FES

Prévia do material em texto

*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para EEM e FES
Curso: Fisioterapia
Disciplina: Eletrotermofototerapia
Período: 5°
Prof.: Paulo Moura
*
*
*
Eletroestimulação Muscular 
Definição
Eletroestimulação consiste no processo de se produzir contrações musculares induzidas por correntes elétricas específicas, através da aplicação de eletrodos de superfície, podendo ser utilizada na estimulação da musculatura esquelética funcional ou em músculos desnervados. 
*
*
*
Formas de Eletroestimulação Muscular 
Estimulação Elétrica Neuromuscular (NMES)
É a estimulação elétrica do músculo esquelético via junção mioneural, ou seja, via junção neuromuscular.
Estimulação Elétrica Muscular (MES)
É a estimulação elétrica do músculo esquelético via despolarização direta do retículo sarcoplasmático.
Estimulação Elétrica Funcional (FES)
		
É o uso da eletroestimulação neuromuscular como substituto ortótico ou para produzir movimentos de membros importantes para as AVDs.
*
*
*
Indicações 
CORRENTES EXCITOMOTORAS
Reeducação Funcional Proprioceptiva;
Fortalecimento Muscular;
Indução de neocapilarização;
Aumento ou manutenção da amplitude do movimento articular;
Controle de espasticidade;
Para uso como órteses.
*
*
*
Contra-indicações Absolutas CORRENTES EXCITOMOTORAS 
Rupturas Musculotendinosas agudas
Seio carotídeo;
Região torácica;
Tronco de mulheres grávidas.
*
*
*
Durante as contrações musculares voluntárias, os nervos motores de pequeno diâmetro do tipo I são os primeiros a recrutar suas unidades motoras.
Propriedades Fisiológicas Contração Muscular Esquelética 
Fibras Musculares Lentas (Tipo I)
PR = +/- –70mv
VCN = 60 - 80m/s
Fibras Musculares Intermediárias (Tipo IIa)
PR = +/- –80mv
VCN = 80 - 100m/s
Fibras Musculares Rápidas (Tipo IIb)
PR = +/- –90mv
VCN= 90 -130m/s
PR = Potencial de Repouso
VCN = Velocidade de Condução Nervosa
*
*
*
Tipologia Muscular Esquelética Contração Muscular Esquelética 
*
*
*
Tipos de Unidades Motoras Contração Muscular Esquelética 
*
*
*
Propriedades Fisiológicas 
Contração Muscular Esquelética Eletroestimulada
O emprego da estimulação elétrica neuromuscular reverte a ordem na qual as fibras musculares são recrutadas durante a contração fisiológica (STARKEY, C., 2001).
NMES recruta primeiramente os Unidades Motoras Rápidas (SNYDER-MARCKLER & ROBINSON, A., 2001; STARKEY, C., 2001).
*
*
*
Técnicas de Aplicação 
CORRENTES EXCITOMOTORAS
Eletrodos de tamanhos diferentes. Eletrodo ativo fica sobre o ponto motor, e o outro eletrodo, o dispersivo, próximo ao tronco nervoso que irá inervar o músculo a ser estimulado ou no dermátomo correspondente medular. Indicado para músculos inervados.
TÉCNICA UNIPOLAR 
ATIVA
TÉCNICA BIPOLAR 
ATIVA
Eletrodos de tamanhos iguais. Ambos os eletrodos ficam posicionados sobre o ventre muscular. Este método é adequado para músculos desnervados ou inervados.
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação
Correntes Excitomotoras
Eletroestimulação Ideal consiste em provocar uma contração muscular eficaz e evidente da forma mais confortável possível.
A potência da contração muscular produzida está diretamente relacionada com a quantidade de corrente introduzida durante a eletroestimulação.
A quantidade de corrente administrada está diretamente relacionada com o produto da largura de pulso pela intensidade da corrente (superfície Galvânica do pulso) multiplicado pelo número de pulsos por segundo. 
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação
Correntes Excitomotoras
 Breve Duração de Pulso = Conforto 
 Início Brusco = Eficácia 
 Média Nula/Equilibrada = Inocuidade
 Baixa Freqüência = Efeitos Terapêuticos
 Quatro parâmetros fundamentais devem caracterizar os pulsos das correntes para uma estimulação elétrica ideal, a fim de associar eficácia, conforto e inocuidade (Crépon, 1996).
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Breve Duração de Pulso - Conforto
CLAYTON, 1998.
CRONAXIA = menor largura de pulso e mais eficaz. 
SNYDER-MARCKLER & ROBINSON, A., 2001
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Início Brusco - Eficácia
 Quanto menos vertical for a ascensão do pulso, maior será a intensidade do estímulo para produzir uma resposta muscular equivalente.
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Média Nula/Equilibrada = Inocuidade
 Pulsos bidirecionais de média nula não apresentam efeitos eletrolíticos, portanto não provocam sensação de irritação galvânica.
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Baixa Freqüência = Efeitos Terapêuticos
SNYDER-MARCKLER & ROBINSON, A., 2001
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Baixa Freqüência = Efeitos Terapêuticos
CRÉPON, F., 1996.
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Modulações – Correntes Excitomotoras
 Utilização de Rampas (subida/descida). Intensifica gradualmente o torque da contração muscular, e no relaxamento minimiza a intensidade até zero.
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Correntes Excitomotoras
CRÉPON, F., 1996.
*
*
*
Correntes Excitomotoras
Alterações Fisiológicas Musculares
 Após 19 sessões com EENM associada a potente contração muscular isométrica:
Hipertrofia de 50% das fibras musculares Tipo II, e 20% das fibras Tipo I;
Aumento de 25% do volume nuclear;
Aumento significante no número de mionúcleos,
Aumento do número de mitocôndrias mais expressiva no Tipo II (CABRIC et al. 1999);
Aumento da síntese e reservas de glicogênio (GUIRRO et al., 2000).
*
*
*
 Eletroestimulação passiva
 Eletroestimulação assistida
 Eletroestimulação assistida comandada
 Eletroestimulação assistida Associada
Formas de Eletroestimulação
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Terapêuticas – Correntes Excitomotoras
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Eletrodo Caneta e disparador Manual
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Eletroestimulação Passiva
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Terapêuticas – Correntes Excitomotoras
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Eletroestimulação Assistida
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Eletroestimulação Assistida associada
*
*
*
Corrente Elétrica Ideal para Eletroestimulação Eletroestimulação Assistida Comandada
*
*
*
 Freqüência = Entre 20 à 150 Hz;
 Duração de Pulso = Segundo a cronaxia do nervo ou músculo;
 Intensidade = Máxima Suportável;
 T on = entre 5 seg à 20 segundos;
 T off = no mínimo o tempo utilizado para a estimulação, podendo ser estendido até quatro vezes do T on;
 Rampa de Subida/Descida = dependente do T on;
 Tempo de Terapia = a que o paciente permitir, variando de 20 min a 60 min.
Sugestão de Protocolo para Eletroestimulação Correntes Excitomotoras