Tabela de Fármacos Gástricos

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FÁRMACO
	CLASSE
	MECANISMO
	COLATERAL
	CINÉTICA
	INTERAÇÕES
	ADMINISTRAÇÃO
	OUTROS
	SIMETIDINA
	Anti-secretor
	 É um bloqueador do receptor H2. O H2 é um receptor de histamina que estimula a via dependente de AMPc para produzir ácido
	Redução da libido, ginecomastia, alterações da menstruação (estrutura semelhante a androgênios)
	
	Potente inibidor enzimático (diminui metabolização de fármacos)
	
	
	RANITIDINA
	Anti-secretor
	Bloqueador de H2
	Menos efeitos que Simetidina (sem semelhança hormonal)
	Mais específico que simetidina
	
	
	
	FAMOTIDINA
	Anti-secretor
	Bloqueador de H2 inibindo a secreção ácida e apresenta efeito reparador tecidual
	Menos efeitos que simetidina
	Mais potente (necessita de dose menor)
Tomar à noite (quando há mais parassimpático e mais ácido)
	
	
	
	OMEPRAZOL
	Inibidor irreversível da bomba de prótons
	Chega pela circulação aos canalículos da bomba, é ativado pelo ácido e age inibindo a bomba de prótons de forma irreversível
	Aumento de infecções de TGI (perde o ácido que é protetor), pneumonia (refluxo noturno com aspiração), carência proteica (não ativa pepsinogênio pq não tem ácido), anemia perniciosa (inibe ácido não ativa fator intrínseco)
	É um pró-fármaco que só se ativa em meio ácido e precisa de proteção entérica (alcalina) para ser absorvido no duodeno
Deve ser tomado em jejum para evitar contato com alcalino e ser ativado no estômago
	
	Oral em jejum 1x ao dia (demora 18h para fazer uma nova bomba).
	Não deve ser tomado à noite, preferir um protetor gástrico, anti-ácido ou anti-H2. Pacientes que fazem uso crônico de AAS/AINES devem usar como preventivo
	HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO OU MAGNÉSIO
	Antiácidos
	Reagem com o ácido do estômago neutralizando-o. Não são absorvidos e não interferem, portanto, no pH sanguíneo
	Flatulência (formação de gás pela reação química) e dor pela distensão do intestino.
Efeito laxativo (magnésio) ou obstipante (alumínio)
	Eliminado nas fezes
	
	
	Existem preparações com ambos para igualar o efeito (laxante-obstipante).
Mulheres preferir por magnésio (laxante)
	RIOPAN E RIOPAN PLUS
	Antiácidos
	Preparações de hidróxido de alumínio e magnésio (Riopan) ou com Simeticona (anti-gases) para evitar desconforto intestinal
	
	
	
	
	Terapia coadjuvante no tratamento (paliativo)
	BICABORNATO DE SÓDIO
	Antiácido
	Não deve ser usado.
	Causa alcalose pois é absorvido e interfere no pH sistêmico. Também forma muitos flatos
	
	
	
	
	CARBONATO DE CÁLCIO
	Antiácido
	Não deve ser usado.
	Aumenta a produção de ácido porque estimula a via dependente de cálcio
	
	
	
	
	CITRATOS DE CÁLCIO, SÓDIO, TRISSILICATO
	Sais de Fruta
	Não são tão bons como antiácidos. São bases que neutralizam o ácido.
	Formam sais e geram refluxo. Não é recomendado para hipertensos pois o sódio é absorvido
	
	
	
	
	TERAPIA H. PYLORI
	Tripla à base de inibidor da bomba (Amoxacilina + Eritromicina + Lanzoprazol)
	A associação de antibióticos é para conter a bactéria, que acaba por aumentar a secreção de ácido (feedback negativo aumentando a gastrina e causando aumento do ácido) e o Lanzoprazol é um inibidor da bomba
	Alteração da flora intestinal endógena
	
	Antibiótico antera a flora e interfere na absorção de outros medicamentos
	Terapia dura aproximadamente um mês
	
	SUCRALFATO
	Protetor Gástrico
	Preparação solubilizada em água é ativada em contato com o pH ácido do estômago e se transforma em um gel, se atraindo pelas células da mucosa gástrica e se aderindo a elas, protegendo-as. É ricom em alumínio e o ácido não ultrapassa
	Atrapalha a digestão se for administrado próximo à ela (é muito alcalino)
	
	Diminui a absorção de fármacos que dependem de meio ácido para serem absorvidos
	
	Terapia coadjuvante no tratamento de úlceras (paliativo)
	BISMUTO
	Protetor Gástrico
	Aspecto de gel mas só reage com a proteína exposta em locais de lesão e só protege onde há lesão (não protege a célula intacta). É toxico contra bactérias e promove alívio de mucosas danificadas como diarréia
	Fezes acastanhada e língua escura
	
	
	
	
	MISOPROSTOL (CYTOTEC)
	Análogo de PG
	Substitui a PG que está inibida por AINES. Se liga ao receptor de PG na célula parietal, diminuindo a via de AMPc e reduzindo a produção de ácido. Estimula o receptor de PG da célula epitelial aumentando a proteção de muco protetor. Provoca vasodilatação da mucosa gástrica (elimina o excesso de ácido)
	Causa contração do útero gravídico, gerando aborto.
	
	
	
	Também usado como terapia para feto retido (conteúdo de uma gestação inconclusiva retido no útero por mais de 30 dias)