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SISTEMA RESPIRATÓRIO Absorção de oxigênio e eliminação de gás carbônico Porção de condução: Órgãos tubulares: Brônquios, traqueia, laringe, faringe e cavidade nasal; Porção de respiração: Pulmões NARIZ: ➢ Função: olfato, respiração, filtrar a poeira, umidificação do ar, eliminação de secreção dos seios paranasais e ductolacrimonasais; ➢ Parte superior: raiz ➢ Parte inferior: base ➢ Ossos que fazem parte do nariz: nasais, maxilas (abertura piriforme), septo nasal (vômer e etmóide); ➢ A cavidade nasal é a escavação que encontramos no interior do nariz, ela é subdividida em dois compartimentos um direito e outro esquerdo. Cada compartimento dispõe de um orifício anterior que é a Narina e um posterior denominado Coana. As Coanas fazem a comunicação da cavidade nasal com a faringe. É na cavidade nasal que o ar se torna condicionado, ou seja, é filtrado, umedecido e aquecido. CAVIDADE NASAL: ➢ Processamento do ar inspirado: umidificação, depuração e aquecimento; ➢ É revestida por túnica mucosa; ➢ Parte superior: olfatória- 1/3 superior; ➢ Parte inferior: respiratória (maior)- 2/3 inferiores; ➢ Comunica com o meio externo: narinas; ➢ Comunica com o meio interno: parte nasal da faringe: cóanos; ➢ Septo nasal: divide a cavidade nasal em direita e esquerda, e é formado por cartilagem do septo nasal e pelos ossos vômer e etmóide; ➢ Presença de conchas nasais: superior, média e inferior. São lâminas ósseas curvadas, recobertas por mucosa ➢ Meatos: espaços entre as conchas: meato superior, médio, e inferior> são os locais onde os seios paranasais se desembocam, além do ducto lacrimonasal ➢ A cavidade nasal contém várias aberturas de drenagem, pelas quais o muco dos seios paranasais é drenado. Os Seios Paranasais compreendem os seios maxilares, frontal, etmoidal e o esfenoidal. ➢ Divisão da cavidade nasal: Vestíbulo, região olfatória e respiratória ➢ Vestíbulo: logo após as narinas. Apresenta os pelos chamados de vibrissas ➢ Região olfatória: concha nasal superior e ao terço superior do septo nasal. Presença do nervo olfatório ➢ Mucosa da cavidade nasal: Vascularização. Capacidade de aquecer o ar inspirado e absorção pelas paredes da mucosa VASCULARIZAÇÃO DO NARIZ: ➢ A irrigação arterial das paredes medial e lateral da cavidade nasal ocorrem de 5 procedências: ➢ 1) Artéria etmoidal anterior (da artéria oftálmica) ➢ 2) Artéria etmoidal posterior (da artéria oftálmica) ➢ 3) Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar) ➢ 4) Artéria palatina maior (da artéria maxilar) ➢ 5) Ramo septal da artéria labial superior (da artéria facial) DRENAGEM: ➢ Plexo venoso submucoso: veias esfenopalatina, facial e oftálmica ➢ Importante no sistema termorregulador INERVAÇÃO DO NARIZ: ➢ Parte posteroinferior: 1- Túnica mucosa do nariz: nervo maxilar 2- Septo nasal: nervo nasopalatino 3- Ramos nasal lateral superiorposterior: nervo palatino maior ➢ Parte anterosuperior: nervo oftálmico ➢ Nervos olfatórios: parte superior das paredes laterais e septal da cavidade nasal SEIOS PARANASAIS: ➢ Cavidades ocas presentes em alguns ossos: frontal, maxilas, esfenóide e etmóide ➢ Processamento do ar inspirado ➢ Todos se comunicam com a cavidade nasal ➢ Seios frontais direito e esquerdo: entre as lâminas externa e interno do osso frontal, posteriormente aos arcos supercicliares e a raiz do nariz ➢ São detectáveis em crianças até 7 anos ➢ Cada seio drena através do ducto frontonasal para o infudíbulo etmoidal- maeato nasal médio. São inervados pelos nervos supraorbitais ➢ Raramente os seios frontais D e E possuem tamanhos iguais CÉLULAS ETMOIDAIS: ➢ Pequenas invaginações da túnica mucosa dos meatos nasais médio superior para o etmóide ➢ Não são visíveis em radiografias simples antes dos 2 anos de idade (em tomografias sim) ➢ Células etmoidais anteriores drenam direta ou indiretamente para o meato nasal médio -pelo infundíbulo etmoidal ➢ Células etmoidais médias abrem-se diretamente no meato médio (células bolhosas) ➢ Células etmoidais posteriores abrem-se diretamente no meato superior ➢ Todas são supridas pelos nervos nasociliares SEIOS ESFENOIDAIS: ➢ Localizados no corpo da esfenóide podendo se estender até as asas ➢ Esfenóide frágil devido a pneumatização SEIOS MAXILARES: ➢ São os maiores seios paranasais ➢ Ocupam o corpo da maxila ➢ Se comunicam com o meato nasal médio ➢ Irrigação arterial: ramos alveolares superiores da artéria maxilar ➢ Inervação: nervos alveolares superiores anterior, médio e posterior FARINGE: ✓ Tubo muscular associado aos sistemas respiratório e digestório ✓ Parte nasal: superior-comunica com cavidade nasal e superior ao palato mole ✓ Parte oral: média- comunica com a cavidade nasal pela abertura istmo fauces- posterior À boca ✓ Parte laríngea: inferior situada posteriormente à laringe e continuada pelo esôfago ✓ Passagem do alimento digerido e do ar ✓ Parte nasal tem função respiratória: abertura pelos cóanos ✓ Tonsilas faríngea: tecido linfóide em formato de anel incompleto (chamada de adenoide quando aumentada) ✓ Prega salpingofaríngea: vertical- local do óstio faríngeo da tuba auditiva durante a deglutição ✓ Parte oral da faringe: função digestória ✓ Tonsilas palatinas: tecido linfóide de cada lado da parte oral da faringe, entre os arcos palatinos ✓ Parte laríngea da faringe: está posterior a laringe, estende-se da margem superior da epiglote e das pregas faringoepiglóticas até a margem inferior da cartilagem cricóide ✓ Posterior à laringofaringe estão os corpos vertebrais de C4 a C6 ✓ Paredes laterais e posterior: músculos constritores médio e inferior da faringe. Internamente a parede é formada pelos músculos palatofaríngeos e estilofaríngeo ✓ Comunica-se com a laringe pelo: ádito da laringe ✓ OBS: músculos da faringe externos: constritores da faringe superior, médio e inferior ✓ OBS: músculos da faringe internos: palatofaríngeo, estilofaríngeo e salpingofaríngeo ✓ Elevam a laringe e encurtam a faringe durante a deglutição e a fala ✓ São inervados por ramos do nervo vago ✓ Irrigação: ramo da artéria facial> artéria tonsilar ✓ Drenagem: grande veia palatina externa LARINGE: ☺ Órgão tubular que faz parte da via aérea. Age na fonação ☺ Está anteriormente à faringe ☺ Sua continuação é a traqueia ☺ Funções: ☺ Fonação ☺ Proteção das vias aéreas durante a deglutição- age como esfícnter ☺ Formada por 9 cartilagens unidas por membranas e ligamentos ☺ O esqueleto da laringe é formado pelas cartilagens: ☺ Cartilagem tireóidea: é a maior delas a frente do corpo de C4; conhecida como “pomo de Adão” ☺ Cricóidea é em formato de anel ☺ Epiglótica ☺ Aritenóideas: são piramidais que se articulam com a parte lateral da cartilagem cricóidea ☺ Corniculada ☺ Cuneiforme ☺ A prega vestibular tem função protetora (está acima da prega vocal); As pregas vestibulares estão entre as cartilagens tireóide e aritenóides. ☺ A prega vocal possui ligamentos e músculos vocais ☺ Os músculos intrínsecos da larige produzem a voz ☺ Entre as pregas tem-se a glote (aparelho vocal da laringe)> formado pelas pregas e processos vocais, juntamente com a rima da glote (abertura entre as pregas vocais) ☺ Internamente a laringe possui: ☺ Vestíbulos da laringe: entre o ádito da laringe e as pregas vestibulares ☺ Parte média da cavidade da laringe: cavidade central entre as pregas vestibulares e vocais ☺ Ventrículo da laringe: recessos que se estendemlateralmente ☺ Cavidade infraglótica: entre as pregas vocais e margem inferior da cartilagem cricóide ☺ Pregas vocais: produção de som. Possui um ligamento vocal e um múculos vocal ☺ Na laringe tem-se os músculos intrínsecos e extrínsecos: ☺ Extrínsecos: infra-hióides e supra-hióides ☺ Intrínsecos: ☺ Adutores da rima da glote: cricoaritenóideos laterais, arititenóideos tranversos e oblíquo ☺ Abdutores da rima da glote: cricoaritenóideos posteriores ☺ Esfíncteres: fecha o ádito da laringe na deglutição: cricoaritenóideos laterais, aritenóideos transverso e oblíquo ☺ Tensores: cricoaritenóideos. Elevam a altura da voz ☺ Relaxadores: tireoaritenóideos. Reduzem a altura da voz ☺ Músculos vocais: tencionam e relaxam seletivamente as pregas vocais TRAQUEIA: o Na sequência da laringe até a divisão em brônquios direito e esquerdo o Transporta o ar que entra e sai dos pulmões o Anéis cartilaginosos em formato de “C” o Ligamentos anulares: liga um anel cartilaginoso ao outro o Parte de C6 até T4-T5 o Parede membranácea da traqueia: parede posterior desprovida de cartilagem o Traqueia ao se dividir em dois: torna-se brônquios principais o O local de divisão chama-se carina. Ao nível de T5-T7 o o A bifurcação está atrás da aorta ascendente o Em obstruções respiratórias agudas- traqueostomia. São seccionados o 3 e 4 anéis traqueais BRÔNQUIOS: Brônquio principal direito e esquerdo (de primeira ordem): se dirigem até o pulmão Cada brônquio principal dá origem aos brônquios lobares (de segunda ordem): ventilam os lobos pulmonares Brônquios segmentares: brônquios de 3 ordem. Se destinam aos segmentos broncopulmonares Os brônquios segmentares se dividem sucessivamente até formar os alvéolos pulmonares Árvore traqueobronquial: série de ramificações que se inciam desde a traqueia (tronco) e se ramifica em brônquios principais adentrando os pulmões o Brônquio principal direito: é mais largo, mais curto e mais vertical. Entra diretamente no hilo do pulmão o Brônquio principal esquerdo: segue inferolateralmente, inferiormente ao arco da aorta e anteriormente ao esôfago o No pulmão os brônquios se ramificam constanetemente dando origem à árvore traqueobronquial o Brônquios principais dão origem aos brônquios lobares secundários: três na direita e dois na esquerda o Cada brônquio lobar se ramifica em brônquios segmentares que suprem os segmentos broncopulmonares o Há de 20 a 25 gerações de bronquíolos condutores que terminam como bronquíolos terminais (a parede dos bronquíolos não tem cartilagem) o Dão origem aos bronquíolos respiratórios: caracterizados por possuírem alvéolos o Alvéolo pulmonar: unidade básica estrutural de troca gasosa no pulmão o Cada bronquíolo respiratório dá origem a 2 a 11 ductos alveolares, e cada um deste de 5 a 6 sacos alveolares PLEURA: Pulmões: envolvidos por um saco seroso de dupla parede Saco seroso completamente fechado. Dois folhetos: pleura parietal e visceral Pleura parietal: recobre a parte interna da parede do tórax, o diafragma. Divide-se em parte costal, parte diafragmática, parte mediastinal e cúpula da pleura (ápice do pulmão) Pleura visceral: reveste a superfície do pulmão e penetra nas fissuras pulmonares Entre as pleuras há a cavidade pleural. Presença de líquido que permite livre deslizamento entre as pleuras sem atrito Pleura parietal: fixada à parede torácia pela fáscia endotorácica. A fixação no diafragma é pela fáscia frenicopleural e no nível da cúpula da pleura é reforçada pela membrana suprapelural A cúpula da pleura e o ápice do pulmão encontram-se no nível da primeira costela (na base do pescoço) Pleura visceral: reveste o pulmão e está em continuidade com a pleura parietal As conexões correm na raiz do pulmão- na região do hilo pulmonar- pelo ligamento pulmonar ou prega pleural Recesso costodiagrafmático- espaço para que o diafragma se expanda Recesso costomediastinal- espaço para que os pulmões de expandam PULMÃO: ♦ Pulmão direito: 3 lobos: superior, médio e inferior. Divididos pelas fissuras horizontal e oblíqua ♦ O pulmão direito é maior e mais pesado, porém, mais curto e mais largo. ♦ Lado esquerdo: 2 lobos: superior e inferior; o volume de ar no pulmão esquerdo é cerca de 10% menor ♦ Na face mediastinal: hilo do pulmão, que é a entrada e saída de brônquios, vasos e nervos pulmonares>>> raiz do pulmão ♦ Na margem anterior do pulmão esquerdo há a incisura cardíaca (impressão deixada pelo coração) ♦ Língula: processo estreito e linguiforme que está abaixo da incisura cardíaca ♦ Ligamento pulmonar: inferiormente no hilo. Local de continuidade da pleura parietal e visceral ♦ Unidade estrutural respiratória: bronquíolo respiratório, ducto alveolar, saco alveolar e alvéolos ♦ Ordem de entrada do ar nos pulmões: ♦ Brônquios principais ♦ Brônquios lobares ♦ Brônquios segmentares ♦ Bronquíolos ♦ Bronquíolos terminais ♦ Bronquíolos respiratórios com ductos alveolares, saco alveolar e alvéolos Pulmão direito: Pulmão esquerdo: ♦ NERVOS DOS PULMÕES: ♦ Derivados dos plexos pulmonares: contém fibras aferentes parassimpáticas, simpáticas e viscerais ♦ Fibras parassimpáticas conduzidas até o plexo pulmonar são fibras pré-ganglionares do nervo vago ♦ Fibras simpáticas: são pós-ganglionares ♦ Fibras aferentes viscerais: acompanham as fibras parassimpáticas VASOS DOS PULMÕES: • Artéria pulmonar: chegam ao pulmão rico em gás carbônico • Após a troca, retornam ao coração por meio das veias pulmonares • Para irrigar o tecido pulmonar: artérias bronquais (ramo da aorta) • Drenagem: veias bronquiais
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