Aula 3 Doenças microbianas de pele e olhos

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Doenças microbianas de pele e olhos
Como conseguem causar doença?
	 Fatores de virulência: - Os microrganismos podem ter estes fatores, que vão apresentar habilidade/capacidade para que eles consigam infectar/colonizar as superfícies mucosas.
	- Quando são capazes de:
*Infectar superfícies mucosas ( adesinas)
*Penetrar no organismo pelas mucosas geralmente (invasinas) [Obs.: Nem todos têm.]
*Multiplicar-se nos tecidos do hospedeiro (evasinas) [Enganar o sistema imunológico]
*Causar danos aos tecidos do mesmo (agressinas). [Devem ser “equilibradas”]
	Sistema complemento: - Defesa inicial. E para enganar o sistema imunológico, algumas bactérias produzem proteínas/enzimas/cápsulas, fazendo com que ele (sistema imune) não consiga atuar ou pelo menos interrompendo a cascata em alguma etapa.
	É melhor para um microrganismo ser “menos patogênico” /Equilibrada, pois ele não precisa ficar tendo uma busca incessante para ter uma célula hospedeira. Por exemplo, o vírus E-bola não é um vírus que se comporta de forma “menos patogênica” /Equilibrada, acaba tendo que sempre procurar novos hospedeiros por ter sua patogenicidade alta.
	Já o HIV é um vírus “equilibrado” pois mantém-se no organismo em sua forma latente.
	* Qual a diferença de uma bactéria que causa foliculite para uma outra bactéria que causa uma morte rápida ?
	- Vai estar em influencia com os fatores de virulência. Bactérias que causam foliculite não produzem muitas agressinas, já a carnívora, por exemplo, produz muitas agressinas e destrói o tecido de forma muito rápida.
	FATORES DE VIRULÊNCIA QUASE TODO MICRORGANISMO TÊM, SÓ QUE A PATOGENICIDADE ESTÁ RELACIONADA A QUANTIDADE QUE ELA (BACTÉRIA) PRODUZ.
	Ex.: 
* Como um staphylococcus aureus pode causar uma pneumonia e levar uma pessoa à morte?
	- Temos que pensar, que cada bactéria, tendo mesmo nome ela são “indivíduos”, cada uma com sua peculiaridade que vai especificar qual é mais agressiva do que a outra. A mesma espécie bacteriana pode ser agente de várias doenças em função dos fatores de virulência que ela vai produzir/induzir.
	O FATOR DO HOSPEDEIRO TAMBÉM É IMPORTANTE! 
Bactérias Patogênicas X Bactérias Oportunistas.
	Patogênicas causam doença em toda comunidade, então independente de você ter pré-disposição ou não. (Ex.: Conjuntivite).
	Bactérias Oportunistas vão ser aquelas que na situação comum/de equilíbrio elas não causam doença. Podem causar doença, por exemplo, quando há trauma num tecido numa cirurgia odontológica por exemplo.
Algumas cepas bacterianas são mais agressivas do que as outras.
	Inóculo é a quantidade mínima para adquirir a doença.
		A quantidade deste inoculo é importante.
Bactérias, fungos e vírus tem que passar por nossos processos de defesa para causar doença.
			Pele : Primeira linha de defesa
- 	Barreira física	 	 	 Difícil penetrar
	(Paciente queimado é mais fácil de ter infecções)
- 	 É uma área que tem secreções sendo produzidas (muitas delas ácidas), e tem substâncias chamadas defensinas para tentar impedir o processo de adesão do microrganismo. Também tem a baixa umidade.
	-É mais comum ter doenças de pele no verão por conta do suor, que aumenta a umidade da pele.
	Quando começa a doer, é porque já passou da primeira camada da pele (DERME).
Podem então se disseminar pelos vasos quando ultrapassam essa primeira camada.
	Nossa pele não é estéril como muitas partes do nosso corpo, temos vários microrganismos, mesmo que usemos todos os tipos de cremes, sabonetes e etc.
	É comum termos bactérias transitórias. Por ser uma região seca, muito comum ter bactérias Gran + como Staphylococcus epidermides e Staphylococcus aureus.
	Quem pode causar lesão nesse tecido são todos os tipos de microrganismos como : 				Bactérias, vírus, fungos e artrópodes.
 - Algumas características das lesões :
	*Vesícula (área acumulada com fluido, área pequena contida, se romper pele fica exposta).
	*Bolha (área maior que a da vesícula, também com fluido).
	*Mácula (Não vai ter líquidos presentes, vai ser uma região endurecida , meio avermelhada mostrando que tem processo inflamatório).
	*Pústula (Um pus, muita massa celular, dói).
(PROVA : EXPLIQUE UMA DOENÇA BACTERIANA COM TRANSMISSÃO PELA PELE.)
					
				Doenças por causas bacterianas
 Streptococcus pyogenes
	(Bactérias que tem seu formato em cocos, formam cadeias, são Gram +, são facultativas, não produz enzima catalase , ou seja, catalase negativa )
	Alguns produzem hemolisinas , que são enzimas que degradam hemácias.
# 3 grupos de hemolisinas :	 *B-Hemolítica (produz muita hemolisina)
				 * A-Hemolisina (produz razoavelmente )
				 *G-Hemolisina (não produz hemolisina)
	Tem parede celular com peptídeo glicano, é uma bactéria capsulada, tem proteínas inseridas e também Carboidratos C. Este ajuda na identificação da bactéria.
	O carboidrato C ele pode ser de vários tipos diferentes ( A,B, C, D ...).
	O tipo que o S. pyogenes tem é o tipo A. Isto serve para identificação.
Começando então com doenças leves:
	Causa muita doença em crianças pois criança se machuca muito e deixa a superfície da pele exposta, tendo o IMPETIGO sendo uma doença comum em crianças.
	
	*IMPETIGO
- Patogênese: A bactéria que está presente no meio ambiente entra em contato com a pele da criança (mais comum), em função desta ter pequenas abrasões na pele e aí consegue colonizar bem a região de derme e epiderme. A bactéria então começa a se multiplicar e produzir seus fatores de virulência (que são principalmente enzimas) que vão causando uma destruição tecidual que vai ser formando vesículas.
	No caso do impetigo, a lesão para na vesícula. Se a doença tiver um segmento ela vai se espalhando para o corpo, principalmente porque coça. É altamente transmissível e pode dar várias vezes.
	
	*ERISIPELA
	Erisipele celulite
- Patogênese: A bactéria que está no ambiente chega no tecido subcutâneo devido a um trauma grande, a bactéria então adere , começa a se multiplicar , começa a produzir os fatores de virulência (agressinas) e vão ter os sinais.
	(Queimadura, incisões cirúrgicas.)
Ex.:	 Ao fazer a barba, ocorreu por lesão a “entrada” de S. pyogenes, e aí colonolizou, aderiu e começou a produzir os fatores de virulência. No outro dia já foi possível observar as conseqüências (como febre, dor na área ferida, pequenas bolhas). Pode haver o espalhamento da bactéria também. Tratamento via endovenosa para não proliferar e piorar a situação.
	*CELULITE
Muito parecida com a erisipela, o que diferencia é o local (pernas). Vai tendo inchaços, infecção profunda – tecidos subcutâneos.
				
	- Bactéria Carnívora
É a mesma espécie, vão produzir toxinas pirogênicas (é o que diferencia das outras, colaborando na destruição celular mais rápida).
Fascite necrosante.
	- Infecção destrutiva e progressiva do tecido subcutâneo e da fáscia superficial Apresenta maiores índices de mortalidade. Vai para corrente sanguínea.
	Essa bactéria tem várias enzimas e tem exotoxinas específicas que são as pirogênicas.
Presença de cápsula é fundamental para que ela continue no corpo, caso perca ela é rapidamente eliminada do corpo. Possui várias adesinas, proteínas, evazinas e agressinas .
 Staphylococcus aureus
	São cocos Gram +, facultativos, catalase +, coagulase +, estafilocnase fermentam manitol.
		(Foliculite, furúnculo, carbúnculo, impetigo bolhoso)
	Podem formar um abscesso para se proteger e ali se multiplicarem sem correr risco de ser totalmente fagocitada. Essas bactérias, fisiologicamente fermentam o manitol e deixam o meio amarelo.
- Patogênese: Igual Streptococcus pyogenes, só que atuam mais no interior da pele.
	Pessoa com pequena lesão na pele, e pode ocasionar foliculite, furúnculo, carbúnculo, impetigo bolhoso.
		Doenças superficiais:
	Fibrinogênio		Fibrina (abscesso)		Estafilocnase
Doenças superficiais podem evoluir para invasinas e podem causar doenças como meningite, endocardite, abscessos e pneumonia. A peça chave para issosão os fatores de virulência e também o hospedeiro.
	
- Síndrome da pele escaldada atinge mais crianças e bebês
	A pele começa a descascar. As crianças são mais afetadas porque o S.I não está completamente formado associado as toxinas que a bactéria produz, que são toxinas esfoliativas. É uma cepa mais agressiva. A toxina tem função de proteálise e vai rompendo a adesão célula-célula. Diz-se toxi-infecção, pois se tirarmos as toxinas não existe mais a doença acontecendo.
	Fatores de virulência do S. aureus:
- Adesinas (são proteínas de superfície)
- Enzimas : Coagulase, estafilocnase, hialuronidase., proteases, lípases, muleases, coagulase
-Cápsula.
- Toxinas: Enterotoxinas, TSST-1, esfoliativas, leucotoxinas, hemolisinas.
			Causas virais 	-	Gengivoestomatite
	 Herpes simples vírus (HSV) , é um vírus latente, quando a pessoa adquire uma vez, ela terá para o resto da vida. Não chegamos a falar em fatores de virulência, pois vírus não produz toxinas;
	Infecta pele e mucosas estabelece infecções latente permanece no nervo trigêmeo comunicação pela face e pelo SNC
	A transmissão é pela saliva;
É importante saber que antes de o herpes aparecer, o vírus já está na saliva.
	Patogênese: - Adquire no contato com a saliva contaminada ela inicialmente vai infectar pele e mucosa, então aí o vírus vai para etapa de adsorção inicial, consegue fazer a penetração, biossíntese, maturação e formação de novas partículas virais. Com esse crescimento começa a formar-se as vesículas. Em cada vesícula têm-se milhares de partículas virais.
	Ele fica latente porque depois da lesão, ele vai para o nervo trigêmeo e quando ocorre um stress ele volta a atuar. É um vírus envelopado. O herpes pode se espalhar.