protetores gastricos

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Yane Sales 
FISIOLOGIA DA PROTEÇÃO 
GÁSTRICA 
 Medicamento chega no 
estômago 
 Vai estimular a ação das células 
parietais do estômago a 
produzirem ácido 
 Esse ácido leva a um dano na 
membrana das células da 
parede do estômago 
 Esse dano faz com que o ácido 
araquidônico seja liberado dos 
fosfolipídios de membrana 
 Esse ácido é liberado pela 
cicloxigenase 
 E ao ser liberado deve ser 
metabolizado pela 
prostaglandinas 
 Essas prostaglandinas ativam as 
células acessórias 
 E essas células vão ser 
responsáveis pela produção do 
muco cito protetor 
 Ele é um muco produzido para 
recobrir o estômago e não 
deixar que o ácido aja na 
parede do estômago fazendo 
com que tenha um dano a 
parede do estomago 
COMO FICA USANDO AINES 
 Ele inibe a cox 
 Não vai ter produção de 
prostaglandina 
 Não vai ter ativação da célula 
acessória 
 Não tem mucocitoprotetor 
 Se não tem, o ácido vai agir 
sobre a aprede do etomago 
 Causando danos na parede do 
estomago 
 
 
 
 
 Causando gastrite por exemplo 
 Causa úlceras pépticas ou 
gástricas 
PRODUÇÃO DE ÁCIDO 
GÁSTRICO 
 Precisa da ação de uma 
bomba de prótons 
 Ela usa ATP e faz uma troca 
 Ela faz a troca de potássio por 
íons H+ (prótons) 
 Essa bomba é influenciada pro 
diversos componentes 
 Receptores muscarínicos M1 
 
 Quando a acetilcolina se liga a 
esse receptor 
 Ele estimula a bomba 
 Aumento da produção de 
ácido 
 Receptor histamina 2 
 
 
 
 Quando a histamina se liga 
nesse receptor h2 
 Esse receptor vai estimular a 
bomba 
 Aumento da produção de 
ácido 
 Receptor de prostaglandina 
 
 
 Receptor de PGX2 
 Quando as prostaglandinas se 
ligam aos receptores de 
prostaglandinas 
 Tem estímulo das células 
acessórias 
 
Yane Sales 
 Faz com que tenha a produção 
de muco citoprotetor (proteção 
contra o ácido) 
 Age na bomba de prótons 
 Inibindo ou reduza a produção 
de ácido 
 Ácido para de dentro do 
estômago é a bomba de 
prótons 
OPÇÕES FARMACOLÓGICAS 
 Agir direto na bomba 
 Impedir o funcionamento dela 
 Usando medicações como IBPs 
 Pode agir no receptor M1 
dando um antagonista de M1 
 Antagonista do receptor H2 
 Estimular o receptor de 
prostaglandina (análogos de 
PGs) 
 
 
 Com isso aumenta a produção 
de muco e diminui a produção 
de ácido 
 Pode dar antiácidos( básico) 
são medicações que vão 
tamponar 
 
 
 Reação ácido e base que gera 
um ph neutro 
 Pode indicar os protetores 
gástricos 
 
 
 Funcionam como barreiras para 
o ácido não entrar em contato 
com a paredes do estomago 
 
 
QUANDO INDICAR 
 O uso constante de AINEs ou 
glicocorticoides 
 Para pacientes com excesso de 
fatores exógenos 
IBPS 
 Inibidores de bomba de prótons 
 Não tem a produção de ácido 
 Omeprazol, pantoprazol 
 Precisam de jejum para que 
tenha o efeito clínico correto 
(2hrs antes e 1hr depois) 
 Podem ser encontradas no leite 
materno 
 Como ela é inibidora de 
enzimas do citocromo p450 e 
acaba alterando a ação de 
algumas medicações 
(clopidogrel, BZD, vanfarina, 
tramadol) 
 Hipomagnesemia como ela 
impede a bomba de prótons 
faz com que tenha acumulo de 
potássio no estômago não 
consegue absorver e manter 
magnésio 
INDICAÇÃO 
 Tratamento de úlceras 
 Refluxo de gastroesofágico 
 Esofagite erosiva (pantoprazol) 
 Síndrome de Zollinger- Ellison 
PRINCIPAIS REPRESENTANTES 
 Omeprazol 
 Pantazol 
 
Yane Sales 
MECANISMO DE AÇÃO 
 Inibição da bomba de prótons 
PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS 
 SNC: dor de cabeça e tontura 
 TGI: diarreia e dor 
 Ossos: osteoporose e fraturas 
 Hipovitaminose B12 e redução 
de ferro 
ANTAGONISTAS 
DO RECEPTOR H2 
 Reduz a metabolização de 
antifúngicos 
 Potencial antiandrogênico 
 Aumenta níveis de 
antidepressivos 
 Reduz excreção de lidocaína 
 Inibe a excreção de metformina 
PRINCIPAIS REPRESENTANTES 
 Ranitidina 
 Cimetidina 
 
MECANISMO DE AÇÃO 
 Antagonista dos receptores de 
histamina 
PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS 
 Dor de cabeça e tontura 
 Arritmias 
 Diarreia e infecções por 
salmonelas 
 Redução da absorção ácida 
ANTAGONISTA DO 
RECEPTOR M1 
 Evita utilizar por causa dos 
efeitos colaterais 
ANÁLOGOS DE 
PROSTAGLANDINAS 
 Só quem pode usar é o 
hospital 
INDICAÇÕES 
 Úlceras associadas a H. 
pylori 
 Prevenção de úlcera por 
AINEs 
 Alteração de céls. 
Alternativas 
 Úlceras mais severas 
REPRESENTANTES 
 Misoprostol 
 
MECANISMO DE AÇÃO 
 Análogo de PGE 
EFEITOS CLÍNICOS 
 Aumento da proteção do muco 
(baixas doses) 
 Redução da secreção ácida 
(altas doses) 
 Indução do parto 
 Aborto controlado 
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ANTIÁCIDOS 
INDICAÇÕES 
 Sintomatologia de úlcera 
 Alívio rápido de pirose 
 Dispepsia 
 Controle prolongado de ph 
PRINCIPAIS QUE TEM 
 Hidróxido de magnésio 
 Trissilicato de magnésio 
 Hidróxido de alumínio 
 Bicabornato de sódio 
SAIS DE MAGNESIO 
 Efeito laxativo 
 Aumento do ph a 5 
 Efeito rápido (hidróxido) 
 Efeito prolongado (trissilicato) 
 
HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 
 Efeito constipante 
 Aumento do ph 4 
 Excreção fecal 
 Ideal para pacientes renais 
 Riscos de intoxicação 
 
BICARBONATO DE SÓDIO 
 Atuação rápida 
 Elevação a ph neutro 
 Aumento da eructação (arroto) 
 Secreção ácida secundária 
 Risco de alcalose 
 Cuidado com taxas de sódio 
 Ph por volta de 6 
 Cuidado com sonrisal pois 
contém ácido acetilsalicílico 
que algumas pessoas são 
alérgicas 
 
MECANISMO DE AÇÃO 
 Efeito tamponante 
PROTETORES 
DIRETOS 
 Gera como se fosse uma capa 
de proteção 
 Funciona como se fosse o muco 
citoprotetor 
 Melhor usar em jejum, antes do 
estômago produzir ácido 
 Não são muito usadas no Brasil 
INDICAÇÕES 
 Tratamento de úlcera gástrica 
 Redução da produção de 
muco 
 Pirose eventual 
PRINCIPAIS REPRESENTANTES 
 Agentes de bismuto 
 Sucralfato 
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MECANISMO DE AÇÃO 
 Formação de barreira 
EFEITOS COLATERAIS 
 Redução da absorção ácida 
 Interação com tetraciclinas 
 Redução da absorção de 
quinolonas 
INFECÇÃO ULCERADA POR H. 
PYLORI 
 H. pylori é uma bactéria 
encontrada em pouca 
quantidade no estômago das 
pessoas 
 Em algumas pessoas pode está 
em grande quantidade 
 Em pacientes que tem úlceras e 
elas são infectadas por essa 
bactéria 
 Eles podem desenvolver câncer 
de estomago 
 Precisa fazer tratamento com 
antibióticos e agentes que vão 
fazer a proteção gástrica 
TRATAMENTO 
 1 ESCOLHA: Omeprazol + 
amoxicilina + matronidazol 
 Precisa tratar a bactéria, ulcera 
e a gastrite