Hipertensão na gestação

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20/11/2013 
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Hipertensão, 
 Pré- Eclampsia 
e Eclampsia 
Patologia 
Enfermagem 
4º semestre B –Noturno 
Profª Érica Takeda 
 
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Adriely Vicente 
Cristiane Finger 
Lady Michele Ragalze 
Maria Cristina Chiapetti 
Maridiane Coutinho 
Thâmily Tainara Cabral 2 
O Que é Hipertensão? 
• É uma doença crônica determinada por 
elevados níveis de pressão sanguínea nas 
artérias, o que faz com que o coração tenha 
que exercer um esforço maior do que o normal 
para fazer circular o sangue através dos vasos 
sanguíneos. 
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Mª Cristina 
• A pressão sanguínea envolve duas medidas, 
sistólica e diastólica, referentes ao período em 
que o músculo cardíaco esta contraindo 
(sistólica) ou relaxando (diastólica). 
4 
Mª Cristina 
• A Hipertensão Arterial é um 
dos principais fatores de risco 
para ocorrência do acidente 
vascular encefálico (AVE), 
tromboembólico ou 
hemorrágico, infarto agudo do 
miocárdio (IAM), aneurisma 
arterial (por exemplo, 
aneurisma da aorta), doença 
arterial periférica, além de ser 
uma das causas de insuficiência 
renal crônica e insuficiência 
cardíaca. 
5 
Mª Cristina 
• Mesmo moderado, o aumento 
da pressão sanguínea arterial 
esta associada à redução da 
esperança de vida. Segundo a 
American Heart Association, é 
uma doença crônica que 
ocasiona o maior número de 
consultas nos sistemas de 
saúde, com um importantíssimo 
impacto econômico e social. 
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Mª Cristina 
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Sintomas 
• A pressão arterial pode estar muito alta e não 
causar nenhum sintoma. Na maioria das vezes, a 
pessoa permanece vários meses e até anos 
sofrendo os danos causados pela hipertensão 
arterial, sem sentir absolutamente nada. 
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• As complicações da hipertensão 
afetam os vasos do cérebro, 
coração, olhos e rins. 
Mª Cristina 
• Hipertensão arterial é doença traiçoeira, só 
provoca sintomas em fases muito avançadas 
ou quando a pressão arterial aumenta de 
forma abrupta e exagerada. 
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• Algumas pessoas, porém, podem 
apresentar sintomas, como dores 
de cabeça, no peito e tonturas, 
entre outros, que representam um 
sinal de alerta. 
Mª Cristina 
Fatores que Pré-Dispõem a 
Hipertensão 
• Raça Negra: os indivíduos da 
raça negra são os que 
apresentam as formas mais 
graves da hipertensão. 
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• Hereditariedade: filhos e 
parentes de hipertensos 
têm mais chances de se 
tornar hipertensos. 
Mª Cristina 
• Ingestão Descontrolada de Sal: os 
alimentos salgados podem causar 
ou agravar a hipertensão. Evite 
levar o saleiro para a mesa. 
10 
• Obesidade: o excesso de peso 
corporal está diretamente 
relacionado com a hipertensão 
arterial. A redução do peso é um 
dos objetivos mais importantes no 
tratamento da hipertensão arterial. 
Thâmily 
• Sedentarismo: a falta de uma 
atividade física contribui para 
o aumento da pressão arterial. 
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• Fumantes: o uso de cigarro, charutos 
e demais derivados do tabaco pode 
agravar a hipertensão. 
Thâmily 
• Uso Descontrolado de Bebida 
Alcoólica: o consumo de álcool 
pode elevar perigosamente a 
pressão arterial, além de dificultar 
o seu tratamento. 
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• Estresse: situações que levam aos 
estados de ansiedade também 
podem elevar a pressão arterial. 
Thâmily 
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• Alimentos Ricos em Gordura: o 
consumo exagerado de gordura 
animal pode levar à obesidade, 
piorando o risco de hipertensão 
arterial. 
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• Diabetes: os portadores de diabetes 
tem duas vezes mais chances de 
desenvolver a hipertensão. 
Thâmily 
• Medicamentos que Elevam a 
Pressão: alguns medicamentos, 
como anticoncepcionais, podem 
levar à hipertensão, bem como o 
uso abusivo de descongestionantes 
nasais. 
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• Idade: a pressão arterial 
aumenta a medida que 
envelhecemos. 
Thâmily 
Etiologia 
• A etiologia da hipertensão arterial em mais de 
90% dos casos é considerada idiopática (ou 
hipertensão primária), ou seja, não existe uma 
causa determinante, mas sabe-se que esta 
principalmente associada a fatores genéticos. 
15 
Thâmily 
• Existe hipertensão arterial com causa definida; 
ela é chamada de hipertensão arterial 
secundária que pode estar relacionadas a 
tumores, uso de medicamentos, doença renal 
e muito mais. 
16 
Thâmily 
Fisiopatologia 
• Quanto a fisiopatologia da hipertensão 
arterial idiopática os fatores mais relacionados 
são a vasoconstrição arterial e a retenção 
hidrossalina. 
17 
Cristiane 
Mecanismo de Ação 
• Consiste no caminho para desenvolvimento da 
patologia, tais como: 
 
1. Ativação do sistema adrenérgico; 
2. Ativação do sistema renina-angiotensina-
aldosterona; 
3. Ativação da Endotelina. 
18 
Cristiane 
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Tratamento Medicamentoso 
• Diuréticos 
• Inibidores adrenérgicos 
• Vasodilatadores diretos 
• Bloqueadores dos canais de cálcio 
• Inibidores da enzima conversora da angiotensina 
(ECA) 
• Antagonistas do receptor AT1 da angiotensina II 
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Cristiane 
Tratamento Não- Medicamentoso 
• Diz respeito as mudanças no estilo 
de vida, e deve ser utilizado não só 
pelo indivíduo hipertenso, mas 
também por pessoas que têm 
tendência a se tornar hipertensas. 
Mudar o estilo de vida é se permitir 
viver e com melhor qualidade. 
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Cristiane 
Desafios da Hipertensão 
• Prevenir o aumento da PA com a idade 
• Diminuir a prevalência da hipertensão 
• Aumentar a detecção e consciência 
• Melhorar o controle da hipertensão 
• Reduzir fatores de risco cardiovasculares 
• Reconhecer a importância da HA sistólica 
• Aumentar as oportunidades de tratamento 
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Cristiane 
22 
23 
O Que é Pré- Eclampsia? 
• A pré-eclâmpsia é uma doença gestacional em 
que, após a 20ª semana (fim do 2º ou 3º 
trimestre), a gestante desenvolve hipertensão 
e desenvolve proteína na urina. 
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• É o desenvolvimento de inchaço, 
pressão sanguínea elevada, aumento 
rápido e repentino de peso e 
proteína na urina durante a gravidez. 
Cristiane 
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Tipos de Pré- Eclampsia 
Pré-Eclampsia LEVE 
• Caracterizada por pressão 
arterial maior ou igual a 
140mmHgx90mmHg, ou 
aumento de 30mmHg na 
pressão sistólica, ou ainda 
aumento de 15mmHg na 
pressão diastólica; 
• Edema que não sede ao 
repouso e proteinúria. 
Pré- Eclampsia GRAVE 
• Caracterizada por pressão 
arterial maior ou igual a 
160mmHgx110mmHg, ou 
com o aparecimento de 
qualquer outro sinal de 
premunitório de eclampsia. 
25 
Cristiane 
Características 
• A Pré- Eclampsia caracteriza-se por 
hipertensão, proteinúria e edema, esses 
sinais, são os primeiros e os mais importantes. 
Considera-se como limite da normalidade 
tensional os valores de 140/90mmHg para as 
pressões sistólica e diastólica. 
26 
Maridiane 
• Em casos limítrofes, é necessário conhecer a 
pressão arterial anterior, admitindo-se que 
elevações de 30mmHg na sistólica e 15mmHg 
na diastólica representam elementos 
indicadores de hipertensão. A elevação 
tensional de 90/60 para 130/80, mesmo não 
atingindo o limite de 140/90, deve ser 
considerada anormal. 
27 
Maridiane 
Etiologia 
• A causa exata é desconhecida, mas ocorre em 
cerca de 5% da população. 
• Sabe-se, no entanto, que a existência da 
placenta é obrigatória e que não precisa existir 
o feto. Alguns tumores placentários provocam 
pré-eclampsia sem que haja feto. A doença 
desaparece assim que a placenta sai do 
organismo da mulher. 
28 
Maridiane 
Fatores de Risco 
• Hipertensão arterial sistêmica crônica; 
• Histórico familiar ou pessoal das doenças 
supra- citadas; 
• Primeira gestação; 
• Diabetes; 
• Lúpus; 
• Obesidade; 
29 
Maridiane 
• Gravidez depois dos 35 anos e antesdos 18 
anos; 
• Gestação gemelar. 
• Mudança de parceiro 
• Hipertensão arterial crônica; 
• Síndrome metabólica; 
• Doença renal; 
• Mola hidatiforme; 
• Alterações trombofílicas 
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Maridiane 
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Sintomas 
• Pode ser assintomática 
• Hipertensão arterial 
• Edema (inchaço), principalmente nos 
membros inferiores, que pode surgir antes da 
elevação da pressão arterial 
• Aumento exagerado do peso corpóreo 
• Proteinúria, isto é, perda de proteína pela 
urina. 
31 
Maridiane Fisiopatologia 
32 
Adryele 
Diagnóstico 
• O diagnóstico é estabelecido com base nos 
níveis elevados da pressão arterial, na história 
clínica, nos sintomas da paciente e nos 
resultados de exames laboratoriais de sangue 
e de urina. 
33 
Adryele 
Tratamento 
• A única maneira de controlar a pré-eclâmpsia e 
evitar que evolua para eclâmpsia é o 
acompanhamento pré-natal criterioso e 
sistemático da gestação. 
34 
• Pacientes com pré-eclâmpsia leve 
devem fazer repouso, medir com 
frequência a pressão arterial e 
adotar uma dieta com pouco sal. 
 
 
Adryele 
• Medicamentos anti-hipertensivos e 
anticonvulsivantes são indicados para o 
controle dos quadros mais graves, que podem 
exigir a antecipação do parto. A doença 
regride espontaneamente com a retirada da 
placenta. 
35 
Adryele 
Possíveis Complicações 
• A pré-eclâmpsia pode se transformar em 
eclâmpsia se a mãe tiver convulsões. 
• Podem ocorrer complicações para o bebê se o 
parto for realizado de forma prematura. 
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Adryele 
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• Outras possíveis complicações graves para a mãe: 
• Problemas de hemorragia 
• Separação prematura da placenta e do útero 
antes do nascimento do bebê (descolamento da 
placenta) 
• Ruptura do fígado 
• Derrame 
• Morte (raramente) 
• Entretanto, essas complicações não são comuns. 
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Adryele Cristiane 
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O Que é Eclampsia? 
• É uma complicação da pré-eclâmpsia que se 
manifesta por convulsões generalizadas e em 
alguns casos até o coma. Considerada grave, 
põe em risco a vida da mãe e do bebê. 
39 
Lady 
Etiologia 
• Primigesta (primeiro gestação), 
• Hipertensão, 
• Diabetes, 
• Nefropatia (lesão no rim), 
• Gestação gemelar, 
• Troca de parceiro sexual e também a 
etnia, 
• Mães com mais de 40 anos ainda estão no grupo 
de risco. 
40 
Lady 
Sintomas 
• Dores de cabeça 
• Tonturas 
• Convulsões 
• Muita agitação 
• Inconsciência 
• Dores estomacais 
 
41 
Lady 
Característica 
• A caracterização da eclâmpsia se dá pela 
presença de uma ou mais crises convulsivas 
em uma gestante com pré-eclampsia já 
estabelecida. 
42 
Lady 
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Diagnóstico 
• O diagnóstico é feito com 
base nas manifestações 
clínicas, como pressão 
arterial elevada, juntamente 
com os resultados de exames 
laboratoriais de urina e 
sangue. 
43 
Lady 
Tratamento 
• O único remédio eficiente para eclampsia é o 
nascimento do bebê. 
44 
Lady 
45 
1. O que é HAS? 
É uma doença crônica determinada por 
elevados níveis de pressão sanguínea nas 
artérias, o que faz com que o coração tenha 
que exercer um esforço maior do que o 
normal para fazer circular o sangue através 
dos vasos sanguíneos. 
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2. Quais os sintomas e o tratamento da HAS? 
 
A pressão arterial pode estar muito alta e não 
causar nenhum sintoma. Algumas pessoas, 
porém, podem apresentar sintomas, como dores 
de cabeça, no peito e tonturas, entre outros, que 
representam um sinal de alerta. 
Tratamento: Diuréticos; Inibidores adrenérgicos; 
Vasodilatadores diretos; Bloqueadores dos canais 
de cálcio; Inibidores da enzima conversora da 
angiotensina (ECA); Antagonistas do receptor 
AT1 da angiotensina II; e Exercícios físicos. 
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3. O que é e quais os tipos de Pré- Eclampsia? 
 
A pré-eclâmpsia é uma doença gestacional em 
que, após a 20ª semana (fim do 2º ou 3º 
trimestre), a gestante desenvolve 
hipertensão e desenvolve proteína na urina. 
Pré-Eclampsia leve 
Pré- Eclampsia grave 
 
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4. Quais os sintomas e o tratamento da Pré-
Eclampsia? 
 
Pode ser assintomática; Hipertensão arterial; Edema 
(inchaço), principalmente nos membros inferiores, 
que pode surgir antes da elevação da pressão 
arterial; Aumento exagerado do peso corpóreo; 
Proteinúria, isto é, perda de proteína pela urina. 
Acompanhamento pré-natal criterioso; pré-eclâmpsia 
leve devem fazer repouso; medir com frequência a 
pressão arterial e adotar uma dieta hipossódica; 
Medicamentos anti-hipertensivos e 
anticonvulsivantes são indicados para o controle 
dos quadros mais graves; A doença 
regride espontaneamente com a retirada da 
placenta. 
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5. O que é Eclampsia? 
 
É uma complicação da pré-eclâmpsia que se 
manifesta por convulsões generalizadas e em 
alguns casos até o coma. Considerada grave, 
põe em risco a vida da mãe e do bebê. 
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6. Quais os sintomas e o tratamento da 
Eclampsia? 
Dores de cabeça; Convulsões; Muita agitação; 
Inconsciência; tonturas; dores estomacais. 
O único remédio eficiente para eclampsia é o 
nascimento do bebê. 
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