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MICROBIOLOGIA DA DOENÇA PERIODONTAL Profª Ms. Hévelin Pimenta Disciplina: Odontomorfofuncional do Ecossistema bucal Cuiabá, 2013 PERIODONTO peri = “em torno de” + odontos = “dente” É um complexo tecidual que forma uma unidade estrutural e funcional. Função: Proteger e manter o órgão dental. PERIODONTO Periodonto de proteção: Gengiva Periodonto de sustentação: Ligamento periodontal; Cemento; Osso alveolar. ANATOMIA DO PERIODONTO ANATOMIA DO PERIODONTO Gengiva marginal, ou não inserida: É a porção terminal ou a borda da gengiva que recobre o dente como um colarinho. Sulco gengival: É a porção cervical rasa ou espaço ao redor dos dentes, cercado pela superfície do dente de um lado (parte dura) e gengiva marginal do outro (parte mole). ANATOMIA DO PERIODONTO Gengiva inserida: É contínua com a gengiva marginal; É firme; Resiliente; Fortemente ligada ao periósteo. ANATOMIA DO PERIODONTO Ligamento periodontal: Liga o dente ao osso alveolar; Formado principalmente pelas fibras de Sharpey; Constituição: tecido conjuntivo (fibras colágenas, fibras elásticas, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, terminações nervosas). ANATOMIA DO PERIODONTO Cemento: É um tecido mineralizado especializado que recobre a superfície da raiz; Composição: Porção inorgânica: Hidroxiapatita (65% do seu peso) Porção orgânica: colágeno tipo I (90%) e tipo III (em torno de 5 %). ANATOMIA DO PERIODONTO Osso alveolar: Tecido ósseo o qual dá sustentação aos dentes; Tecido conjuntivo especializado mineralizado; Composição: Matriz orgânica: 33% Matriz inorgânica: 67% de cristais de hidroxiapatita. Função: proteção, locomoção e reservatório. ANATOMIA DO PERIODONTO CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Sucessão: troca da microbiota nativa CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL 12 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Periodonto sadio: Epitélio gengival estratificado descamativo, queratinizado na porção exposta ao meio bucal e desprovido de queratina na porção sulcular; Sulco gengival: profundidade de 1 a 3mm; CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Periodonto sadio: Tecido conjuntivo gengival fibroso denso, com grande quantidade de fibras colágenas que mantêm a gengiva aderida ao dente; Presença de mínimo infiltrado de células inflamatórias, portanto pequena quantidade de exsudato gengival. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Periodonto sadio: Colonizadores iniciais: Streptococcus spp e Actinomyces spp. Gram-positivas (85%) Gram-negativas (15%) Anaeróbias facultativas (75%) Anaeróbias estritas (25%) CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL PERIODONTO SADIO CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL PERIODONTO SADIO CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Gengivite: Edema e flacidez gengival, com aumento do sulco para 4 a 5mm; Hiperemia e consequente sangramento; Perda considerável de fibras colágenas, com redução do tono gengival; Aumento do exsudato gengival e maior infiltrado inflamatório. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Gengivite: Colonizadores: Gram-positivas (55%) Gram-negativas (45%) Anaeróbias facultativas (55 a 60%) Anaeróbias estritas (40 a 45%) CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Gengivite CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Gengivite CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Periodontite: Persistência da inflamação gengival e da perda de colágeno; Migração progressiva do epitélio em sentido apical, com exposição do cemento e formação e aprofundamento da bolsa periodontal; Ulceração do epitélio da bolsa periodontal; CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Periodontite: Aumento do infiltrado inflamatório e aumento da quantidade de fluido gengival; Perda gradativa das fibras colágenas do ligamento e reabsorção óssea progressiva. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Periodontite: Predomínio de bactérias Gram-negativas e anaeróbias estritas. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Periodontite: CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Periodontite: CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Periodontite: CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL Periodontite: CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO ECOSSISTEMA PERIODONTAL FATORES DE RISCO E SUSCEPTIBILIDADE Hábitos FATORES DE RISCO E SUSCEPTIBILIDADE Fatores genéticos Doenças sistêmicas FATORES DE RISCO E SUSCEPTIBILIDADE Dieta Trauma oclusal CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Complexos microbianos do biofilme subgengival: Complexos amarelo, azul, verde e violeta: Constituem a base da pirâmide; Têm a capacidade de aderir à superfície dental; Colonizadores iniciais; Não se relacionam com a doença. CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Complexos microbianos do biofilme subgengival: Complexo laranja: Precede e cria condições para a implantação do complexo vermelho. CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Complexos microbianos do biofilme subgengival: Complexo vermelho: Agentes etiológicos da periodontite crônica; Relacionados com o aumento da profundidade de bolsa e com a presença de sangramento a sondagem. CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Requisitos para o microrganismo ser reconhecido como periodontopatogênico: 1. Associação com sítios de destruição ativa: Deve ocorrer nos sítios ativos da doença; Com mais frequência e em maior quantidade em relação aos sítios sadios ou inativos. CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Requisitos para o microrganismo ser reconhecido como periodontopatogênico: 2. Eliminação: A erradicação dos patógenos por medidas terapêuticas deve ser acompanhada de cura ou remissão da doença. CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Requisitos para o microrganismo ser reconhecido como periodontopatogênico: 3. Resposta imunitária correspondente: Aumento de anticorpos, pelo hospedeiro, específicos para patógenos periodontais. CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Requisitos para o microrganismo ser reconhecido como periodontopatogênico: 4. Elaboração de fatores de virulência: Devem exibir fatores de virulência que possibilitem sua colonização do hospedeiro; Resistência às defesas locais; Destruição tecidual. CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Fatores de colonização: Nicho ecológico adequado; Aderência aos tecidos do hospedeiro. CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Locomoção e/ou invasão tecidual: Capacidade de se mover em ambientes com alta viscosidade permitindo que essas bactérias migrem pelo fluido gengival e penetrem a barreira epitelial, atingindo o tecido conjuntivo adjacente. CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Produção de moléculas com ação antibacteriana: Substâncias que dão aos patógenos vantagens em relação aos microrganismos comensais. 45 CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Produção de enzimas histolísticas: Proteases: degradam proteínas dos tecidos infectados ou do sistema de defesa e induzem a formação de fatores citotóxicos. 46 CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Produção de enzimas histolísticas: Fosfolipase A: hidrolisa os fosfolipídeos, principais componentes das membranas das células que compõem os tecidos. 47 CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOSPERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Produção de metabólitos tóxicos: Toxina bacteriana: substância solúvel que altera o metabolismo normal das células-alvo, com efeitos nocivos para o hospedeiro. 48 CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Produção de metabólitos tóxicos: Hemolisinas: toxinas capazes de lisar hemácias e agir nas membranas de outras células. 49 CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Produção de metabólitos tóxicos: Epiteliotoxina: toxinas que atuam sobre o epitélio. 50 CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Produção de metabólitos tóxicos: Fator inibidor da proliferação de fibroblastos: inibição de fibroblastos que estão na tentativa de proliferação para reconstrução do colágeno perdido. 51 CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Endotoxinas (LPS): É um lipopolissacarídeo que faz parte do envelope externo das bactérias Gram-negativas e está ligado aos processos de inflamação e reabsorção óssea. 52 CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Peptidoglicanos: Principal componente da parede celular das bactérias Gram-positivas; Podem ativar o sistema complemento e atuar sobre macrófagos, induzindo à liberação de colagenase e outras enzimas endógenas que contribuem para aumentar ainda mais a destruição tecidual iniciada pelas bactérias. 53 CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Toxina indutora de reabsorção óssea: induz o processo de reabsorção óssea pelas grandes perdas de cálcio. Toxina distensora citoletal: age sobre células eucarióticas, interrompendo o ciclo vital. 54 CARACTERIZAÇÃO DOS PATÓGENOS PERIODONTAIS Fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas: Catabólitos de fermentação e da proteólise: Exercem atividade citotóxica para as células do hospedeiro; Aumentam a permeabilidade do epitélio do sulco gengival e reduzem a síntese local de proteínas, dificultando a reparação do tecido lesado. 55 hevelinpimenta@hotmail.com
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