14 - AFT2VMED_Distancia_P_NR09

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CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.es
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Test 2V Grupo CTOCTO Medicina
Neurología
Distancia
Preguntas
NEUROLOGÍA
1. Paciente de 55 años que consulta por un cuadro de debilidad 
en ambos miembros inferiores, de instauración progresiva en el 
curso de varios meses. Refiere tener menos masa muscular que 
al comienzo de los síntomas. Señale la respuesta correcta:
1) La presencia de una respuesta cutaneoplantar extensora 
apoyaría el diagnóstico de neuropatía periférica.
2) Si hay abolición de los reflejos de estiramiento muscular, el 
origen del cuadro es una neuropatía periférica.
3) Si los reflejos osteotendinosos están exaltados, habrá que 
sospechar afectación del sistema nervioso central.
4) Un electromiograma con registro de actividad muscular 
espontánea sugiere afectación de los cordones laterales 
medulares.
5) La presencia de alteraciones sensitivas en los sectores afec-
tados sugiere patología hemisférica cerebral.
2. El síndrome de Brown-Sèquard de nivel dorsal alto-completo 
presenta:
1) Pérdida de la sensibilidad dolorosa y térmica en el hemi-
cuerpo homolateral.
2) Conservación de los reflejos cutaneoabdominales.
3) Pérdida de la sensibilidad posicional y vibratoria del hemi-
cuerpo contralateral.
4) Parálisis de la pierna contralateral a la lesión.
5) Pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa que comienza uno 
o dos segmentos metaméricos más bajos que el nivel de la 
lesión. 
3. Un paciente de 16 años sufre de forma aguda parálisis facial 
periférica izquierda y diplopía horizontal que mejora cuando 
el paciente gira la cabeza hacia la izquierda. Señale dónde se 
localizaría con mayor probabilidad la lesión:
1) En corteza frontal derecha.
2) En mesencéfalo izquierdo.
3) En protuberancia izquierda.
4) En seno cavernoso izquierdo.
5) En peñasco temporal izquierdo.
4. Paciente de 76 años, diabético tipo II, en tratamiento insulínico 
por mal control de glucemias con antidiabéticos orales, pre-
senta ptosis palpebral izquierda junto con diplopía horizontal 
que mejora si el paciente gira la cabeza hacia la derecha. En la 
exploración destacan las pupilas medias simétricas y normo-
rreactivas, la desconjugación de los ejes oculares en reposo, 
con desviación hacia fuera del ojo izquierdo e imposibilidad 
para llevarlo hacia la línea media. Señale cuál es la causa más 
probable de este cuadro:
1) Aneurisma sacular de la arteria cerebral anterior izquierda.
2) Aneurisma fusiforme de la arteria basilar.
3) Aneurisma sacular de la arteria cerebelosa superior izquierda.
4) Aneurisma sacular de la arteria cerebelosa superior derecha.
5) Vasculopatía diabética del III par izquierdo.
5. Ante un paciente que presenta una bipedestación estable que 
empeora notablemente al cerrar los ojos, hasta el punto de 
caerse, y que al caminar lo hace apoyando sus pies en el suelo 
de forma brusca, la lesión probablemente se localiza en:
1) Cordones posteriores medulares.
2) Bulbo (núcleos olivares).
3) Oído interno.
4) Vermis cerebeloso.
5) Lóbulo frontal (bilateral).
6. Paciente de 57 años que presenta de forma brusca un cua-
dro de hemiparesia y hemihipoestesia izquierdas, junto con 
desviación hacia la derecha de la lengua cuando se le pide al 
paciente que la saque de la boca. No se objetivan asimetrías 
en la musculatura facial. Señale lo que considera FALSO con 
relación al cuadro clínico descrito:
1) La clínica corresponde a una lesión bulbar medial derecha.
2) La motilidad ocular externa estará probablemente conser-
vada.
3) La sensibilidad térmica y dolorosa no presentará alteraciones 
significativas.
4) Los reflejos corneales estarán probablemente abolidos.
5) Puede deberse a oclusión de la arteria espinal anterior.
7. Varón de 60 años que es traído a urgencias por su familia tras 
hallarle caído en el suelo. Su nieta de 7 años, que presenció 
la caída, no refiere que el paciente se golpease la cabeza, 
perdiese el conocimiento o convulsionase tras el episodio. 
La familia alega que hace meses que se queja de cefalea ho-
locraneal y trastornos del equilibrio, así como de dificultad 
a la hora de caminar. Tras indicar la realización de un TAC, 
el radiólogo le informa vía telefónica de la existencia de una 
lesión que capta contraste en anillo en vermis cerebeloso. 
Según esto, el hallazgo menos probable en la exploración 
neurológica es:
Neurología
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1) Ampliación de la base de sustentación en estática.
2) Disartria.
3) Tono muscular normal.
4) Ampliación de la base de sustentación durante la marcha.
5) Ataxia de la marcha.
8. Paciente de 78 años, hipertenso y diabético, presenta cuadro 
brusco de pérdida de sensibilidad en hemicuerpo derecho, afec-
tando a cara, brazo y pierna, acompañado de sensación dolorosa 
en esa localización. Señale la respuesta INCORRECTA:
1) Este cuadro recibe el nombre de hiperpatía talámica.
2) La causa más probable es una lesión isquémica lacunar.
3) La lesión se sitúa a nivel del tálamo izquierdo.
4) Este cuadro típicamente se acompaña de afasia sensitiva.
5) El paciente puede presentar alteraciones de la sensibilidad 
propioceptiva.
9. Señale cuál de entre las siguientes NO es una causa típica de 
las alteraciones de la marcha descritas:
1) Hemiparesia espástica - marcha de segador.
2) Paraparesia espástica - marcha en tijera.
3) Lesión de cordones posteriores medulares - marcha atáxica.
4) Lesión hemisférica cerebelosa- marcha equina.
5) Debilidad en abductores de la cadera- marcha anserina.
10. Paciente que consulta por presentar disminución de la 
hendidura palpebral del ojo izquierdo. A la exploración se 
objetiva además pupila miótica reactiva. Señale la respuesta 
INCORRECTA:
1) La primera sospecha diagnóstica es un síndrome de Horner.
2) En el diagnóstico diferencial incluirá, entre otras patologías, 
la siringomielia cervical y la patología apical pulmonar.
3) El paciente puede presentar enoftalmos del ojo izquierdo.
4) Presentará diplopía en la mirada lateral a la izquierda.
5) Puede presentar trastornos de la sudoración en la hemicara 
izquierda.
11. Paciente de 87 años que, encontrándose previamente bien, es 
hallada por sus familiares con desviación oculocefálica hacia 
la izquierda, desviación de la comisura bucal hacia el mismo 
lado, imposibilidad para mover la extremidad superior derecha 
y aparente incapacidad para hablar u obedecer órdenes. La 
causa del cuadro clínico será más probablemente:
1) Lesión en la cara lateral hemisférica izquierda.
2) Lesión en la cara lateral hemisférica derecha.
3) Lesión en el lado izquierdo del tronco encefálico.
4) Lesión en el lado derecho del tronco encefálico.
5) Cuadro conversivo.
12. Señale cuál de los siguientes NO es un signo de afectación 
del lóbulo parietal:
1) Asomatognosia.
2) Hiperpatía.
3) Cuadrantanopsia homónima inferior.
4) Atopognosia.
5) Astereognosia.
13. Señale la opción FALSA con relación a los lóbulos frontales 
cerebrales:
1) Una crisis epiléptica originada en el lóbulo frontal puede 
producir una desviación oculocefálica hacia el lado contrario 
de la lesión.
2) La incontinencia urinaria puede ser un signo de afectación 
frontal bilateral.
3) La pérdida progresiva de visión periférica en el campo visual 
debe hacer pensar en lesión frontal contralateral.
4) La aparición en un paciente de los reflejos de prensión, 
succión y palmomentoniano deben hacer pensar en lesión 
frontal.
5) La lesión del lóbulo frontal puede originar defectos motores 
contralaterales con componente espástico.
14. Un paciente con lesión en lóbulo occipital NO presentará:
1) Hemianopsia contralateral.
2) Negligencia visuoespacial contralateral (lesiones no domi-
nantes).
3) Simultanagnosia. 
4) Afasia sensitiva.
5) Alucinaciones ópticas.
15. Acude a su consulta un paciente que presentaproblemas 
para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escri-
to así como incapacidad para nominar objetos y repetir las 
palabras que se le dicen. Habla de forma fluida pero carente 
de sentido y utiliza expresiones erróneas del tipo parafasia. 
Usted pensaría que el paciente presenta una:
1) Afasia de Wernicke.
2) Afasia de Broca.
3) Afasia de conducción.
4) Afasia transcortical sensitiva.
5) Afasia transcortical motora. 
16. El paciente de la pregunta anterior tiene 65 años y es hiper-
tenso. Tras realizar las pruebas complementarias de rigor, 
usted llega a la conclusión de que el paciente ha sufrido un 
ictus y decide instaurar las medidas terapéuticas, profilácticas 
y rehabilitadotas adecuadas. En revisiones posteriores usted 
observa que, progresivamente, el paciente habla de forma 
fluida, sus expresiones son más adecuadas que la primera 
vez que usted le vio aunque aun comete algunos errores 
tipo parafasia (si bien es verdad que en menor número). El 
paciente es capaz de repetir palabras y frases sencillas, pero 
no frases del tipo: “el espantapájaros cruzó la carretera con el 
semáforo en rojo”. Usted piensa que su paciente presenta:
1) Afasia de Wernicke.
2) Afasia de Broca.
3) Afasia de conducción.
4) Afasia transcortical sensitiva.
5) Afasia transcortical motora. 
5) Lóbulo parietal.
17. Mujer de 67 años de edad que refiere un cuadro de varios 
meses de evolución con pérdida de fuerza en ambas manos, 
que dice tener más delgadas. Ocasionalmente presenta 
sensación de descarga eléctrica en la espalda, al adoptar 
posturas forzadas del cuello. Aporta unas radiografías sim-
ples de columna cervical que muestran importante artrosis 
a todos los niveles, con especial afectación de los cuerpos 
vertebrales C6 y C7. Señale de entre las siguientes opciones, 
cuál le parece INCORRECTA para el caso descrito:
1) El estudio electromiográfico de las extremidades superiores 
mostrará probablemente signos de denervación. 
2) Los reflejos de estiramiento muscular en los miembros superio-
res estarán probablemente conservados o algo hipoactivos.
3) Los reflejos osteotendinosos en los miembros inferiores 
estarán probablemente exaltados.
4) La resonancia magnética cervical es de utilidad para el 
diagnóstico.
5) La descompresión quirúrgica de la médula cervical revierte 
los síntomas.
18. Un paciente de 26 años, diabético insulindependiente, con buen 
control de glucemias, refiere hormigueos en ambas manos, 
con sensación de acorchamiento e insensibilidad térmica de 
instauración progresiva en el curso de escasas semanas. No 
refiere trastornos visuales, déficit de fuerza, torpeza motora, ni 
otros síntomas. En la exploración se objetiva anestesia para el 
dolor y la temperatura en ambas manos y antebrazos distales; 
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la sensibilidad posicional y la vibratoria están conservadas. No 
presenta atrofia muscular ni déficit de fuerza. Los reflejos son 
normales y simétricos. No presenta dismetría, disdiadococinesia 
ni temblor intencional. El resto de la exploración neurológica es 
asimismo rigurosamente normal. Señale cuál es el diagnóstico 
más probable en este caso:
1) Neuropatía periférica sensitiva simétrica distal de causa 
diabética.
2) Neuropatía periférica sensitiva simétrica distal de causa no filia-
da.
3) Lesión centromedular cervical.
4) Lesión compresiva medular cervical.
5) Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple.
19. En el diagnóstico diferencial entre las cefaleas primarias y las 
secundarias, señale cuál de los siguientes datos le llevaría a 
pensar que existe una patología subyacente:
1) Rigidez de nuca asociada.
2) Antecedentes familiares de cefalea.
3) Náuseas y fotofobia asociados.
4) Dolor de carácter pulsátil.
5) Dolor de carácter opresivo.
20. Mujer de 27 años que acude a valoración por neurología 
por presentar desde hace años cefaleas hemicraneales, de 
carácter pulsátil, de instauración subaguda y varias horas de 
duración, coincidiendo casi siempre con los días previos a 
los periodos menstruales. Se acompaña de náuseas, vómitos 
ocasionalmente, fotofobia y sonofobia. Cede parcialmente 
con analgésicos y mejora con el sueño. Señale la respuesta 
correcta con relación al caso clínico descrito:
1) Se puede tratar de un caso de endometriosis cerebral.
2) Es rara la existencia de antecedentes familiares. 
3) Los analgésicos tipo AINE nunca son eficaces en el control 
del dolor.
4) Se pueden asociar antieméticos como medicación sintomática.
5) Si los episodios dolorosos son frecuentes, está indicada la 
profilaxis con agonistas de los receptores 5HT1 administrados 
de forma regular.
21. Señale cuál de entre los siguientes fármacos NO tiene utilidad 
en el tratamiento de las cefaleas primarias: 
1) Rizatriptan.
2) Nicardipino.
3) Litio.
4) Nitroglicerina.
5) Paracetamol.
22. Con respecto a la migraña, son correctas las afirmaciones 
siguientes, EXCEPTO:
1) Con bastante frecuencia, la migraña se inicia con la menar-
quia, guarda relación con la menstruación, se alivia con el 
embarazo y persiste tras la menopausia.
2) Con muchísima frecuencia, el consumo abusivo y excesivo 
de fármacos ergóticos y analgésicos es causa de una “cefalea 
de rebote” más seria que la propia migraña.
3) El vértigo paroxístico benigno infantil y la hemiplejia alter-
nante de la infancia son trastornos que presumiblemente 
guardan relación con la migraña. 
4) Los accesos de migraña tienen una base orgánica plenamente 
establecida, aunque los factores psicológicos pueden desem-
peñar un papel en la aparición del síndrome clínico.
5) El diagnóstico de infarto migrañoso se hace sobre bases sim-
plemente clínicas, sin requerir información de neuroimagen.
23. En relación con la anatomía vascular cerebral, señale la opción 
FALSA:
1) La irrigación de las estructuras de la fosa posterior depende 
básicamente del sistema vertebrobasilar.
2) En un 40 % de las personas existen anomalías congénitas en 
el polígono de Willis tales como hipoplasias, duplicaciones 
o ausencia de algún vaso.
3) La arteria oftálmica es rama de la arteria cerebral media.
4) Los aneurismas congénitos se localizan con mayor frecuencia 
en la porción anterior del polígono de Willis.
5) En determinadas circunstancias, el SNC puede recibir 
sangre de circulación extracraneal a través de las arterias 
oftálmicas.
24. Acerca de la enfermedad vascular cerebral, señale el enunciado 
que no es correcto:
1) La patología cardiaca más frecuentemente relacionada con 
la patología vascular cerebral es la fibrilación auricular.
2) La hipertensión arterial es factor de riego.
3) Los AIT pueden tener un origen trombótico.
4) La existencia de un AIT es factor de riesgo para un ictus 
isquémico.
5) El factor de riesgo globalmente más importante para el ictus 
isquémico no aparece en ninguna de las opciones previas
25. Recibimos en la guardia una llamada de “código ictus”, infor-
mándonos del traslado a urgencias de un varón de unos 63 
años, del que se desconocen los antecedentes personales, con 
un cuadro brusco de desviación oculocefálica a la izquierda, 
desviación de la comisura bucal a la izquierda, y debilidad 
flácida en hemicuerpo derecho. No emisión de lenguaje. TA 
169/78. Se trata de:
1) Se trata probablemente de un ictus isquémico cardioembo-
lismo de la arteria cerebral posterior izquierda.
2) Se trata de una lesión de segunda motoneurona, ya que se 
objetiva una debilidad flácida, mientras que si fuera una lesión 
de primera motoneurona, presentaría rigidez espástica. 
3) Probablemente se trate de un embolismo en el territorio 
frontal izquierdo.
4) La única posibilidad diagnóstica es un ictus, isquémico o 
hemorrágico de la arteria cerebral media izquierda, dada 
la clínica y focalidad neurológica.
5) Se trata de una crisis comicial, con afectación del lóbulo frontal 
derecho, con parálisisde Todd postcrítica secundaria. 
26. Un paciente hipertenso y diabético acude a Urgencias por haber 
presentado de forma súbita dificultad para la emisión de lenguaje, 
aunque mentalmente sabía lo que quería decir y comprendía 
lo que se le decía. Se recuperó espontáneamente en menos de 
quince minutos. Interrogado, refiere haber tenido previamente 
episodios de debilidad en la mano derecha, de escasa duración 
y recuperación completa. Señale el origen más probable de los 
episodios isquémicos que sufre este paciente:
1) Valvulopatía cardíaca.
2) Alteración del ritmo cardíaco.
3) Arteria cerebral media izquierda.
4) Arteria carótida interna izquierda.
5) Sistema vertebrobasilar.
27. En relación con los AIT, es FALSO que: 
1) Su incidencia es mayor en el territorio carotídeo.
2) Se necesita una RNM cerebral para diagnosticarlos.
3) Aproximadamente un 30-40% de los pacientes que desarro-
llan un infarto cerebral en el territorio carotídeo presentan 
previamente un AIT.
4) Los principales factores de riesgo de infarto parecen ser la 
presencia de lesiones en los troncos arteriales supraaórticos 
y la magnitud de la estenosis carotídea.
5) El riesgo de sufrir un infarto cerebral es del 5-7% anual en los 
5 años subsiguientes a la fecha en que ocurrió el AIT.
28. Refiriéndonos a la clínica de los AIT, señale la respuesta 
INCORRECTA:
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1) El síntoma más frecuente en los AIT del territorio vertebro-
basilar es el vértigo.
2) Una disartria puede ser síntoma de isquemia en el territorio 
carotídeo.
3) Cuando por isquemia se asocian hemiparesia y amaurosis 
fugaz, ésta es contralateral al hemicuerpo parético.
4) Los episodios de amnesia global transitoria no son necesa-
riamente de origen isquémico.
5) Los AIT troncoencefálicos pueden cursar con clínica mayor 
de 24 horas, debido a la recuperación funcional más lenta 
en ese territorio vascular.
29. Un paciente hipertenso de 45 años acude a un Servicio de 
Urgencias por presentar un cuadro de perfil ictal de déficit 
sensitivomotor hemicorporal. Señale el enunciado FALSO: 
1) La primera prueba diagnóstica a realizar es una TC craneal 
con la finalidad de diferenciar isquemia de hemorragia.
2) Si refiere cuadros de amaurosis fugaz previos, entonces la 
primera prueba a realizar es un Eco-Doppler de troncos 
supraaórticos en lugar de la TC.
3) Si la exploración demuestra un síndrome cruzado, la prueba 
de imagen de elección es una RM cerebral.
4) De ser un proceso isquémico, la TC puede ser normal en 
las primeras 24-48 horas.
5) En el estudio diagnóstico del paciente hay que incluir un 
electrocardiograma.
30. Un paciente de 35 años presenta, de forma brusca, pérdida 
de fuerza hemicorporal izquierda. La TC de urgencias mues-
tra un sangrado a nivel cortico-subcortical en lóbulo frontal 
derecho. La etiología más probable del sangrado es: 
1) HTA.
2) Angioma venoso.
3) Malformación arteriovenosa.
4) Angiopatía amiloide.
5) Síndrome antifosfolípido.
31. Un paciente de 75 años ha presentado un déficit sensitivomo-
tor hemicorporal derecho, junto con incapacidad para hablar, 
aunque comprendía órdenes. El cuadro ha sido transitorio, con 
recuperación completa en escasos minutos. En las pruebas 
diagnósticas destaca una fibrilación auricular y una estenosis 
carotídea derecha del 25 %. ¿Cuál de los siguientes le parece 
el tratamiento profiláctico de elección?:
1) Antiagregación con salicilatos.
2) Anticoagulación oral.
3) Antiagregación con ticlopidina. 
4) Angioplastia carotídea derecha.
5) Endarterectomía carotídea derecha.
32. Un paciente refiere que de forma brusca aparecen en su campo 
visual izquierdo luces destelleantes durante algo menos de un 
minuto. Comenzó sucediendo esporádicamente, pero cada 
vez son más frecuentes, llegando a padecerlo varias veces al 
día. No presenta cefalea ni déficit de visión posterior. Señale 
el diagnóstico que le parece más probable:
1) Amaurosis fugaz de repetición en ojo izquierdo.
2) AITs de repetición en territorio de arteria cerebral posterior 
derecha.
3) Crisis parciales simples visuales.
4) Fenómenos psíquicos.
5) Aura sin migraña.
33. Paciente que refiere sensación de disestesia hemifacial iz-
quierda que es seguida de hormigueo en mano izquierda, 
sin otra sintomatología acompañante, que le ha aparecido 
hace un minuto. Mientras explica estos síntomas, sufre 
pérdida brusca del nivel de conciencia, con caída al suelo y 
movimientos tónico-clónicos generalizados. Señale cuál de 
las siguientes le parece correcta con relación al caso clínico 
descrito:
1) Hay que pensar en un foco epileptógeno en lóbulo parietal.
2) Por definición, se trata de un status epiléptico al tratarse de 
dos crisis consecutivas sin recuperación del nivel de conciencia 
entre ambas.
3) El tratamiento de elección en fase aguda es con fenitoína i.v.
4) Parece tratarse de una crisis parcial compleja con generali-
zación secundaria.
5) La primera medida a tomar es evitar que el paciente se 
muerda la lengua.
34. La confusión entre las crisis parciales complejas y las crisis de 
ausencia es un error diagnóstico relativamente frecuente que 
conduce a la elección inadecuada del tratamiento y, por tanto, 
al fracaso en el control de las crisis. Uno de los siguientes 
rasgos es con frecuencia común a ambos tipos de crisis:
1) Frecuencia de los episodios.
2) Duración de las crisis.
3) Presencia de automatismos.
4) EEG.
5) Confusión postcrítica.
35. Un varón de 14 años de edad comienza a presentar cuadros 
repetidos de inicio brusco de sacudidas musculares en 
miembros superiores, que le aparecen al despertar, y que en 
ocasiones han afectado también a miembros inferiores, con 
caída al suelo. Señale el enunciado FALSO en relación con el 
caso clínico descrito:
1) La fatiga, la falta de sueño y la ingesta de alcohol típicamente 
favorecen la aparición de las crisis.
2) El valproato controla las crisis en el 90% de los casos.
3) Más de la mitad de los pacientes también presentan en alguna 
ocasión crisis generalizadas tónico-clónicas al despertar.
4) En más de la mitad de los pacientes aparecen alteraciones 
morfológicas en la resonancia magnética cerebral.
5) Presenta un claro componente hereditario asociado al 
cromosoma 6.
36. Paciente de 21 años que presenta cuadro de pérdida de concien-
cia seguida de rigidez tónica con movimientos tonico-clónicos 
generalizados, mordedura de lengua y relajación de esfínteres, 
y periodo postcrítico posterior. Señale la correcta:
1) Se debe instaurar tratamiento antiepiléptico urgentemente 
al haber sido una crisis generalizada.
2) El fármaco de elección en este caso es la carbamacepina.
3) Si las pruebas de imagen son normales, no está indicado 
iniciar tratamiento antiepiléptico en este momento.
4) Debe instaurarse tratamiento con dos antiepilépticos desde 
el principio, dada la gravedad del cuadro.
5) En este grupo de edad la causa más frecuente de crisis son 
los traumatismos.
37. La asociación terapéutica correcta para el tratamiento inicial 
de un status epiléptico tónico-clónico es:
1) Fenitoína i.v. + fenobarbital i.m.
2) Diacepam i.v. + fenobarbital i.m.
3) Diacepam i.v. + fenitoína i.v.
4) Diacepam rectal + fenitoína oral.
5) Coma barbitúrico + intubación + ventilación mecánica.
38. Un varón de 2 años y medio de edad presenta un cuadro de pérdida 
de conocimiento con convulsiones tónico-clónicas generaliza-
das, de diez minutos de duración, con recuperación posterior 
espontánea con escaso periodo postcrítico. A la exploración 
presenta Tª 39.5º y los padres refieren que lleva día y medio 
con proceso catarral. No presenta ningún signo de focalidad 
neurológica. Señale cuál de las siguientes opciones le parece 
MENOS correcta en cuanto al manejo de este paciente:
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1) Debe hacerse una cuidadosa exploración general, poniendo 
especial atención a la presencia de petequias.
2) Los antecedentes familiares de crisis febriles (en familiares 
de primer grado) son un factor de riesgo de recurrencia de 
crisis coincidiendo con episodios febriles.
3) Se debe instaurar tratamiento anticomicial, siendo el ácido 
valproico el de primera elección en este caso.
4) Una medida eficaz para prevenir recurrencias es evitar 
ascensos y descensos térmicos bruscos.
5) Si presenta una nueva crisis en este momento, el tratamiento 
de elección es con diacepam rectal o intravenoso.
39. Varón de 50 años que comienza a presentar episodios de mo-
vimientos tónicos en miembro superior derecho, de escasos 
segundos de duración, que en una ocasión son seguidos de 
pérdida brusca del nivel de conciencia y movimientos tónico-
clónicos generalizados. Señale la respuesta INCORRECTA con 
relación al caso clínico descrito:
1) La causa más probable del caso es una lesión ocupante de 
espacio a nivel cortical.
2) Si los resultados en las pruebas complementarias son nega-
tivos, no está indicado el tratamiento con anticomiciales, al 
tratarse de una única crisis tónico-clónica.
3) Hay que preguntar si el paciente ha sufrido un traumatismo 
craneoencefálico con anterioridad.
4) Parece existir un foco hemisférico izquierdo, con crisis 
parciales con generalización secundaria en una ocasión.
5) En el caso de tratarse de una lesión tumoral, lo más probable 
es que se trate de una metástasis.
40. Acude usted a la habitación a un paciente que ha sido ingre-
sado tras sufrir un traumatismo craneoencefálico. Durante 
su visita, el paciente presenta una crisis epiléptica. Acerca 
de la posibilidad de desarrollar una epilepsia postraumática 
tardía:
1) Dicha posibilidad es alta si el TCE se produjo hace 4 días.
2) Dicha posibilidad es alta si el TCE se produjo hace 15 
minutos.
3) Descartará dicha posibilidad cuando la crisis sea parcial.
4) Descartará dicha posibilidad cuando la crisis sea generalizada.
5) Nunca hay que realizar profilaxis de las convulsiones pos-
traumáticas.
41. Un paciente es diagnosticado de una polineuropatía des-
mielinizante mediante estudio neurofisiológico. ¿Cuál de los 
siguientes hallazgos NO es típico de este tipo de polineuro-
patías?:
1) Bloqueos de conducción nerviosa. 
2) Disminución de las velocidades de conducción.
3) Disminución de la amplitud de los potenciales de acción.
4) Dispersión de los potenciales de acción.
5) Aumento de las latencias distales.
42. Varón de 40 años que refiere dolor lumbar y parestesias en 
miembros inferiores, de predominio en la cara posterior, de 
48 horas de evolución y curso progresivo, que se acompa-
ñan ahora de déficit de fuerza que le impide caminar con 
normalidad. En la exploración destaca una paresia 4/5 en 
miembros inferiores, y reflejos miotáticos ausentes en las 
cuatro extremidades. ¿Qué enunciado no se corresponde con 
el cuadro clínico descrito?
1) El estudio neurofisiológico muestra de firma típica un daño 
desmielinizante en vías motoras que se manifiesta antes de 
que sea evidente la clínica.
2) Lo más frecuente es una buena recuperación aunque pueda 
existir alguna secuela.
3) El LCR puede ser normal en fases iniciales.
4) La plasmaféresis es más efectiva cuanto más pronto se realice.
5) Pueden existir trastornos autonómicos.
43. ¿Cuál de las siguientes es la neuropatía más frecuentemente 
asociada a la infección por el VIH?:
1) Polirradiculopatía desmielinizante aguda.
2) Polineuropatía simétrica distal.
3) Mononeuritis múltiple.
4) Neuropatía autonómica.
5) Mononeuropatía craneal.
44. Señale el enunciado FALSO:
1) La neuropatía sensitiva es la forma más frecuente de neu-
ropatía diabética.
2) El par craneal más frecuentemente afectado en la diabetes 
es el III par.
3) La neuropatía crónica es la complicación neurológica más 
frecuente de la uremia.
4) El síndrome de las piernas inquietas se ha descrito asociado 
a la polineuropatía urémica.
5) El tercer par diabético presenta una pupila dilatada.
45. Todas las afirmaciones siguientes respecto a la enfermedad 
de Duchenne son ciertas, EXCEPTO:
1) Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Duchenne 
se inician en la primera década de la vida, con dificultad 
para comenzar a andar, correr y saltar.
2) Un 80% de las pacientes portadoras de la enfermedad de 
Duchenne presentan unas CPK séricas elevadas.
3) La enfermedad de Becker presenta un curso más lento y 
benigno que la enfermedad de Duchenne.
4) Una de las manifestaciones clínicas de la enfermedad de 
Duchenne es la pseudohipertrofia de las pantorrillas, que 
puede ser llamativo incluso antes de mostrar debilidad.
5) Es más frecuente en mujeres, entre 3 y 5 años.
46. Son característicos de la distrofia miotónica (Steinert) los 
siguientes datos, con una EXCEPCION:
1) Alteraciones electrocardiográficas.
2) Calvicie frontal.
3) Atrofia testicular.
4) Mayor debilidad de músculos proximales que distales.
5) Cataratas.
47. Mujer de 51 años, profesora, que refiere dificultad para 
articular las palabras a medida que avanza la clase y mu-
cha debilidad en los brazos cuando escribe en la pizarra; 
también nota episodios de diplopía ocasional. Su marido 
refiere además caída palpebral, más acentuada en el iz-
quierdo. Los síntomas predominan por la tarde, estando 
la paciente asintomática al levantarse por la mañana. No 
refiere trastornos sensitivos, ni problemas de coordina-
ción. A la exploración se objetiva asimetría en el cierre 
palpebral, que empeora cuando se hace al paciente abrir 
y cerrar con fuerza ambos ojos repetidas veces. El resto 
de la exploración (pupilas, pares craneales, fuerza, sensi-
bilidad, ROT, coordinación cerebelosa) es estrictamente 
normal. Señale el diagnóstico más probable:
1) Polineuropatía desmielinizante.
2) Síndrome de Lambert-Eaton.
3) Debilidad facial congénita.
4) Miastenia gravis. 
5) Distrofia oculofaríngea.
48. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con el manejo 
terapéutico de los pacientes miasténicos:
1) Todos los pacientes miasténicos se benefician inicialmente 
del tratamiento con anticolinesterásicos.
2) Es frecuente el empeoramiento clínico inicial tras comenzar 
con el tratamiento esteroideo.
3) La timectomía está indicada en los pacientes miasténicos de 
cualquier edad si se objetiva la existencia de un timoma.
Neurología
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4) Los inmunosupresores son de especial utilidad en formas 
con buena respuesta a anticolinesterásicos.
5) La plasmaféresis es de especial utilidad en las crisis miasté-
nicas. 
49. Varón de 55 años, fumador de 30 cigarrillos/día, refiere un 
cuadro de varios meses de evolución consistente en sequedad 
de boca, disfunción eréctil y debilidad progresiva en miembros 
inferiores, que mejora tras haber caminado unos metros y 
reaparece tras el reposo. En la exploración destacan reflejos 
miotáticos disminuidos en miembros superiores y abolidos en 
inferiores, sin que se objetiven trastornos sensitivos. Señale 
la opción correcta en relación al caso descrito:
1) El cuadro está mediado por anticuerpos que bloquean la 
placa motora.
2) La prueba diagnóstica es la TC craneal.
3) El primer potencial de acción muscular es normal.
4) Las velocidades de conducción nerviosa están conservadas.
5) El tratamiento de elección es con anticolinesterásicos.
50. Una mujer de 27 años acude a un Servicio de Urgencias por 
presentar desde hace 4 días un déficit visual progresivo en 
el ojo derecho. Hace 3 años, debutó con una hipoestesia 
hemicorporal espontánea que recuperó sin secuelas. Ante 
la sospecha de una enfermedad desmielinizante, ¿cuál de 
las siguientes opciones le parece FALSA?:
1) Una resonancia magnéticacerebral mostrará distintas lesio-
nes, de las cuales algunas captarán gadolinio.
2) En el LCR aparecerán bandas oligoclonales.
3) En el fondo de ojo derecho no aparecerán hallazgos pa-
tológicos.
4) Se debe iniciar tratamiento con esteroides.
5) Los potenciales evocados visuales no presentarán altera-
ciones.
51. Al valorar a un varón de 28 años que refiere ver doble, se 
objetivan pupilas isocóricas, reflejo fotomotor directo y 
consensuado normales, reflejo de convergencia conservado, 
ojos alineados en posición media con motilidad extraocular 
conservada, excepto cuando el paciente intenta la mirada 
lateral izquierda, donde se objetiva fijación del ojo derecho 
en posición media y nistagmo horizontal en el ojo izquierdo, 
coincidiendo con diplopía subjetiva. Señale la opción INCO-
RRECTA:
1) Se trata de una oftalmoplejia internuclear y podemos situar 
la lesión en la protuberancia superior, en el fascículo longi-
tudinal medial izquierdo.
2) Hay que sospechar una enfermedad desmielinizante.
3) Una TC es de poca utilidad para el diagnóstico diferencial 
entre un origen isquémico o desmielinizante del cuadro.
4) En la anamnesis pueden aparecer episodios previos de 
parestesias o visión borrosa por los que el paciente no haya 
requerido atención médica.
5) Si en una RM cerebral se encuentran lesiones desmielini-
zantes que captan gadolinio, está indicado el tratamiento 
con corticoides.
52. Mujer de 24 años, diagnosticada de esclerosis múltiple hace 
2 años, después de sufrir un brote inicial de neuritis óptica 
retrobulbar. Señale cuál es el síntoma o signo que NO espe-
raría encontrar en la paciente:
1) Disartria.
2) Incontinencia urinaria.
3) Fatiga crónica.
4) Afasia.
5) Importante sensibilidad anómala al calor.
53. En el estudio diagnóstico de la esclerosis múltiple, señale cual 
de las siguientes opciones le parece INCORRECTA:
1) Los potenciales evocados son especialmente útiles para va-
lorar lesiones de la vía óptica aún en ausencia de clínica.
2) La presencia de bandas oligoclonales en LCR es una carac-
terística que diferencia la paraparesia espástica tropical de 
la esclerosis múltiple.
3) Los cambios desfavorables en la exploración neurológica, 
aun sin síntomas subjetivos, son sugerentes de nuevas le-
siones.
4) Las bandas oligoclonales no se utilizan como marcador de 
la actividad de la enfermedad.
5) La reaparición de signos neurológicos deficitarios de brotes 
previos pueden no formar parte de un nuevo brote, espe-
cialmente si es provocada por el calor.
54. ¿Cuál de los siguientes fármacos no tiene utilidad en el manejo 
terapéutico de la esclerosis múltiple?:
1) Baclofeno.
2) Pemolina
3) Betanecol
4) Riluzole
5) Mitoxantrona
55. Acude a urgencias un paciente de 80 años que presenta desde 
hace dos días alteración del nivel de conciencia de forma 
fluctuante con lenguaje incoherente, agitación y desorienta-
ción. La familia refiere que durante la última semana se le ha 
prescrito lormetazepam por dificultad para conciliar el sueño. 
En la exploración física el paciente se encuentra afebril, con 
TA 140/70 y sin focalidad neurológica motora ni sensitiva, 
con lenguaje incoherente y agitado. La frecuencia cardiaca 
era rítmica a 64 lpm. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le 
parece correcta?
1) Se trata de un paciente que ha sufrido un accidente 
vascular cerebral y debe realizarse un TC cerebral ur-
gente y administrar benzodiacepinas para controlar la 
agitación.
2) Se trata de una clínica sugestiva de crisis comicial y debe rea-
lizarse un EEG urgente y administrar BZDs endovenosas.
3) Se trata de un delirium y debe retirarse el lormetazepam y 
administrar un neuroléptico para controlar la agitación.
4) Debería realizarse una punción lumbar para descartar posible 
etiología infecciosa.
5) Se trata de un efecto indeseable del lormetazepam que 
desaparecerá al cabo de unos días sin ser necesario retirar 
medicación.
56. Paciente con antecedentes de alcoholismo crónico que es 
traído a Urgencias por presentar disartria, marcha inesta-
ble con pasos de distinta longitud y tendencia a caerse al 
suelo, sin claras lateralizaciones, junto con visión borrosa. 
A la exploración, el paciente está consciente y parcialmente 
desorientado; no paresias; temblor postural discreto; signos 
de malnutrición y deshidratación cutáneo mucosa. Señale la 
opción correcta:
1) Debe administrarse tiamina.
2) Debe tratarse con flumacenillo i.v. de forma inmediata.
3) Debe administrarse disulfiram de forma inmediata.
4) Debe iniciarse inmediatamente rehidratación intravenosa 
con suero glucosado.
5) Debe administrarse naloxona.
57. Un paciente ha sido diagnosticado de un síndrome de Kor-
sakoff. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es compatible 
con el diagnóstico?:
1) Confabulación.
2) Amnesia retrógrada.
3) Amnesia anterógrada.
4) Desorientación temporoespacial.
5) Inatención marcada.
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58. Un paciente de 70 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos, 
consulta por enlentecimiento de funciones superiores sin francas 
apraxias, agnosias o afasias. Presenta disartria, disfagia, disfonía y 
marcha a pequeños pasos. En una RM cerebral se objetiva hipo-
densidad difusa de la sustancia blanca subcortical y leve dilatación 
de los ventrículos laterales. El diagnóstico de sospecha es:
1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Enfermedad de Pick.
3) Déficit de vitamina B12.
4) Enfermedad de Binswanger.
5) Enfermedad de Parkinson.
59. Señale cuál de entre los siguientes datos concuerda con el 
concepto de demencia: 
1) La mayor parte son reversibles si se aplica el tratamiento 
correcto.
2) Las pruebas de imagen cerebral de última generación son 
diagnósticas.
3) Afectación importante del nivel de alerta.
4) Afectación de más de una función intelectual.
5) Factor hereditario en la mayor parte de las ocasiones.
60. Paciente de 70 años, con un cuadro progresivo de unos 4/5 años 
de evolución de trastornos del comportamiento (conductas exhi-
bicionistas, orina detrás de las cortinas…), acompañado de una 
importante dificultad en el lenguaje. La exploración neurológica 
es normal. Se le realiza un TAC cerebral donde se observa una 
discreta atrofia en partes anteriores de hemisferios cerebrales. 
La causa más probable de este cuadro es: 
1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
3) Enfermedad de Pick.
4) Enfermedad de Wilson.
5) Enfermedad de Huntington.
61. Señale la opción correcta con respecto a las demencias:
1) Cualquier demencia debe ser tratada con anticolinesterásicos.
2) La memantina es uno de los fármacos anticolinesterásicos que 
se usan en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.
3) Los trastornos de conducta asociados pueden hacer preciso 
el uso concomitante de neurolépticos.
4) Se considera un factor protector para el Alzheimer el hecho 
de ser portador del alelo E4 de la apolipoproteína E.
5) Dentro del diagnóstico de demencia subaguda se debe 
incluir el Alzheimer.
62. Varón de 60 años, traído a la consulta por su mujer por sen-
sación disestésica en miembros inferiores, de predominio 
nocturno, que se alivia con el movimiento de las piernas, 
dificultándole el descanso nocturno. Respecto a esta patología, 
es FALSO:
1) Se trata de un síndrome de piernas inquietas.
2) Su etiología más frecuente es la idiopática.
3) Deben descartarse causas secundarias como la uremia o la 
ferropenia.
4) Aparece predominantemente en reposo, sobre todo durante 
el descanso nocturno.
5) El tratamiento de elección son los antagonistas dopami-
nérgicos.
63. Respecto a las distonías, es FALSO que:
1) Cuantos más grupos musculares estén afectos, mejor res-
puesta al tratamiento.
2) El tratamiento de elección para un blefaroespasmo es la 
toxina botulínica.
3) La duración del efecto de la toxina botulínica en el trata-
miento de las distonías suele ser deentre 3 y 6 meses.
4) Pueden ser dolorosas.
5) En ocasiones puede ser de utilidad un análisis genético.
64. Paciente de 49 años que presenta, desde hace varios meses, movi-
miento involuntario de la mano izquierda, que le aparece en reposo 
y cede con los movimientos voluntarios. Presenta alteraciones de 
la marcha. El paciente también refiere que en ocasiones se queda 
“pegado al suelo” y en la exploración se encuentra una discreta 
rigidez, junto con cierta lentitud de movimientos. Señale cuál es 
el tratamiento farmacológico más adecuado en este caso: 
1) Risperidona.
2) L-dopa.
3) Ropinirol
4) Trihexifenidilo
5) Carbidopa.
65. Ante un paciente que presenta disminución progresiva del nivel 
de conciencia, cefalea y vómitos en escopetazo, señale cuál 
de los siguientes le parece el diagnóstico más probable:
1) Encefalopatía hipercápnica.
2) Encefalopatía acidótica.
3) Encefalopatía hiperglucémica.
4) Encefalopatía hipoglucémica.
5) Encefalopatía hipóxico-isquémica.
66. El temblor esencial:
1) Es de tipo cinético.
2) Puede afectar a cabeza y voz.
3) Presenta herencia autosómica recesiva.
4) Asocia habitualmente bradicinesia.
5) El tratamiento de elección es con fenitoína.
67. ¿Cuál sería el tratamiento más indicado para un paciente de 
40 años con una distonía craneocervical?:
1) Baclofeno.
2) Trihexifenidilo.
3) Infiltraciones con toxina botulínica.
4) Clonacepam.
5) Haloperidol.
68. Con relación a la enfermedad de Huntington, señale la res-
puesta INCORRECTA:
1) Es de herencia autosómica dominante, ligada al cromosoma 4, en 
cuyo brazo corto se repite de forma anómala el triplete CAG.
2) Presenta el fenómeno de anticipación.
3) El dato anatomopatológico básico es la atrofia del estriado, 
que afecta predominantemente al caudado, y en menor 
grado al putamen y al pálido, observándose también leve 
atrofia corticosubcortical y de otros ganglios basales.
4) El tratamiento con fármacos antidopaminérgicos consigue 
enlentecer la progresión de la enfermedad.
5) En las fases terminales de la enfermedad, los pacientes suelen 
presentar clínica rígido acinética junto con demencia subcortical.
69. Con respecto a la enfermedad de Parkinson idiopática, señale 
la respuesta INCORRECTA:
1) No son frecuentes los antecedentes familiares. 
2) El temblor de reposo característico se asocia en numerosas 
ocasiones a un temblor postural.
3) Es frecuente, entre los antecedentes personales, el contacto 
con diversos tipos de tóxicos.
4) En la exploración es característico el fenómeno de la rueda 
dentada.
5) En el tratamiento farmacológico no se incluyen los antago-
nistas dopaminérgicos.
70. Un paciente de 16 años presenta un cuadro progresivo de 
ataxia que comenzó en miembros inferiores para posterior-
mente afectar a los superiores. Asocia nistagmo y disartria. A la 
exploración se objetiva deterioro de la sensibilidad posicional 
y vibratoria, arreflexia y respuesta cutaneoplantar extensora. 
¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:
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1) Meduloblastoma.
2) Degeneración cerebelosa paraneoplásica.
3) Enfermedad de Lafora.
4) Enfermedad de Friedreich.
5) Síndrome de Ramsay-Hunt.
71. Paciente de 71 años, remitido a consulta de neurología por 
cambios de comportamiento de instauración progresiva en 
pocos meses, junto a alucinaciones visuales ocasionales y 
caídas al suelo en varias ocasiones, sin pérdida del nivel 
de conciencia. En la exploración se aprecia hipomimia 
facial, aumento del tono muscular de forma global, con 
resistencia continua a los movimientos pasivos, reflejos 
presentes algo hipoactivos y simétricos. No se objetivan 
movimientos involuntarios ni temblor de reposo. Ante estos 
signos, señale cuál de los siguientes diagnósticos le parece 
más probable:
1) Enfermedad de Parkinson.
2) Enfermedad de Huntington (variante rígida o de Westphal).
3) Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos.
4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
5) Enfermedad de Alzheimer.
72. Un varón de 60 años presenta un cuadro clínico consistente 
en bradicinesia, rigidez cervical en extensión, inestabili-
dad postural con frecuentes caídas hacia atrás, aumento 
de los reflejos miotáticos y parálisis de la infraversión de 
la mirada. Diagnóstico que le sugiere:
1) Enfermedad de Parkinson.
2) Atrofia olivopontocerebelosa.
3) Enfermedad de Balo.
4) Ataxia de Friedreich.
5) Parálisis supranuclear progresiva.
73. Enfermo de 76 años que acude a consulta por pérdida 
de fuerza, fundamentalmente proximal en miembros 
superiores: La exploración neurológica evidencia pérdi-
da de fuerza, atrofia y fasciculaciones en varios grupos 
musculares de miembros superiores, así como discreta 
pérdida de fuerza en los músculos tibiales anteriores. 
Los ROT son vivos y simétricos y la sensibilidad es nor-
mal. El estudio electrofisiológico demuestra signos de 
denervación múltiples músculos con conducción nerviosa 
sensitiva normal. Acerca del diagnóstico más probable, 
señale la falsa:
1) La mayor parte de los casos son de aparición esporádica, 
aunque existe de un 5 – 7% de casos hereditarios.
2) Es la forma más frecuente de enfermedad progresiva de la 
neurona motora.
3) Característicamente se conserva el control de esfínteres 
y las funciones cognitivas incluso en fases terminales de 
la enfermedad.
4) La velocidad de conducción nerviosa está disminuida.
5) El tratamiento con riluzole aumenta de forma discreta la 
supervivencia de estos pacientes.
74. Con relación a la esclerosis lateral amiotrófica, señale la 
respuesta FALSA:
1) La mayor parte de los casos son de aparición esporádica, 
aunque existe un 5-7% de casos hereditarios.
2) Es la forma más frecuente de enfermedad progresiva de la 
neurona motora.
3) Característicamente se conserva el control de esfínteres y 
las funciones cognitivas incluso en fases terminales de la 
enfermedad.
4) Es frecuente que, en fases precoces, se afecte la musculatura 
extraocular.
5) El tratamiento con riluzole aumenta de forma discreta la 
supervivencia de estos pacientes.
NEUROCIRUGÍA
75. Un paciente varón, de 45 años, ingresa con GCS 6/15 tras 
sufrir accidente de tráfico, por lo que es sedado, relajado e 
intubado. En la TC de urgencias se observa edema cerebral 
difuso con borramiento de surcos de convexidad y desdife-
renciación de límite entre sustancias gris y blanca, signos 
claros de hipertensión intracraneal. ¿Cuál sería el siguiente 
paso en el manejo del enfermo?
1) Cirugía descompresiva emergente.
2) Retirada progresiva de la sedación para monitorización de 
nivel de conciencia.
3) Implantación de monitor de PIC y manejo según escalones 
terapéuticos.
4) Nuevo TC en el plazo de 8 horas con mantenimiento de cons-
tantes basales antes de iniciar nuevas medidas terapéuticas.
5) Resonancia Magnética Urgente para descartar Daño Axonal 
Difuso.
76. Respecto a las herniaciones cerebrales, señale la opción que 
considere FALSA:
1) Se debe sospechar una herniación uncal ante un cuadro de 
miosis puntiforme unilateral, hemiparesia contralateral a la 
miosis y disminución del nivel de conciencia. 
2) La herniación cerebelo-amigdalar puede provocarse por 
una punción lumbar.
3) La herniación subfalcina puede provocar compresión de la 
arteria cerebral anterior.
4) La herniación transtentorial se produce ante aumentos de 
presión en el espacio supratentorial.
5) La herniación transtentorial inversa puede provocarse al 
colocar un drenaje ventricular externo en un paciente con 
un tumor en la fosa posterior.
77. Un paciente de 35 años de edad, con hemorragias ocultas 
en heces, fue diagnosticado de adenocarcinoma de colon. 
Presentaba anemia ferropénica intensa y desarrolló un cuadro 
de hipertensión intracraneal, con papiledema, que cedió tras 
la corrección de la anemia. En la TC craneal se evidenció un 
sistema ventricular de tamaño normal. Respecto a las pruebasdiagnósticas, ¿cuál tiene mayor rentabilidad diagnóstica en 
la patología que sospecha en este paciente?
1) TAC y punción lumbar, midiendo presión de LCR.
2) RM y TAC.
3) Gammagrafía y RM cerebral.
4) Examen de fondo de ojo y TAC.
5) Angiografía y monitorización de la PIC.
78. ¿Cuál de los tumores del SNC, mencionados a continuación, 
es más probable que produzca un síndrome de hipertensión 
intracraneal, sin signos focales o localizadores?:
1) Pinealoma.
2) Oligodendroglioma.
3) Meningioma de la convexidad.
4) Neurinoma del acústico.
5) Astrocitoma.
79. Ante un caso de HTIC en fase avanzada, sería MENOS fre-
cuente la aparición de:
1) Alteraciones del patrón respiratorio.
2) Ondas A o «plateau» en el registro de PIC.
3) Lesión del III par craneal.
4) Úlceras de Cushing.
5) Taquicardia supraventricular.
80. Si se encuentra con un paciente portador de derivación 
ventriculoperitoneal, que llega a Urgencias con un cuadro 
de cefalea, tendencia al sueño, diplopía y Tª de 38,5 ºC, la 
actitud más adecuada a tomar sería:
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1) Realizar punción lumbar, como medida prioritaria para 
descartar meningitis.
2) Administrar tratamiento empírico con metronidazol y be-
talactámicos, y realizar TC para estudio de posible absceso 
cerebral.
3) Tratamiento con analgésicos-antitérmicos, en espera de 
estudio con RM.
4) Realizar TC urgente, para descartar hidrocefalia activa, 
externalización de la válvula, si procede, análisis del LCR, 
y tratamiento antibiótico empírico que incluya teicoplanina 
o vancomicina.
5) Revisar en quirófano los extremos ventricular y peritoneal 
del sistema derivativo, administrando vancomicina intratecal 
y cloxacilina vía sistémica.
81. La Ventriculostomía Endoscópica Premamilar sería el trata-
miento de primera elección en un paciente con:
1) Hidrocefalia crónica del adulto.
2) Hidrocefalia aguda posthemorrágica.
3) Hidrocefalia secundaria a la presencia de meduloblastoma.
4) Hidrocefalia secundaria a estenosis del acueducto de Silvio.
5) Hidrocefalia crónica postinfecciosa.
82. Varón de 55 años, intervenido de carcinoma epidermoide de 
pulmón hace 7 meses, que acude a urgencias refiriendo cefalea 
de quince días de evolución que le despierta por la noche. Se 
realiza una RM cerebral, la cual muestra un proceso expansivo 
frontal derecho, subcortical, que capta contraste en anillo. 
Una vez ingresado, se realiza un TC toracoabdominal y una 
gammagrafía ósea, que son normales. Ante esta situación, 
señale el tratamiento más adecuado para este paciente:
1) Radioterapia holocraneal paliativa.
2) Exéresis del tumor.
3) Quimioterapia intratecal.
4) Exéresis tumoral y radioterapia holocraneal paliativa.
5) Nihilismo terapéutico.
83. Paciente intervenido de un carcinoma de pulmón hace nueve 
meses que acude al servicio de Urgencias por un cuadro de 
cefalea frontal y hemiparesia izquierda de 15 días de evolución. 
Se procede a realizar un TC cerebral que muestra una lesión 
profunda en lóbulo frontal derecho que capta contraste en ani-
llo, con un importante edema vasogénico. Una vez ingresado 
el paciente, se realiza una ecografía abdominal en la que se 
visualizan dos nódulos hepáticos, y una gammmagrafía ósea 
en la que se evidencian tres lesiones de hipercaptación. De 
entre las siguientes opciones, señale la medida más adecuada 
que adoptaría en relación a la lesión cerebral:
1) Extirpación quirúrgica de la lesión.
2) Cirugía más radioterapia holocraneal.
3) Radiocirugía.
4) Radiocirugía más radioterapia holocraneal.
5) Radioterapia holocraneal.
84. Varón de 40 años, que acude a Urgencias por crisis convulsiva 
generalizada. La TC craneal demuestra lesión frontal izquierda, 
que desplaza línea media, hipodensa, con finos depósitos de 
calcio y pequeñas formaciones quísticas. La primera sospecha 
sería:
1) Glioblastoma multiforme.
2) Metástasis.
3) Meningioma.
4) Oligodendroglioma.
5) Teratoma.
85. Paciente de 20 años que presenta un cuadro progresivo de 
sordera bilateral e inestabilidad de la marcha. El TC craneal 
muestra dos masas a nivel de los ángulos pontocerebelosos. 
Acerca del diagnóstico más probable, señalar lo falso:
1) Las fibras de Antoni constituyen un dato anatomopatológico 
característico de este tipo de tumor.
2) La mutación que causa la enfermedad con mayor frecuencia 
se encuentra en el cromosoma 22.
3) El tipo A de Antoni se caracteriza por la presencia de células 
espumosas en un tejido laxo.
4) Los tumores no derivan habitualmente de la rama acústica 
del VIII par.
5) La radiocirugía puede incluirse en el tratamiento de estos 
tumores.
86. Una mujer de 28 años, ADVP, diagnosticada un año antes de 
infección por VIH, consulta por la aparición en las últimas 
24 horas de crisis convulsivas de repetición de inicio focal 
con generalización posterior. En el TAC con contraste se ve 
una lesión redondeada en el hemisferio derecho que capta 
contraste en anillo. Inicia tratamiento con pirimetamina y 
sulfadiacina. Tras 15 días, la paciente no presenta mejoría. 
Se decide realizar biopsia cerebral. Acerca del diagnóstico 
más probable, señale lo falso:
1) Si la paciente presentase disminución indolora de la agudeza 
visual, habría que considerar un linfoma ocular asociado.
2) El tratamiento con glucocorticoides puede hacer desaparecer 
esta enfermedad en la TAC.
3) El tratamiento más eficaz es la quimioterapia con meto-
trexate.
4) Suele localizarse en ganglios de la base o bien en la zona 
periventricular.
5) Se ha asociado a la infección por el VEB.
87. Señale cuál de las siguientes características es más fre-
cuente en un meduloblastoma del adulto que en la variante 
infantil:
1) Origen en el techo del IV ventrículo.
2) Posibilidad de diseminación de metástasis fuera del SNC.
3) Importante papel de la RT de todo el neuroeje en su trata-
miento.
4) Localización hemisférica.
5) Necesidad de Drenaje Ventricular Externo en el manejo 
perioperatorio.
88. Paciente varón, de 14 años de edad, que presenta cefalea 
asociada a ataxia y dismetría de dos meses de evolución. En 
el TC craneal se objetiva una lesión quística de gran tamaño 
en hemisferio cerebeloso derecho con un pequeño nódulo 
mural en su interior. ¿Cuál de los siguientes le parece el 
diagnóstico más probable?
1) Hemangioblastoma.
2) Metástasis de neuroblastoma.
3) Astrocitoma pilocítico.
4) Meduloblastoma.
5) Craneofaringioma.
89. Es FALSO, en relación al ependimoma intracraneal:
1) Puede diseminarse por el espacio subaracnoideo.
2) La localización más frecuente es el suelo del 4º ventrículo.
3) Suele debutar con hidrocefalia.
4) La variante mixopapilar típicamente aparece a nivel supra-
tentorial.
5) El dato histológico típico son las formaciones en roseta.
90. ¿Cuál de las siguientes opciones es FALSA respecto al heman-
gioblastoma?
1) Es el tumor primario intraaxial de fosa posterior más frecuente 
del adulto.
2) El tratamiento consiste fundamentalmente en la exéresis 
quirúrgica del tumor.
3) Hasta un 50% de los casos se asocian a enfermedad de von 
Hippel-Lindau.
Neurología
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4) La imagen radiológica más habitual es una lesión quística 
con un nódulo mural.
5) Puede cursar con alteraciones hematológicas.
91. Un varón de doce años es estudiado en Endocrinología por 
diabetes insípida y cefaleas. La exploración neurológica pone 
de manifiesto una leve dificultad en la elevación de la mirada. 
Se realiza una RMN cerebral donde se observa una lesión 
bien circunscrita y homogénea en la región pineal, asocian-
do moderada dilatación del sistema ventricular. Los niveles 
séricos de HCG y AFP son normales. ¿Cuál de los siguientes 
cree usted que es el diagnóstico más probable?
1)Germinoma.
2) Coriocarcinoma.
3) Tumor de seno endodérmico.
4) Pineoblastoma
5) Craneofaringioma.
92. Un tumor que crece en el suelo del 4º ventrículo, en cuyo 
estudio anatomopatológico se objetivan abundantes forma-
ciones en roseta, debe hacer sospechar en primer lugar:
1) Meduloblastoma.
2) Neuroblastoma.
3) Plexopapiloma.
4) Ependimoma.
5) Hemangioblastoma de cerebelo.
93. Señale la opción INCORRECTA respecto a los astrocitomas 
cerebrales difusos:
1) Los astrocitomas de bajo grado debutan en personas más 
jóvenes que los de alto grado.
2) El glioblastoma multiforme es el más frecuente y maligno 
dentro de este grupo.
3) El encontrar necrosis en la anatomía patológica habla a favor 
de un astrocitoma de grado IV.
4) Los astrocitomas de bajo grado no muestran tendencia a 
malignizarse.
5) En ocasiones, los astrocitomas de grado III captan contraste 
en los estudios de imagen.
94. Indique el conjunto de características más compatible con el 
diagnóstico de gangliocitoma cerebral:
1) Localización temporal, calcificaciones y epilepsia.
2) Alto índice de proliferación celular y hemorragias.
3) Edad avanzada de vida y frecuente hidrocefalia asociada.
4) Policitemia y localización cerebelosa.
5) Localización frontal, hemorragia intralesional y hemiparesia.
95. Señale la asociación FALSA en relación al meningioma cerebral:
1) Desde un punto de vista genético, es característico la pérdida 
de heterocigosidad del cromosoma 17.
2) En la resonancia magnética, es un tumor que capta contraste 
de manera homogénea.
3) Se localiza con más frecuencia a nivel de la convexidad y 
en la zona parasagital.
4) Se ha comprobado que, en ocasiones, es radioinducido.
5) Un dato sugestivo de malignidad es la invasión de tejido 
subyacente.
96. Acude a Urgencias un joven de 19 años por cuadro de cefa-
lea, vómitos y diplopía de varias semanas de evolución. A la 
exploración el paciente está soñoliento, muestra papiledema 
bilateral y paresia del VI par izquierdo. ¿Cuál de los siguientes 
sería el diagnóstico MENOS probable?:
1) Quiste coloide del III ventrículo.
2) Tumor pineal.
3) Meduloblastoma.
4) Oligodendroglioma.
5) Ependimoma del IV ventrículo.
97. Señale la opción FALSA en relación a los siguientes datos 
anatomopatológicos característicos de determinados tipos 
de tumores encefálicos:
1) Las fibras de Rosenthal son características del astrocitoma 
pilocítico.
2) Las rosetas de Borit son propias del pineocitoma.
3) Las fibras de Anthoni se evidencian en el xantoastrocitoma 
pleomórfico.
4) El quiste coloide presenta un material PAS positivo en su 
interior.
5) Las rosetas de Homer-Wright son características del medu-
loblastoma.
98. Paciente de 23 años que ha sufrido un traumatismo craneo-
encefálico como consecuencia de un accidente de tráfico. 
A la exploración en el lugar del accidente, se evidencia que 
abre los ojos al dolor, responde de manera inapropiada y 
localiza el dolor. ¿Qué nivel de conciencia tiene en función 
de la escala de Glasgow?:
1) 8 puntos.
2) 9 puntos.
3) 10 puntos.
4) 11 puntos.
5) 12 puntos.
99. Señale cuál de las siguientes afirmaciones acerca del manejo 
de un paciente con Hipertensión Intracraneal tras un TCE NO 
es correcta:
1) Debe tratarse toda presión por encima de 20, o menor si 
existen circunstancias especiales.
2) Deben usarse principalmente soluciones hipotónicas como 
el suero glucosado, evitando en lo posible el suero salino 
isotónico.
3) Si la presión no desciende con las medidas adecuadas, 
deberemos repetir las pruebas de imagen.
4) Las afecciones respiratorias y la fiebre pueden entorpecer 
el manejo y dificultar el control.
5) Podemos complementar la información midiendo la presión 
tisular de oxígeno y la temperatura cerebral, la saturación 
de oxígeno en el golfo de la yugular o la concentración de 
diferentes metabolitos.
100. Paciente con TCE leve con pérdida de conocimiento inicial, herida 
en cuero cabelludo y fractura lineal en la RX de cráneo. Cuando 
usted lo ve, está asintomático y la exploración neurológica es 
normal. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más indicada?
1) Alta a su domicilio.
2) TC craneal y, si es normal, alta.
3) TC craneal para descartar lesiones asociadas e ingresar 24 
horas para observación.
4) TC craneal y cirugía de la fractura, realizando fijación interna.
5) TC craneal y, si es normal, dará antibióticos profilácticos por 
el riesgo elevado de infección intracraneal.
101. Acerca de los TCE:
1) Una crisis epiléptica 5 días después de un TCE, obliga a la 
realización de un TAC y profilaxis anticomicial.
2) La rotura de la piel adyacente a una fractura de la bóveda, 
dispara el riesgo de infección intracraneal.
3) El empiema subdural, requiere evacuación quirúrgica.
4) El neumococo es el principal causante de la meningitis 
asociada a fístula de LCR.
5) El manejo de la fístula de LCR incluye el drenaje lumbar.
102. Un paciente de 25 años que conduce una motocicleta sin llevar 
puesto el caso de seguridad, sufre un accidente de tráfico en 
una calle próxima al hospital donde usted está de guardia. 
Tras la realizar la exploraciones y pruebas complementarias 
pertinentes, es falso que:
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1) La localización más frecuente de las fracturas basilares es 
frontoetmoidal o en el peñasco
2) La fractura oblicua del temporal (timpanolaberíntica), pro-
duce parálisis facial en casi el 100% de los casos.
3) La presencia de neumoencéfalo sugiere con frecuencia la 
existencia de fractura basilar.
4) La otolicuorrea es un hallazgo inusual, aunque muy carac-
terístico de las fracturas de base de cráneo.
5) La mayor parte de las fracturas basilares no complicadas 
requieren tratamiento quirúrgico urgente.
103. Acude a Urgencias una mujer de 25 años con el antece-
dente de haber sufrido una agresión con TCE sin pérdida 
de conocimiento tres días antes. Refiere cefalea modera-
da que cede casi totalmente a la analgesia, sensación de 
inestabilidad leve sin caídas y dificultad para estudiar. 
Respecto al cuadro que sufre la paciente, señale la opción 
INCORRECTA:
1) El tratamiento debe basarse principalmente en reposo y 
analgesia.
2) Los síntomas pueden prolongarse incluso durante semanas.
3) Debemos solicitar TC urgente, dada la alta probabilidad de 
lesión morfológica subyacente.
4) Se produce con más frecuencia como consecuencia de 
traumas leves.
5) En ocasiones se pueden asociar trastornos del gusto o de la 
audición.
104. Paciente de 85 años que es trasladado al hospital por un cua-
dro de cefalea progresiva y deterioro de funciones superiores 
de 8 días de evolución. En la exploración se objetiva una 
discreta pérdida de fuerza en el lado derecho (4+/5). Como 
antecedentes, destaca un traumatismo craneoencefálico hace 
1 mes, sin pérdida de conocimiento. De entre las siguientes 
opciones, señale la patología que usted sospecha que tiene 
este paciente:
1) Hidrocefalia crónica del adulto.
2) Hematoma subdural crónico.
3) Demencia senil.
4) Contusión cerebral.
5) Hematoma subdural agudo.
105. Un niño de 12 años sufre pérdida de conciencia breve 
tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Urgencias está 
orientado y presenta signos de impacto en región parietal 
derecha. Dos horas más tarde aqueja cefalea de intensidad 
rápidamente creciente seguida de alteración del nivel de 
conciencia. La causa más probable del deterioro, entre las 
siguientes, es:
1. Contusión cerebral parietal derecha.
2. Hipertensión intracraneal aguda secundaria a edema cerebral 
vasogénico.
3. Hematoma extradural agudo.
4. Meningitis neumocócica fulminante por brecha meníngea 
secundaria a fractura de la base craneal.
5. Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia subaracnoidea 
postraumática.
106. Es cierto, en relación con el absceso cerebral, todo lo siguiente, 
EXCEPTO:
1) Generalmente domina el cuadro una clínica dehipertensión 
intracraneal.
2) Los abscesos derivados de las sinusitis frontales suelen lo-
calizarse a nivel del lóbulo frontal.
3) La aparición de abscesos cerebrales supone la complicación 
intracraneal más frecuente de la tetralogía de Fallot.
4) La antibioterapia se administra de manera prolongada.
5) En los abscesos de origen traumático, el germen que se aísla 
con más frecuencia es el S. aureus.
107. Paciente de 45 años, con diagnóstico de HSA. Se realiza un 
estudio angiográfico cerebral, que no demuestra anomalías 
vasculares. ¿Cuál sería la actitud más correcta a seguir en la 
valoración de este enfermo?:
1) Alta a su domicilio en cuanto presente estabilidad clínico-
neurológica.
2) Repetir TC o punción lumbar para confirmar el diagnóstico.
3) Realizar nueva angiografía a los 15 días.
4) Realizar RM cerebral urgente.
5) Explorar fondo de ojo para evaluar la hipertensión intracraneal.
108. Mujer de 52 años diagnosticada de hemorragia subaracnoidea 
grado 2 de la escala de la WFNS. En la arteriografía diagnós-
tica se evidenció un aneurisma de la arteria cerebral media, 
el cual fue clipado al segundo día de haberse producido el 
cuadro, sin incidentes durante el acto quirúrgico. A los 6 días 
de haber sido ingresada, la paciente empeora neurológica-
mente. Se realiza un TC cerebral, que no muestra signos de 
resangrado ni hidrocefalia, y una analítica, en la que no se ve 
causa que justifique el cuadro. En relación a la patología que 
usted sospecha, señale la respuesta que considere FALSA:
1) Constituye la causa de mayor morbimortalidad de la hemo-
rragia subaracnoidea.
2) El Doppler-transcraneal mostrará un aumento de la velocidad 
en la arteria cerebral media.
3) Cuanta menor sangre exista en el espacio subaracnoideo, 
mayor será el riesgo de sangrado.
4) Se debe empezar a aplicar la terapia de la triple H.
5) El periodo de máxima incidencia de este cuadro está com-
prendido entre el 6º y 8º día después de la hemorragia 
subaracnoidea.
109. Paciente de 50 años, que fue intervenido de aneurisma cerebral 
mediante clipaje por presentar hemorragia subaracnoidea, hace 
tres meses. No existían déficits neurológicos al alta. Acude a 
nuestra consulta presentando torpeza mental, falta de iniciati-
va en la conversación, tambaleo en la marcha e incontinencia 
urinaria. Este cuadro clínico se debe con más probabilidad a:
1) Clínica residual secundaria a la hemorragia subaracnoidea 
antigua.
2) Cuadro debido a vasoespasmo subclínico, tras la hemorragia 
subaracnoidea.
3) Déficit vitamínico concomitante.
4) Hidrocefalia crónica.
5) Hematoma subdural crónico.
110. Es más frecuente la aparición de aneurismas cerebrales en 
una de las siguientes enfermedades:
1) Coartación de aorta.
2) Enfermedad de Mollaret.
3) Esferocitosis hereditaria.
4) Enfermedad de Behçet.
5) Necrosis quística de la media.
111. En la valoración inicial de un dolor lumbar agudo no suelen 
estar indicados estudios complementarios de laboratorio 
o radiográficos, excepto ante la sospecha de una etiología 
grave. Indique cuál de los siguientes NO se considera factor 
de riesgo para este posible origen grave de lumbalgia:
1) Duración del dolor > 1 mes.
2) Reposo en cama sin alivio.
3) Déficit motor en la pierna.
4) Toma crónica de glucocorticoides.
5) Edad menor de 55 años.
112. En relación con las lesiones medulares traumáticas, señale 
lo correcto:
1) Es muy importante, con fines pronósticos, diferenciar entre 
una lesión completa e incompleta de la médula.
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2) La metilprednisolona a altas dosis se asocia con un riesgo 
elevado de infecciones.
3) Una lesión medular que provoque tetraplejia con insuficiencia 
respiratoria, se localiza por encima de C5.
4) Se debe realizar un TAC de columna en el lugar en que se 
detecta una fractura cervical.
5) La descompresión quirúrgica se indicará en casos con déficit 
neurológico progresivo.
113. Varón de 32 años, mecánico de profesión, que refiere desde 
hace 7 meses un cuadro de cervicobraquialgia izquierda y 
parestesias que afectan a los tres primeros dedos de la mano. 
En la exploración se evidencia una disminución de fuerza para 
la flexión del codo y un reflejo estilorradial hiporrefléxico, 
junto con clonus agotable, Babinski bilateral y reflejos exal-
tados en las extremidades inferiores. En la RM, se evidencia 
una voluminosa hernia discal cervical, una rectificación de 
la columna cervical y signos de mielopatía. De las siguientes 
opciones, señale cuál es la opción FALSA:
1) Se trata de una hernia cervical C5-C6.
2) Debe tratarse con medidas conservadoras, incluyendo 
antiinflamatorios, analgésicos y un collarín cervical.
3) La raíz afectada es la C6.
4) La radiografía simple cervical puede formar parte del diag-
nóstico del proceso.
5) Si el paciente se sometiera a una mielografía, habría signos 
de compresión medular extrínseca.
114. Una hernia discal lumbar, que origina lumbociática con irra-
diación del dolor y parestesias hacia el dorso del primer dedo 
del pie, con reflejos patelar y aquíleo conservados, parece 
muy probable que afecte a una de las siguientes raíces:
1) L3.
2) L4.
3) L5.
4) S1.
5) S2.
115. A un paciente con cervicobraquialgias derechas desde hace 
aproximadamente 2 meses, acompañadas de disestesias e hipoes-
tesias en territorio ulnar del anular y dedo meñique, y discreta 
hiporreflexia tricipital, se le realiza una RM cervical, sospechando 
hernia discal. ¿A qué nivel esperaría encontrarla?:
1) C4-C5.
2) C5-C6.
3) C6-C7.
4) C7-D1.
5) La clínica expuesta no se correlaciona con una radiculopatía 
cervical definida.
116. Es MENOS característico de la neuralgia del trigémino:
1) Dolor facial, de distribución en segunda y tercera rama del 
trigémino.
2) Carácter recidivante.
3) Suele despertar durante el sueño nocturno.
4) Responde al tratamiento con anticomiciales.
5) La descompresión microvascular es una de las técnicas 
quirúrgicas de mejores resultados.
117. El tratamiento de elección de la Malformación de Chiari 
asociada a siringomielia progresiva es:
1) Craniectomía descompresiva suboccipital.
2) Derivación ventriculoperitoneal.
3) Derivación cisto-subaracnoidea.
4) Mielotomía y evacuación de quiste.
5) Resección de amígdalas cerebelosas
118. La displasia cráneo-cervical es una malformación heterogé-
nea de la base del cráneo, que va desde una mera impresión 
basiliar a una acusada deformidad que incluye platibasia, 
convexobasia, acortamiento del clivus y aplanamiento de 
la fosa posterior. ¿Cuál es el mecanismo patogénico de esta 
displasia?
1. Trastorno en el desarrollo del cráneo membranoso.
2. Trastorno en el desarrollo del cráneo encondral.
3. Falta de fusión cráneo-vertebral.
4. Inmadurez del cerebelo.
5. Descenso excesivo del tronco cerebral.
119. Ante una paciente de 32 años que, dos horas antes de su 
admisión, sufre cefalea brusca e intensa mientras montaba 
en bicicleta, y que presenta exploración neurológica y TC 
craneal normales, ¿cuál sería la actitud más correcta?
1) Solicita EEG (electroencefalograma).
2) Pautar tratamiento para migraña y dar el alta.
3) Reevaluar con TC craneal a las 24 horas.
4) Realizar punción lumbar pasadas unas horas.
5) Aconsejar la supresión de ejercicio físico en lo sucesivo.
120. Es frecuente la asociación de siringomielia con:
1) Meningocele.
2) Hidrocefalia.
3) Descenso de amígdalas cerebelosas.
4) Espasticidad e hiperreflexia en miembros superiores, pero 
no en los inferiores.
5) Quistes aracnoideos.
121. En el contexto de la enfermedades pleurales, señale cuál de 
las siguientes aseveraciones es INCORRECTA: 
1. En la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor rentabilidad 
diagnóstica que la baciloscopia del líquido pleural.
2. Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame.
3. La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleuraes 
el adenocarcinoma metastásico.
4. La biopsia pleural con aguja es habitualmente más rentable 
en tuberculosis que en neoplasias pleurales.
5. El intervalo de tiempo entre la exposición al asbesto y la 
aparición de un mesotelioma suele ser mayor de 20 años. 
122. En relación a la neurocirugía funcional, señale la respuesta 
que considere FALSA:
1) La estimulación cerebral profunda bilateral del núcleo sub-
talámico constituye el tratamiento de elección en la cirugía 
funcional del Parkinson.
2) En el temblor esencial, puede estar indicada la estimulación 
del núcleo ventral-intermedio del tálamo.
3) El órgano-diana para el tratamiento del temblor de la en-
fermedad de Parkinson es el núcleo ventral-intermedio del 
tálamo.
4) El órgano-diana para el tratamiento de la rigidez de la en-
fermedad de Parkinson es el globus pallidus lateral.
5) En el tratamiento de la distonía, el globus pallidus medial 
constituye uno de los órganos-diana.
123. La radiocirugía («gamma unit») es MENOS eficaz en el trata-
miento de una de las siguientes lesiones cerebrales:
1) Neurinomas del VIII par.
2) Fístulas arteriovenosas de alto flujo.
3) Metástasis cerebrales.
4) Meningiomas de seno cavernoso.
5) Adenoma de hipófisis.