Icterícia - RESUMO

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ICTERÍCIA
O aumento da quantidade de bilirrubina no sangue acima dos valores considerados normais para a espécie indica que, além do processo fisiológico de destruição de eritrócitos velhos, está havendo hemólise extravascular decorrente da lise de eritrócitos alterados, ou seja, está ocorrendo algum processo patológico que gera alteração dos eritrócitos e sua destruição precoce. Denomina-se hiperbilirrubinemia ou icterícia ao aumento de bilirrubina no sangue.
Além da destruição precoce de eritrócitos alterados (hemólise extravascular), há outros dois mecanismos que geram icterícia no organismo: disfunção hepática e obstrução dos canais biliares ou do intestino delgado. Desta forma, podemos classificar três diferentes tipos de icterícia:
1) Icterícia hemolítica ou pré-hepática: destruição precoce de eritrócitos alterados (hemólise extravascular). Neste tipo de icterícia sempre haverá anemia. São diversas as causas de icterícia hemolítica, entre elas podemos citar substâncias tóxicas, agentes infecciosos e parasitários, auto-anticorpos.
2) Icterícia hepática: decorrente de disfunção do fígado, que não consegue captar a bilirrubina livre do sangue ou não consegue conjugá-la com o ácido glicurônico.
3) Icterícia obstrutiva ou pós-hepática: ocorre por obstrução dos canais biliares ou por alterações no próprio intestino delgado, não havendo a redução da bilirrubina conjugada em estercobilinogênio e urobilinogênio. Entre as causas obstrutivas temos cálculos biliares, tumores e alguns parasitas (como a Fascíola hepática).
Nos dois últimos tipos de icterícia (hepática ou pós-hepática) não há necessariamente anemia concomitante como no primeiro tipo (pré-hepática).