Exame Físico Geral Esctoscopia II

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Exame Físico Geral
Ectoscopia II
Welberth Fernandes de Souza
Medicina – 1º Período
2016
Universidade Estadual de Montes Claros - Unimontes
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde - CCBS
Abordagem 
Exame das conjuntivas e escleras.
Músculos.
Palpação da tireoide e dos linfonodos superficiais.
Articulações e coluna vertebral.
Escleras 
É a parte branca do olho.
Tecido fibroso externo que reveste o globo ocular.
Ajuda a manter a forma, o tônus e o volume ocular.
É recoberta por uma membrana transparente chamada Conjuntiva.
Avaliação das Escleras
Coloração: Normocorada/Hipercorada (Ictérica, ex).
Corpo estranho.
Conjuntivas
É uma membrana que reveste a parte posterior da pálpebra e se prolonga para recobrir a esclera.
É uma camada mucosa delgada, transparente, cuja função é proteger o globo ocular de corpos estranhos.
Avaliação das Conjuntivas
-Superior-
Pede-se ao paciente que olhe para baixo enquanto o examinador segura os cílios com uma das mãos puxando para fora e para baixo, ao mesmo tempo que exerce pressão com um cotonete, 1cm acima da borda palpebral.
Para que a pálpebra volte à posição normal, basta que o paciente olhe para cima.
Observar se há reação inflamatória, corpo estranho ou tumor.
Avaliação das Conjuntivas
-Posterior-
É facilmente visualizada com uma simples tração para baixo da pálpebra inferior em cima do osso maxilar, pedindo-se ao paciente que olhe para cima.
Análise das Conjuntivas
Coloração
Normocoradas
Hipocoradas
Hipercoradas
Umidade
Úmidas
Seca
Secreção
Coloração
Normocorada	Hipocorada	Hipercorada
Umidade
Úmido 
Seco 
Secreção
Músculos
Através da inspeção e da palpação, analisar a:
Troficidade: massa e o desenvolvimento do músculo.
Tonicidade: estado de semicontração do músculo normal.
Troficidade
É preciso conhecer os músculos e o que esperar do seu desenvolvimento.
É possível classificar como:
Musculatura Normal
Musculatura Hipertrófica
Musculatura Hipotrófica
Hipertrofia
Hipotrofia
Tonicidade
Trata-se de uma tensão leve e natural dos músculos em estado de repouso.
Hipertonicidade, Espasticidade, Musculatura Espástica ou Rigidez Muscular
Contração (tensão elevada) mesmo em repouso.
Hipotonicidade ou Flacidez
Tireoide
Pedir para que o paciente engula em seco.
Analisar:
Motilidade
Volume
Limites
Consistência
Nódulos
Temperatura
Ferimento
Hipersensibilidade
Manobra para palpação
Paciente sentado e examinador atrás: polegar fixo na nuca, indicador, médio e anular palpando.
Manobra para palpação
Paciente de pé e examinador de pé na frente: polegares apalpam e outros dedos na região supraclavicular.
Linfonodos ou Gânglios Linfáticos
Órgãos encapsulados formados por tecido linfóide, espalhados pelo corpo no trajeto dos vasos linfáticos. 
Presentes na axila, virilha, ao longo do pescoço e em grande número no tórax e abdômen.
Atuam na defesa do organismo, sintetizando anticorpos.
Avaliação dos Linfonodos
Localização
Cor da pele
Sensibilidade
Forma
Volume
Bordas
Consistência
Mobilidade
Exame dos Linfonodos
Palpação realizada com as polpas digitais e face ventral dos dedos médio, indicador e anular. 
Palpar os grupos ganglionares
da cabeça e dos pescoço, das 
axilas e das virilhas.
Linfonodos cervicais são 
palpados mais facilmente com o examinador posicionado atrás do paciente. 
Articulações
São conexões naturais existentes entre dois ou mais ossos.
Avaliar:
Volume
Rubor
Atrofia
Desalinhamento
Nódulos
Amplitude
Coluna Vertebral
Identificar as regiões.
Palpar os músculos, processos espinhosos e espaços intervertebrais.
Analisar:
Flexibilidade
Simetria das escápulas
Alinhamento dos membros
Lordoses
Cifoses
Escleroses 
Regiões da Coluna Vertebral
Simetria das Escápulas
Escoliose, Cifose e Lordose
Bibliografia
http://drauziovarella.com.br/corpo-humano/esclera/
http://drauziovarella.com.br/corpo-humano/conjuntiva/
http://drauziovarella.com.br/corpo-humano/tireoide/
 LÓPEZ, Mario; LAURENTYS-MEDEIROS, José de. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 5.ed, 2004.
PORTO, Celmo Celeno. Exame Clínico - Bases para a Prática Médica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2012.
PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos. Semiologia Médica. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2010.