ANATOMIA DO CORAÇÃO

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ANATOMIA DO CORAÇÃO
 O coração é ligeiramente maior que uma mão fechada, é uma bomba dupla, autoajustável, de pressão e sucção.
 O lado direito do coração recebe sangue pouco oxigenado do corpo através das veias cavas superior e inferior. O lado esquerdo do coração recebe sangue bem oxigenado dos pulmões através das veias pulmonares.
 O coração tem quatro câmaras: Átrio direito, ventrículo direito, átrio esquerdo, ventrículo esquerdo.
 Na parte externa, os átrios são demarcados dos ventrículos pelo sulco coronário (sulco atrioventricular) e os ventrículos direito e esquerdo são separados pelos sulcos interventriculares anterior e posterior.
 O coração tem formato tridimensional semelhante a de uma pirâmide tombada com o ápice (voltado anteriormente e para esquerda), uma base (oposta ao ápice, na maioria das vezes voltada posteriormente) e quatro faces. 
Face esternocostal anterior: volta-se anteriormente e consiste principalmente no ventrículo direito, com uma parte do átrio direito 
Face diafragmática/inferior: consiste no ventrículo esquerdo e pouco do ventrículo direito. Esta superfície se volta inferiormente, apoia-se no diafragma. 
Face pulmonar direita: volta-se para o pulmão direito, e consiste no átrio direito.
 Face pulmonar esquerda: volta-se para o pulmão esquerdo, e consiste no ventrículo esquerdo e numa porção do átrio esquerdo; 
ÁTRIO DIREITO
Recebe sangue venoso da VCS, VCI e seio coronário.
 A aurícula direita é uma bolsa muscular crônica que se projeta do átrio direito como uma câmara adicional, aumenta a capacidade do átrio.
 A parte posterior é lisa , de paredes finas onde se abrem as veias cavas. A parede anterior muscular é rugosa , formada pelos músculos pectíneos.
 O septo interatrial que separa os átrios tem uma depressão oval, a fossa oval, que é um remanescente do forame oval
VENTRÍCULO DIREITO
 O interior do ventrículo direito tem elevações musculares irregulares (trabéculas cárneas).
 As cordas tendíneas originam-se dos ápices dos músculos papilares, que são projeções musculares crônicas com bases fixadas à parede ventricular. 
Músculos papilares: projeção do miocárdio onde a corda tendínea se fixa.
Músculos papilares: projeção do miocárdio onde a corda tendínea se fixa.
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ÁTRIO ESQUERDO
 O interior do átrio esquerdo tem:
 - Uma parte maior com paredes lisas e uma aurícula muscular menor, contendo músculos pectíneos.
 - Quatro veias pulmonares que entram em sua parede posterior lisa
 - Uma parede ligeiramente mais espessa do que a do átrio direito. 
VENTRÍCULO ESQUERDO
 O interior do ventrículo esquerdo tem:
 - Parede duas a três vezes mais espessas do que as paredes do ventrículo direito
 - Paredes cobertas principalmente por uma tela de trabéculas cárneas que são mais finas e mais numerosas do que as do ventrículo direito
 - Uma parte de saída, superoanterior, não muscular, de parede lisa, o vestíbulo da aorta, levando ao óstio da aorta e à valva da aorta.
AORTA E RAMOS
PARTE ASCENDENTE DA AORTA
Com diametro de aproximadamente 2,5cm começa o óstio da aorta. Seus únicos ramos são as coronárias, originadas nos seios da aorta.
Aorta Ascendente
ARCO AÓRTICO
É a continuação curva da parte ascendente da aorta;
Inicia-se posteriormente à 2° articulação esternocostal (direita);
Curva-se em sentido superior, posterior e para esquerda e depois inferior;
Está anteriormente a arteria pulmonar direita e a bifurcação da traqueia;
Desce posteriormente a raiz esquerda do pulmão ao lado de T4;
Termina formando a parte torácica (descendente) da aorta, posteriormente à 2° articulação esternocostal esquerda.
2° Costelas
Artéria Pulmonar Direita
RAMOS DO ARCO AÓRTICO
Tronco Braquicefálico – Primeiro e maior ramo do arco, origina-se posteriormente ao manúbrio do esterno, anterior a traqueia e posterior a veia braquicefálica, divide-se em A. carótida comum direita e A. subclávia direita;
A. Carótida Comum Esquerda – Segundo ramo do arco, orgina-se posterior ao manúbrio do esterno ligeiramente posterior e à esquerda do tronco braquiocefálico;
RAMOS DO ARCO AÓRTICO
A. Subclávia Esquerda – Terceiro ramo do arco, origina-se da parte posterior do arco, ascende lateralmente à a. carótida comum esquerda e a traqueia no mediastino superior.
PARTE TORÁCICA DA AORTA
É a continuação do arco da aorta, começando a esquerda da margem inferior do corpo de T4;
Na descida aproxima-se do plano mediano e desloca o esôfago para a direita;
Situa-se posteriormente a raiz do pulmão esquerdo, pericárdio e esôfago;
Termina anteriormente à margem inferior do corpo de T12 e entra no abdome através do hiato aórtico no diafragma;
RAMOS DA AORTA DESCENDENTE 
Os ramos da aorta descendente se originam e seguem 3 planos vasculares (mais evidente no abdome):
1. Um plano mediano anterior de ramos viscerais impares – Para o intestino e seus derivados;
2. Planos laterais de ramos viscerais pares – Irrigam outras vísceras além do intestino e seus derivados;
3. Planos posterolaterais de ramos parietais pares- Que suprem a parede do corpo; 
RAMOS DA AORTA TORÁCICA DESCENDENTE 
No tórax os ramos viscerais impares do plano vascular anterior são as arterias esofágicas (de 2 a 5);
Os ramos viscerais pares do plano lateral são representados pelas artérias bronquiais;
Os ramos parietais pares que se originam posterolateralmente são as 9 Aa. Intercostais Posteriores, exceto os dois superiores e as Aa. Subcostais. (os ultimos originam-se na aorta torácica mas seguem abaixo do diafragma)
RAMOS DA AORTA TORÁCICA DESCENDENTE 
Exceções a esse padrão: Artérias Frênicas Superiores e Ramos Pericárdicos.
Ramos Viscerais Anteriores Impares
Ramos Viscerais Laterais Pares
Ramos Parietais Posterolaterais Pares
PARTE ABDOMINAL DA AORTA
Tem aprox. 13 cm, começa no hiato aórtico, no nível de T12 e termina no nível de L4, dividindo-se nas Aa. Ilíacas Comuns Direita e Esquerda
RAMOS DA AORTA ABDOMINAL
Tronco Celíaco
Artérias Coronárias
Amanda Falcão, Jocelym Neto e Thaís Viana
As artérias coronárias direita e esquerda vem da parte ascendente da aorta, e suprem os átrios e os ventrículos em nível do miocárdio e epicárdio.
Artéria Coronária Direita
Artéria coronária direita segue para o lado direito por meio do sulco coronário. Próximo da sua origem ela emite um ramo do nó sinoatrial que irriga o mesmo.
Inferiormente, no sulco coronário, ela emite o ramo marginal direito, que irriga a margem direita do coração em direção ao ápice (porém sem alcança-lo).
A artéria coronária direita depois de emitir o ramo marginal direito, vira para a esquerda e chega a face posterior do coração.
Normalmente a ACD supre:
Átrio direito
Grande parte do VD
Face diafragmática do VE
Parte do septo IV (terço posterior) – ramo interventricular posterior origina ramos interventriculares septais
Nó sinoatrial (60% das pessoas)
Nó atrioventricular (80% das pessoas)
Artéria Coronária Esquerda
 Passa entre a aurícula esquerda e o lado esquerdo do tronco pulmonar e segue no sulco coronário, onde se divide em dois ramos:
Ramo interventricular anterior
Ramo circunflexo
O ramo interventricular anterior segue ao longo do sulco IV até o ápice do coração, costuma fazer anastomose com o ramo IV posterior da ACD. Ele supre as partes adjacentes de ambos os ventrículos e através dos ramos IV septais, os dois terços anteriores do septo IV.
O ramo circunflexo é menor, e acompanha o sulco coronário ao redor da margem esquerda do coração até sua face posterior. Ele origina o ramo marginal esquerdo que supre o VE.
Normalmente a ACE supre:
Átrio esquerdo
Maior parte do VE
Parte do VD
Maior parte do septo IV
Nó sinoatrial (40% das pessoas)
Artérias Colaterais
São artérias que irrigam regiões que não tem anastomoses suficientes com outros grandes ramos para manter a viabilidade do tecido em caso de oclusão.
Essas anastomoses ocorrem
entre as terminações das ACD e ACE no sulco coronário e entre os ramos IV ao redor do ápice. 
Artérias dos Membros Inferiores
Amanda Santana e Larissa Brito
Artéria Femoral
Continuação da artéria ilíaca externa distal ao ligamento inguinal 
Principal artéria do MMII
Entra no trígono femoral profundamente ao ponto médio do ligamento inguinal
Lateral à veia femoral
Superior à fáscia lata
A. Femoral Profunda
Maior ramo da a. femoral
Principal artéria da coxa
Origina-se na face lateral ou posterior da a. femoral
A. Circunflexas Femorais
Circundam a parte superior do corpo do fêmur
Subdividida em a. circunflexa femoral lateral e medial
A. Glútea Superior
Maior ramo da a. ilíaca interna
Segue posteriormente entre o tronco lombossacral e o nervo S1
Sai da pelve através do forame isquiático maior, superiormente ao piriforme, onde divide-se em ramo superficial e profundo
A. Glútea inferior
Origina-se da a. ilíaca internamente e segue posteriormente através da fáscia pélvica parietal, entre os nervos S1 e S2 (ou S2 e S3)
Sai da pelve através do forame isquiático maior, inferiormente ao piriforme
Entra na região glútea profundamente ao glúteo máximo e desce medialmente ao nervo isquiático
A. Poplítea
Continuação da artéria femoral
Atravessa a fossa poplítea até a perna, termina na margem inferior do m. poplíteo e divide-se em aa. Tibiais anterior e posterior
A. Tibial Anterior
Origina-se na fossa poplítea
Passa entre a tíbia e a fíbula
Entra na parte superior da membrana interóssea e desce essa membrana entre os mm. Tibial anterior e extensor longo dos dedos.
A. Tibial Posterior
Origina-se na fossa poplítea
Atravessa o compartimento posterior da perna e termina distalmente ao retináculo dos flexores, dividindo-se em aa. Plantares medial e lateral
A. Fibular
Origem: a. tibial posterior
Desce no compartimento posterior adjacente ao septo intermuscular posterior
A. Dorsal do Pé
Continuação da a. tibial anterior, distalmente ao retináculo inferior dos mm. Extensores
Desce ântero-medialmente até o primeiro espaço interósseo e divide-se em a. plantar profunda e arqueada
Artérias dos membros superiores
Bárbara Freitas
Dayanna Della-Fonte
Artéria Subclávia
Artéria Axilar
Inicia na margem lateral da 1ª costela como a continuação da a. subclávia e termina na margem inferior do musculo redondo maior. 
Artéria Braquial
Começa na margem inferior do m. redondo maior e termina na fossa cubital.
Situa-se anterior ao músculo tríceps e braquial. Medialmente ao úmero no sulco bicipital medial → pulsação palpável
Na fossa cubital divide-se em:
A. radial
A. ulnar
Artéria Ulnar
Origem: fossa cubital e segue medialmente no antebraço ao longo da ulna. 
Artéria Radial
Origem: fossa cubital e segue lateralmente no antebraço ao longo do rádio
Arco Palmar
Arco palmar superficial: continuação direta da A. ulnar; o arco é completado pelo ramo superficial da artéria radial.
Arco palmar profundo: continuação da A. radial; o arco é completado pelo ramo profundo da A. Ulnar.
ESQUELETO DO CORAÇÃO
Serve de fixação para as fibras musculares
É uma estrutura complexa de colágeno denso que forma:
 4 anéis fibrosos que circundam os óstios das valvas
 Um trígono fibroso direito e um esquerdo (formados por conexões entre os anéis fibrosos)
 Partes membranáceas do septo interatrial e interventricular 
FUNÇÕES
Mantém os orifícios das valvas AV e arteriais (semilunares) permeáveis e impede que sejam excessivamente distendidos por um aumento do volume de sangue bombeado através deles. 
Oferece fixação para as válvulas (folhetos) das valvas;
Oferece fixação para o miocárdio;
Forma um “isolante elétrico” (forma uma descontinuidade entre o miocárdio atrial e o ventricular, assegurando, desta maneira, o batimento rítmico e cíclico do coração).
MEDIASTINO, LOCALIZAÇÃO DO CORAÇÃO NO TÓRAX E ESTRUTURAS VIZINHAS
MEDIASTINO 
DEFINIÇÃO 
Estritamente falando, o mediastino é a região de separação entre os pulmões e inclui a parte mediastinal da pleura parietal.
O termo é comumente aplicado à região entre os dois sacos pleurais delimitada anteriormente pelo esterno e posteriormente pela região torácica da coluna vertebral, e que estende verticalmente a partir da entrada do tórax até o músculo diafragma.
MEDIASTINO SUPERIOR
O mediastino superior se encontra entre o manúbrio do esterno e as quatro vértebras torácicas superiores
Ele é delimitado abaixo pelo plano esternal, acima pelo plano da entrada torácica e lateralmente pelas pleuras mediastinais.
Remanescentes do timo; as artérias e veias torácicas internas, as veias braquiocefálicas e a metade superior da veia cava superior, o arco da aorta, as artérias braquiocefálica, carótida comum esquerda e subclávias, e a veia intercostal superior esquerda;
A traqueia, o esôfago e o ducto torácico.
MEDIASTINO INFERIOR 
MEDIASTINO ANTERIOR
O mediastino anterior se encontra entre o corpo do esterno e o pericárdio. 
Ele se estreita acima das quartas cartilagens costais, onde os sacos pleurais se aproximam um do outro, os ligamentos esternopericárdicos, e os ramos mediastinais da artéria torácica interna. 
O mediastino anterior pode, às vezes, conter parte do timo ou seus remanescentes degenerados
MEDIASTINO MÉDIO
O mediastino médio é a parte mais larga do mediastino inferior. 
Ele contém o pericárdio, o coração e a parte ascendente da aorta; a metade inferior da veia cava superior que recebe o arco da veia ázigo posteriormente; 
A bifurcação da traquéia e os dois brônquios principais; o tronco pulmonar e as artérias pulmonares direita e esquerda, e veias pulmonares direitas e esquerdas; 
Os nervos frênicos direito e esquerdo; a parte profunda do plexo cardíaco; 
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MEDIASTINO POSTERIOR
O mediastino posterior é delimitado anteriormente pela bifurcação da traqueia, pelos vasos pulmonares, pelo pericárdio e pela parte posterior da face superior do músculo diafragma. 
Posteriormente, ele é delimitado pela coluna vertebral, a partir da borda inferior da quarta à décima-segunda vértebras torácicas, e a cada lado pela parte mediastinal da pleura.
Ele contém a parte torácica da aorta descendente e as veias ázigo, hemiázigo e hemiázigo acessória; as cadeias simpáticas esquerda e direita, os nervos esplâncnicos e os nervos vagos esquerdo e direito; o esôfago; o ducto torácico.
LOCALIZAÇÃO DO CORAÇÃO NO TÓRAX E ESTRUTURAS VIZINHAS