Infecções peri implantares

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INFECÇÕES PERI-IMPLANTARES
O que é peri-implantite?
É a infecção que acomete os tecidos duros (ossos) e moles (gengiva e
mucosa) ao redor dos implantes dentários. A peri-implantite é semelhante
à periodontite e ambas são causadas por bactérias presentes na boca.
É a maior causa de perda dos implantes dentários. Um implante mal
higienizado se comporta como um dente mal higienizado.
O acúmulo de biofilme vai levar a um estado inflamatório inicial 
chamado MUCOSITE PERI-IMPLANTAR, clinicamente muito 
semelhante à gengivite.
IMPACTO DO ACÚMULO DE BIOFILME NAS DOENÇAS 
DOS TECIDOS PERI-IMPLANTARES
Os componentes de um implante dental entram em contato direto 
com os microrganismos da microbiota bucal.
Sulco peri-implantar - INSTALAÇÃO DE BIOFILME (anaeróbias)
MUCOSITE PERI-IMPLANTAR
O processo de infecção/inflamação peri-implantar inicialmente causa 
um processo de mucosite peri-implantar, na qual ocorre inflamação dos 
tecidos moles, sem perda óssea.
Grande semelhança com gengivite induzida por excesso de biofilme 
em dentes naturais.
IMPACTO DO ACÚMULO DE BIOFILME NAS DOENÇAS 
DOS TECIDOS PERI-IMPLANTARES
Peri-implantite
IMPACTO DO ACÚMULO DE BIOFILME NAS DOENÇAS 
DOS TECIDOS PERI-IMPLANTARES
Na ausência de controle adequado do biofilme, o processo
patológico pode evoluir para peri-implantite, caracterizada pela
continuidade da inflamação ao longo do osso de suporte e por
perda óssea ao redor do implante, que pode levar à
desestabilização.
Existem muitas semelhanças entre os processos de peri-
implantite e periodontite. Clinicamente, em ambos ocorre
edema, sangramento espontâneo, aumento da exsudação do
plasma sanguíneo (fluido gengival), reabsorção óssea,
mobilidade tardia e supuração.
Peri-implantite
IMPACTO DO ACÚMULO DE BIOFILME NAS DOENÇAS 
DOS TECIDOS PERI-IMPLANTARES
Do ponto de vista microbiológico também há grande
semelhança. O gradativo aumento do número de bactérias
instaladas no ambiente peri-implantar promove severas
alterações nesse ecossistema, observando-se os mesmos
tipos de sucessões bacterianas observadas na passagem de
gengivite para periodontite.
MICROBIOTA ASSOCIADA À SAUDE DOS TECIDOS 
PERI-IMPLANTARES
As espécies bacterianas que colonizam o ambiente subgengival
são as mesmas que colonizam a superfície dos implantes?
Ecologicamente o habitat peri-implantar é muito semelhante ao
periodonto.
Quanto maior a rugosidade e a aspereza da superfície, maior
será a adesão dos microrganismos e a consequente formação de
biofilme.
COLONIZADORES PIONEIROS:
Streptococcus sanguinis, Actinomyces naeslundii e
Porphyromonas gingivalis
MICROBIOTA ASSOCIADA À MUCOSITE PERI-IMPLANTAR
Nos sítios peri-implantares afetados por mucosite
ocorre sucessão bacteriana caracterizada por
considerável aumento numérico de Gram
negativas anaeróbias proteolíticas, especialmente
Treponema denticola
MICROBIOTA ASSOCIADA À PERI-IMPLANTITE
Existe grande similaridade entre a microbiota sediada em sítios
periodontais e peri-implantares sadios.
“Existem diferenças significativas entre a microbiota instalada nos
sítios peri-implantares sadios e nos que apresentavam bolsas com
profundidade maior que 5,0mm e evidência radiográfica de
perda óssea.”
Existe grande similaridade das microbiotas associadas à bolsas
periodontais e peri-implantares profundas, consistindo
principalmente de P.gingivalis, P.intermedia e T. denticola.
CONTROLE MICROBIANO EM IMPLANTODONTIA
A fase pré-operatória deve levar em consideração fatores de
risco de insucesso como idade, distúrbios metabólicos (diabetes),
hábitos nocivos e principalmente a HIGIENE BUCAL e DOENÇA
PERIODONTAL.
MÁ HIGIENTE E TABAGISMO juntos triplicam o risco de perda
óssea.
O ato cirúrgico - Máxima assepsia e mínimo de trauma
Bochecho pré-operatório com clorexidina 0,12%
Antissepsia peribucal – Povidine ou clorexidina (2-4%)
Antibioticoterapia profiláxica
CONTROLE MICROBIANO EM IMPLANTODONTIA
Na fase pós-operatória deve haver rigoroso controle do
desenvolvimento do biofilme peri-implantar, principalmente em
pacientes parcialmente desdentados, nos quais a erradicação de
espécies patogênicas instaladas nos dentes remanescentes tende
a evitar sua implantação nas regiões peri-implantares.