Anatomia do Tórax - Gray's

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TÓRAX
Cilindro irregular com duas aberturas, a 
torácica superior (estreita) e a inferior 
(grande).
Primeira é aberta e continuada com 
o pescoço.
○
Segunda é fechada pelo diafragma.○
→
Parede torácica flexível e consistente, com 
vértebras em maneira segmentar (costelas, 
músculos e esterno).
→
Cavidades pleurais direita e esquerda e 
mediastino.
Mediastino é amplo, flexível e na 
posição sagital mediana. Tem 
esôfago, traqueia, grandes nervos e 
grandes vasos sistêmicos.
○
Cavidades pleurais são separadas 
pelo mediastino. Vão acima da 1a 
costela.
○
→
FUNÇÕES:
Respiração.1.
Proteção dos órgãos vitais.2.
Conduto.3.
COMPONENTES:
PAREDE TORÁCICA:
12 vértebras torácicas e discos 
intervertebrais posteriormente.
→
12 costelas e 3 camadas de músculos planos 
essas.
→
Esterno anteriormente.→
ABERTURA TORÁCICA SUPERIOR:
Corpo vertebral de T1 posteriormente, 
costela 1 de cada lado e manúbrio do 
esterno anteriormente.
Costela 1 está em um ângulo 
oblíquo inferiormente.
○
→
ABERTURA TORÁCICA INFERIOR:
Grande e expansível.→
Corpo vertebral de T XII posteriormente, 
costela XII e extremidade da costela XI; 
extremidades cartilagíneas distais VII a X; 
processo xifoide anteriormente.
→
DIAFRAGMA:
Musculotendíneo e veda a abertura torácica 
inferior.
→
Fixação posterior inferior à anterior.→
MEDIASTINO:
Se estende do esterno às vértebbras 
torácicas.
→
Separado entre vértebras IV e V em 
mediastinos superior e inferior, enquanto a 
parte inferior é dividida em mediastinos 
médio, anterior e posterior.
→
CAVIDADES PLEURAIS:
Revestidas pela pleura.→
Permanecem fixadas no mediastino por uma 
raiz de vias aéreas, vasos pulmonares, 
tecidos linfáticos e nervos.
→
 
REGIÃO PEITORAL
Externa à parede torácica e ancora o 
membro superior ao tronco.
→
MAMA:
Glândulas mamárias (glândulas sudoríferas 
modificadas na fáscia superficial), pele e 
tecido conjuntivo associados.
De 15 a 20 ductos e lóbulos 
secretores associados, que se 
abrem na papila mamária, 
rodeada pela aréola da mama.
○
→
Ligamentos suspensores da mama são 
formados pelo tecido conjuntivo que 
circunda os ductos e lóbulos.
→
Relacionada ao músculo peitoral maior e 
a outros músculos ao redor, sendo 
separada pelo espaço retromamário 
(tecido conjuntivo frouxo) desse.
→
Base vai das costelas II a VI, enquanto 
transversalmente, do esterno à linha 
axilar média.
→
IRRIGAÇÃO ARTERIAL:
Vasos da artéria axilar: Artérias torácica 
superior, toracoacromial, torácica lateral 
e subescapular.
→
Ramos da artéria torácica interna.→
Segunda à quarta artéria intercostal.→
DRENAGEM VENOSA:
Veias axilar, torácica interna e 
intercostal.
→
INERVAÇÃO:
75% ocorre por vasos que drenam aos 
linfonodos axilares.
→
Linfonodos paraesternais, profundos à 
parede torácica e associados à artéria 
torácica interna.
→
Vasos linfáticos paralelos aos ramos 
laterais das artérias intercostais 
posteriores.
→
MAMA NOS HOMENS:
Pequenos ductos, com cordões de células 
que vão à aréola da mama.
→
MÚSCULOS:
Peitoral maior.→
Subclávio.→
Peitoral menor.→
PAREDE DO TÓRAX
ARCABOUÇO ESQUELÉTICO:
VÉRTEBRAS TORÁCICAS:
12 vértebras torácicas.
Típica possui corpo vertebral em 
forma de coração, forame 
vertebral, lâminas do arco 
vertebral largas, processos 
articulares superiores planos, 
inferiores voltados anteriormente e 
processos transversos.
○
→
Articulação com as costelas possui 2 
hemifaces; face costal superior (com parte 
da cabeça da própria costela) e inferior 
(com parte da cabeça da costela abaixo).
→
Face costal do processo transverso se articula 
com o tubérculo da costela.
→
 
Faces costais superiores do corpo vertebral de 
T1 são completas.
→
Vértebra TX e TXII articulam-se apenas com 
suas próprias costelas.
Não possuem faces costais do 
processo transverso.
○
→
COSTELAS:
12 pares de costelas, sendo as 7 superiores 
verdadeiras (terminam com cartilagem costal 
própria) e as 5 inferiores falsas (as 3 
primeiras terminam em cartilagem costal 
compartilhada).
2 últimas costelas são flutuantes.○
→
Cabeça da costela.→
Crista da cabeça da costela.→
Facetas articulares superior e inferior.→
Colo.→
Tubérculo, com parte articular e não articular.→
Costela I possui superfícies superior e inferior 
largas, com articulação com T1, inclinada 
inferiormente até o manúbrio do esterno.
Tubérculo do músculo escaleno 
anterior na superfície superior.
○
Sulco anterior formado pela veia 
subclávia, e posterior, pela artéria 
subclávia.
○

Costela II plana, com o dobro do 
comprimento.

Costela X com uma única face para 
articulação.

Costelas XI e XII articuladas com os corpos 
das próprias vértebras, sem tubérculos ou 
colos.

ESTERNO:
Manúbrio do esterno, corpo e processo xifoide.→
Manúbrio possui incisura jugular, incisura 
clavicular e hemifaceta articular para a costela 
II.
→
Corpo do esterno é plano, com cristas 
transversas, faces articulares para as 
cartilagens costais e faceta articular para VII.
→
Processo xifoide é a menor parte, com uma 
faceta articular para a costela VII.
→
ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES COSTOVERTEBRAIS:
Articulação da cabeça da costela: Com a face 
costal superior do corpo vertebral da própria 
costela e a face costal inferior do corpo 
vertebral da vértebra acima.
Ligamento intra-articular divide a 
articulação em 2 compartimentos.
○
1 cápsula articular.○
→
Articulações costotransversárias:
Articulações sinoviais entre o 
tubérculo da costela e o processo 
transverso da vértebra.
○
Ligamentos costotransversário medial, 
lateral e superior.
○
→
 
Articulações esternocostais: Entre as 7 
cartilagens costais superiores e o esterno.
Da costela I não é sinovial, mas 
sim uma conexão 
fibrocartilagínea.
○
Das costelas II a VII são 
sinoviais, com cápsulas 
articulares finas e reforçadas por 
ligamentos esternocostais.
○
→
Articulações intercondrais: Entre as 
cartilagens das costelas adjacentes, como 
VII e X.
→
Articulações manubrioesternal e 
xifoesternal: Sínfises, permitindo apenas 
poucos movimentos angulares.
Costela II permite encontrar a 
articulação manubrioesternal.
○
→
ESPAÇOS INTERCOSTAIS:
Entre as costelas adjacentes, preenchidos 
pelos músculos intercostais.
→
Sulco da costela (na margem inferior da 
costela superior) possui os nervos 
intercostais e as principais artérias e 
veias associadas.
Veia é superior, com a artéria 
inferior e não protegida e o 
nervo, inferior a essa.
○
→
Fáscia endotorácica separa os EIC e as 
costelas da pleura.
→
MÚSCULOS:
Intercostal externo.→
Intercostal interno.→
Intercostal íntimo.→
Subcostais.→
Transversos do tórax.→
IRRIGAÇÃO ARTERIAL:
ARTÉRIAS INTERCOSTAIS POSTERIORES:
Formadas de vasos associados à parede 
torácica posterior. Originados da aorta.
→
Artéria intercostal suprema.1.
Tronco costocervical.2.
9 pares de artérias intercostais 
superiores.
3.
ARTÉRIAS INTEROCSTAIS ANTERIORES:
Originadas de ramos laterais das artérias 
torácicas internas (ramo maior da 
subclávia, no pescoço).
→
Posteriores às cartilagens costais das 6 
costelas superiores e lateral.
→
Formam: Artérias epigástrica superior e 
musculofrênica (atravessa o diafragma até 
próximo do último EIC).
→
DRENAGEM VENOSA:
Veias torácicas internas, que se ligam às 
braquicefálicas.
1.
Veias intercostais posteriores e superiores 
no lado esquerdo podem unir-se à veia 
intercsotal superior esquerda. As direitas 
podem fazer o mesmo.
2.
 
DRENAGEM LINFÁTICA:
Linfonodos paraesternais: Acompanham as 
artérias torácicas internas. Drenam aos 
troncos broncomediastinais.
→
Linfonodos intercostais: Associados à 
cabeça e ao colo das costelas. Drenam 
ao ducto torácico.
→
Linfonodos frênicos: Associados ao 
diafragma. Interconectados com os 
linfonodos paraesternais, paravertebrais, 
braquicefálicos e aórticos.
→
INERVAÇÃO:
Nervos intercostais são ramos anteriores 
dos nervos espinais de T1 a T11, nos 
EICs entre costelas adjacentes.
Terminam como ramos cutâneos 
anteriores, que emergementre 
as cartilagens costais adjacentes, 
ou lateralmente à linha mediana.
○
→
Nervo subcostal (T12) é inferior à costela 
XII.
→
CONTRIBUIÇÕES:
Ramo anterior de T1 contribui ao plexo 
braquial.
→
Ramo cutâneo lateral do nervo 
intercostobraquial inerva a parte cutânea 
média do braço.
→
Nervos intercostais inferiores inervam 
músculos, pele e peritôneo do abdômen.
→
DIAFRAGMA
Estrutura musculotendínea que preenche 
a abertura torácica inferior e separa a 
cavidade torácica da abdominal.
→
FIXAÇÃO:
Processo xifoide do esterno, margem 
costal da parede torácica, extremidades 
das costelas XI e XII, ligamentos da 
parede posterior do abdome e vértebras 
na região lombar.
→
Ligamento arqueado mediano fica no 
nível vertebral de T XIII e T IX.
→
ESTRUTURAS QUE ATRAVESSAM:
Veia cava interior.→
Esôfago.→
Nervos vagos.→
Artéria aorta.→
Ducto torácico.→
Veias ázigo e hemiázigo.→
IRRIGAÇÃO ARTERIAL:
Artérias pericardiofrênicas e 
musculofrênicas, de origem superior ao 
diafragma.
Ramos das Aa torácicas internas.○
→
Artérias frênicas inferiores, da parte 
abdominal da aorta, originam-se 
inferiormente.
→
DRENAGEM VENOSA:
Veias braquiocefálicas no pescoço.→
Veias abdominais (suprarrenal 
esquerda/cava inferior).
→
INERVAÇÃO:
Nervos frênicos (C3, C4 e C5).→
 
MOVIMENTOS DURANTE A RESPIRAÇÃO
Envolvem a alteração do volume da 
caixa torácica, com a depressão do 
diafragma (contração) e a elevação desse 
(relaxamento).
→
Costelas se elevam/deprimem, 
conjuntamente com o movimento do 
esterno para frente e para cima quando 
se elevam (ângulo com o manúbrio 
diminui) e para baixo e para trás 
quando se abaixam (ângulo com o 
manúbrio aumenta).
Movimento de alça de balde.○
→
CAVIDADES PLEURAIS
Ficam uma em cada lado do mediastino, 
envolvendo os pulmões.
→
Vão acima da costela I, dentro da raiz 
do pescoço, inferiormente acima da 
margem costal e, medialmente, até o 
mediastino.
→
PLEURA:
PARIETAL:
Associada às paredes da cavidade 
torácica.
→
Parte costal: Relacionada à costela e aos 
EICs.
1.
Parte diafragmática: Cobre o diafragma.2.
Parte mediastinal: Cobre o mediastino.3.
Cúpula da pleura: Reveste a extensão 
cervical.
4.
Membrana suprapleural reveste a 
superfície superior da pleura cervical, 
fixa lateralmente à margem medial da 
primeira costela e ao processo transverso 
de CVII.
→
Raiz dos pulmões é o revestimento entre 
o pulmão e o mediastino, formado por 
uma reflexão da parte mediastinal da 
pleura.
Une-se ao hilo do pulmão.○
→
Inervação por fibras somáticas eferentes.
Nervos frênicos (C3, C4 e C5).○
→
Reflexões pleurais: Ocorre inferiormente 
no diafragma, com extensão inferior até 
a costela VIII; na linha axilar média, até 
a costela X; vai das costelas XI e XII à 
vértebra T XII.
→
VISCERAL:
Contínua com a pleura parietal do hilo 
de cada pulmão.
→
Fixa à superfície dos pulmões.→
RECESSOS PLEURAIS:
Locais que só são preenchidos por ar em 
inspiração forçada.
→
Recessos costomediastinais: Parte costal 
da pleura fica oposta à mediastinal.
1.
Recessos costodiafragmáticos: Maiores e 
entre as parte costal e diafragmática da 
pleura.
2.
 
PULMÕES
Órgãos da respiração em cada lado do 
mediastino, cercados pelas cavidades 
pleurais esquerda e direita.
→
Artérias pulmonares levam sangue 
desoxigenado proveniente do ventrículo 
direito do coração e o sangue oxigenado 
volta pelas veias pulmonares ao AE.
→
Pulmão direito é maior que o esquerdo.→
LADOS:
Base: Sobre o diafragma.→
Ápice: Acima da costela I e dentro da raiz 
do pescoço.
→
Face costal: Próxima das costelas e dos 
EICs.
→
Face mediastinal: Contra o mediastino 
anteriormente e a coluna vertebral 
posteriormente.
→
Margem inferior: Afilada e separa a base 
da face costal.
→
Margens anterior e posterior: Separam a 
base da face mediastinal.
→
RAIZ E HILO:
Raiz é a coleção tubular curta de 
estruturas que fixam o pulmão às 
estruturas no mediastino.
→
Região envolta pelo manguito da pleura 
mediastinal é o hilo.
Estruturas entram e saem a partir 
dele.
○
Artéria pulmonar (superior às 
veias).

2 Veias pulmonares.
1 Brônquio principal.
Vasos brônquicos.
Nervos e vasos linfáticos.
→
Ligamento pulmonar: Do hilo do pulmão 
ao mediastino.
Estabiliza o lobo inferior.○
→
PULMÃO DIREITO:
Possui 3 lobos e 2 fissuras, ou 
invaginações da pleura visceral.
Fissura oblíqua: Separa o lobo 
inferior dos lobos superior e 
médio. Início na vértebra TIV, 
cruzando o 5 EIC até a costela 
VI.
○
Fissura horizontal: Separa os lobos 
superior e médio. Segue o 4 EIC 
a partir do esterno, até cruzar a 
costela V.
○
Localização das fissuras permite 
realizar a auscuta de cada lobo 
pulmonar.
○
→
Lobo superior é o maior, estando seu 
ápice na raiz do pescoço.
→
Lobo médio é adjacente às paredes 
anterior e lateral inferiormente.
→
Face costal do lobo inferior está em 
contato com as paredes posterior e 
inferior.
→
Estruturas adjacentes:
Coração.
Veias cavas inferior e superior.
Veia ázigo.
Esôfago.
→
PULMÃO ESQUERDO:
Menor que o direito, com 2 lobos 
separados pela fissura oblíqua.
Fissura oblíqua inicia-se nos 
entre os processos espinhosos 
de TIII e TIV, cruzando o 5 
EIC e seguindo o contorno da 
costela VI anteriormente.
○
→
Estruturas relacionadas:
Coração.
Arco da aorta.
Parte torácica da aorta.
Esôfago.
→
ÁRVORE BRONQUIAL:
TRAQUEIA:
Tubo flexível que vai de CVI a TV, no 
mediastino, onde se bifurca nos brônquios 
principais direito e esquerdo.
→
Mantida por anéis cartilaginosos em C, com a 
parede posterior e músculo liso.
→
BRÔNQUIOS PRINCIPAIS:
Direito é mais largo e tem um curso mais 
vertical que o esquerdo.
→
BRÔNQUIOS LOBARES:
Cada um ventila um lobo.→
Superior direito fica dentro da raiz do pulmão.→
 
BRÔNQUIOS SEGMENTARES:
Ventilam os lobosbroncopulmonares.→
Dividem-se em bronquíolos, então em alvéolos.→
SEGMENTOS BRONCOPULMONARES:
Área do pulmão suprida por um brônquio 
segmentar e seu ramo acompanhante da artéria 
pulmonar.
Tributárias da veia pulmonar passam pelas 
margens dos segmentos.
○
→
Forma de cone irregular, com o ápice na origem 
do brônquio segmentar e base para a superfície do 
pulmão.
→
Funcionalmente independentes.→
ARTÉRIAS PULMONARES:
Originadas do tronco pulmonar, com a bifurcação 
ocorrendo à esquerda da linha mediana (inferior ao 
nível vertebral T IV e T V).
→
Artéria pulmonar direita: Mais longa que a 
esquerda, passando horizontalmente pelo 
mediastino.
Fornece um grande ramo ao lobo superior 
do pulmão.
○
→
Artéria pulmonar esquerda: Menor que a direita e 
anterior à parte descendente da aorta e 
posteriormente à VPS.
→
VEIAS PULMONARES:
Há duas, uma veia pulmonar superior e uma inferior, em cada 
lado.
→
ARTÉRIAS E VEIAS BRONQUIAIS:
Sistema vascular nutrício dos tecidos pulmonares.→
Origem na parte torácica da aorta ou a partir dos seus ramos.→
Artéria bronquial direita: Originada da terceira artéria intercostal 
superior/da artéria bronquial esquerda superior.
→
2 artérias bronquiais esquerdas: Da superfície anterior da parte 
torácica da aorta. Há uma superior e uma inferior.
→
Veias bronquiais: Drenam às veias pulmonares ou ao átrio 
esquerdo e à veia ázigo à direita/veia intercostal superior/veia 
hemiázigo à esquerda.
→
INERVAÇÃO:
Fibras aferentes e eferentes viscerais, provenientes dos plexos 
pulmonares anterior e posterior.
→
Ramos originam-se dos troncos simpáticos e dos nervos vagos.
Nervos vagos causam constrição brônquica.○
Sistema simpático dilata os brônquios.○
→
DRENAGEM LINFÁTICA:
Drenam aos linfonodos traqueobronquiais, em torno das raízes 
dos brônquios lobares.
→
Vasos eferentes desses vão superiormente pela traqueia para se 
unirem com vasos similares a linfonodos paraesternais e 
braquiocefálicos, formando os troncos broncomediastinais direito 
e esquerdo.
→
k
Pulmão direito
Pulmão esquerdo
 
MEDIASTINO
Espaço central largo que separa as 2 
cavidades pleurais.
→
Vai do esterno aos corpos vertebrais e 
da abertura torácicasuperior ao 
diafragma.
→
Contém timo, pericárdio, coração, 
traqueia e as grandes artérias e veias.
→
Subdividido por um plano transverso em 
superior e inferior, onde o inferior é 
subdividido em anterior, médio e 
posterior pelo pericárdio.
→
MÉDIO:
PERICÁRDIO:
Saco fibrosseroso em torno do coração e 
dos grandes vasos.
→
Fibroso: Camada externa de tecido 
conjuntivo que define os limites do 
mediastino médio.
Lâmina parietal: Reveste a 
superfície interna.
○
Lâmina visceral: Adere ao 
coração e forma sua cobertura 
externa.
○
Saco em forma de cone com a 
base voltada ao diafragma (fixa 
no seu centro tendíneo) e a 
extremidade contínua com a 
camada adventícia.

Ligamentos esternopericárdicos 
fixam-no ao esterno.

Nervos C3, C5 e vasos 
pericardiofrênicos.

→
Seroso: Lâminas parietal (contínua com a 
visceral do fibroso) e visceral são 
contínuas nas raízes dos grandes vasos.
Cavidade do pericárdio, com o 
líquido pericárdico, separa as 
duas camadas, permitindo o 
movimento livre do coração.
○
Seio oblíquo do pericárdio 
(reflexão em ''J'' no entorno das 
veias); seio transverso d 
pericárdio (passagem entre os 2 
locais de reflexão)
○
Há reflexões em torno das Aa 
aorta e tronco pulmonar e, 
posteriormente, das Vv cava 
superior, inferior e das 
pulmonares.

→
Vasos e nervos: 
Aa torácica interna, 
pericardiofrênica, musculofrênica, 
frênica inferior e boa parte da 
aorta.
○
Vv ázigo, torácica interna e 
frênica superior.
○
N vago, dos troncos simpáticos e 
N frênico.
○
→
CORAÇÃO:
Ápice está voltado para frente (baixo e 
esquerda), enquanto a base, oposta ao 
ápice e às faces em uma direção 
posterior.
→
Sua base, um quadrilátero voltado 
posteriormente, contém o átrio 
esquerdo, uma pequena parte do 
direito, e as proximais dos grandes 
vasos.
Grandes veias entram na base, 
tornando essa fixa 
posteriormente à parede do 
pericárdio.
○
→
Face diafragmática (repousa nela); face 
esternocostal e faces pulmonar direita e 
esquerda.
Esternocostal: Anterior. VD, parte dos 
AD e AE e parte do VE à esquerda.
○
Diafragmática: VE e uma pequena parte 
do AE.
○
Pulmonar esquerda: VE e parte do AE.○
Pulmonar direita: AD.○
→
Margens direita e esquerda (faces pulmonares); 
inferior (aguda entre as faces esternocostal e 
diafragmática) e obtusa (separa as faces 
esternocostal e pulmonar esquerda).
→
 
Sulcos externos:
Sulco coronário: Circunda o coração, 
separando átrios e ventrículos.
Aa coronária direita e ramo 
circunflexo da coronária esquerda; 
Vv cardíaca parva e seio 
coronariano.
○
→
Sulcos interventriculares anterior e 
posterior: Separam os 2 ventrículos e são 
contínuos.
→
Átrio direito:
Sangue entra pelas veias cavas superior 
(posterossuperior) e inferior 
(posteroinferior) e o seio coronário.
→
Óstio atrioventricular direito (OAD) 
permite a passagem do sangue ao 
ventrículo direito. 
Abertura fechada pela valva 
atrioventricular direita/tricúspide.
○
→
Sulco terminal do coração marca a 
divisão do átrio direito em duas partes, 
refletido internamente pela crista 
terminal.
Musculatura lisa que começa à 
frente do óstio da VCS e vai pela 
parede lateral até a margem 
anterior da VCI.
○
→
Seio das veias cavas é posterior à crista 
terminal, com paredes finas e lisas que 
recebem as VC.
→
Anteriormente à crista terminal há o 
''átrio propriamente dito'', com paredes 
cobertas por músculos pectíneos.
Existentes na aurícula direita 
também.
○
→
Óstio do seio coronário: Recebe sangue 
da maioria das veias cardíacas.
Abre-se no óstio da VCI.○
→
Septo interatrial: Separa AD e AE.
Fossa oval: Depressão formada a 
partir do forame oval 
embrionário.
○
→
Aberturas das veias cardíacas mínimas 
drenam o miocárdio ao AD.
→
Ventrículo direito:
Sangue sai dele a partir do cone arterial, 
que possui paredes lisas.
→
Trabéculas cárneas: Estruturas musculares 
irregulares que formam cristas e pontes.
→
Músculos papilares: Trabéculas com uma 
extremidade na superfície ventricular e 
outra com cordas tendíneas que se 
conectam às cúspides da valva tricúspide.
Anterior: Formado na parede 
anterior.
○
Posterior: Originado da parede 
ventricular posterior.
○
Septal: Menor ou inexistente, 
originado da parede septal.
○
→
Trabécula septomarginal: Forma uma 
ponte entre o septo interventricular e a 
base do músculo papilar anterior.
Transporta parte do sistema de 
condução.
○
→
Valva atrioventricular direita:
Base de cada válvula é presa no anel 
fibroso que circunda o óstio 
atrioventricular.
→
Valvas anterior, septal e posterior. 
Margens livres fixas às extremidades dos 
músculos papilares.
Voltadas ao ventrículo no 
enchimento.
○
→
Músculos papilares e cordas tendíneas 
associadas mantém relação com 2 válvulas.
→
Valva do tronco pulmonar:
Formada por 3 válvulas semilunares, com 
margens livres projetadas à luz do tronco 
pulmonar.
Esquerda, direita e anterior.○
→
Nódulo (margem espessada) e lúnulas (porções 
laterais finas).
→
 
Átrio esquerdo:
Metade posterior recebe as 4 veias 
pulmonares. Paredes são lisas.
→
Metade anterior é contínua com a 
aurícula direita e possui os músculos 
pectíneos.
→
Septo interatrial possui a válvula do 
forame oval.
→
Ventrículo esquerdo:
Sangue entra pelo OAE, indo ao ápice do 
coração.
→
Camada mais espessa de miocárdio, com 
o vestíbulo da aorta posterior ao cone 
arterial do VD e formando o trato de 
saída.
→
Trabéculas cárneas mais finas e delicadas.→
Músculos papilares anterior e posterior, 
maiores que os do ventrículo esquerdo.
→
Septo interventricular com partes 
muscular e membranácea.
→
Valva atrioventricular esquerda:
Sístole ventricular leva ao seu 
fechamento.
→
Possui 2 válvulas, uma anterior e outra 
posterior, com suas bases fixas no anel 
fibroso.
→
Valva da aorta:
Fecha a abertura do vestíbulo da aorta à 
artéria.
→
Formada por 3 válvulas semilunares, com 
a margem livre de cada uma indo 
superiormente para a parte ascendente 
dessa.
Seios direito, esquerdo e 
posterior da aorta.
○
Artérias coronárias direita e 
esquerda formam-se a partir dos 
seios direito e esquerdo.
○
→
Esqueleto cardíaco:
Fibras de tecido conjuntivo denso como 
4 anéis interconectados em um plano.
→
Mantém a integridade das aberturas que 
circunda e isola eletricamente os átrios 
dos ventrículos.
→
Trígono fibroso direito (entre o anel 
aórtico e o anel fibroso direito).
1.
Trígono fibroso esquerdo (entre o anel 
aórtico e o fibroso esquerdo).
2.
VASCULARIZAÇÃO CORONARIANA:
Originadas da porção inicial da parte 
ascendente da aorta, circundando o 
coração no sulco coronário.
→
Coronária direita: Formada no seio 
direito da aorta. Desce verticalmente no 
sulco coronário à margem inferior do 
coração.
Ramo atrial.
Ramo marginal direito.
Ramo interventricular posterior.
A.
 
coronária esquerda: Formada a partir 
do seio esquerdo da aorta. Passa entre o 
tronco pulmonar e a aurícula esquerda e 
entra no sulco coronário.
Ramo interventricular anterior, 
que emite 1 ou 2 ramos 
diagonais (descem pela face 
anterior do VE).

Ramo circunflexo: Vai para a 
esquerda no sulco coronário e 
então à base. Emite a artéria 
marginal esquerda.

A.
Cardíaca magna: Início no ápice do 
coração, ascendendo pelo sulco 
interventricular com a A. interventricular 
anterior. Volta-se à esquerda e vai à 
base diafragmática.
Desemboca no AD.
V.
Interventricular posterior: Começa 
próxima do ápice, subindo pelo sulco 
interventricular posterior ao seio 
coronário.
V.
Cardíaca parva: Começa 
anterioinferiormente no sulco coronário, 
entre AD e VD. Entra na extremidade 
atrial do seio coronário.
V.
Cardíaca posterior: Na superfície posterior 
do VE, à esquerda da V. cardíaca média.
Desemboca no seio coronário ou 
na V. cardíaca magna.

V.
Anteriores do VD: Pequenas veias na 
superfície anterior do VD que entram na 
parede do VD.
V.
Veias de Tebésio: Drenam às câmaras 
cardíacas.
V.
VASOS LINFÁTICOS CORONARIANOS:
Drenamaos linfonodos braquicefálicos e 
aos traqueobronquiais.
→
COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO:
Nó sinoatrial: Marca-passo cardíaco na 
extremidade superior da crista terminal, 
onde a VCS e o átrio direito se 
encontram.
I.
Nó atrioventricular: Perto do óstio do 
seio coronariano. Formam o início do 
sistema de condução do tecido.
II.
Fascículo atrioventricular: Continuação 
direta do nó AV que estimula a 
musculatura ventricular e os Mm 
papilares.
Ramo direito: Vai do lado 
direito, ao ápice do coração. 
Emite a trabécula septomarginal.
○
Ramo esquerdo: Desce ao ápice 
do VE.
○
III.
Fibras de Purkinje: Propaga os impulsos 
pelo miocárdio.
IV.
 
INERVAÇÃO CARDÍACA:
Divisão autônoma do SNP regula a 
frequência cardíaca, a força de contração 
e o débito cardíaco.
→
Plexo cardíaco possui partes superficial 
(inferior ao arco da aorta) e profunda 
(entre o arco da aorta e a bifurcação da 
traqueia).
→
Parassimpática: Reduz a frequência 
cardíaca, a força de contração e 
constringe as artérias coronárias. 
Chega pelos Nn vagos esquerdo e 
direito.

1.
Simpática: Aumenta a frequência cardíaca 
e a força de contração.
Provêm do tronco simpático (4 
ou 5 segmentos medulares 
superiores).

2.
Aferentes viscerais: Retornam ao SNC 
pelos nervos cardíacos do tronco 
simpático, os ramos dos Nn vagos e a 
porção cervical do tronco.
Porção simpática conduz a dor, 
provocando também a dor 
referida.

3.
TRONCO PULMONAR:
Contigo dentro do pericárdio e coberto 
pela lâmina visceral do pericárdio seroso.
→
Originado do cone arterial do VD no 
óstio do tronco pulmonar.
→
Inicialmente anterior e então, à esquerda 
da A aorta ascendente.
→
Forma as Aa pulmonar direita e 
pulmonar esquerda.
→
PARTE ASCENDENTE DA AORTA:
Dentro do pericárdio, revestida pela 
lâmina visceral do pericárdio seroso.
→
Originada no óstio da aorta, na base do 
VE.
→
Torna-se o arco da aorta no nível da 2 
cartilagem costal direita.
→
OUTROS VASOS:
Veia cava superior: Dentro do pericárdio, 
atravessando o fibroso.
→
Veia cava inferior: Entra no pericárdio 
fibroso após atravessar o pericárdio.
→
MEDIASTINO SUPERIOR:
Posterior ao manúbrio do esterno e aos 
corpos vertebrais das 4 primeiras 
vértebras torácicas.
→
Limitado superiormente por um plano 
oblíquo da incisura jugular superior à 
margem superior de T I.
Inferiormente, do ângulo do 
esterno ao disco intervertebral 
entre T IV/V.

Lateralmente, pela parte 
mediastinal da pleura parietal.

→
 
Contém como estruturas: Timo, veias 
braquiocefálicas direita e esquerda, 
intercostal superior e cava superior; arco 
da aorta e seus grandes ramos; traqueia, 
esôfago; nervos frênicos, vagos, laríngeo 
recorrente e ramo do nervo vago 
esquerdo; ducto torácico e pequenos 
vasos.
→
TIMO:
Componente mais anterior e bilobular.→
Tende a se atrofiar após a infância.→
Irrigado por ramos das Aa torácicas 
internas, drenadas pela V braquiocefálica 
esquerda.
→
VEIAS BRAQUIOCEFÁLICAS:
Posteriores ao timo.→
Formadas a partir das Vv jugular interna 
e subclávia, unindo-se para formar a VCS.
→
Direita tem como tributárias as Vv 
vertebral, primeira intercostal posterior e 
torácica interna.
→
Esquerda tem como tributárias as Vv 
vertebral, primeira intercostal posterior, 
intercostal superior esquerda, tireóidea 
inferior e torácica interna.
→
VEIA INTERCOSTAL SUPERIOR ESQUERDA:
Recebe a segunda, terceira e quarta veia 
intercostal superior, podendo haver as 
bronquiais esquerdas e a 
pericardiofrênica esquerda.
→
Entra na braquiocefálica esquerda.→
VEIA CAVA SUPERIOR:
Começa posteriormente à margem inferior 
da primeira cartilagem costal direita, 
com a união das braquicefálicas.
→
Termina com a união ao átrio direito.→
ARCO DA AORTA E RAMOS:
Início com a emersão a partir do 
pericárdio e segue superioemente, para 
trás e esquerda.
→
Termina no nível vertebral T IV/V.→
Tronco braquiocefálico.
Anterior e maior aos outros 
ramos.

Divide-se no nível da articulação 
esternoclavicular direita em Aa 
carótica comum direita e 
subclávia direita.

1.
Artéria carótida comum esquerda.2.
Artéria subclávia esquerda.3.
LIGAMENTO ARTERIAL:
Era um vaso patente da circulação 
embrionária.
→
TRAQUEIA E ESÔFAGO:
Traqueia é anterior ao esôfago e pode 
ser palpada na incisura jugular.
→
Atravessados lateralmente pela veia ázigo, 
no lado direito, e pelo arco da aorta, no 
esquerdo, enquanto atravessam o 
mediastino superior.
→
NERVOS DO MEDIASTINO SUPERIOR:
Nervos vagos: Atravessam as divisões superior e 
posterior do mediastino. Fornecem inervação 
parassimpática para as vísceras torácicas e conduzem 
fibras aferentes viscerais.
Direito: Fornece ramos ao esôfago e aos 
plexos cardíaco e pulmonar.
○
Esquerdo: Fornece ramos ao esôfago e aos 
plexos cardíaco e pulmonar. Forma o nervo 
laríngeo recorrente esquerdo
○
→
 
Nervos frênicos: Originados do terceiro, 
quarto e quinto segmentos da medula 
espinal. Fornecem inervação motora e 
sensitiva ao diafragma e a estruturas 
associadas.
Direito: Entra lateralmente ao 
nervo vago direito e lateral e 
levemente posterior à veia 
braquiocefálica direita. 
Acompanhado pelos vasos 
pericardiofrênicos.
○
Esquerdo: É mais lateral ao 
nervo vago esquerdo, mas em 
posições similares ao N frênico 
direito. Sai do tórax perfurando 
o diafragma, próximo ao ápice 
do coração.
○
→
MEDIASTINO POSTERIOR:
Limite superior formado pelo mediastino 
superior e inferior, pelo diafragma.
→
ESÔFAGO:
Tubo muscular que liga a faringe no 
pescoço e o estômago no abdome.
→
Começa na margem inferior da 
cartilagem cricoide, oposta à vértebra CVI 
e termina no óstio cardíaco do 
estômago.
→
Desce anteriormente aos corpos 
vertebrais e, próximo do diafragma, vai 
anteriormente e para a esquerda. Passa 
por uma abertura na parte muscular do 
diafragma.
→
Comprimido ou estreitado pela junção do 
esôfago com a faringe; o arco da aorta; 
o brônquio principal esquerdo e o hiato 
esofágico do diafragma.
→
Artérias esofágicas (da parte torácica da 
aorta e das Aa bronquiais e gástrica 
esquerda) irrigam, sendo drenado pela 
vei ázigo e hemiázigo. Já a drenagem 
linfática, retorna aos linfonodos 
mediastinais posteriores e gástricos 
esquerdos.
→
Parte muscular superiores são inervadas 
por eferentes branquiais dos nervos 
vagos; musculares lisas, pela porção 
parassimpática, com eferentes viscerais 
dos nervos vagos; inervação sensitiva é 
feita pelos nervos vagos, os troncos 
simpáticos e os Nn esplâncnicos; fibras 
aferentes viscerais retransmitem ao SNC 
informações.
Plexo esofágico: Ramos dos 
nervos vagos direito e esquerdo 
no esôfago. Fibras convergem e 
formam os troncos vagais 
anterior (do esquerdo) e 
posterior (do direito).
○
→
 
PARTE TORÁCICA DA AORTA:
É descendente e começa na margem 
inferior da vértebra TIV, contínua com o 
arco da aorta.
→
Está à esquerda da coluna vertebral 
superiormente, aproximando-se da linha 
mediana inferiormente.
→
Ramos:
Pericárdicos: Para a superfície 
posterior do pericárdio.
○
Bronquiais esquerdo e direito.○
Mediastinais.○
Intercostais posteriores.○
Frênicas superiores.○
Subcostal: Inferiores à costela XII.○
→
SISTEMA ÁZIGO DE VEIAS:
Vasos longitudinais, de cada lado do 
corpo, que drenam o sangue da parede 
torácica e o conduzem superiormente 
para a VCS.
→
Veia ázigo: Oposta à vértebra LI ou LII, 
entre as Vv lombar ascendente direita e 
subcostal direita.
Entra pelo hiato aórtico no 
diafragma.
○
Forma um arco no nível 
vertebral TIV, unindo-se à VCS.
○
Tem como principal tributária a 
V intercostal superior direita.
○
→
Veia hemiázigo: Formada na união entre 
as Vv lombar ascendente esquerda e 
subcostal esquerda.
Entra pelo pilar esquerdo do 
diafragma.
○
Cruza a coluna vertebral em TIX, 
desembocando na V ázigo.
○
4 ou 5 veias intercostais 
posteriores esquerdas mais 
baixas; veias esofágicas e 
mediastinais são as tributárias.
○
→
Veia hemiázigo acessória: Desce no lardo 
esquerdo, pela porçãosuperior do 
mediastino posterior até TVIII. Conecta-se 
com a veia intercostal superior esquerda.
→
Ducto torácico: Principal canal de 
passagem da linfa ao sistema venoso.
Início com a confluência dos 
troncos linfáticos do abdome, 
formando a cisterna do quilo.
○
Vai de LII à raiz do pescoço. Em 
TV, vai à esquerda da linha 
mediana, entrando no mediastino 
superior.
○
Une-se ao tronco jugular 
esquerdo e ao subclávio 
esquerdo.
○
→
 
TRONCOS SIMPÁTICOS:
Formados por 11 ou 12 gânglios, 
conectados aos nervos espinais torácicos 
pelos ramos comunicantes brancos e 
cinzentos.
→
Anteriores aos colos das costelas, 
assumindo uma posição mais medial 
inferiormente.
→
Saem do tórax posteriormente ao 
diafragma, sob o ligamento arqueado 
medial.
→
5 gânglios superiores.
Inervam vísceras torácicas.
1.
7 gânglios inferiores.
Fibras simpáticas pré-
ganglionares que inervam 
vísceras abdominais e pélvicas.

Nervo esplâncnico maior: 
Formado do quinto ao décimo 
gânglios torácicos. Termina no 
nervo celíaco.

Nervo esplâncnico menor: Do 
nono ao décimo primeiro 
gânglios torácicos. Termina no 
gânglio articorrenal.

Nervo esplâncnico imo: Do 
décimo segundo gânglio torácico.

2.
MEDIASTINO ANTERIOR:
Possui principalmente uma parte do 
timo.
→
Há gordura, tecido conjuntivo, linfonodos, 
ramos mediastinais dos vasos torácicos 
internos e ligamentos esternopericárdicos.
→