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12/02/2014 1 SISTEMA RESPIRATÓRIO Crédito de slides: Profa. Vivian Silva FUNÇÕES Respiração Fonação Olfação VIAS AÉREAS SUPERIORES DIVISÃO ANATÔMICA Nariz Faringe Laringe VIAS AÉREAS INFERIORES Traquéia Brônquios Pulmões PARTE CONDUTORA DIVISÃO FISIOLÓGICA Nariz Faringe Laringe Traquéia Brônquios Até Bronquiolos terminais PARTE RESPIRATÓRIA Bronquíolos Respiratórios Sacos Alveolares Alvéolos (Pulmões) NARIZ RAIZ ÁPICE DORSO NARIZ. RAIZ ÁPICE DORSO ASABASE NARINA 12/02/2014 2 • RESPIRAÇÃO • CONDICIONA O AR • OLFAÇÃO • ELIMINAÇÃO DAS SECREÇÕES DOS SEIOS PARANASAIS E DO DUCTO LACRIMONASAL NARIZ UMIDIFICA FILTRA AQUECE 8 9 • PARTE ÓSSEA: OSSOS NASAIS • PARTE CARTILAGÍNEA: PROCESSOS LATERAIS E SUPERIOR DA CARTILAGEM DO SEPTO E CARTILAGENS ALARES. NARIZ 10 OSSOS NASAIS PROCESSOS LATERAIS E SUPERIOR DA CARTILAGEM DO SEPTO CARTILAGEM NASAL ACESSÓRIA CARTILAGENS ALAR MAIOR CARTILAGEM ALAR MENOR NARIZ CARTILAGENS ALAR MAIOR CARTILAGEM DO SEPTO TECIDO FIBROADIPOSO CAVIDADE NASAL 11 PLANO CORONAL CAVIDADE NASAL. 12 REVESTIDA COMPLETAMENTE PELA MUCOSA NASAL MUCOSA NASAL: ADERIDA AO PERIÓSTEO E PERICÔNDRIO DO NARIZ; CONTÍNUA COM O REVESTIMENTO DOS SEIOS PARANASAIS, PARTE NASAL DA FARINGE E DUCTO LACRIMONASAL. 12/02/2014 3 13 ABERTURA ANTERIOR ÓSSEA - ABERTURA PIRIFORME TECIDOS MOLES - NARINAS CÓANOS ABERTURA POSTERIOR 14 15 ABERTURA ANTERIOR ABERTURA ABERTURA POSTERIORPOSTERIOR (CÓANOS)(CÓANOS) (ÓSSEA - ABERTURA PIRIFORME TECIDOS MOLES – NARINAS) CAVIDADE NASAL 16 Revestida completamente pela mucosa nasal (menos a região do vestíbulo) Mucosa nasal: aderida ao periósteo e pericôndrio do nariz; contínua com o revestimento dos seios paranasais, parte nasal da faringe e ducto lacrimonasal. REGIÃO OLFATÓRIA (1/3 superior da mucosa) VESTÍBULO (COM VIBRISSAS; REVESTIDO POR PELE) REGIÃO RESPIRATÓRIA (2/3 INFERIORES DA MUCOSA) CAVIDADE NASAL MUCOSA NASAL 17 CAVIDADE NASAL MUCOSA NASAL 18 REGIÃO RESPIRATÓRIA (2/3 INFERIORES DA MUCOSA) MUCOSA NASAL: . Epitélio respiratório apoiado sobre lâmina basal. . Glândulas mucosas e serosas. . Rica rede vascular sanguínea com função de aquecimento do ar. 12/02/2014 4 REGIÃO OLFATÓRIA (1/3 SUPERIOR DA MUCOSA) CAVIDADE NASAL MUCOSA NASAL 19 MUCOSA OLFATÓRIA: . Possui neurônios bipolares com cílios responsáveis pelo olfato; os neurônios ficam apoiados em células colunares de sustentação. • Glândulas produzem muco que atuam como solvente para moléculas odoríferas. CAVIDADE NASAL 20 LIMITES DA CAVIDADE NASAL: TETO ASSOALHO PAREDE LATERAL PAREDE MEDIAL CAVIDADE NASA. PAREDE SUPERIOR (TETO) 21 PARTES: FRONTONASAL ETMOIDAL ESFENOIDAL Parte etmoidal lâmina cribriforme do o. Etmóide CAVIDADE NASAL PAREDE SUPERIOR (TETO) 22 PROCESSO PALATINO DAS MAXILAS LÂMINAS HORIZONTAIS DO O. PALATINO CAVIDADE NASA. PAREDE INFERIOR (ASSOALHO) 23 CAVIDADE NASAL PAREDE LATERAL Conchas Nasais Meatos Nasais Médio Inferior Superior Inferior Média Superior PLANO SAGITAL AUMENTAM A ÁREA DE SUPERFÍCIE DA CAVIDADE NASAL 12/02/2014 5 CAVIDADE NASAL PAREDE LATERAL CONCHAS NASAIS S M I SUPERIOR INFERIOR MÉDIA O. ETMÓIDE 25 CONCHA NASAL SUPREMA CAVIDADE NASAL PAREDE LATERALPAREDE LATERAL 26 RECESSOS DA CAVIDADE NASAL (MEATUS, PASSAGEM): RECESSO ESFENOETMOIDAL (Situado póstero-superiormente, entre o o. Etmóide e esfenóide e a concha nasal superior); MEATO NASAL SUPERIOR (Entre a concha nasal superior e média); MEATO NASAL MÉDIO (Entre a concha nasal média e inferior); MEATO NASAL INFERIOR (Entre a concha nasal inferior e o assoalho); MEATO NASAL Comum (entre as conchas nasais e o septo nasal). CAVIDADE NASAL 27 PAREDE LATERAL RECESSOS DA CAVIDADE NASAL (ESPAÇO PARA PASSAGEM): RECESSO ESFENOETMOIDAL MEATO NASAL SUPERIOR MEATO NASAL MÉDIO MEATO NASAL INFERIOR MEATO NASAL COMUM CAVIDADE NASAL PAREDE MEDIAL 28 SEPTO NASAL PARTE ÓSSEA LÂMINA PERPENDICULAR DO O. ETMÓIDE O. VÔMER PARTE CARTILAGÍNEA CARTILAGEM DO SEPTO CAVIDADE NASAL PAREDE MEDIAL 29 SEPTO NASAL SEPTO NASAL CAVIDADE NASAL. PAREDE MEDIAL Cirurgia de correção de septo Remoção de splint 30 12/02/2014 6 SEIOS PARANASAIS MAXILAR FRONTAL ESFENOIDAL CÉLS. ETMOIDAIS 31 32 32 Extensões cheias de ar da parte respiratória da cavidade nasal Extensões cheias de ar da parte respiratória da cavidade nasal para alguns ossos do crânio. Aumentam com a idade.para alguns ossos do crânio. Aumentam com a idade. 33 33 34 FUNÇÕESFUNÇÕES AQUECIMENTOAQUECIMENTO UMIDIFICAÇÃOUMIDIFICAÇÃO PURIFICAÇÃO PURIFICAÇÃO DO ARDO AR FONAÇÃOFONAÇÃO DIMINUIÇÃO DO PESO DA CABEÇA (?)DIMINUIÇÃO DO PESO DA CABEÇA (?) SEIOS PARANASAIS 35 SINUSITE SEIOS PARANASAIS. 36 RX FACE - POSICIONAMENTO http://www.mypacs.net/repos/mpv3_repo/static/m/Home/index.html 12/02/2014 7 37 1) ORBITA OCULAR 2) SEIO FRONTAL 3) RÉGION DU TROU JUGULAIRE (FORAMEN JUGULARE) 4) SEIO MAXILAR 5) SEPTO NASAL 6) SINUS ETHMOÏDAL (CELLULAE ETHMOIDALES) 7) SINUS SPHENOÏDAL (SINUS ETHMOIDALIS) CT http://www.mypacs.net/repos/mpv3_rep o/static/m/Home/index.html 38 1) ORBITA OCULAR 2) SEIO FRONTAL 3) RÉGION DU TROU JUGULAIRE (FORAMEN JUGULARE) 4) SEIO MAXILAR 5) SEPTO NASAL 6) SINUS ETHMOÏDAL (CELLULAE ETHMOIDALES) 7) SINUS SPHENOÏDAL (SINUS ETHMOIDALIS) CT http://www.mypacs.net/repos/mpv3_rep o/static/m/Home/index.html 39 CT 4ANOS, FEMININO http://www.mypacs.net/repos/mpv3_repo/static/m/Home/index.html 40 CT 20ANOS, FEMININO, SINUSITE FÚNGICA http://www.mypacs.net/repos/mpv3_r epo/static/m/Home/index.html 41 CT 20ANOS, FEMININO, SINUSITE FÚNGICA http://www.mypacs.net/repos/mpv3_r epo/static/m/Home/index.html 42 CT 20ANOS, FEMININO, SINUSITE FÚNGICA http://www.mypacs.net/repos/mpv3_r epo/static/m/Home/index.html 12/02/2014 8 43 CT 20ANOS, FEMININO, SINUSITE FÚNGICA http://www.mypacs.net/repos/mpv3_r epo/static/m/Home/index.html CT 20ANOS, FEMININO, SINUSITE FÚNGICA http://www.mypacs.net/repos/m pv3_repo/static/m/Home/index .html 44 CT 20ANOS, FEMININO, SINUSITE FÚNGICA http://www.mypacs.net/repos/m pv3_repo/static/m/Home/index .html 45 CT 20ANOS, FEMININO, SINUSITE FÚNGICA http://www.mypacs.net/repos/m pv3_repo/static/m/Home/index .html 46 SEIOS PARANASAIS. MAXILAR FRONTAL ESFENOIDAL CÉLS. ETMOIDAIS 47 SEIOS PARANASAIS SEIO MAXILAR MEATO NASAL MÉDIO 48 12/02/2014 9 SEIOS PARANASAIS MAXILAR FRONTAL ESFENOIDAL CÉLS. ETMOIDAIS 49 SEIOS PARANASAIS. SEIO FRONTAL MEATO NASAL MÉDIO 50 SEIOS PARANASAIS MAXILAR FRONTAL ESFENOIDAL CÉLS. ETMOIDAIS 51 SEIOS PARANASAIS SEIO ESFENOIDAL RECESSO ESFENO-ETMOIDAL 52 Seio esfenoidal: situado no corpo do o. Esfenóide; desenvolve-se a partir dos dois anos de idade; drena para o recesso esfenoetmoidal; separa a cavidade nasal de estruturas relacionadas ao encéfalo SEIOS PARANASAIS. MAXILAR FRONTAL ESFENOIDAL CÉLS. ETMOIDAIS 53 3.2. SEIOS PARANASAIS. CÉLS. ETMOIDAIS ANTERIORES E MÉDIAS MEATO NASAL MÉDIO 54 Células etmoidais: visíveis ao rx a partir de 2 anos de idade; divididas em anteriores, médias e posteriores; anteriores e médias drenam para o meato nasal médio; médias formam a bolha etmoidal;posteriores drenam no meato nasal superior. CÉLS. ETMOIDAIS POSTERIORES MEATO NASAL SUPERIOR 12/02/2014 10 FARINGE. TUBO MUSCULAR ESTRIADO QUE ESTENDE-SE DA CAVIDADE NASAL AO ESÔFAGO (C6). PARTES: PARTE NASAL PARTE ORAL PARTE LARÍNGEA FUNÇÕES Condução do ar Fonação Proteção LARINGE. TUBO MÚSCULO-CARTILAGINOSO QUE ESTENDE-SE DA FARINGE A TRAQUÉIA. CARTILAGENS DA LARINGE. EPIGLOTE (1) TIREÓIDE (1) CRICÓIDE (1) ARITENÓIDE (2) CAVIDADE DA LARINGE. PREGAS VESTIBULARES PREGAS VOCAIS CAVIDADE DA LARINGE. RESPIRAÇÃO FONAÇÃO SUSSURRO GLOTE .TRAQUÉIA. LARINGE TRAQUÉIA 12/02/2014 11 TRAQUÉIA. TUBO MÚSCULO- CARTILAGINOSO QUE ESTENDE-SE DA LARINGE AOS BRÔNQUIOS. FORMADA POR ANÉIS CARTILAGINOSOS INCOMPLETOS (COM FORMATO DE C). BRÔNQUIOS. DIVISÃO: •PRINCIPAIS (1ÁRIOS) (D e E) •LOBARES (2ÁRIOS) •SEGMENTARES (3ÁRIOS) 62 BRÔNQUIOS PRINCIPAIS. DIREITO •MAIS CURTO. •MAIS VERTICAL. •MAIS CALIBROSO. 63 BRÔNQUIOS PRINCIPAIS. ESQUERDO •MAIS LONGO. 64 BRÔNQUIOS PRINCIPAIS. ESQUERDO •MAIS LONGO, PASSA SOB O ARCO DA AORTA E ANTERIORMENTE À AORTA DESCENDENTE PARA ATINGIR O PULMÃO. 65 BRÔNQUIOS LOBARES. BRÔNQUIO PRINCIPAL DIREITO DIVIDE-SE EM: •BRÔNQUIO LOBAR SUPERIOR DIREITO •BRÔNQUIO LOBAR INFERIOR DIREITO S I •BRÔNQUIO LOBAR MÉDIO DIREITO M 66 12/02/2014 12 BRÔNQUIOS LOBARES. BRÔNQUIO PRINCIPAL ESQUERDO DIVIDE-SE EM: •BRÔNQUIO LOBAR SUPERIOR ESQUERDO •BRÔNQUIO LOBAR INFERIOR ESQUERDO S I 67 BRÔNQUIOS SEGMENTARES. OS BRÔNQUIOS LOBARES DIVIDEM-SE EM BRÔNQUIOS SEGMENTARES ACOMPANHANDO A DIVISÃO DOS SEGMENTOS PULMONARES (10 NO PULMÃO DIREITO E 8 A 10 NO PULMÃO ESQUERDO). 68 ÁRVORE BRÔNQUICA. 69 BRÔNQUIO PRINCIPAL ↓↓↓↓ BRÔNQUIO LOBAR ↓↓↓↓ BRÔNQUIO SEGMENTAR ↓↓↓↓ BRONQUÍOLO TERMINAL (20-25 GERAÇÕES) ↓↓↓↓ BRONQUÍOLO RESPIRATÓRIO (DIVERSAS GERAÇÕES) ↓↓↓↓ DUCTOS ALVEOLARES (2-11) ↓↓↓↓ SACOS ALVEOLARES (5-6) ↓↓↓↓ ALVÉOLO PULMONAR (300 MILHÕES ATÉ OS 8 A) BRÔNQUIOS. ALVÉOLOS PULMONARES PULMÕES. 71 PULMÕES. •ESTERNOCOSTAL •MEDIAL •DIAFRAGMÁTICA FACES: 12/02/2014 13 PULMÕES. BASE OU FACE DIAFRAGMÁTICA ÁPICE PULMÕES. HILO DO PULMÃO RAIZ DO PULMÃO: BRÔNQUIOS VASOS NERVOS HILO DO PULMÃO PULMÕES. 75DIREITO ESQUERDO BRÔNQUIO PRINCIPAL A. PULMONAR V. PULMONARV. PULMONAR PULMÕES. DIREITO ESQUERDO FISSURAS: •OBLÍQUA (D e E) LOBOS: •SUPERIOR (D e E) •MÉDIO (D) •INFERIOR (D e E) •HORIZONTAL (D)S S M I I PULMÕES. DIREITO ESQUERDO INCISURA CARDÍACA 77 LOBO SUPERIOR I E II– APICOPOSTERIOR III – ANTERIOR IV – LINGULAR SUPERIOR V – LINGULAR INFERIOR LOBO INFERIOR VI – APICAL (SUPERIOR) VII E VIII – BASAL ANTERIOR IX – BASAL LATERAL X – BASAL POSTERIOR SEGMENTOS BRONCOPULMONARES. PULMÃO ESQUERDO I - II III VI V IV VIII IX X I - II III V VI VIII IX X IV 78 12/02/2014 14 SEGMENTOS BRONCOPULMONARES. PULMÃO DIREITO I II III IV V VI VIII IX X I II III V VI VIII IX X LOBO SUPERIOR I – APICAL II – POSTERIOR III – ANTERIOR LOBO MÉDIO IV – LATERAL V – MEDIAL LOBO INFERIOR VI – APICAL (SUPERIOR) VII – BASAL MEDIAL VIII – BASAL ANTERIOR IX – BASAL LATERAL X – BASAL POSTERIOR 79 PLEURA. LÍQUIDO PLEURAL CAVIDADE PLEURAL 80 81 82 PLEURA VISCERAL: REVESTE TODAS AS SUPERFÍCIES PULMONARES INCLUSIVE AS SUPERFÍCIES NO INTERIOR DAS FISSURAS. PLEURA VISCERAL. 83 84 12/02/2014 15 85 86 87 PLEURA PARIETAL: CONTÍNUA A PLEURA VISCERAL ATRAVÉS DO HILO PULMONAR. ADERE-SE AS CAVIDADES PULMONARES DO TÓRAX, MEDIASTINO E DIAFRAGMA. PLEURA PARIETAL. 88 89 90 PLEURA PARIETAL: • PARTE COSTAL: COBRE A PAREDE TORÁCICA INTERNAMENTE. • PARTE MEDIASTINAL: COBRE AS FACES LATERAIS DO MEDIASTINO. • PARTE DIAFRAGMÁTICA: COBRE A SUPERFÍCIE TORÁCICA DO DIAFRAGMA. PLEURA PARIETAL. 12/02/2014 16 91 PLEURA PARIETAL: • PARTE COSTAL: COBRE A PAREDE TORÁCICA INTERNAMENTE. • PARTE MEDIASTINAL: COBRE AS FACES LATERAIS DO MEDIASTINO. • PARTE DIAFRAGMÁTICA: COBRE A SUPERFÍCIE TORÁCICA DO DIAFRAGMA. 9.2. PLEURA PARIETAL. 92 PLEURA PARIETAL: • CÚPULA DA PLEURA: COBRE O ÁPICE DO PULMÃO (ULTRAPASSA A I COSTELA). PLEURA PARIETAL. 93 RECESSO COSTODIAFRAGMÁTICO: FOSSAS REVESTIDAS POR PLEURA QUE CIRCUNDAM A CONVEXIDADE SUPERIOR DO DIAFRAGMA DENTRO DA PAREDE TORÁCICA. RECESSOS COSTOMEDIASTINAIS: SITUADOS POSTERIORMENTE AO ESTERNO. PLEURA PARIETAL. 94 CÚPULA DA PLEURA BASE DO PULMÃO RECESSO COSTODIAFRAGMÁTICO 11 22 33 44 55 66 77 88 1010 99 PLEURA PARIETAL. 95 CÚPULA DA PLEURA BASE DO PULMÃO RECESSO COSTODIAFRAGMÁTICO 11 22 33 44 55 66 77 88 1010 99 1111 1212 PLEURA PARIETAL.
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