FISIOTERAPIA EM DERMATOLOGIA E ESTÉTICA

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FISIOTERAPIA EM DERMATOLOGIA E ESTÉTICA
Blefaroplastia
Cirurgia das pálpebras
O que é a blefaroplastia
	Blefaroplastia é a cirurgia plástica que melhora o aspecto das pálpebras superiores e inferiores, eliminando bolsas de gordura, rugas, flacidez e com isso rejuvenescendo a região em torno dos olhos.
Indicação
	Com o passar do tempo, as estruturas palpebrais vão se tornando frouxas, levando ao excesso e/ou flacidez de pele nas pálpebras, 
quem tem bolsas de gordura na pálpebra inferior
quem tem ptose (queda da pálpebra por causas musculares) 
pseudoptose palpebral (queda da pálpebra por excesso de pele).
para remoção de xantelasmas (pequenas bolinhas de colesterol )
Além de rugas na pálpebra inferior.
Como é feito Blefaroplastia 
A cirurgia de Blefaroplastia deve ser feita no hospital
Anestesia local com sedação (mais comum) ou anestesia geral. 
A cirurgia dura por volta de 40 minutos a uma hora e meia
É necessária internação de 6 a 8 horas, em caso de anestesia geral o tempo de internação pode se estender a um período de12 à 24 horas.
Técnica Cirúrgica
Blefaroplastia Superior
Blefaroplastia Inferior
Em casos de ptose palpebral (queda da pálpebra por causas musculares) o médico corrige a musculatura orbicular
É possível associar outros procedimentos, como rinoplastia (correção do nariz) ou lifting facial na mesma cirurgia
Tempo de internação pode mudar se for associado outros procedimentos
Cuidados antes da cirurgia 
	É necessário jejum de oito horas antes da cirurgia e realização de exames como hemograma (o exame de sangue), coagulograma (análise da coagulação do sangue). 
	Medicações anticoagulantes, como a aspirina, devem ser evitados um mês antes da cirurgia.
	Também é recomendado cessar o tabagismo com pelo menos um mês de antecedência à cirurgia plástica.
Cuidados do pós-operatório 
Cicatrização 
	A cirurgia deixa uma cicatriz discreta, pois fica localizada exatamente na dobra da pálpebra superior e bem embaixo dos cílios inferiores, no caso da pálpebra de baixo. O aparecimento de queloides é muito raro nesta região, mas pode acontecer. 
Medicação 
	É comum que o médico indique o uso de antibióticos preventivos e analgésicos se houver dor. O uso de colírios pode ser feito apenas para lubrificação dos olhos. 
Cuidados do pós-operatório 
Higienização 
	Deve ser feita normalmente com água e sabonete, uma vez que não ficam curativos no local. 
Repouso 
	Deve ser feito repouso de uma semana, até a retirada dos pontos. 
Para dormir 
	O paciente deve dormir de barriga para cima por duas semanas, depois disso é possível dormir de lado. 
Cuidados do pós-operatório 
Óculos escuros 
	Devem ser usados até que a cicatrização esteja completa, cerca de 30 dias. A ação do sol pode dificultar a cicatrização e deixar a pele da região manchada. 
	Uso de lentes de contato quem usa lentes deve evitá-las nos primeiros 10 dias. 
Inchaço
	Compressas geladas feitas com água e gaze ou pano limpos ajudam a reduzir o inchaço da região. 
Resultados 
	Na primeira semana já é possível ver os resultados, mas eles se tornam mais evidentes depois que diminui o inchaço, após dois a três meses e só estarão completos depois de um ano. Melhores resultados aparecem quanto mais firme a pele das pálpebras estiver. Quanto mais flácida a região, mais rápido a pálpebra cairá novamente. Esta última alteração está relacionada com os efeitos do envelhecimento da pele. 
Contraindicações à blefaroplastia
	Pacientes com doenças crônicas como diabetes, hipertensão e insuficiência cardíaca descompensadas devem antes controlá-las para depois submeterem-se a cirurgias plásticas. Quem tem problemas de visão, como miopia ou hipermetropia, por exemplo, podem fazer a cirurgia sem qualquer problema.
Quem é o profissional apto a fazer a cirurgia 
	O procedimento pode ser realizado por cirurgião plástico ou por um oftalmologista especializado em plástica ocular.
Como a Fisioterapia Ajuda no Pré e Pós-Operatório da Blefaroplastia
	 Além disso, pode-se iniciar com o laser infravermelho para estimular o sistema linfático e ativar o sistema imunológico. Com o laser azul, pode-se promover uma hidratação profunda na pele.
	Para um tratamento pós-operatório, é indicada a drenagem linfática para reduzir o edema e equimoses que podem ocorrer após a cirurgia. O importante é não mexer na região dos pontos e sim, drenar ao redor da cirurgia e pescoço.
	Pode-se ainda utilizar da crioterapia com o objetivo de analgesia e diminuição das equimoses.
O que é a rinoplastia 
	A rinoplastia é a cirurgia plástica indicada para correção estética do nariz.
	Estima-se que tenha sido desenvolvida entre o final do século 19 e o início do século 20. Nos dias atuais, há um amplo conhecimento da fisiologia nasal, bem como da anatomia do segmento nasal. Com isso, há uma constante evolução das técnicas de plástica nessa região. 
Existem inúmeras possibilidades:
Aumentar 
Diminuir 
Dar projeção à ponta
Afinar as asas nasais
Diminuir a giba óssea
Indicações 
	A rinoplastia é indicada para quem está insatisfeito com o formato do nariz. Muitas vezes a cirurgia é associada a outros procedimentos nasais, como a correção do septo nasal e a turbinectomia, que é a retirada de parte dos cornetos nasais, a popular carne esponjosa, que costuma aumentar na presença de alergias. A rinoplastia pode ser feita a partir dos 15 anos de idade, quando o desenvolvimento facial do paciente já está concluído.  
Como é feita a rinoplastia
A cirurgia de Rinoplastia deve ser feita no hospital
Anestesia local com sedação (mais comum) ou
anestesia geral, caso seja usada a geral, será necessária a intubação do
paciente e a respiração será auxiliada por aparelhos.
A cirurgia dura aproximadamente 2 horas
É necessária internação de 12 horas, em caso de anestesia geral ou associação de outro procedimento o paciente deve ficar de 24 a 48 horas.
Existem duas técnicas usadas para a rinoplastia:
Aberta (exorrinoplastias)
	Na técnica aberta é feita uma pequena incisão na base do nariz, entre as narinas, e na parte interna de cada narina. 
Fechada (endonasal).
	Na técnica fechada, há incisões apenas dentro das narinas. Um ponto importante é que a rinoplastia fechada é um procedimento que exige grande qualificação do profissional, pois ela é realizada sem a visão do cirurgião, ou seja, o cirurgião plástico trabalha às escuras. 
	A fratura do osso nasal é realizada apenas em casos específicos, avaliada anteriormente durante o exame físico, no intuito de diminuir, o "ossinho" do nariz, e ainda a base alargada. Nesses casos, respectivamente, a fratura é feita para compensar a raspagem óssea. 
	Quem sofreu alguma fratura prévia, que deixou o nariz torto, também pode precisar da fratura nasal para ajustá-lo. 
Critérios para o novo nariz 
	Os critérios para indicação da rinoplastia e o novo formato do nariz são a proporção e a simetria facial, através de medidas da face, sempre entendendo e respeitando o desejo do paciente. 
Cuidados antes da cirurgia plástica
	Os cuidados pré-operatórios são: jejum de oito horas e suspensão por no mínimo sete dias do uso de anticoagulantes. 
Riscos da rinoplastia
	Os riscos cirúrgicos específicos da rinoplastia são sangramento abundante e dificuldade respiratória no pós-operatório, além de resultados insatisfatórios. Com qualquer cirurgia, a rinoplastia inclui riscos de infecção e relacionados à anestesia. 
Pós-operatório 
Pós-operatório
Respiração e alimentação 
A respiração fica dificultada logo nos primeiros sete dias pela presença de coágulos nas narinas, melhorando com o uso de descongestionantes nasais. Por pelo menos sete dias é indicada que a alimentação seja mais pastosa, evitar alimentos duros, que exigem mastigação mais forte que pode gerar incômodo.
Sangramento 
Poderá ocorrer sangramento através do nariz, nos primeiros dois dias
Pós-operatório
Repouso 
O repouso deve ser absoluto por sete dias e moderado até o décimo quinto dia. Depois deste período é possível voltar às atividadesrotineiras, sem que se faça esforço físico e exercícios, pelo período de até de dois a três meses. 
Posição ao dormir 
Nos primeiros sete dias é recomendado que o paciente mantenha-se com a cabeça elevada, com a ajuda de travesseiros. Nesse período também deve ser evitado dormir de lado e de bruços, situações em que o nariz pode se chocar contra o travesseiro, causando dor e inflamação.
Pós-operatório
Cicatrizes
As cicatrizes ficam praticamente imperceptíveis, uma vez que as incisões são pequenas e em locais de pouca exposição. 
Protetor solar 
Após a rinoplastia é recomendado o uso rigoroso de protetor solar, evitando o aparecimento de manchas, principalmente se houver cicatrizes visíveis.
Outros cuidados
O paciente deve evitar abaixar a cabeça muito rápido, não deve assoar o nariz e só pode usar óculos após a liberação médica
Resultados da rinoplastia 
	Em 30 dias já é possível ver 95% do resultado final. Entre seis meses e um ano o resultado será completo. Em casos de resultados finais não satisfatórios, é possível fazer a correção com uma nova cirurgia, a rinoplastia secundária. 
Quem é o profissional apto a fazer a cirurgia 
	Normalmente a formação do médico cirurgião plástico é mais forte na parte estética e do otorrino na parte funcional, porem, o ideal é que esta cirurgia seja realizada por um médico que tenha as duas formações para que se obtenham os melhores resultados tanto estéticos como funcionais.
Como a Fisioterapia Ajuda no Pré e Pós-Operatório da Rinoplastia
	O nariz é uma região sujeita ao aparecimento de acne e, consequentemente, da proliferação de bactérias. Cerca de dez dias antes é aconselhável que se faça uma limpeza de pele profunda, na qual são retirados os comedões e uma camada superficial da 
	O trabalho pós-operatório pode ser iniciado a partir do sétimo dia, normalmente, nas primeiras duas semanas, há queixa de dor e dificuldade respiratória devido a vasodilatação das narinas e edema. 
	É indicada a drenagem linfática da face para reduzir o edema e equimoses , mas deve-se ter muito cuidado com o local da cirurgia.
A Fisioterapia na cirurgia plástica
	Nos últimos anos, a cirurgia plástica tem apresentado larga divulgação e importante aprimoramento de suas técnicas com ampla atuação, havendo a necessidade da integração de uma equipe multidisciplinar.
Atualmente, a fisioterapia vem agregando notável importância a este segmento. Utilizando-se de seus recursos específicos, como:
Preparação do pré-operatório
Acelerar o processo de recuperação pós-operatória
Prevenção e controle de complicações comuns.
	Na primeira fase é normal o aparecimento de algum edema e hematomas. O tratamento consiste na diminuição destes edemas, na ativação da circulação, que diminui nos primeiros dias após a cirurgia, na oxigenação do tecido operado e na prevenção de fibroses. São indicadas dez sessões de drenagem linfática, duas vezes por semana.
	Na segunda fase, a criotermoterapia é indicada para diminuir o endurecimento e a “ondulação” que podem decorrer do aparecimento de fibrose.
	Na terceira fase são indicados equipamentos de alta tecnologia, como radiofrequência , ultra som, eletroestimulação e infravermelho longo, para diminuir e/ou prevenir a flacidez.
Referencias:
ehttps://centercintas.wordpress.com/2013/05/31/como-a-fisioterapia-ajuda-no-pre-e-pos-operatorio-da-blefaroplastia/quimoses.
http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/17047-blefaroplastia-cirurgia-plastica-levanta-palpebras-e-elimina-bolsa-de-gordura
http://www.cirurgiaestetica.com.br/blefaroplastia-plastica-das-palpebras/
http://www.cirurgiaestetica.com.br/rinoplastia/
http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/16767-rinoplastia-cirurgia-plastica-remodela-e-diminui-o-tamanho-do-nariz
http://www.plasticadosonho.com.br/acompanhamento/fisioterapia/