18. Cistos de Desenvolvimento

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VIEIRA, J.R.B.
Cistos de Desenvolvimento
Por definição,um cisto e uma cavidade,muitas vezes preenchida por liquido,limitada por epitélio
Prof. M.Sc. José Roberto de Barros Vieira
Médico Veterinário – Cirurgião Dentista
DOUTORANDO
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VIEIRA, J.R.B.
Cistos de Desenvolvimento
Historicamente foram considerados cistos “fissurais” porque se acreditava que se originavam do epitélio retido ao longo das linhas de fusão na vida embrionária
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Cistos de Desenvolvimento
Independente de sua origem,os cistos que se desenvolvem na região oral e maxilofacial tendem a aumentar lentamente de tamanho,possivelmente como resposta a aumento de pressão hidrostática luminal.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTOS PALATINOS DO RECEM NASCIDO
(perolas de epstein , nódulos de bohn )
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Cistos de Desenvolvimento
CISTOS PALATINOS DO RECEM NASCIDO
São um achado comum e podem se originar de duas maneiras …
-- do epitélio retido na linha de fusão dos processos palatinos(rafe palatina).(perolas de epstein)
-- de remanescentes epiteliais derivados do desenvolvimento das glândulas salivares menores do palato(dispersos no palato).(nódulos de bohn)
Obs– nao confundir com cistos gengivais do recém nascido, que são derivados da lamina dentaria.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTOS PALATINOS DO RECEM NASCIDO
--características clinicas: Tem sido relatado em 65 – 85 % dos recém nascidos. São pequenas papulas brancas ou branco amareladas, de 1 a 3 mm, que aparece muito freqüentemente ao longo da linha media. De duas a seis, ou únicas.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTOS PALATINOS DO RECEM NASCIDO
 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTOS PALATINOS DO RECEM NASCIDO
-- Características histopatologicas: Os cistos são preenchidos por queratina e revestidos por epitélio escamoso estratificado. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTOS PALATINOS DO RECEM NASCIDO
-- Tratamento e prognostico: Os CPRN são lesões inofensivas nao necessitando de tratamento, raramente são observados algumas semanas apos o nascimento. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO NASOLABIAL
O cisto nasolabial e um cisto de desenvolvimento raro, que ocorre no lábio superior lateralmente a linha media. Ha duas teorias quanto a sua origem…
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO NASOLABIAL
-- Quanto a origem: 
Cisto fissural- Derivado do epitélio retido ao longo da linha de fusão dos processos nasal lateral, nasal mediano e maxilar. 
Se desenvolvem do epitélio do ducto naso lacrimal.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO NASOLABIAL
-- Características clinicas e radiográficas: O cisto naso labial se apresenta como uma tumefação do lábio superior, lateralmente a linha mediana, causando elevação da asa do nariz. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO NASOLABIAL
 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO NASOLABIAL
-- Características clinicas e radiográficas: A tumefação pode resultar em apagamento do sulco nasolabial e pode também causar obstrução nasal. O cisto pode se romper espontaneamente e drenar par cavidade oral ou nariz. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO NASOLABIAL
-- Características clinicas e radiográficas:
São mais comuns em adultos ( 4ª e 5ª década de vida ) e tem predileção pelo gênero femenino 3:1. Como e um cisto de tecido mole nao ha imagem radiográfica. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO NASOLABIAL
-- Características Histopatologicas:
Limitante epitelial colunar pseudo estratificado, com células caliciformes e ciliadas. 
Lúmen de tecido conjuntivo fibroso com tecido muscular adjacente.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO NASOLABIAL
-- Tratamento e prognostico: 
Excisão cirúrgica completa da lesão. Muitas vezes e necessária a retirada de parte da mucosa nasal para completa remoção da lesão. A recorrência e rara.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO GLOBULO MAXILAR
-- O cisto glóbulo maxilar foi considerado um cisto fissural que se originava do epitélio retido durante a fusão da porção globular do processo nasal mediano com o processo maxilar. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO GLOBULO MAXILAR
-- Esse conceito tem sido questionado pois a porção globular do processo nasal mediano esta primariamente ligada ao processo maxilar, nao ocorrendo fusão. Portanto nao ocorre retenção epitelial. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO GLOBULO MAXILAR
-- Características clinicas e radiográficas: 
O cisto glóbulo maxilar classicamente se desenvolve entre canino e lateral superior. A radiografia mostra lesão radio transparente bem circunscrita, lembrando o aspecto de (pêra invertida) 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO GLOBULO MAXILAR
 FOTO
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO GLOBULO MAXILAR
-- Características histopatologicas: Virtualmente, todos os cistos na região globulomaxilar podem ser explicados com base odontogenica. Muitos são classificados como:
 Cistos periapicais – Epitélio escamoso estratificado com inflamação. 
 Queratocistos 
 Cisto periodontal lateral
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO GLOBULO MAXILAR
-- Tratamento e prognostico: Enucleacao cirúrgica da lesão. Se a lesão estiver adjacente a um dente sem vitalidade, tratamento endodontico e indicado. 
 
 O prognostico depende da característica histológica da lesão.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
-- O cisto do ducto nasopalatino e o mais comum dos cistos nao odontogenicos da cavidade oral, ocorrendo em cerca de 1 % da população. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
-- Quanto a origem: Acredita-se que esse cisto se origina de remanescentes do ducto nasopalatino, uma estrutura embrionária que liga a cavidade oral a cavidade nasal. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
-- Características clinicas e radiográficas:
O cisto do ducto nasopalatino pode se desenvolver em qualquer idade, porem e mais comum entre a 4ª e 6ª década de vida. A despeito de ser um cisto de desenvolvimento, raramente e observado na primeira década de vida. Tem predileção pelo gênero masculino. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
-- Características clinicas e radiográficas:
Os sintomas mais comuns são: Tumefação na região anterior do palato, drenagem e dor. Um cisto grande pode raramente produzir uma expansão anterior do palato e mucosa alveolar labial.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
-- Características clinicas e radiográficas:
As radiografias freqüentemente mostram uma área radiotransparente bem circunscrita próximo ou na linha media da região anterior da maxila e nos ápices dos incisivos centrais. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
-- Características clinicas e radiográficas:
A lesão e arredondada ou ovalada e tem margem esclerótica. 
A forma clássica e de coração, devido a projeção da espinha nasal anterior.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
--Características clinicas e radiográficas:
Geralmente considera-se que o diâmetro Maximo de um forâmen incisivo normal e de 6 mm … 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
-- Características clinicas e radiográficas:
Em raras ocasiões, o cisto do ducto nasopalatino pode se desenvolver no tecido mole da papila incisiva, sem qualquer envolvimento ósseo. Essas lesões são denominadas cistos da papila incisiva. Tais cistos apresentam a coloração azulada devido ao conteúdo liquido no seu interior. 
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Cistos de Desenvolvimento
 Cisto da papila incisiva
 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
-- Características Histopatologicas:
O limitante epitelial do cisto do ducto nasopalatino varia muito. Pode ser constituído de: 
 Epitélio escamoso estratificado
 Epitélio colunar pseudo estratificado
 Epitélio colunar simples. 
 Epitélio cúbico simples.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
-- Tratamento e prognostico: São tratados por enucleacao cirúrgica. A biopsia e recomendada pois a lesão nao pode ser diagnosticada radiograficamente.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO PALATINO MEDIANO
-- E um cisto fissural raro que teoricamente se desenvolve do epitélio retido ao longo da linha de fusão embrionária dos processos palatinos da maxila. Pode ser difícil de diferenciar do cisto do ducto nasopalatino (pela localização antero posterior) 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO PALATINO MEDIANO
-- Características clinicas e radiográficas: Apresenta-se como uma tumefação flutuante ou firme na linha media do palato duro, posteriormente a papila incisiva. Com mais freqüência aparece em adultos jovens.
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO PALATINO MEDIANO
-- Características clinicas e radiográficas: As radiografias oclusais mostram uma área radiotransparente bem circunscrita na linha media do palato duro. 
Obs: O verdadeiro cisto palatino mediano apresenta clinicamente um aumento no palato. Uma área radiográfica sem qualquer evidencia clinica, provavelmente e um cisto do ducto naso palatino. 
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Cistos de Desenvolvimento
CISTO PALATINO MEDIANO
 
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CISTO PALATINO MEDIANO
-- Características histopatologicas: O exame microscópico mostra um cisto limitado por epitélio escamoso estratificado.
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CISTO PALATINO MEDIANO
-- Tratamento e prognostico: O cisto palatino mediano e tratado por remoção cirúrgica. Nao ha recorrência.