anamenese e exame físico genitais

Prévia do material em texto

SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III
Profa. Daniele Marin Nardello
Na mulher, o
sistema reprodutor
possui um conjunto
de órgãos genitais
internos e externos
A VULVA constitui
a parte externa da
genitália feminina.
 AUTOMEDICAÇÃO:
 resistência antimicrobiana
 quadros subclínicos que os
mantêm transmissores.
 PROFISSIONAIS DO SEXO
 A maioria dos distúrbios 
encontrados se concentram 
em grupos de alto risco.
 Sexo seguro?
 IDADE
Os jovens de ambos os sexos
apresentam comportamento
de maior risco para DST,
sendo a faixa etária dos15 aos
24 anos, aquela com as mais
altas taxas de infecção na
maioria dos países (Ministério
da Saúde, 2014).
 Acolhimento respeitoso;
 Transmita segurança e tranquilidade;
 Ambiente silencioso;
 Respeito ao pudor;
 Utilização de EPI.
 Valorize queixas e limiar de dor;
 Esclarecimento sobre achados no exame;
 Enfatizar prevenção de doenças geniturinárias;
 Mantenha sigilo;
 Programe retorno;
 Registros de enfermagem.
 Quando o problema apareceu? 
 Qual a frequência?
 Início súbito ou gradual?
 Quais as atividades estava realizando no 
momento que o problema aconteceu?
 Qual a localização exata?
 Esse problema limita sua atividade diária?
 O que melhora ou piora o problema?
 Mulher: ciclo menstrual, menopausa, sangramento,
secreções, prurido, lesões verrugosas, ulceradas,
dor, edema, alterações de pele, de sensibilidade e
de volume.
 Homem: secreções, lesões verrugosas, ulceradas
ou tumorais, pruridos, edema escrotal, dor,
sensibilidade, alterações de pele, volume.
GENITÁLIA FEMININA EXTERNA
• Inspeção: Posição de litotomia
 observar simetria,
coloração, secreção,
aspecto e alterações na
pele, consistência dos
tecidos.
Grandes e pequenos lábios:
ESTRUTURAS NÃO VISÍVEIS À PRIMEIRA INSPEÇÃO
 Deve-se afastar os pequenos lábios com o dedo indicador e
polegar. Observar drenagem de secreção, inflamações,
edemas, lesões, coloração, tamanho das estruturas.
 Porção central de inserção da musculatura entre
o orifício vaginal e ânus.
 Íntegro: ausência de lacerações cicatrizes de
parto ou cirurgias.
Canal vaginal – Comprimento, elasticidade e
superfície.
Colo uterino – Forma, volume, superfície,
orifício externo;
Cérvice – Cor, posição, tamanho, forma,
integridade mucosa e presença de descarga.
 Coletar material para o exame
CITOPATOLÓGICO.
NULÍPARAS MULTÍPARAS
 Colo do útero normal Colo do útero anormal
 Colpite 
http://www.gineco.com.br/colo2.htm
 Inspeção estática; 
 Inspeção dinâmica; 
 Palpação das axilas e região clavicular;
 Palpação mamária; 
 Expressão da aréola e papila mamária. 
 Serosa: líquido claro e fluido
 Serossanguinolenta: líquido aquoso rosado
 Purulenta: Líquido espesso, amarelado
 Situação normal: 
◦ colostro (líquido claro e turvo)
◦ Secreção láctea
Benignas Malignas
Frequentemente dolorosas Indolores
Firme, de consistência elástica Forma irregular (mal delineadas)
Bilaterais Unilateral
Secreção mamilar induzida Secreção mamilar espontânea
Margens regulares (bem delineadas) Endurecidas à palpação
Sem retração cutânea Depressão cutânea
Sem retração mamilar Retração mamilar
Móvel, não se mostra aderida à 
parede torácica
Imóveis, aderidas à parede torácica
Sem secreção sanguinolenta Secreção mamilar sanguinolenta, 
serossanguinolenta e serosa.
 Menopausada, compareceu a Unidade com queixa de
prurido intenso em genitália. Relata ter colhido o último
exame citológico há um ano, sem alterações. Última
menstruação (DUM) dia 30/03/2014. Possui dois filhos
nascidos através de parto vaginal sem complicações. Ao
exame das mamas: Simétricas, normocoradas, indolores à
palpação, sem alterações dignas de nota. Ao exame
genital: Genitália externa íntegra, distribuição uniforme
dos pelos, em média quantidade. Parede vaginal
normocorada sem alterações. Colo uterino epitelizado,
com presença de corrimento de coloração amarela
acinzentada em média quantidade e odor fétido, sugestivo
de vaginose bacteriana. Cd: Metronidazol creme vaginal
por 10 dias ao deitar. Tratado parceiro.
 Inspeção e palpação
 Higiene
 Lesões
 Drenagem de secreções
 Sinais de inflamação
 Posição e tamanho do meato urinário.
 Retraia o prepúcio examine a glande e o meato.
 Inspeção: paciente em pé e
deitado.
 Observar simetria da pele,
úlceras, presença de dois
testículos e de massas
escrotais.
Exame da genitália masculina
 Períneo:
Inspeção e palpação:
solicite ao paciente que
abduza as coxas e
suspenda o escroto com
os dedos em ´´pinça``.
Observe o aspecto da pele
e simetria
 TESTÍCULO E PRÓSTASTA
Inspeção e palpação (testículos) – Presença de dois
testículos, observar tamanho e mobilidade
(sensíveis ao toque);
Toque (próstata) – Toque retal para análise do
tamanho e formação atípica.
BARROS,A. L. B. L. Anamnese e Exame Físico. 
2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
• Testículo 
esquerdo 1cm 
abaixo do 
direito!
Hipospádia
Normospádia
Epispádia
 PRIAPISMO
• Ereção persistente (mais de 4 horas)
 Ausência de um ou os dois testículos do
escroto devido a uma descida incompleta dos
mesmos através dos canais inguinais.
• Consiste na dilatação 
anormal das veias 
testiculares, principalmente 
após esforço físico.
Falta de higiene;
Vida sexual ativa (precoce e promíscua);
Cateterismo vesical;
Processos obstrutivos;
 Idade avançada;
 Imunodeficiências;
Pós-parto.
 Sumário de urina, exame de urina tipo I e elementos
anormais e sedimentos (EAS).
 O exame rotineiro de urina é um método simples
não-invasivo capaz de fornecer uma variedade de
informações úteis em relação às patologias
envolvendo os rins, o trato urinário entre outros.
 Alterações miccionais
Anúria
 – Menor que 100ml/dia;
Oligúria
 – Menor que 400ml/dia;
 Poliúria 
 – Maior que 2.500ml/dia;
 Polaciúria 
 – Aumento frequência;
Disúria
– Micção difícil e dolorosa;
Incont.urinária 
– Dist.esfíncter neurológico
Enurese noturna
– Frequência noturna.
 BARROS,A. L. B. L. Anamnese e Exame Físico. 2.ed. Porto
Alegre: Artmed, 2010.
 JARVIS, C. Exame Físico e Avaliação de Saúde. 3.ed.Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan. 2002.p.715-790.