADO PERÍODODETERMINADO PERÍODO
Ex: Ex: -- no MÉXICO OCORRERAM no MÉXICO OCORRERAM 600600 (novos) CASOS DE FLU(novos) CASOS DE FLU H1N1 H1N1 EM ABRILEM ABRIL--20092009
-- no RS OCORRERAM 8 (novos) CASOS DE FEBRE AMARELA ENTRE JANno RS OCORRERAM 8 (novos) CASOS DE FEBRE AMARELA ENTRE JAN--ABRIL/2009ABRIL/2009
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
SEMPRE EXPRESSA COMO SEMPRE EXPRESSA COMO FREQUÊNCIAFREQUÊNCIA (%, ‰) RELATIVA (%, ‰) RELATIVA 
-- no RS OCORRERAM 8 (novos) CASOS DE FEBRE AMARELA ENTRE JANno RS OCORRERAM 8 (novos) CASOS DE FEBRE AMARELA ENTRE JAN--ABRIL/2009ABRIL/2009
Número de novos casosNúmero de novos casos
População de risco no início População de risco no início 
Ex:(CI da infecção pelo HIV em SLP Ex:(CI da infecção pelo HIV em SLP –– 10 novos casos/ano)10 novos casos/ano)
10 / ANO10 / ANO
10.000 10.000 
x 100 = 0,1% ou 1/1000 novos x 100 = 0,1% ou 1/1000 novos 
casos ao ano casos ao ano 
x 10x 10nn = = INCIDÊNCIAINCIDÊNCIA
ACUMULATIVAACUMULATIVA
(CI)(CI)
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
Número de novos casosNúmero de novos casos
População de risco x tempo População de risco x tempo 
x 10x 10nn = = TAXA deTAXA de
INCIDÊNCIA (I)INCIDÊNCIA (I)
Ex:(I da infecção pelo HIV em SLP ano seguinte)Ex:(I da infecção pelo HIV em SLP ano seguinte)
10 / ANO10 / ANO
99909990
x 100 = 0,1% ou 1/1000 novos x 100 = 0,1% ou 1/1000 novos 
casos ao ano casos ao ano 
INCIDÊNCIAINCIDÊNCIA
•• % de % de indivíduosindivíduos queque adquiriramadquiriram a ‘a ‘doençadoença’ ’ emem um um 
determinadodeterminado espaçoespaço de tempo (ex. de tempo (ex. hábitohábito de de fumarfumar))
•• TaxaTaxa//coeficientecoeficiente de de ataqueataque ouou morbidademorbidade incidenteincidente
•• IdéiaIdéia dada DINÂMICADINÂMICA
–– Saber se Saber se estáestá aumentandoaumentando ouou diminuindodiminuindoDoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
–– Saber se Saber se estáestá aumentandoaumentando ouou diminuindodiminuindo
Saber Saber dinâmicadinâmica de de infecçõesinfecções agudasagudas emem queque o o númeronúmero de de 
novosnovos casoscasos aumentaaumenta rapidamenterapidamente com o com o decorrerdecorrer do tempodo tempo
Para Para quantificarquantificar doentesdoentes, , portadoresportadores (Ac), (Ac), novosnovos fumantesfumantes, etc., etc.
•• MétodoMétodo diretodireto ((corretocorreto))
•• NãoNão existeexiste incidênciaincidência negativanegativa
“ O “ O COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA REPRESENTA A REPRESENTA A 
PROBABILIDADE DO INDIVÍDUO PROBABILIDADE DO INDIVÍDUO SE TORNARSE TORNAR UM CASO”UM CASO”
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
“ A “ A TAXA DE INCIDÊNCIA TAXA DE INCIDÊNCIA REPRESENTA A REPRESENTA A RAPIDEZRAPIDEZ COM A COM A 
QUAL NOVOS CASOS SE DESENVOLVEM NO TEMPO”QUAL NOVOS CASOS SE DESENVOLVEM NO TEMPO”
ExemploExemplo 11
• O município de Santa Maria (que tem 270.000 
habitantes) possui atualmente 1500 portadores do 
HIV. No ano de 2012, 96 novos casos foram
registrados na cidade (dados hipotéticos).
1. Calcule o coeficiente de prevalência de portadores HIV em
SM. SM. 
2. Qual a incidência no ano de 2012? 
15001500
270.000270.000
x 100 = 0,55% x 100 = 0,55% 
96 (2012)96 (2012)
270.000 270.000 
x 100 = 0,035% novos casos no ano (2012)x 100 = 0,035% novos casos no ano (2012)
Outros IndicadoresOutros Indicadores
-- morbidademorbidade
-- mortalidademortalidade
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
-- letalidadeletalidade
•• IndicadorIndicador de de morbidademorbidade ((coeficientecoeficiente))
•• RelaçãoRelação entre entre indivíduosindivíduos sãossãos e e doentesdoentes
•• % (% (fraçãofração) ) animaisanimais expostosexpostos queque desenvolvemdesenvolvem doençadoença
______ _______ _No._DOENTESNo._DOENTES____ __________ ____ __________ x 10x 10nn
POPULAÇÃO INFECTADA POPULAÇÃO INFECTADA ouou POP.DE RISCOPOP.DE RISCO
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
POPULAÇÃO INFECTADA POPULAÇÃO INFECTADA ouou POP.DE RISCOPOP.DE RISCO
•• ProdutoProduto ouou reflexoreflexo diretodireto dada patogenicidadepatogenicidade (D/I) e (D/I) e 
transmissibilidadetransmissibilidade (D/P)(D/P)
• Refere-se a uma população predefinida, com clara localização 
espacial, intervalo de tempo e abrangência do estudo
FMDVFMDV
•• IndicadorIndicador de de mortalidademortalidade ((coeficientecoeficiente))
• Probabilidade de qualquer pessoa da população de 
morrer, em determinado local e tempo 
•• % animas % animas queque vaivai a a óbitoóbito emem um tempo X e local Yum tempo X e local Y
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
______________________________No._ÓBITOSNo._ÓBITOS__________________________________ x 10x 10nn
POP.DE RISCOPOP.DE RISCO
BRASIL: 5,7/1000 (1996)BRASIL: 5,7/1000 (1996)
Coeficientes de Mortalidade
• Mortalidade geral
• Mortalidade geral por causas
• Mortalidade por sexo
• Mortalidade materna• Mortalidade materna
– 68,7 óbitos maternos/100.000 nascidos vivos – BR 2008
• Mortalidade infantil
Mortalidade por cinco principais causas 
definidas no Brasil no ano de 2009
Doenças do Aparelho Circulatório 31,25%
Neoplasias 16,82%
Causas externas de morbidade e 13,54%Causas externas de morbidade e 
mortalidade
13,54%
Doenças do Aparelho Respiratório 11,18%
Doenças Infecciosas e Parasitárias 4,59%
Outras causas definidas 22,62%
SUS, 2009
Coeficientes de Mortalidade
Perinatal
22ªsem DN 7 dias 28 dias 1 ano
Precoce Tardia Pós-Neonatal
Neonatal
Infantil
Brasil (2008): 17,6/1000 nascidos vivos
•• CoeficienteCoeficiente de de LetalidadeLetalidade
•• % de % de doentesdoentes queque vaivai a a óbitoóbito
•• RelaçaoRelaçao entre entre morbidademorbidade e e mortalidademortalidade
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
No. ÓBITOS No. ÓBITOS x 10x 10nn
No. DOENTESNo. DOENTES
•• GravidadeGravidade
TétanoTétano, , raivaraiva
ConsideraçõesConsiderações finaisfinaisConsideraçõesConsiderações finaisfinais
Conceitos
Índice Proporção Coeficiente Razão
• Expressam a relação entre o subconjunto de 
doentes (ou óbitos por uma dada doença, ou 
sujeitos portadores de uma condição 
relacionada à saúde) e o conjunto de 
membros da população
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS 
membros da população
Esta relação equivale ao cálculo da
probabilidade de uma ocorrência, ou
seja, constitui a expressão mais geral e
simplificada do risco
PREVALÊNCIA PREVALÊNCIA 
-- DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
-- USOS E UTILIDADEUSOS E UTILIDADE
-- O QUE PODE SER QUANTIFICADO ?O QUE PODE SER QUANTIFICADO ?
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
-- MÉTODOS DE DETERMINAÇÃOMÉTODOS DE DETERMINAÇÃO
-- LIMITAÇÕESLIMITAÇÕES
Número de CASOSNúmero de CASOS x 100 = % x 100 = % -- Coeficiente de prevalência (P)Coeficiente de prevalência (P)
População de riscoPopulação de risco
INCIDÊNCIA INCIDÊNCIA 
-- DEFINIÇÃO (DEFINIÇÃO (SINONÍMIASINONÍMIA))
-- COMPONENTES ESSENCIAISCOMPONENTES ESSENCIAIS
-- USOS E UTILIDADEUSOS E UTILIDADE
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
-- MÉTODOS DE DETERMINAÇÃOMÉTODOS DE DETERMINAÇÃO
NÚMERO DE NOVOS CASOS NÚMERO DE NOVOS CASOS 
---------------------------------------------------------------------------------- x 100 = % (ex. ao mês) x 100 = % (ex. ao mês) –– Taxa de Incidência (I)Taxa de Incidência (I)
POP. de RISCO x TEMPO POP. de RISCO x TEMPO 
OUTROS ÍNDICADORESOUTROS ÍNDICADORES
-- MORBIDADE: MORBIDADE: Doentes/Total de indivíduos potencialmente expostosDoentes/Total de indivíduos potencialmente expostos
DoençasDoenças emem populaçõespopulaçõesDoençasDoenças emem populaçõespopulações
-- MORBIDADE: MORBIDADE: Doentes/Total de indivíduos potencialmente expostosDoentes/Total de indivíduos potencialmente expostos
-- MORTALIDADE: MORTALIDADE: Mortos/População expostaMortos/População exposta
-- LETALIDADE: LETALIDADE: Mortos/DoentesMortos/Doentes
ExercícioExercício 22
• Foi realizado um estudo para determinar a soroprevalência 
de cinomose em uma população de caninos não vacinados 
de um bairro de SM, estimada em 1000 animais. Dessa 
forma, 470 amostras de soro tiveram títulos de Ac para o 
vírus. Após as coletas, foi feito um acompanhamento 
durante um ano, e os pesquisadores constataram que 100 
animais do bairro apresentaram sinais clínicos e 47 destes animais do bairro apresentaram sinais clínicos e 47 destes 
morreram comprovadamente de cinomose.
1. Qual a soroprevalência para cinomose detectada pelo estudo 
nessa população? 
2. Calcule a incidência de cinomose no ano após as coletas.
3. Qual a morbidade, mortalidade e a letalidade? 
100100
------------------------------------ x 100 = % ao anox 100 = % ao ano
1000 1000 --470 x ano470 x ano
100100
470470
------------------------------------ x 100 = % x 100 = % 
1000 1000 
100100
------------------------------------ x 100 = % x 100 = % 
10001000--470 470 
4747
------------------------------------ x 100 = % x 100 = % 
10001000--470 470 
4747
------------------------------------ x 100 = % x 100 = % 
100 100 
ExemploExemplo 22
• Em uma propriedade de terminação do Frigorífico Silva, 
1000 bovinos foram colocados em confinamento a 30 dias
atrás. No dia zero, dois animais apresentavam sinais
respiratórios. No último mês, apareceram outros 8 casos de 
distúrbio respiratório (dados hipotéticos).
1. Calcule o coeficiente de prevalência no dia zeroe no dia 30. 
22 1010
2. Qual a CI e a I mensal? 
22
------------------------------------ x 100 = 0,2% x 100 = 0,2% 
1000 1000 
1010
------------------------------------ x 100 = 1% x 100 = 1% 
1000 1000 -- 2 2 
88
------------------------------------ x 100 = 0,8% ao mêsx 100 = 0,8% ao mês
1000 1000 -- 10 x mês10 x mês
88
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1000 x mês1000 x mês
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