Coleta e Processamento de Sangue.ppt

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Coleta e Processamento de Sangue
 Venoso
 Arterial
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Variações Pré-Analíticas
Objetivo dos exames laboratoriais:
Redução de dúvidas que a história clínica e o exame físico fazem surgir no raciocínio médico.
Confiabilidade nos Resultados Laboratoriais
 Variação cronobiológica
 Gênero
 Idade
 Atividade física
 Jejum
 Dieta
 Uso de drogas
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Variações Pré-Analíticas:
 Variação Cronobiológica:
Alterações clínicas na concentração de um determinado parâmetro em função do tempo (diurno, vespertino e noturno).
 Gênero:
Concentração dos valores em homens e mulheres.
 Cortisol
 Aldosterona
 Melatonina
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Variações Pré-Analíticas:
 Idade:
Possíveis alterações dependente da maturidade funcional dos órgãos e sistemas.
 Atividade Física:
Alteração do metabolismo basal do indivíduo.
 Creatinina
12h a 24h
 Jejum:
Período de jejum habitual 6 a 8 horas
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Variações Pré-Analíticas:
 Dieta:
Mesmo respeitando o período de jejum, alimentações ricas em lipídeos altera as características orgânicas do paciente. 
 Uso de Fármacos
 Drogas de Abuso:
 Etanol glicose, ácido láctico e triglicérides.
 Tabagismo Hemograma
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Etapas a serem seguidas:
 Apresentar-se ao paciente, estabelecendo comunicação e confiança.
 Identificação de Pacientes:
 Confirmar os dados pessoais com aqueles do pedido.
 Verificar condições de preparo e jejum.
 Possível alergia ao látex (luvas e torniquetes).
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Locais de Escolha para Punção:
Porção anterior dos membros superiores: 
Veia superficiais:
Cefálica
Basílica
Mediana
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Locais de Escolha para Punção:
Quando a punção não é possível nas veias do braço ? ? ? 
Veia superficiais:
Arco venoso dorsal.
Veia dorsal superficial e metacarpal.
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Uso adequado do Torniquete:
Empregado para aumentar a pressão intravascular, facilitando a palpação da veia.
 Precauções:
 1 minuto: hemoconcentração e infiltração de sangue para tecidos.
 Hemólise. 
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Técnicas de Evidenciação da Veia:
Paciente deve relaxar o braço.
Movimentos de abrir e fechar a mão.
Palpação: realizada com o dedo indicador.
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Técnicas de Evidenciação da Veia:
Transiluminação
Fonte luminosa que auxilia na visualização das veias.
 Neonatos
 Crianças
 Idosos
 Obesos
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 Higienização adequada das mãos.
Antes e após a coleta
Luvas:
 Luvas bem aderidas à pele (aumento da sensibilidade)
 Troca de luvas antes de qualquer procedimento.
Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Procedimentos de Antissepsia:
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Procedimentos de Antissepsia:
 Utilização de álcoois etílicos a 70%
Mãos e local da punção
 Antissepsia com movimento circular de dentro para fora.
 Aguardar a secagem por 30”.
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 Movimento circular de dentro para fora
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Coleta a Vácuo ou por Seringa e Agulha ? ? ?
 Coleta a Vácuo:
Método de coleta recomendado pelo CLSI.
 Com uma única punção pode-se colher vários tubos.
 Segurança do profissional da saúde. 
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Coleta a Vácuo ou por Seringa e Agulha ? ? ?
 Coleta com Seringa e Agulha:
Procedimento antigo
Potencial causador de erros pré-analíticos.
 Transferência do sangue da seringa para o tubo.
 Cuidado REDOBRADO ao descartar material perfurocortante.
 Possível formação de coágulos e hemólise.
 Ampliação de custos.
 Trabalho dobrado.
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Passo-Passo;
 Confirmação dos dados do paciente com o protocolo do exame.
 Higienizar as mãos e calçar as luvas.
 Organizar o material a ser utilizado.
 Abrir a agulha e o coletor a vácuo na frente do paciente.
 Preparar o sistema de coleta a vácuo.
 Posicionar o braço do paciente na altura do ombro.
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Passo-Passo;
 Colocar o torniquete no braço do paciente.
Fazer antissepsia.
Retirar proteção que recobre a agulha.
Efetuar a punção em uma posição obliqua (30º), COM O BISEL VOLTADO PARA CIMA.
Inserir o tubo a vácuo.
Preenchimento do tubo com sangue Retirar garrote.
Paciente deve abrir e fechar a mão.
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Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Passo-Passo;
 Homogeneizar os tubos IMEDIATAMENTE APÓS a coleta.
Remover a agulha e fazer compressão no local da punção (algodão ou gaze).
Descartar a agulha.
Fazer curativo.
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Punção 
Arterial
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Gasometria:
Avaliação:
 Gases (oxigênio e dióxido de carbono)
 Ph
 Equilíbrio ácido básico
 Dosagem de íons (Na, K, Cl...)
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Gasometria:
Equilíbrio Ácido-básico.
Pulmões 
Eliminação de CO2
Metabolismo tecidual
Rins
Eliminação ou reabsorção bicarbonato
Acidose ou Alcalose metabólica 
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Gasometria:
Técnica de coleta:
Paciente deve estar totalmente em repouso.
Local da coleta:
Artéria radial.
Métodos de Assepsia:
Os mesmos da punção venosa.
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Gasometria:
Técnica de coleta:
Colocar o punho do paciente estendido.
Utilizar seringas de vidro (5ml), lubrificadas com heparina.
Introduzir a agulha com o bisel voltado contra a corrente (45º).
Fluxo de sangue eleva o êmbolo da seringa (sem aspirar).
Comprimir o local da punção.
Efetuar um curativo.
2ml – 5ml
Anestesia local ?
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Gasometria:
Manipulação da amostra:
Coleta e análise
15min.
Fonte de erros comuns:
Excesso de heparina na seringa.
Bolhas na amostra.
Calibração adequada do aparelho de análise.
Aldosterona: 100% mais elevados em períodos pré-ovulatórios.
Gênero: variação devido diferenças metabólicas e da massa muscular....
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Jejum: períodos mais ou menos de jejum altera o metabolismo normal. O jejum é um período padronizado normal para avaliar o metabolismo bioquímico.
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Tbagismo: diminuição de Hg, leucócitos e hemácias.
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 Se comparando a eficácia dos vários métodos de higiene das mãos na redução da flora permanente, a fricção de álcool apresentou os melhores resultados tanto na ação imediata, quanto na manutenção da eficácia após três horas da aplicação.
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Coleta a vácuo foi descoberta inicialmente em 1943 na guerra, onde era necessário um dispositivo rápido e eficiente na coleta de sangue.
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Em coletas com seringa e agulha, verificar se a agulha está bem adaptada à seringa, para evitar a formação de espuma. 
 Não puxar o êmbolo da seringa com muita força.
Ainda em coletas com seringa, descartar a agulha e passar o sangue deslizando-o cuidadosamente pela parede do tubo.
 
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Bicarbonato formado pelas hemácias através do CO2.
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Cuidados com heparina: contaminação da amostra;
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Caso não seja possível a análise em até 15min., conservar a amostra em gelo moido, evitando o metabolismo eritrocitario (diminuição de O2 e aumento de CO2)
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