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Abdômen Es la region del cuerpo compreendido entre el tórax y la pélvis. Contiene: Em la cavidade peritoneal esta la mayor parte do aparato digestivo Atrás do peritoneo esta o aparato urinário( rim, ureter, bejiga, uterer) \ Peritoneo: es uma membrana serosa que tapiza las paredes de las cavidade abdominal y los organos que contiene 2 capas : Parietal: es densa y em su parede tem tecido estraperitonel ( reveste o abdonem) Visceral: muy delgada se adere aos órgãos intrabdominales cobrindo-o como um verniz O único órgão que esta dentro do peritônio mas não é peritonizado e o ovário. O aparato urinário é retraperitoneal Dependencias do peritoneo: Mesos: une um órgão a parede abdominal, contem vasos y nervios.( exemplo: mesentério que une o intestino delgado a parede) Epiplon o omentos: une órgão a órgão, muy vascularizado Ligamentos: fixa um órgão a parede e não possue vascularização Fondos de saco: são depressões do peritoneo em certos pontos. Exemplos: mulher tem 2: útero vesical y útero rectal( fondo de saco de dolgas) Homen:1 recto vesical( fondo de saco de dolglas) Limites: Arriba: diafragma Abajo:piso pélvico Adelante: musc. De la region anterolateral Atrás: columa lumbar y musc. Da region post. Contiene: Huesos: vertebras lumbares, sacro, coxis, hueso coxal Musculos anterolaterales: Anchos: oblicuo mayor, blicuo menor, transverso Largos: recto anterior y piramidal Posterior: psoas y cuadrado lumbar Topografia: Son las formas mas frecuentes de dividir o abdômen Se divide em 9 quadrantes por 2 linhas verticais que unem a cada lado que vai de la Hemniclacivula á E.I.A.S.(espina ilíaca anterossuperior) y 2 linhas horizontais uma superior que une 10ma costilla y outra e inferioe que une ambas crestas ilíacas El colon transverso, se extende da derecha a izquierda unindo se a parede abdominal posterior por el mesocolon transverso, que divide la cavidade em 2 pisos um superior ( supramesocolico) e um inferior ( inframesocolico) Subdivision: Compartimento Supramesocolico: Corresponde ao território de distribuição da art. tronco cefálico ( irriga o estomago, fígado, y bazo) Contem: fígado, visicula biliar, 1 porcion do duodeno y metade da 2 porcao, pâncreas (corpo e pescoço) e bazo. Compartimento inframesocolico: Essa porcion se divide em 2 pelo mesocolon sigmoideo Porcion abdominal: esta quase todo ocupado pelo intestino delgado, raiz mesentérica ( art. y vena mesentérica superior e suas ramas) Porcion pelviana: atrás do recto e a frente por el sistema urogenital. Contenido: metade inferior da segunda porcion do duodeno, terceira e quarta porcao do duodeno, cabeça do pâncreas, asasa delgadas, apedice, colon derecho e izquierdo,aparato genital e bexiga. Musculos facias y aponeurosis: São estruturas que fecham a cavidade abdominal Musculos largos: Musculos anchos: Recto abdominal Oblicuo externo e interno Piramidal Transverso Aponeurosis: formação fibrosa própria do extremo de um musculo donde se forma um tendão.( fim de um musculo) Fascia: formação fibrosa que recobre e rodeia estruturas Musculos: Musculo recto: Inserção: sup:borde inferior do 5 cartilago costal( lateral)\ 6 cartilago( médio) 7 cartilago( medial) Cara anterior da apofisis xifoides Inf: Corpo do púbis E um musculo poligrastico( muitos corpos) esta separado ao meio por uma linha alba que o divide em 2. Horizontalmente seu‘’corpos’’ se chama metâmeras. E são divididas4: em 2 acima do umbigo, 1 na linha do umbigo e 1 abaixo do umbigo. É o principal musculo da expiração, musc. Superficial rodeado po uma vaina fibrosa muito resistente omde se convergen a vaina dos musc. Anchos. Musculo piramidal É uma formação muscular rudimentaria e inconstante, delgado e aplanado. Apenas 18% da população tem . Função: tensionar a linha alba Inserção: cara lateral da linha alba Espina do púbis Musculo oblicuo externo o mayor Insercion: sup: cara lateral e inferior da 5 a 12 costilla Inf: cara lateral da cresta ilíaca Musculo oblicuo interno o menor É um musculo profundo e ocupa o espaço iliocostal Direcion das fibras são oblicuas Insercion:12,11 costela e cartilado da 10 apof. Espinosa das vertebras lumbares Fascia toracolumbar e.i.a.s. Musculo transverso: insercion: cara medial das 6 ultimas costelas apof. Transversa da T12 a L5 lábio interno da cresta ilíaca 1/3 lateral do ligamento iguinal Inervacion: 6 ultimos nervos intercostales( nervo raquideo) n. iliohipogastrico o abdominogenital mayor ( plexo lumbar) n.ilionguinal o abdominogenital menor( plexo lumbar) Vasculariozacion: 6 ultimas art. intercostales ( aorta torácica) Art. lumbar ( aorta abdominal) Anastomosis das art. epigástricas sup+ inf ( art. epigástrica sup- rama da mamaria interna o torácica interna. Art. epigástrica inf- rama da ilíaca externa/ se anastomosan abaixo do umbigo vascularizando os musc. Da região anterolateral, parede ant. do abdômen e uma parte do diafragma) Vascularicao acessoria: Art. circunflexa ilíaca profunda ( r. colateral da ilíaca externa) Art. epigástrica superficial( r. femoral- ilíaca externa) O musc. Oblicuo mayor recebe uma vascularizacion da art. Salmon y Dor ( r. art. circunfleja ilíaca superficial) Vaina dos rectos Es uma estruta fibromuscular que cruza as aponeurose dos muc. Anchos a nível dos musc. Rectos 2/3 sup: ( acima do arco de dolglas) Adelante: se relaciona com a aponeurosis do musc. Oblicuo maior e apoeurosis anterior do muc. Oblicuo menor Atrás: aponeurosis posterior do musc. Oblicuo menor, aponeurosis do musc tranasverson , fascia transversal, peritoneo O arco de Dolglas esta cerca de 5-6 cm abaixo do umbigo , quando a vaina chega nesse arco, vai toda para frente recobrindo somente anterior ao musc. Recto. 1/3 inf: ant: todas as aaponeurosis e vaina dos rectos Post: fascia tranasversali e peritoneo Arco de dolglas o linea arcuada Arco fibroso de concavidade inferior situada a 4-5 cm abaixo do umbigo. Constitui uma zona de transicion na qual o musc. Recto perfuras as aponeurosis do musc. Oblicuomenor e transverso. Se prolongam para baixo para formar o lig. De hesselbach ( engrossamento da fascia transversalis) formando os triângulos de hesselbach Musculos posteriores: Musculos psoas ilíaco ( mayor) Insercion: T12 a L4 cara lateral Fossa ilíaca interna Trocante menor del fêmur Cara ant y borde inferior de la 12ma costilla 4 e 5 aposf. Costiformes das vertebras lumbares Funcion: junta o abdômen com a pélvis e inclina a coluna Esta perurado pelo nervo genitocrural e nervo femoral Musculos psoas menor: Es rudimentar y muyh inconstante, delgado e totalmente intrabidominal Insercion: corpo vertebral T12 –L1, linea inominada do coxal Quadrado lumbar Funcion: junta com o adomen com a pelvi, inclina a coluna Insercion: cresta ilicaca( borde inferior) Borde inf da 12 costilla Inervacion :n. subcostal y primeiros nervos lumbares Vascularizacion: art. lumbares Art. iliolumbar Art. Circunfleja profunda Art. Obturatriz Hueso coxal ilíaco o inominado Es um hueso plano, par, quadrilátero e ligeiramente arqueado Se articula posteromedialmente com o sacro Anterior y médio com ele mesmo Abajo e lateral com o fêmur Em seu estado primitivo eram 3 piezas Ileon(arriba) Isquio(abajo) Púbis( adelante) 2 caras: lateral y medial 4 borde: anterior, posterior, superior e inferior 4 angulos: anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior, posteroinferior Cara lateral Plana e oblicua Em la parte media, presenta uma gran de cavidadearticular ( acetábulo o cótilo) es uma cavidade redonda e profunda, e em seu reborde tem uma saliência ( ceja cotiloidea) O cótilo se divide em 2 porciones: No articular: central para o ligamento redondo do fêmur Articular: periférico ( processo semilunar, fascia luneta o escotadura siliaca mayor) se articula com o fêmur Fossa ilíaca externa : se divide em 2 linhas semicirculares, linea glútea ant e post. Que vai da cresta ilíaca ate espina ilíaca posteroinferior Zona ant. : musc. Glúteo menor e foramen nutrício Zona media: mus. Glúteo médio Zona post.: musc. Glúteo mayor Son os musc. Do bumbum Agujeiro obturador o isquiopubico : vasos e nervos obturadores e esta coberto por uma membrana aponeurotica ( membrana obturatriz) Cara medial Linea inominada Fossa ilíaca interna ( musc. Ilíaco) e em sua parte post. Esta o foramen nutrício Tuberosidade ilíaca ( p/ lig. Sacroiliaco post) Carilla ant. do coxal – cara interna ( p/ sacro) Agujeiro obturador Region quadrilatera ( local de união dos 3 ossos) Borde anterior 8 acidentes anatômicos E.I.A.S( mus. Anchos, lig.inguinal, arco crural de santorini y tensor da fascia lateral) Escotadura inominada ( nervo cutâneo femoral lateral) E.I.A.I.(tensor do musc.recto femoral) Escotadura inominada inferior( musc. Ilipsoas y nervo femroal) Eminencia iliopubica o iliopectinea ( arco iliopectineo) Cresta pectina ( musc. Pectíneo) Espina del púbis ( lig. Inguinal) Cresta del púbis Borde posterior: 7 acidentes anatômicos Espina ilíaca posteroinferior (inserciones musc. y ligamentos) Escoadura sin nombre Espina ilíaca posteroinferior ( lig. Y muisculos) Escotadura ciática mayor ( musc. piriform, vasos e nervos glúteos sup., nervo ciático y glúteo inf., vasos e nervos prudentes internos Espina ciática( na vértice se inserta o ligamento sacroespinoso, musc. gamelo sup y elevador del ano) Escotadura ciática menor : musc. obturador interno, vasos e nervos pudendos ineternos) Tuberosidade isquiática( musc. isquiocavernoso, transverso del peritoneo, aductor mayor do muslo, gemio inf, quadrado crural semitendinoso y semimembranoso, bíceps crural) Borde superior: Es la cresta ilíaca em forma de S itálica Lábio interno ( musculo transverso) Lábio médio( musc. oblicuo menor) Lábio externo( muc. Oblicuo mayor) Quadrado lumbar insertado na parte posterior da cresta ilíaca Borde inferior: Esta formado por uma rama descendente do púbis e acendente do esquion Angulos: Anterosuperior: espina ilíaca anterossuperior Anteroinferior: formada pela superfice da sinfisi do púbis ( ângulo do púbis) Posterosuperior: espina ilíaca posterosuperior Posteroinferior: tuberosidade isquiática ( muitas inserciones) Pélvis na mujer: Oval, mas ancha e tem um ângulo mayor de 90 graus Pélvis no hombre Redonda, mas largo e tem ângulo menor que 90 graus Grandes vasos do abdômen Aorta abdominal Se extende desde o hiato aordtico do diafragama , ate se bifurcar em 2 art. ilíacas comum a nível da L4. Aorta esta situada no plano sagital médio ligeiramente a izquierda Origem: continuação da aorta torácica Medidas: longitude : 15-18 cm Diâmetro: 15-18 mm Ramas : Colaterais: Parietales: art. diafragmáticas o frênicas inf ( 2) Art. lumbares ( 8/ 4 de cada lado) Visceral: tronco ciliaco : 1- art. gástrica esquerda 2-hepatica comum 3-Art. epigástrica Art. capsulares o suprarenales media ( 2) para a glândula suprarrenal Art. renais (2) Art. mesentérica sup (1) (vasculariza todo o intestino delgado e metade direita do groso) Art. mesentérica inf (1) ( todo o intestino delgado e medade esquerda do grosso) Art. gonaticas( 2) ( varia no sexo- Art. testicular o ovárica) Terminales: art. ilíaca primitiva direita e esquerda Art. sacra media (inconstante) ( da a 5 art.lumbar) Ilíaca primitiva Son 2 uma direita e uma esquerda. São ramas terminais da aorta Se extende desde a L3 ate a sinfisis sacroiliaca Se dividem em : art. ilíaca interna o hipograstrica Art ilíaca externa Ramas colaterais: pariestales (2) Art. lumbar Art. sacra lateral Visceral ( 3 hombre e 5 na mujer ) Art. umbical Art. vesical inf Art. Uterine Art. Recto medial Art. Vaginal Ramas terminais: art. Obturatriz Art. Glutea Art. Isquiatica Art. Pudenda interna Art. Iliaca externa: Se extende desde a sinfisis sacroiliaca com se continua com o nome de art femoral Ramas colaterais: (2) art. epigástrica inf art. circunfleja ilíaca terminal( 1): art. femoral o crural Vena cava inferior: drena: membros inferior, vísceras abdominales e pélvicas origem: a nível da L4, pela união das 2 venas ilíacas primitivas long: 22- 25 cm termina na cara inf da auricula derecha na válvula de eustaquio afluentes colaterais: venas lumbares venas renales venas suprarenales venas diafragmáticas inf venas suprahepaticas Diagrama E um musculo da impiracao Tem uma forma de cúpula, alargada transversalmente de concavidade superior e fixa a sua base no contornno interno da abertura inferior do torax. É o piso do tórax e o teto do abdômen. É um musculo ancho, aplanado e delgado. ( o soluço é uma irregularizacao do diafragma) Função: mover os órgãos para baixo ajudando o pulmão a se encher de ar Contituicao : É formado po uma parte central tendinosa e uma periférica muscular. O centro tendinoso o centro frênico: tem uma forma de trebol *folíolo anterior ( es o maior, e é onde o coração descanca) *folíolo derecho ( encontra-se o orifcio da vena cava inf) *folíolo izquierdo ( mas pequeno) Porcion muscular: Pilares: *principal- derecho y izquierdo *pilar acessório *tercer pilar o arco do musculo quadrado *cuarto pilar o arco de Senac Pilar principal: Derecho: corpo da L3-L2-L1 Izquierdo: Corpo L2-L1 Sobem e se intercruzam formando 2 orificios: hiato esofágico e hiato aórtico Pilar acessório: Cara lateral do corpo da L2 Apofisis costoides L1 Forma um arco do musculo psoas. Chamado ligamento arqueado medial Tercer pilar: Apofisis costoides da L1 Vértice da 12ma costilla Formando um ligamento arqueado lateral. Arco para o mus. Quadrado Arcada de senac: 12ma costilla a 11ma costilla Orifícios: Orifico quadrilátero o da vena cava inf. Esta na união do folio anterior com o dercho, mde 3cm Passa a vena cava e uma ram ado nervo frênico Hiato aórtico: Esta a nível da T12 Passa a aorta e o contucto torácico Hiato esofágico: Esta a nível da T10 Passa o esôfago e 2 nervos acigos Na parte anterior tem um triangulo esternocostal o hendidura de Larry: passa a art. epigastica sup- rama da mamaria interna Acessórios: Hiato lumbocostal de Bochdaleck o trigono de henii: é um local onde compactua a pleura eo peritoneo Hiato de marfey: impar e avascular Vasc.. Art. frênicas o diafragmáticas sup- rama da mamaria interna Art. `` `` inf- rama da aorta abdominal Art. epigástrica sup- r. mamaria interna Art. musculofrenica o tocacofrenica- r. mamaria interna Inervacion: morota: nervo frênico Sensitiva: 6 ultimos nervos intercostales *o diafragma é um musculo voluntario e involuntário. Sua porcion derecha é mais elevada devido ao fígado Estomago É a porcao mais dilatada do tubo digestivo É um reservatório interposto entre o esôfago e o duodeno Orgao oco de musculo liso, produz HCL ( acido clorídrico) Encontramos na região supramesocolico, nos quadrantes epigástrico e ipocondrio esquerdo Abajo do diafragma ( região o celda subfrenica esquerda – espaço que faz entre o peritoneo e o diafragma) e do fígado Esta sobre o colon transverso É um reservatório de comida *o HCL quebra as moléculas de alimento fazendo a digestão. O alimento pode ficar ate 12h no organismo( dependendo do alimento) Configuracao externa:1-Porcion vertical: fundus o tuberosidade mayor Corpo 2-Porcion horizontal: antropilorica Fondo menor do estomago O estomago tem 2 caras: anterior e posterior Orifícios Bordes Borde: tuberosidade mayor o fundus gástrico Lado esquerdo No seu interior tem uma `` bolsa de aire gástrico`` E a parte mais ancha do estomago e sua parte mais elevada se denomina fornis gástrico o polo superior Tuberosidade menor”: Lado direito Se continua com a porcion horizontal Corpo gástrico: Tem a forma de um cilindro , com cerca de 25 cm de longitude No extremo inf da curvatura menor se encontra la incisura angular o pilórica Curvatura mayor: se extende desde o borde superior das cardias ate o borde inferior do piloro. Na sua origem forma um ângulo com o borde esquerdo do esôfago, chamado de inscirura del cardias o ângulo de hiz Curvatura menor: se extende das cardias ao piloro, vertical a derevha Na curvatura chega os vasos e nervos mais importantes formando o hilio gástrico Orifícios: Superior: cardias a nível da T10, é oval e pode ser chamada de inscisura angula e tem uma válvula chamada válvula de gubaroff Evita um refluxo para o esôfago Inferior: válvula pilórica o esfíncter pilórico, esta na curvatura menor a nível da T1 é um anel de musculo liso e tem uma válvula chamada válvula anular evita refluxo para o duodeno Configuração interna: Pliegues mucosos ( aumento da superfice) Válvula del cardias( válvula de Gubarow) – evitao refluxo gastroesofagico Valvula de piloro Paredes do estomago: 4 capas: Serosa: peritoneo visceral que o reveste todo exeto na sua cara posterior do fundos onde há um ligamento gastrofrenico Muscular: *longitudinal: externa *circular: media *oblicua: interna * todas as fibras convergem no ângulo de hiz, formando uma ``corbata suíça`` Submucosa : grosa, formando por um tejido. Conj. Laxo que contem inúmeros vasos Muscular: revestida de um epitélio com glândulas mucosas Médios de fijacion *esôfago: é a principal *duodeno:o fija para baixo *epiplon mayor e menor * lig. gastrofrenico Peritoneo gástrico Cobre o estomago por 2 folhas Epiplon mayor: Parte inferior da curvatura mayor ate a cara superior do mesocolon transverso Se relaciona com o baco e colon transverso No seu conteúdo há o pedículo hepático Epiplon menor: Cara visceral do fígado a curvatura menor do estomago Forma a parede anterior da transcavidade de los epiplones Ligamento gastroesplenico ( gastrolineal): Se extende da metade superior da curvatura mayor ao hilio do bazo Na sua espessura contem a art. gastroepiploica izq. Este ligamento se continus com o lig. gastrofrenico. Vacularizacao: Anastomosis da curvatura menor e mayor Art. cardioesofatuberositaria anterior Art. cardioesofatuberositaria posterior Inervacion: 6 filetes do n. vago O nervo vago derecho passa em la cara posterior, e o nervo vago izquierdo passa em la cara anterior Os nervos do estomago tem uma inervação motora, sensitiva e secretoria
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