Anatomia do Coração -- resumo

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Coração
- localizado no mediastino, 2/3 à esquerda e 1/3 a direita. 
- lado direito do coração recebe sangue pouco oxigenado (sangue venoso) através das Veias Cava e bombeia-o, através do tronco pulmonar (artérias pulmonares) para ser oxigenado nos pulmões (hematose).
- lado esquerdo do coração recebe sangue bem oxigenado (sangue arterial) dos pulmões, através das veias pulmonares e bombeia-o para a Artéria Aorta, e então para o resto do corpo
- 2 ventrículos (expulsam o sangue para fora do coração) e 2 átrios (recebem o sangue dos pulmões ou do corpo).
Pericárdio
É um saco fechado formado por duas camadas: a camada externa resistente, o pericárdio fibroso. A superfície interna do pericárdio fibroso é revestida por uma membrana serosa brilhante, a lâmina parietal do pericárdio fibroso. O pericárdio seroso é composto principalmente por mesotélio, uma única camada de células achatadas que formam um epitélio que reveste a superfície interna do pericárdio fibroso e a superfície externa do coração. Nele podemos perceber duas passagens.
Uma é o seio transverso do pericárdio, uma passagem entre as origens dos grandes vasos aferentes e eferentes, posicionando-se posterior às partes intrapericárdicas do tronco pulmonar e aorta descendente, anterior à Veia Cava Superior e superior aos átrios do coração.
A outra é o seio oblíquo do pericárdio, um recesso semelhante a uma bolsa, na cavidade pericárdica posterior à base do coração.
O Seio transverso permite a passagem de um dedo posteriormente à aorta e ao tronco pulmonar. O Seio oblíquo permite que se passe a mão suavemente por trás do coração.
*(Pessoal, o Moore umas imagens dos seios pericardíacos que podem ajudar também)
Anatomia Externa do Coração
As faces são: esternocostal (ou anterior), representada pelo Ventrículo Direito; diafragmática (ou inferior), representada pelo Ventrículo Esquerdo e parcialmente pelo Ventrículo Direito; Face Pulmonar Esquerda, representada pelo Ventrículo Esquerdo; Face Pulmonar Direita, representada pelo Átrio Direito.
O Coração também possui 4 margens: Superior, delimitada pelos átrios e aurículas Direita e Esquerda, aorta ascendente, tronco pulmonar e veia cava superior; Inferior, delimitada pelos ventrículos Direito e Esquerdo; Direita, delimitada pelo átrio Direito; Esquerda, delimitada pelos ventrículo Esquerdo e aurícula Esquerda.
Vascularização do Coração
A vascularização do Coração ocorre por meio das artérias coronárias e das veias cardíacas. As artérias coronárias Direita e Esquerda são os primeiros ramos da Aorta. Essas artérias circundam o coração, seguindo pelo sulco coronário, e fazem sua vascularização. A Artéria Coronária Direita, ao passar pela margem Direita do Coração, emite um ramo chamado ramo marginal direito, então segue o sulco coronário até chegar na Cruz do Coração. A Artéria Coronária Esquerda, ao passar pelo Sulco Interventricular Anterior, divide-se em Ramo Interventricular Anterior e Ramo Circunflexo. O RIVA segue ao longo do sulco IV até o ápice do coração, segue em direção ao sulco IV posterior e pode anastomosar-se com o Ramo Interventricular Posterior da Coronária Direita. O Ramo Circunflexo segue o sulco coronário até a face posterior emitindo um ramo marginal esquerdo na margem esquerda do coração.
A dominância na circulação coronária é definida pela artéria que dá origem ao ramo interventricular posterior. Em 2/3(~67%) dos casos, é a coronária direita, em 15% dos casos, é a coronária esquerda e, em 18%, existe a co-dominância.
A drenagem venosa do coração ocorre pelas veias cardíacas. A principal veia do coração, chamada Seio Coronário, segue posteriormente no sulco coronário, da esquerda para a direita. O seio coronário recebe as veias cardíacas magna, IV posterior e veia marginal esquerda.
Complexo Estimulante e Inervação do Coração
O coração é estimulado por um conjunto de fibras musculares especializadas em transmissão de impulsos. Os nós Sinoatrial (SA) e Atrioventricular (AV) iniciam os batimentos cardíacos e as fibras transmitem para as 4 câmaras do coração. São estimulados pelo Sistema Nervoso Autônomo Simpático e inibidos pelo Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático. O nó Sinoatrial está localizado ântero-lateralmente, logo abaixo da VCS. Ele é o marca-passo do coração, inicia e controla os movimentos de contração muscular do coração. É suprido pela artéria do nó AS, que pode se originar da ACD (60%) ou da ACE (40%). O nó Atrioventricular é menor que o AS e recebe os impulsos do AS, distribuindo-o para os ventrículos. Está localizado póstero-inferiormente ao septo interatrial, perto da abertura do seio coronário. É suprido pela artéria do nó AV, que, em 80% dos casos origina-se da ACD.
A inervação do coração ocorre por vias simpáticas e parassimpáticas do plexo cardíaco. As fibras são distribuídas ao longo e para os vasos coronários e para componentes do complexo estimulante, particularmente o nó SA. A estimulação simpática aumenta a frequência cardíaca; a condução de impulso; a força de contração e, ao mesmo tempo, aumento do fluxo sanguíneo. A estimulação parassimpática diminui a frequência cardíaca; a força de contração; contrai as artérias coronárias, poupando energia.
Anatomia Interna do Coração
O coração possui 4 câmaras: 2 ventrículos e 2 átrios. As paredes das câmaras são formadas por 3 camadas: Endocárdio, Miocárdio e Epicárdio. Porém o principal formador das paredes do coração é o miocárdio espesso. Os ventrículos, como expelem o sangue para fora do coração, são mais espessos, e os átrios, como apenas passam sangue para os ventrículos, são mais finos.
O Átrio Direito forma a margem direita do coração e recebe sangue das VC e do seio coronário, a aurícula direita é uma bolsa muscular que se projeta do átrio direito como uma câmara adicional, aumentando a capacidade do átrio. Possui uma parte posterior lisa, na qual recebe sangue pouco oxigenado das VC e do seio coronário; uma parte anterior muscular rugosa, formada pelos músculos pectíneos; O óstio AV direito com o qual se comunica com o ventrículo direito; a crista terminal, a porção final dos músculos pectíneos; a fossa oval, resquício da circulação fetal, em que o átrio direito comunica-se com o átrio esquerdo.
O Ventrículo Direito forma a maior parte da face esternocostal, uma pequena parte da face diafragmática e quase toda a margem inferior do coração. Superiormente, afila-se em um cone arterial, que conduz o sangue ao tronco pulmonar (artérias pulmonares). O interior do ventrículo possui elevações musculares chamadas trabéculas cárneas. A crista supraventricular separa a musculatura rugosa da lisa. O ventrículo recebe sangue do átrio pelo óstio AV direito. A Valva Tricúspide (ou atrioventricular direita) protege o óstio do refluxo sanguíneo, é composta por 3 válvulas (anterior, posterior e septal). A cada válvula, está ligada uma porção de cordas tendíneas, que ligam as válvulas aos músculos papilares, proeminências musculares da parede interna do ventrículo. A trabécula septomarginal (banda moderadora) é um feixe muscular curvo que atravessa a câmara ventricular direita.
O Átrio Esquerdo forma a maior parte da base do coração. A aurícula esquerda, com músculos pectíneos, forma a parte superior da margem esquerda do coração e monta-se sobre a raiz do tronco pulmonar. O assoalho da fossa oval pode ser percebido pela presença de uma depressão semilunar no septo interatrial e a crista adjacente a ele é a válvula do forame oval. O átrio esquerdo recebe sangue oxigenado pelas veias pulmonares.
O Ventrículo Esquerdo forma o ápice do coração, quase toda a face esquerda e margem esquerda, e a maior parte da face diafragmática. Suas paredes são mais grossas porque precisa expulsar o sangue para toda a extensão do corpo. Possui uma parede interna com trabéculas cárneas mais numerosas e finas do que as do Ventrículo Direito; Músculos papilares maiores do que os do Ventrículo Direito; Uma parede lisa, súpero-anterior,o vestíbulo da aorta, levando ao óstio da aorta, com valva da aorta; Uma valva bicúspide (atrioventricular esquerda ou mitral), composta por 2 válvulas: anterior e posterior;