imagem aula 1 RADIOGRÁFICA SISTEMA DIGESTÓRIO 2016

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SISTEMA DIGESTÓRIO
Diagnóstico por Imagem
Prof. Flávio A M dos Santos
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Sistema Digestório
A manutenção da vida depende do constante aporte energético
O alimento, por meio do sistema digestório, será transformado nessa energia vital.
O processo digestivo, que ocorre em etapas, é responsável pela transformação do alimento em energia
Ingestão Digestão Absorção Metabolismo Excreção
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Sistema Digestório
O sistema digestório pode ser dividido em:
Parte extra abdominal
Cavidade oral, faringe/laringe, esôfago
Parte abdominal
Estômago, intestino delgado e intestino grosso
Estruturas acessórias
Glândulas Salivares
Fígado e vesícula biliar
Pâncreas
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Sistema Digestório
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Sistema Digestório
Os meios diagnósticos empregados na avaliação e investigação das afecções do sistema digestório são:
Exame radiográfico simples e contrastado
Fluoroscopia
Exame ultrassonográfico
Endoscopia
Tomografia Computadorizada (TC)
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CAVIDADE ORAL
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Faringe/Laringe
Faringe
Nasofaringe
Orofaringe
Laringe
Ventral as primeiras vértebras cervicais
Referência anatômica
Epiglote
Cartilagem tiróide
Cartilagem cricóide
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Esôfago
Anatomia
Aspectos radiográficos
Exame simples
Exame contrastado
Esofagograma
Sulfato de Bário (10-30ml V.O.) ou Iodados (10-20 ml V.O)
É contra-indicada a sedação do paciente
Risco de bronco aspiração
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SISTEMA DIGESTÓRIO
CAVIDADE ABDOMINAL
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Estômago
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Anatomia
Órgão cavitário com parede músculo-glandular,
Localizado na região cranial de cavidade abdominal, caudal ao fígado;
Dividido em várias regiões
Estômago
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Estômago
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Aspectos Radiográficos
Exame simples
Dependerá de fatores como a espécie e tamanho do animal, projeção radiográfica, conteúdo gástrico, o grau de distensão gástrica e o possível efeito de drogas administradas sobre a atividade peristáltica gástrica.
Estômago vazio é difícil de caracterizar (apenas margem caudal)
Eixo gástrico
Estômago
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Estômago
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Estômago
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Estômago
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Estômago
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Aspectos Radiográficos
Exame contrastado - GASTROGRAMA
Indicado para avaliação de alterações em mucosa gástrica, o tempo de esvaziamento gástrico e presença de corpos estranhos radiotransparentes
Tempo normal de esvaziamento de 30 a 120min
Sulfato de bário (30 a 60%)
Contraste iodados (240-300mgI/mL)
Utilizado nas suspeitas de perfuração gástrica
Estômago
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Intestino Delgado
Duodeno Jejuno Íleo
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Aspectos Radiográficos
Exame simples
Pelo menos três projeções radiográficas,
Se possível, jejum alimentar de 24horas e enema de 02 a 04horas antes da avaliação radiográfica;
Aspectos radiográficos observados a serem observados
Intestino Delgado
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Intestino Delgado
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Aspectos Radiográficos
Exame simples
Intestino Delgado
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Intestino Delgado
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Intestino Delgado
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Aspectos Radiográficos
Exame contrastado – TRÂNSITO GASTRO-INTESTINAL
Indicado para avaliação do tempo de trânsito intestinal, obstrução ou formação intestinal e possíveis corpos estranhos
O tempo de trânsito em intestino delgado normal é de 30 a 120min e o esvaziamento ocorrerá entre 180 a 300min
Preparo do paciente
Radiografias seriadas
0’ 15’ 30’ 60’após a administração do contraste!
Intestino Delgado
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Trânsito gastro-intestinal
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Intestino Grosso
Ceco, colón e reto 
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Aspectos Radiográficos
Exame simples
Facilmente reconhecido pela radiopacidade de seu conteúdo (gás ou fezes) e topografia
Não é possível a determinação da espessura de parede
Dimensões (diâmetro)
Nos cães deve ser menor do que o comprimento do corpo vertebral de L7
Nos gatos pode ter até 2.2x o diâmetro do intestino delgado ou até 2.8x o comprimento da epífise proximal do segundo corpo vertebral lombar 
Intestino Grosso
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Intestino Grosso
Ceco
Cólon ascendente
Cólon transverso
Cólon descendente
Flexura cólica direita
Flexura cólica esquerda
Reto
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Aspectos Radiográficos
Exame contrastado – Enema de Bário
Indicado quando há suspeita de estenose, limitações da endoscopia e lesões murais ou extramurais (mucosa normal)
Jejum alimentar de 24horas e enema para que o colón fique isento de fezes
Anestesia geral quase sempre se fará necessária
Volume de 07-15ml/kg de contraste
Preenchimento deve ser realizado de maneira constante e vagarosa (evitar ruptura de colón e preenchimento de intestino delgado)
Intestino Grosso
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Intestino Grosso
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Intestino Grosso