Baixe o app para aproveitar ainda mais
Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original
Parasitologia Gênero Giardia @gmail.com 1 Classificação científica Reino Protista Subreino Protozoa Filo Sarcomastigophora Classe Zoomastigophora Ordem Diplomonadida Família Hexamitidae Gênero Giardia Espécie Giardia lamblia Giardia Anton van Leeuwenhoek – 1681 Lambl – 1859 Kunstler – 1882 Protozoário flagelado; Parasita do homem e vários animais domésticos ou silvestres; Parasita intestinal mais frequente do homem. Giardíase = zoonose Giardia duodenalis: mamíferos, inclusive humanos, aves e répteis; Giardia muris: roedores, aves e répteis Giardia agilis: anfíbios. 20 µm de comp. 10 µm largura 12 µm de comp. 8 µm largura Giardia lamblia Protozoário flagelado parasita cavitário Giardia lamblia = Giardia duodenalis = Giardia intestinalis flagelos Núcleo com cariossoma central Disco ventral Corpos medianos TROFOZOÍTA CISTO 20µm 10µm núcleo axonema Desencisamento – Duodeno e jejuno Encistamento – Íleo e ceco Giardia lamblia EPIDEMIOLOGIA Mecanismo de transmissão ingestão de águas não tratadas, alimentos contaminados com água de esgoto alimentos contaminados por vetores mecânicos mãos contaminadas com fezes transmissão sexual (fecal/oral) Distribuição cosmopolita afeta principalmente crianças de zero a 6 anos prevalece com taxas de mais altas nas regiões do Brasil com baixas condições sanitárias e de higiene pode ocorrer em surtos epidêmicos em ambientes fechados (creches e abrigos) o cisto resiste até 2 meses em boas condições de umidade o cisto pode ser destruído por temperaturas superiores a 64°C, porém sobrevivendo por até 24 horas no trato digestivo de moscas e por vários dias no de baratas. Imunidade Pouco ainda é sabido sobre como o hospedeiro responde à infecção por Giardia e como o parasita sobrevive aos mecanismos de defesa do hospedeiro. Presença de IgG, IgM e IgA Capacidade de adesão dos trofozoítos Giardia lamblia PATOGENIA A Giardia provoca diarreia e má-absorção intestinal Adere-se às microvilosidades do intestino delgado através de seu disco ventral suctorial e impede a absorção de nutrientes Possui proteases que poderiam agir sobre glicoproteínas de superfície e lesar as microvilosidades Desencadeia resposta inflamatória e imune com produção de IgA e IgE que se liga aos mastócitos e libera histamina – edema – aumento de motilidade – diarreia. Renovação de Enterócitos Sintomas Diarreia com dor abdominal. O número de evacuações é, em geral, de duas a quatro ao dia, com fezes pastosas, abundantes, fétidas e com predomínio de muco. Síndrome de má absorção: - frequente Giardia lamblia QUADRO CLÍNICO A maioria das infecções é assintomática e autolimitada podendo haver eliminação de cistos nas fezes por longos períodos Diarreia, esteatorreia, irritabilidade, náuseas, vômitos – são sintomas comuns em crianças pequenas Indivíduos que nunca entraram em contato com o parasita antes podem apresentar diarreia aquosa, explosiva, com odor fétido e dor abdominal – diarreia dos viajantes Quadros crônicos estão associados a desnutrição e vice-versa – má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K), vitamina B12, ferro, xilose, lactose Giardia lamblia DIAGNÓSTICO Nas fezes formadas – pesquisa de cistos com salina ou lugol pelo método de Faust No fluido duodenal – pesquisa de trofozoítos em biópsia jejunal ou “Entero-test” (para casos de diarreia crônica) Nas fezes diarreicas – pesquisa de trofozoítos ou cistos– devem ser examinadas imediatamente após a coleta ou colocar em soluções conservantes pois os trofozoítas têm viabilidade curta Parasitológico Giardia lamblia DIAGNÓSTICO Imunológico No soro – pesquisa de anticorpos por ELISA ou IFI – pouco sensível e específico Nas fezes – pesquisa de antígenos por ELISA – sensibilidade em torno de 85% a 95% e especificidade de 90 a 100% Molecular Amostras de água – pesquisa de DNA parasitário por PCR Giardia lamblia TRATAMENTO Tinidazol: adultos: 2,0 g, dose única; crianças: 50 mg/kg, dose única. Metronidazol: adultos: 250 mg, três vezes ao dia, durante sete dias; crianças: 35 mg/kg/dia, divididos em duas tomadas, sete dias. Furazolidona (Giarlam): 8 a 10mg/kg/dia (máximo de 400mg/dia) durante sete dias, para crianças. Para adultos, a dose e de 400mg em duas ou quatro vezes por dia, durante sete dias; Secnidazol (Secnidazol): a dose para adultos é de 2g, em dose única de quatro comprimidos, de preferência a noite, tomados em uma das refeições. Crianças com menos de cinco anos: 125mg, duas vezes, por cinco dias. Giardia lamblia PROFILAXIA Medidas de saneamento básico e educação para saúde...
Compartilhar