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Manual del residente traumatologa COT 2

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Por otro lado, las zonas donde hay una mayor concentración de proteoglicanos son, 
lógicamente, las zonas de mayor fricción. Por eso, la permeabilidad es mayor en la superficie del tejido y mucho 
menor en las zonas profundas.
La viscoelasticidad se puede determinar por la fluencia lenta o relajación de tensiones. La fluencia lenta es el 
aumento de la deformación en el tiempo con una solicitación constante.
 
8. Dinámica
El análisis de situaciones en equilibrio estático nos da una excelente base para el conocimiento de las acciones 
musculares y las fuerzas articulares. Sin embargo, actividades de la vida diaria como levantar objetos, 
manipulaciones y la deambulación, engloban conceptos dinámicos en los que hay desplazamiento y movimiento 
de los segmentos corporales, fuerzas de inercia, y las acciones musculares. Por ello, es importante considerar 
los aspectos dinámicos de las actividades diarias.
 
8.1. Movimiento de los segmentos corporales
El movimiento lineal se caracteriza por tres cualidades (figura 8):
• Desplazamiento: distancia lineal a través de la cual los segmentos corporales se mueven.
• Velocidad: la variación media del desplazamiento o la distancia recorrida por unidad de tiempo.
• Aceleración: la variación media de la velocidad.
Recordando la segunda ley de Newton, la aceleración depende de la presencia de una fuerza y de la magnitud de 
la fuerza de los músculos agonistas, de la fuerza de resistencia (músculos antagonistas y partes blandas) y la 
masa del segmento corporal. Durante la deambulación, los músculos deben ejercer fuerzas de aceleración y 
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desaceleración y cuanto mayor sea la masa de la pierna mayor 
será la fuerza requerida. A su vez, la masa depende de la 
cantidad de materia de la sustancia y se relaciona con las 
propiedades de inercia siendo la masa quien determina la 
fuerza necesaria para acelerar o parar un objeto.
El desplazamiento de un cuerpo no es sólo lineal, también 
sigue desplazamientos angulares. El movimiento angular se 
caracteriza por:
• Desplazamiento angular: los grados de angulación entre los 
segmentos corporales.
• Velocidad angular:  la variación media del desplazamiento 
angular.
• Aceleración angular: la variación media de la velocidad 
angular.
La unidad de medida del desplazamiento angular es el radio 
(un radio = 57,3º); la unidad de medida de la velocidad angular 
es el radio/seg y la unidad de aceleración angular es el 
radio/seg 2 .
El movimiento angular sigue la siguiente ecuación:
Movimiento = Masa del momento de inercia x aceleración 
angular
El movimiento  angular implica rotación y la aceleración 
angular deriva de una fuerza con tendencia a la rotación, un 
momento. La suma de los momentos de las acciones 
musculares y fuerzas de resistencia sobre un centro de 
rotación, son los que determinan la aceleración angular.
Para un objeto como un segmento corporal no es suficiente 
considerar la masa concentrada en el centro de gravedad; en 
un miembro el peso se distribuye. Por ello, se debe dividir el 
miembro en varios segmentos para determinar el momento de 
inercia de la masa de cada segmento. La suma de todos será 
el momento de inercia de masa de todo el miembro.
 
8.2. Centro instantáneo de rotación
En el análisis de la rotación se asume que ésta tiene lugar 
sobre un único punto o centro de rotación. De todas formas en 
muchas articulaciones el centro de rotación cambia de posición 
durante el movimiento. Para estudiar un movimiento hay que determinar su punto y su trayecto. En cualquier 
instante del movimiento al centro de rotación se le conoce como centro instantáneo de rotación.
Existen casos, como en el diseño de las prótesis articulares, donde la localización del punto exacto del centro 
instantáneo de rotación es extremadamente importante. Si en el diseño la rotación está sobre un punto   fijo, se 
creará un aumento de fuerzas sobre la fijación y con ello un posible aflojamiento del implante. Por ello, una de las 
razones por las que el polietileno de las artroplastias pistonea, es porque el centro de rotación del implante no 
coincide con el centro natural de rotación.
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9. La marcha humana
La locomoción es la capacidad de los animales para desplazarse activamente en el espacio, es la función 
orgánica que caracteriza la vida de los animales pues permite su supervivencia. La locomoción constituye un 
conjunto de movimientos que se acompañan de múltiples actividades vitales.
Todas las formas de locomoción buscan producir una fuerza de reacción en el medio regida por las leyes de la 
física. Un animal en reposo tiende a permanecer en reposo (primera ley de Newton o principio de la inercia). Por el 
contrario, si una fuerza actúa contra su medio, en respuesta el medio ejerce una fuerza contraria (tercera ley de 
Newton o principio de acción–reacción) y, además, lo acelera (segunda ley de Newton o principio fundamental).
El estudio de los movimientos se puede hacer desde dos perspectivas, la cinética, estudio de las fuerzas, o la 
cinemática, estudio de los movimientos. La cinemática es la fase de la mecánica que estudia el movimiento de los 
cuerpos rígidos sin considerar las fuerzas que los envuelven. Los movimientos también pueden estudiarse 
fisiológicamente estableciendo el gasto energético que producen, el consumo máximo de oxígeno que requieren o 
el tiempo de recuperación que precisan.
Para el análisis cinético se precisan de plataformas de fuerza, para el estudio cinemático se aplican puntos 
reflectantes que son recogidos por un número determinado de cámaras, entre 3 y 8, para ser analizados por un 
ordenador. Las plataformas de fuerza ofrecen una gráfica de fuerzas en el tiempo durante un apoyo. El apoyo 
según sea durante el paso, la carrera o el salto presentará una gráfica diferente. Las imágenes obtenidas con las 
diferentes cámaras de vídeo recogen los puntos reflectantes desde diferentes sitios, de manera que siempre debe 
haber dos o tres cámaras que recojan una señal luminosa. A partir de su análisis automatizado se conocerán las 
velocidades angulares y los movimientos articulares en los tres ejes del espacio sincronizadas con las fuerzas.
La marcha es la actividad básica del movimiento, característica y propia del hombre. Sin embargo, no por ello deja 
de ser un movimiento complejo que asegura el desplazamiento del cuerpo por el campo gravitatorio terrestre y 
que se complica cuando la superficie de desplazamiento no es la adecuada. Es un periodo cíclico que requiere la 
coordinación motora y muscular para controlar las fuerzas de la gravedad, que son las principales fuerzas motrices 
para hacer progresar el cuerpo y asegurar el movimiento de los miembros inferiores que contribuyen al equilibrio. 
No podemos olvidar el balanceo de los miembros superiores y la posición del tronco para optimizar la marcha.
La marcha humana es el proceso que nos libra de la catástrofe potencial que supone la caída, gracias al 
movimiento rítmico hacia delante de una pierna y de otra para evitar la caída.
 
9.1. El ciclo de marcha
La marcha y todo el sistema locomotor del hombre tiene un desarrollo, acaba “madurando”. Es fácil de recordar la 
evolución postural del niño y la importancia del gateo hasta que adquiere la posición bípeda, después de 
desarrollar la musculatura y los órganos del equilibrio.
El paso son movimientos secuenciales de los miembros inferiores durante la marcha. Un paso está determinado 
por el conjunto de fenómenos y el tiempo entre el apoyo de un talón y el apoyo del talón contralateral. Por su 
parte, el ciclo de marcha es la actividad de un sólo