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ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS E MODELADORES DA INFLAMAÇÃO Derivados do Ácido Salicílico AAS, Aspirina, Buferin, Ronal 500 a 1gr VO de 4/4 ou 6/6h Efeitos adversos: inibição plaquetária, gastro-Intestinais (náusea, vômitos, diarreia), sonolência, vertigem. Derivados do Imidazol Benzidamina: Benflogin, Tantum - 1 dg 50mg 6/6h Efeitos adversos: náuseas, vômitos, ardor epigástrico Derivados Pirazolônicos Conmel, Dipirona, Novalgina - 500mg VO de 4/4 ou 6/6h Efeitos adversos: - interage com antidiabéticos orais, insulina, anticoagulantes; - uso prolongado pode provocar agranulocitose - contra-indicado no primeiro e terceiro trimestres de gravidez Derivados do Ácido Indolacético Indometacina: Indocid - 25 a 50mg VO 8/8h Efeitos adversos: tontura, cefaleia, vômitos, úlcera péptica, zumbidos, lterações psíquicas. Devido a intensidade e alta frequência destes efeitos, não está comumente indicado como analgésico e antiinflamatório. Derivados do Ácido Mefenâmico Ponstan - 500mg VO de 6/6h Efeitos adversos: náuseas, vômitos, disfunção gastro-intestinal Derivados do Para-Aminofenol Acetofen, Dôrico, Paracetamol, Tylenol - 500mg a 750mg VO de 4/4 ou 6/6h Máximo 4gr/dia Efeitos adversos: pouco tóxico em doses terapêuticas. Doses muito elevadas são hepatotóxicas. Nimesulida Nisulida, Scaflan - 50 a 100mg 2X/dia, até 200mg/dia Efeitos adversos: náuseas, dor epigástrica. Clinixinato de Lisina Dolamin - 125mg 6/6 ou 8/8h. Efeitos adversos: náuseas, vômitos, dor epigástrica. Derivados do Ácido Fenilacético Diclofenacos: Sódico: Artren, Biofenac, Diclofen, Voltaren Potássico: Cataflan, Flogan. 50mg 8/8h ou 75mg IM 12/12h Efeitos adversos: náuseas, vômitos, dor epigástrica, hiperglicemia. Aceclofenaco Proflam - 1 amp. 150mg, IM 1 ou 2X/dia, por, no máximo, 2 dias. Efeitos adversos: náuseas, vômitos, irritação e dor epigástrica. Derivados do Ácido Propiônico Naproxeno: Naprosyn - 500mg a 1gr VO 12/12h Flanax - 550 1100mg VO 12/12h Ibuprofeno: Danilon, Motrin - 600mg VO de 6/6 ou 8/8h Cetoprofeno: Artrinid, Profenid - 50mg VO 8/8 ou 12/12h Fenoprofeno: Trandor - 200mg VO de 4/4 ou 6/6h Efeitos adversos: náuseas, vômitos, diarreia, irritação e dor epigástrica. Derivados do Oxicam Piroxicam: Feldene, Inflamene, Piroxene, Piroxicam - 10, 20 ou 30mg/dia VO em dose única. Tenoxican: Tilatil - 20mg VO, IV ou IM 1X/dia Efeitos adversos: náuseas, vômito, irritação e dor epigástrica. Trometamol cetorolaco Toragesic - Uma dose de 30 ou 60mg IM, de acordo com a intensidade da dor ou uma dose de 30mg IV. Efeitos adversos: náuseas, vômito, irritação, sonolência, rubor facial, bradicardia, dispneia, dor epigástrica, ansiedade. Esteroides Hidrocrtisona: Flebocortid 100, 300, 500mg 1 amp. IM ou EV de 6/6 ou 8/8h Prednisona: Meticorten: 5, 20 e 50mg 5 a 60mg VO/dia Prednisolona: Deltacortril 5 a 20mg - 1 comp. VO/dia Triancinolona: Omcilon: 4 a 8mg - 4 a 48mg VO/dia Dexametasona: Decadron, Deaxametasona - 0,75 a 15mg/dia VO, IM ou EV. Betametasona: Diprospan: 5mg/ml - 1ml IM/dia Efeitos adversos: úlcera péptica, insuficiência renal, retenção de líquidos. Narcóticos (Opioides) Propoxifeno: Algafan 75mg - 1 amp. IM ou EV de 4/4h ou menos S/N Doloxene A – 50mg de Propoxifeno + 325mg de AAS 50 a 100mg VO de 4/4 ou 6/6h Efeitos adversos: náuseas, vômitos, cefaleia. Pouca tendência a dependência. Codeína: Tylex (30mg de Codeína + 500mg de Paracetamol) 30 a 60mg VO de 4/4h. Bromalgina – 50mg de Codeína + 500mg de Dipirona 1 amp. IM 12/12h. Ou Solução: a cada 20gts – 30mg de Codeína + 350mg de Paracetamol Efeitos adversos: depressores do SNC. Produz sonolência, náuseas, depressão cárdio-respiratória vômitos. ANTIMICROBIANOS Betalactâmicos Penicilinas naturais: (G+) Penicilina G Cristalina – Na ou K – uso EV (hospitalar Penicilina G Benzatina – Benzetacil (300.000, 600.000, 900.000, 1.200.000 e 2.400,00 UI – IM – dose única Penicilina G Procaína – Despacilina (300.000 UI de Penicilina Procaína + 100.000 UI de Penicilina K) 1 amp. IM 12/12h Efeitos adversos: reações de hipersensibilidade. Penicilinas sintéticas: (G+) Fenoximetil penicilina – Penicilina V Pen-Vê-Oral - 500.000 a 1.000.000 U de 6/6h Efeitos adversos: reações de hipersensibilidade. Penicilinas semi-sintéticas: (G+, G-, anaeróbios) Ampicilina: Ampicilina, Amplacilina, Binotal - 500mg a 1gr VO 6/6h Ampicilina Benzatina: Amplotal, Durapen, Optacilin 250, 500 e 1.000mg – 1 amp. IM 12/12h Ampicilina + sulbactam: Unasyn - 0,5 g de sulbactam e 1,0 g de ampicilina 1 amp. IM 6/6 ou 8/8h ou 500mg VO 12/12h Efeitos adversos: reações de hipersensibilidade, náusea, vômito, diarreia. Amoxicilina: Amoxil, Novocilin, Hiconcil 500mg a VO 8/86h Amoxicilina + Ácido Clavulânico 500mg + 125mg – 1 caps. VO 8/8h ou 750mg + 125mg – 1 caps. VO 12/12h Efeitos adversos: reações de hipersensibilidade, náusea, vômito, diarreia. Cefalosporinas (1a geração: boa ação sobre G+, média sobre anaeróbios e pequena em G-) Cefalotina: Cefalotina, Keflin - 500mg a 1gr EV ou IM 4/4h ou 6/6h Cefazolina: Cefamezin, Kefazol - 500mg a 1gr EV ou IM 6/6h ou 8/8h Cefalexina: Cefalexina, Keflex - 250mg VO 6/6h Efeitos adversos: reações de hipersensibilidade Cefalosporinas 2a geração: ação menor sobre G+, e maior em G- Cefaclor: o mais indicado para haemophilous Ceclor - 250mg VO 8/8 ou 12/12h Cefoxitina: melhor Cefalospotina para anaeróbios Mefoxin – 1 a 2gr IM ou EV 8/8h Cefuroxina: ação em anaeróbios > as de 1 geração Zinnat: 250mg VO 12/12h Efeitos adversos: reações de hipersensibilidade Cefalosporinas 3a geração: primeira escolha na meningite. Mais ativa em G- do que em G+ Ceftriaxona: Rocefin – 1 a 2gr IM, diluída em sol. de lidocaína, em dose única diária. 0,5 a 1gr EV, diluída em água bidestilada, injeção lenta. Efeitos adversos: reações de hipersensibilidade Cefalosporinas 4a geração: é a mais resistente à betalactamase dos G- Uso hospitalar - Ceftazidima: Fortaz – 500mg a 2gr IM ou EV 8/8 ou 12/12h Efeitos adversos: reações de hipersensibilidade Macrolídeos Eritromicina: (cocos G+, actinomices) Estolato: Eritrex, Eritromicina, Ilosone - Evitar, pois pode provocar lesões hepáticas, principalmente em grávidas. Estearato: Ilobron, Pantomicina - 250mg 6/6h ou 500mg VO 8/8h Etilsuccinato: Baknyl - 250mg a 500mg VO 6/6h Efeitos adversos: reações de hipersensibilidade, náusea, vômito. Azitromicina Zitromax: 500mg/dia VO em dose única diária Roxitromicina Rulid: 150mg VO 12/12h Claritromicina Klaricid: 250 a 500mg VO 12/12h Klaricid UD: 500mg 1X ao dia COMODIDADE POSOLÓGICA Lincosamidas Lincomicina: (mais ativa em anaeróbios e G+) Frademicina, Macrolin VO – 500mg 8/8h IM – 600mg 12/12h EV – 600mg 8/8 ou 12/12h Clindamicina: (mais ativa em anaeróbios e G+) Dalacin C IM ou EV – 300mg 12/12h VO – 150mg 8/8 ou 12/12h Efeitos adversos: hipersensibilidade, disfunção hepática, neutropenia. É incompatível com ampicilina, barbitúricos, hidantoína, aminofilina. Tetraciclinas Oxitetraciclina Terramicina, Tetraciclina, Tetrex - 500mg VO 6/6h Minociclina Minomax - 100mg/dia ou 12/12h Doxiciclina Vibramicina - 100mg VO/dia, em dose única Efeitos adversos: náuseas, vômitos, fotosensibilidade, sobre os dentes, ossos. Aminoglicosídeos São ativos em G- aeróbios. Não atuam em anaeróbios. Gentamicina Gentamicina, Garamicina - 80mg IM ou EV 8/8h 120mg IM ou EV 12/12h AmicacinaAmicacina, Novamin - 250 a 500mg IM ou EV de 8/8 ou 12/12h Efeitos adversos: hipersensibilidade, ototoxicidade, nefrotoxicidade, náuseas, vômitos, bloqueio neuro-muscular. Sulfas Amplo espectro: G+, G-, alguns fungos, Clamídia, actinomices, protozoários. Sulfametoxazol + trimetoprim Bactrin, Infectrim, Triglobe 400 a 800mg de Sulfametoxazol + 80 a 160mg de Trimetoprim 400 a 800mg VO 12/12h Efeitos adversos: hipersensibilidade, hepatopatias, náusea, vômito, diarreia. Quinolonas Bactericidas, atuam em estafilococos, neisséria, hemófilos Estreptococos β-hemolíticos, pneumococos e enterococos. Ação limitada em anaeróbios. Ácido Nalidíxico Floxacin (Norfloxacina): 400mg VO 12/12h Floxtat (Ofloxacina): 200mg VO 12/12h Efeitos adversos: gástricos, hipersensibilidade (1%), erosão de cartilagem (ruptura parcial ou total de tendão). Metronidazol É ativo apenas em anaeróbios. Flagyl, Metronidazol - 400mg VO 8/8h ou 500mg EV 8/8h Efeitos adversos: náuseas, vômitos, cafaleia, vertigem, escurecimento da urina. Glicopeptídeos Para G+: estafilococos e enterococos (uso hospitalar). Vancomicina 500mg 6/6 ou 1gr 12/12h EV lenta VO – para colite pseudomembranosa Teicoplanina Targocid 200 a 400mg IM ou EV 12/12h Efeitos adversos: náusea, vômito, diarreia, leucopenia, elevação da creatinina, transaminases e fosfatas alcalina. Antifúngicos Nistatina Micostatin, Nistatina - Suspensão Oral: 1 a 6 ml - equivalente a 100.000 a 600.000 UI de 6/6h – bochechar e manter em contato com a área infectada antes de engolir. Drágeas: 1 ou 2 dg (500.000 a 1.000.000 UI de 6/6 ou 8/8h Efeitos adversos: pouco tóxica. Em doses muito elevadas pode ocasionar náuseas e vômitos. Derivados Imidazólicos Cetoconazol: para candidíase, paracoccidioidomicose. Candoral, Nizoral: 400mg/dia VO dose única Miconazol (tópico): p/ candidíase bucofaringeia. Daktarin Gel Oral: aplicar 4X/dia Efeitos adversos: em doses muito elevadas pode ocasionar náuseas, vômitos, fotofobia hepatotoxicidade. Anfotericina B Amplo espectro, usada em infecções sistêmicas (hospitalares). Fungizon: 0,3 mg/kg/dia EV. A dose tolerada individual pode ter grandes variações. Efeitos adversos: muito tóxica. Anafilaxia, trombocitopenia, dor generalizada, convulsões, febre, flebite, nefrotoxicidade. Monitoramento constante do paciente. Antivirais Aciclovir Zovirax: 200mg VO 4/4h Efeitos adversos: náuseas, vômitos, erupções cutâneas. Antimicrobianos na gravidez Penicilinas: efeitos tóxicos desconhecidos. Cefalosporinas: efeitos tóxicos desconhecidos Eritromicina: Estolato – não usar. Pode provocar colestase hepática. Estearato e Etilsuccinato: provavelmente seguros. Metronidazol: só usar na ausência de alternativas. Nistatina: provavelmente segura. Flúor: toxicidade relativa e tratamento mg/Kg Tratamento <5,0 ingerir Ca VO e observar. desnecessária indução de vômito >5,0 induzir vômito Ca oral (leite, Gluconato de Ca a 5% ou solução de lactato de Ca) Hospitalização p/ observação mg/Kg Tratamento >15,0 Hospitalização imediata Induzir vômito e lavagem gástrica Monitorização cardíaca Gluconato de Ca IV a 10% - 10mL Diurético e soro bicarbonatado Medidas gerais de profilaxia ao choque
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