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SDE0134 – Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil 1 Organização e políticas públicas Reconhecer os determinantes históricos e ideológicos das políticas públicas de saúde no Brasil; Compreender a importância da VIII Conferência Nacional de Saúde; Reconhecer os determinantes para a promulgação da Constituição Federal de 1988 e a criação do Sistema Único de Saúde. Objetivos desta aula Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil 2 Organização e políticas públicas As políticas públicas são frutos de processos históricos e sociais e respondem a determinados interesses e possibilidades. Em 1923, com a Lei Elói Chaves, criam-se as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs). Marca do surgimento da Previdência Social no Brasil. A partir de 1926, a assistência médica é incorporada aos benefícios das Caixas. Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil 3 Organização e políticas públicas Em 1930, no primeiro governo (1930-1945) de Getúlio Vargas, o novo Ministério do Trabalho cria os Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs), estruturados por categorias profissionais, e o trabalhador para ser mais assistido. Criação do Ministério da Saúde. Em 1943 é criada a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), que regulamenta as leis do trabalhador. Fonte: http://image.slidesharecdn.com/gege1-121031183437-phpapp02/95/getlio-vargas-governo-provisrio-e-estado-novo-1-638.jpg?cb=1351726563 Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil 4 Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil As grandes guerras destroçam e acabam com grandes populações. Estas adoecem, ficam mutiladas, perdem sua história de vida, famílias dizimadas, esperanças destroçadas. Há a necessidade de um novo olhar para os sobreviventes da guerra e suas famílias, e ainda para a população geral, que, mesmo ficando em suas casas, passaram por momentos de recessão e mudanças drásticas. Após a Segunda Guerra, devido à necessidade mundial, é criada a Organização Mundial da Saúde 1948). Cabia ao Estado cuidar e tratar esta população, que em muitos casos, passavam a viver de esmolas e na rua. 5 Organização e políticas públicas Vários presidentes: Getúlio por duas vezes, Jânio Quadros, Júlio Prestes. Grande insatisfação por parte dos militares, levando ao golpe militar de 1964. Fonte: http://imguol.com/2012/04/03/marcha-da-familia-com-deus-pela-liberdade-em-19-de-marco-de-1964-1333458146162_956x500.jpg Fonte: http://mercadopopular.org/wp-content/uploads/2014/03/Protestos_contra_regime_militar.jpg Fonte: http://4.bp.blogspot.com/-XUrDh5fuge0/TeUPU-zRtOI/AAAAAAAAL8g/M31C8d3I7V4/s400/golpe64.jpg Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil 6 Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil Mudanças de programas e políticas do governo. Assistência e saúde de mãos dadas. Após tantas crises, por volta de 1966, surge o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). Este novo Instituto, seguindo a própria nomenclatura, une previdência e saúde. Associados, não deram certo, e há a necessidade de novas mudanças. É criado o Ministério da Previdência e Assistência Social. Porém, os problemas continuam a existir, pois se faz necessário a atribuição de funções claras para a saúde e a assistência. 7 Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil O Brasil sofre com dificuldades financeiras, fortalecendo a medicina de grupo. Acordos são realizados com o objetivo de dar assistência aos usuários dos serviços públicos de saúde. A medicina de grupo cresce com a ideia de fornecer saúde de qualidade, a preços altos. Porém, para que os mais nobres pudessem usufruir da qualidade destes serviços privados e que estes pudessem funcionar normalmente, acordos financeiros são realizados. Com essa “boa ação”, o estado passa a ser facilitador desses serviços e, ao mesmo tempo, o controlador de suas ações. 8 Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil Crescem os hospitais privados. Hospitais públicos em construção são abandonados, tornando-se esqueletos arquitetônicos. Crescem as discussões sobre o estado em que se encontram os serviços públicos. Ainda com resquícios da ditadura militar, pouco é realizado. 9 Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil O binômio médico (aquele que detém o saber) e paciente (aquele que precisa ser cuidado, tratado, passivo) é revisto por professores da academia, dos cursos de medicina, que veem a importância da quebra deste paradigma. Nesse processo de redescoberta, é pensada uma medicina voltada para a coletividade, na verdade uma saúde da coletividade. Há tempos a saúde da população é implantada nos cursos de medicina, buscando sair de uma visão elitista e voltando o olhar para o povo. Por fim, surge a saúde coletiva, que nada mais é que a saúde da coletividade. 10 Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil 1986 Realiza-se em Brasília a VIII Conferência Nacional de Saúde. Grande movimento com participação do Estado, de profissionais e da classe trabalhadora. E, ainda, organizações e grupos de apoio, de familiares de pacientes entre tantos outros participantes. Fonte: http://www.ccms.saude.gov.br/conferenciasnacionaisdesaude/oitavaconferenciafotos.php Fonte: https://sejarealista.files.wordpress.com/2010/01/viii-conferencia-de-saude.jpg 11 Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil Até chegarmos na VIII Conferência, houve um percurso: Movimentos populares; Várias conferências municipais e estaduais de saúde, todos com a participação popular; Participação com direito a voto; Os “delegados” com direito a voto, apresentavam e participavam das discussões, em quer eram eleitos pelo grupo para representá-los; Encontros eram realizadas a nível municipal, discutindo a realidade da saúde, social e geográfica. 12 Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil “Em 1987 foi realizada a I Conferência Nacional de Saúde Mental, como desdobramento à VIII CNS e ao I e II Encontros de Coordenadores de Saúde Mental da região Sudeste em 1985 e 1987, em busca da concretização da reforma sanitária e da transformação da realidade da assistência psiquiátrica no país, tornando-se um momento de crítica ao modelo asilar e denúncia da sua ineficiência. Um dos eixos de discussão da I CNSM foi a questão da política de recursos humanos que contemplava, desde a reformulação do currículo mínimo para a formação de profissionais de saúde, até concurso público para a contratação de novos trabalhadores. Almejava-se que o psicólogo pudesse participar desse debate, que vinha se realizando já há algum tempo, contribuindo também para as novas modalidades de serviços em saúde mental, como os serviços extra-hospitalares.” (DIMENSTEIN, 2008). 13 Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil A abertura política já havia acontecido, muitos representantes da grande massa contra a ditadura retorna ao país. Em 1988 é promulgada a nova Constituição Federal brasileira. É criado o Sistema Único de Saúde (SUS). 14 Organização e políticas públicas Aula 5: Consolidação das políticas de saúde no Brasil “No Brasil, as políticas públicas de saúde orientam-se desde 1988, conforme a Constituição Federal promulgada neste ano, pelos princípios de universalidade e equidade no acesso às ações e serviços e pelas diretrizes de descentralização da gestão, de integralidade do atendimento e de participação da comunidade, na organização de um sistema único de saúde no território nacional.” (LUCCHESE, 2004). 15 AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO. VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? A Constituição Federal de 1988; O Sistema Único de Saúde: organização; Princípios e diretrizes do SUS; Financiamento do SUS. 16 17
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