Aula 11 Renal Regulação da comp. e do vol. dos líquidos

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Prof. Me. Daniel Delani
Regulação da Composição dos Volumes Corporais
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Regulação da Composição dos Volumes Corporais
O rim desempenha papel essencial na regulação da concentração da maior parte dos constituintes do líquido extracelular. Alguns dos seus mecanismos específicos para essa regulação são:
Regulação da concentração do íon sódio
Regulação da concentração do íon potássio
Regulação do equilíbrio ácido básico
Regulação do volume sanguíneo
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Regulação da concentração do íon sódio e da osmolalidade do líquido extracelular
Conceitos:
Íons de carga positiva – Cátions
Íons de carga negativa – Ânions
Para cada íon negativo deve haver 
um íon positivo.
Osmolaridade: concentração molar de todas as moléculas osmoticamente ativas em 1 litro de solução.
Osmolalidade: concentração molar de todas as moléculas osmoticamente ativas em 1 quilo de água. 
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Contribuição osmolar do plasma, espaço intersticial e intracelular. 
Observem que o principal cátion no plasma e no espaço intersticial é o sódio, enquanto no espaço intracelular é o potássio. Adaptado de West J.B.E. (10), 1985.
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Regulação da concentração do íon sódio e da osmolalidade do líquido extracelular
A concentração de sódio regula a osmolalidade pois cerca de 90 % dos íons de carga positiva são sódio.
DILUIÇÃO DOS LÍQUIDOS CORPORAIS POR ÁGUA
Quanto maior for o teor de água menor será a osmolalidade;
Quanto menor o teor de água maior será a osmolalidade;
Portanto:
Quando a concentração do íon sódio e a osmolalidade está muito aumentada, o teor de água aumenta para diluir a solução.
Quando a quantidade de sódio fica muito reduzida e a osmolalidade muito diminuída, o teor de água diminui.
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Os nutrientes que afetam a osmolalidade de uma fórmula são os carboidratos simples (mono e dissacarídeos), os minerais e eletrólitos (sódio, cloro, potássio) e as proteínas hidrolisadas e aminoácidos livres.
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Quais os dois mecanismos para a regulação do grau de diluição por água dos líquidos corporais?
Controle Hormonal 
HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO
Controle neural
MECANISMO DE SEDE
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O hormônio ADH controla a permeabilidade da água 
do túbulo distal e coletor
O túbulo distal e o túbulo coletor podem ou não ser permeáveis à água – quem controle essa atividade é o hormônio antidiurético.
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URINA DILUÍDA e URINA CONCENTRADA
Urina diluída – mais água na urina e menor reabsorção tubular;
Urina concentrada – menos água na urina em consequência da reabsorção tubular (hormônio antidiurético).
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Mecanismo de controle feedback do hormônio antidiurético (ADH) e mecanismo da sede
Sódio aumentado  Os núcleos supra-ópticos (receptores osmossódico) são sensíveis às concentrações de sódio presentes nos líquidos extracelulares  ativação da hipófise posterior  liberação de ADH no sangue circulante e ativação do mecanismo da sede transporte de ADH até os rins  Absorção de água que seria excretada pela urina
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Mecanismo da sede para o controle das concentrações de sódio e osmóticas
O mecanismo da sede controla a ingestão de água assim com o ADH controla a excreção de água.
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Regulação da concentração do íon POTÁSSIO
O Potássio é essencial para o funcionamento muscular (trocas de íons e transmissão do impulso nervoso);
O aumento de potássio na corrente sanguínea afeta o potencial de membrana, dos nervos e músculos (ficam diminuídos), reduz a voltagem e diminui a força de contração muscular  pode ficar tão fraco e fazer a pessoa morrer de insuficiência cardíaca.
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Efeito da aldosterona sobre o transporte de sódio e potássio nos túbulos distais
A aldosterona atua diretamente nos túbulos distais e coletor na reabsorção ativa de sódio e secreção ativa de potássio para o lúmen tubular.
Principal responsável pelo controle de potássio sanguíneo.
Regulação: aumento de potássio  ativação do córtex supra-renal  aumento da intensidade de secreção de aldosterona  atuação nos túbulos distais e coletores  diminuição de potássio pela secreção. 
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Regulação do equilíbrio ácido-Básico
Significa a regulação de íons hidrogênio (H+) nos líquidos corporais.
ÁCIDO – substância que possui grande número de íons hidrogênio (H+) livre; (aumento no sangue = ACIDOSE).
BÁSICO OU ALCALINOS - substância que possui grande número de hidroxilas (OH-) livre; (aumento no sangue = ALCALOSE).
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Efeitos da acidose e da alcalose sobre o funcionamento do corpo
Acidose – deprime a atividade mental e nos casos graves pode levar a coma (pH abaixo de 6,9) e até a morte (diabetes mellitus e diarréia)
Alcalose – hiperexcitabilidade do sistema nervoso que provoca produção excessiva de sinais neurais no sistema nervoso central e periférico, causando contrações tetânicas dos músculos, podendo levar a óbito por convulsões epiléticas ou por perturbações da atividade nervosa.
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Regulação do equilíbrio ácido-básico (regulação respiratória)
Tampão Bicarbonato está presente em todos os líquidos corporais. É uma mistura de:.
	 Ácido Carbônico (H2CO3) + Íon Bicarbonato (HCO3-)
	O gás carbônico é produzido continuamente por todas as células e combina-se com a água para formar ácido carbônico:
 		
CO2 + H2O  H2CO3 (ácido respiratório)
O pH pode ser controlado pela ventilação pulmonar através da eliminação do CO2.
Hiperventilação Diminui o H+ livre  Alcalose metabólica (pH de 7,4 para 7,7)
Hipoventilação  Diminui a eliminação do gás carbônico Aumenta a [H+] livre  Acidose metabólica (pH de 7,4 para 7,1)
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Regulação Respiratória dos íons de H+
A eliminação de ácido carbônico faz com que as concentrações de íons H+ volte até o normal.
Gás carbônico (CO2) + Água (H2O) = Ácido Carbônico (H2CO3)
Efeito da acidose e da alcalose sobre a respiração 
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REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO (Regulação renal)
Líquidos corporais ácidos  excreção de H+ para a urina;
Líquidos corporais alcalinos  excreção de bicarbonato de sódio para a urina;
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REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO (Regulação Renal)
As células produzem outros ácidos metabólicos e os mesmos só podem ser eliminados pela urina:
Ácidos fosfóricos
Ácido úrico
Ácido sulfúrico 
Cetoácidos
pH da urina normal é de 5,5 e 7,0
Ex. pH do líquido extracelular estiver 7,5 o da urina estará 7,7 devido a excreção de subst. alcalinas;
	pH do líquido extracelular estiver 7,3 o da urina estará 5,6 devido a excreção de subst. ácidas;
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REGULAÇÃO DO VOLUME SANGUÍNEO
Mecanismos de trocas líquidas nos capilares
Mecanismo renal
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Sistema Nervoso Central 
O cérebro comanda as atividades involuntárias do organismo, como pressão, digestão, produção de lágrimas e por aí vai...
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Ele é dividido em sistema nervoso simpático e parassimpático. O primeiro deixa o organismo em alerta. E o segundo desacelera tudo. O ideal é que eles trabalhem em harmonia 
O QUE FAZ A PRESSÃO DECOLAR
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Sistema Nervoso Central 
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Em situação de estresse ou ansiedade, o sistema simpático fica mais ativado e estimula a glândula suprarenal, que, por sua vez, produz os hormônios cortisol e adrenalina. Eles agem na parede dos vasos sanguíneos, contraindo-os. Então, há menos espaço para o sangue passar, o que eleva a pressão ali.
O QUE FAZ A PRESSÃO DECOLAR
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Sistema Nervoso Central 
Veja de que maneira eles participam do controle da pressão.
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Os rins produzem uma proteína chamada renina. Ao encontrar outras substâncias na corrente sanguínea, ela se transforma em angiostensina
O QUE FAZ A PRESSÃO DECOLAR
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O papel dos rins
Veja de que maneira eles participam do controle da pressão.
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A angiostensina, por sua vez, comprime os vasos e estimula a proliferação de células musculares ao redor deles, o que os torna rígidos e sem a flexibilidade necessária para que o sangue passe por ali tranquilamente. 
O QUE FAZ A PRESSÃO DECOLAR
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O papel dos rins
Veja de que maneira eles participam do controle da pressão.
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Quando a angiostensina passa pela glândula suprarrenal, ela favorece a produção do hormônio aldosterona. 
O QUE FAZ A PRESSÃO DECOLAR
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O papel dos rins
Veja de que maneira eles participam do controle da pressão.
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Nos rins, a aldosterona promove a retenção de sódio proveniente do sal ingerido nas refeições. Por fim, o sódio retém o líquido no organismo, aumentando o volume que irá circular nas artérias. E claro, quanto maior a quantidade de líquido circulante, maior a pressão exercida nos vasos. 
O QUE FAZ A PRESSÃO DECOLAR