Resumo Prova 3

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PROVA DE PATOLOGIA
AULA 1) EDEMA
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS:
EDEMA: acúmulo de líquido no espaço instersticial (inchaço).
**PROVA** Decorre por diminuição da pressão osmótica e aumento da pressão hidrostática = LEVA A TRANSUDAÇÃO. ( não tem proteína).
**PROVA** Quando decore do aumento da permeabilidade vascular = LEVA A EXSUDAÇÃO. (aumento da quantidade de proteína).
Peso corporal: 60 % água (40 % intracelular, 5 % plasma, 15 % interstício).
**PROVA** EDEMA: EXSUDATO: ACONTECE COM PROCESSO INFLAMATÓRIO.
	 TRANSUDATO: NÃO INFLAMATÓRIO. (líquido extravasa para interstício porque tem menor teor proteico, sai do vaso e vai para tecido).
O sangue é mantido no vaso por proteína (ALBUMINA), que é responsável pela manutenção da pressão osmótica. E a água do vaso é mantida pela pressão hidrostática. Balança em equilíbrio para o sangue ficar fluido dentro do vaso.
PRESSÃO
HIDROSTÁTICA → SANGUE(proteínas) (albumina) → PRESSÃO OSMÓTICA
		 H2O
Com a diminuição da albumina, não tem líquido para dissolver albumina, e líquido extravasa para interstício. Há a sobrecarga da pressão hidrostática e aumento do volume circulante,que faz com que, a pressão aumente e há extravasamento de líquido = EDEMA.
Na cavidade pleural: hidrotórax (pulmão): água no pulmão, em que faz punção nas costas para remover líquido (dosar proteína: transudato ou exsudato). Hidroperitônio: ascite. Anasarca: edema generalizado com tumefação tecidual profunda.
*EXSUDATO/ PULMÃO: inflamação, pneumonia.
TRANSUDATO: diminuição do teor proteico.
**PROVA** PORQUE OCORRE EDEMA? PELO AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA OU DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO OSMÓTICA OU VAI SER PROCESSO INFLAMATÓRIO.
Líquido = plasma sanguíneo/ água.
TRANSUDATO: obstrução linfática. 15% interstício que vai para os vasos linfáticos e retorna para corrente sanguínea.
**PROVA**INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: pressão hidrostática elevada = líquido (generalizado ou parte) vai para linfonodo, vai para vênula, mas NÃO consegue retornar porque PELA PRESSÃO está obstruído e VOLTA + LÍQUIDO PARA ESPAÇO INTERSTICIAL.
**PROVA**EDEMA PULMONAR: Há AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA, em que o músculo cardíaco NÃO consegue bombear sangue, não bombeia de forma adequada, cria aumento de pressão na região sistêmica, vai para pulmão e volta para ventrículo esquerdo, há aumento da pressão do pulmão = PNEUMOTÓRAX, derivado da insuficiência cardíaca. Quando é do lado ESQUERDO = EDEMA PULMONAR, LADO DIREITO = GENERALIZADO (SISTÊMICO).
** ALIMENTAÇÃO INADEQUADA: pressão osmótica é diminuída e líquido não volta, porque o teor proteico diminuiu, perdeu ALBUMINA (PROTEÍNA) porque não tem alimentação adequada, líquido extravasa e vai para espaço intersticial e dá EDEMA!!!!
PROTEINÚRIA: Quando vaza proteína para urina, porque está com INFLAMAÇÃO no aparelho renal. SINTOMA CLÁSSICO: EDEMA PERIORBITAL!!! : quando ocorre síndrome nefrótica e queimadura de 1º e 2º grau (hipovolemia).
** OBSTRUÇÃO LINFÁTICA: Linfonodo não consegue absorver por tumor ou elefantíase (filariose) porque se multiplica nos espaços.
** PROVA** AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, OBSTRUÇÃO VENOSA. Coração não consegue bombear e líquido vai para os órgãos periféricos = EDEMA GENERALIZADO!!!!!
**PROVA** IMPORTANTE...**
		 VENTRÍCULO DIREITO: edema de extremidades = EDEMA SISTÊMICO!
		 VENTRÍCULO ESQUERDO: não sai ou sai com deficiência, pressão retrógrada 		 do pulmão = EDEMA PULMONAR!
LEMBRAR!!!!!! DIREITO = SISTÊMICO E ESQUERDO = PULMONAR!
**PROVA** CAUSAS DO EDEMA:
AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA!
Efeito local, aumento da pressão hidrostática = drenagem venosa insuficiente = TROMBOSE VENOSA PROFUNDA.
** PROVA** DIFERENÇA ENTRE TROMBO E COÁGULO**
TROMBO: Massa organizada DENTRO do vaso.
COÁGULO: massa desorganizada FORA do vaso.
TROMBO = DENTRO, COÁGULO = FORA!
Quando tem as duas pernas inchadas: lado direito.
PERGUNTA DE PROVA DA PROFE:
QUANDO TEM SOMENTE UMA PERNA INCHADA O QUE SIGNIFICA? (LEMBRAR DA FOTO NA AULA, UM CARA SOMENTE COM UMA PERNA INCHADA):
RESPOSTA: TROMBOSE!!!!! → CAI NA PROVA!
O QUE OCORRE É QUE O LÍQUIDO NÃO SOBE E EXTRAVASA PARA TECIDO CAUSANDO EDEMA DE UMA PERNA.
EDEMA DE CACIFO: QUANDO AFUNDA O DEDO NO INCHAÇO E DEMORA PARA RETORNAR AO NORMAL.
PRESSÃO OSMÓTICA REDUZIDA (ALBUMINA)!
CAUSAS: PERDA EXCESSIVA OU
 POUCA SÍNTESE
** PROVA** POUCA SÍNTESE (EXPLICAÇÃO): O QUE SINTETIZA ALBUMINA É O FÍGADO, QUANDO NÃO ACONTECE É DEVIDO CIRROSE, QUE NÃO PRODUZ ALBUMINA E FICA INCHADO.
O QUE ACONTECE PARA TER POUCA ALBUMINA: OU É SÍNDROME NEFRÓTICA (PERDA DE PROTEÍNA – QUEIMADURA), OU INGERI MAS FÍGADO NÃO PROCESSA ADEQUADAMENTE, OU AINDA NÃO INGERI ADEQUADAMENTE (PROTEÍNAS).
A OBSTRUÇÃO LINFÁTICA SE DÁ POR TUMOR OU PARASITAS QUE CRESCEM NOS VASOS LINFÁTICOS (FILARIOSE OU ELEFANTÍASE). RETENÇÃO DE CÁLCIO/SÓDIO = INSUFICIÊNCIA RENAL GRAVE.
**PROVA** EDEMA PULMONAR: POUCA OXIGENAÇÃO OU CONGESTÃO PULMONAR, OCORRE NOS ALVÉOLOS PULMONARES, É UM TRANSUDATO!, LÍQUIDO QUE SE ACUMULA NO ESPAÇO PLEURAL. A POUCA OXIGENAÇÃO DECORRE DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA.
CAI NA PROVA: O QUE CAUSA EDEMA?
		 DIFERENÇA ENTRE TROMBO E COÁGULO.
AULA 2) TROMBO/ AVC
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS:
- EDEMA (CAUSAS): DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO OSMÓTICA E
			 AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA
- TROMBOSE
**PROVA** CONCEITO ÊMBOLO: QUALQUER MASSA CIRCULANTE QUE PODE SER MASSA SÓLIDA (99%), MASSA LÍQUIDA, MASSA EM ESTADO GASOSO E MASSA GORDUROSA.
EXEMPLOS:
SÓLIDA: 99% DOS ÊMBOLOS = TROMBOS.
LÍQUIDA: LÍQUIDO AMINIÓTICO: RESPOSTA PARA COAGULAÇÃO INTERVASCULAR DISSEMINADA = SÍNDROME = MULHER TEM SANGRAMENTO E MORTE.
GASOSO: ARTÉRIA OU VEIA: GÁS (VENOSO), GÁS: ARTERIAL (MERGULHO, PILOTO)
GORDUROSA: ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICOS = FRATURA OS OSSOS LONGOS.
MASSA SÓLIDA: TROMBOSE: DEFEITO DE UM ESTADO DE EQUILÍBRIO QUE É HEMOSTASIA.
**PROVA** HEMOSTASIA!!!! EQUILÍBRIO = HEMOSTASIA!
É O CONJUNTO DE PROCESSOS QUE PERMITEM A MANUTENÇÃO DO SANGUE EM ESTADO FLUIDO E LIVRE DE COÁGULOS, FORMAÇÃO DE TAMPÃO HEMOSTÁTICO RÁPIDO E NO LOCAL DA LESÃO VASCULAR.
**PROVA** TAMPONAMENTO:
MAIOR		 	HEMOSTASIA		MENOR
TROMBOSE				EQUILÍBRIO		(FALTA DE PROTEÍNA PARA
(EXCESSO DE 							COAGULAÇÃO)
ELEMENTOS DE
COAGULAÇÃO)
HEMOSTASIA: PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA.
PRIMÁRIA: PLAQUETAS, VASO, CÉLULAS ENDOTELIAIS.
**PROVA**PLAQUETAS (DEFICIÊNCIA): PÚRPURA. PROVA PASSADA!
PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA: DIMINUIÇÃO DO NÚMERO DE PLAQUETAS NO SANGUE.
PROTEÍNAS DE COAGULAÇÃO: FORMA FIBRINA.
FIBRINA: TAMPÃO HEMOSTÁTICO SECUNDÁRIO. (ERRO: HEMOFILIA).
**PROVA**ATIVAÇÃO TAMPÃO PRIMÁRIO:
ALTERAÇÃO DA LESÃO DO ENDOTÉLIO, EXPÕE COLÁGENO.
REMÉDIO AS INFANTIL: DIMINUI AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA, OU SEJA, ANTICOAGULANTE.
TAMPÃO SECUNDÁRIO: PLAQUETAS + PROTEÍNAS DE COAGULAÇÃO.
EVITAR TAMPÃO PRIMÁRIO: AS INFANTIL.
EPARINA: ANTICOAGULANTE (PACIENTE MUITO TEMPO DE CAMA: EVITAR TROMBOSE).
DENGUE: ASPIRINA (AUSÊNCIA DO TAMPÃO PRIMÁRIO)
IMPEDIR TAMPÃO PRIMÁRIO: ASPIRINA (EVITAR AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA).
IMPEDIR TAMPÃO SECUNDÁRIO: COAGULANTE (HEPARINA).
**PROVA**TROMBOSE:
TRÍADE DE VIRCHOW: FLUXO ANORMAL DO SANGUE (ESTASE-TURBULÊNCIA), LESÃO ENDOTELIAL E HIPERCOAGULANTE.
PERGUNTA DE PROVA DA PROFE:
PORQUE O PACIENTE ACAMADO TEM CHANCE DE TROMBO?
RESPOSTA: POR 3 FORMAS DIFERENTES:
			LESÃO ENDOTELIAL
			FLUXO ANORMAL DE SANGUE
			HIPERCOAGULABILIDADE
LESÃO PODE SER LVADA PELO FLUXO NORMAL , LESIONOU ENDOTÉLIO = FORMAÇÃO DE TROMBO. FLUXO DIFERENTE NO ESPAÇO FÍSICO.
HIPERCOAGULABILIDADE: EXCESSO DE PROTEÍNAS DE COAGULAÇÃO. ESTASE/ VEIAS (DIFICULDADE DE RETORNO VENOSO) (COÁGULO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR). = TROMBOSE.
FLUXO ANORMAL DE SANGUE: TURBULÊNCIA = ARTÉRIAS, MAIOR FLUXO DE CIRCULAÇÃO.
**PROVA** TROMBO FORMADO, O QUE ACONTECE?
TEM QUE DAR ANTICOAGULANTE.
**TROMBO BRANCO E VERMELHO.
ARTÉRIA: INFARTO, ARTEROSCLEROSE (CAMADA ÍNTIMA DO VASO).
-ARTÉRIA CARÓTIDA: EMBOLIZAR E CAUSARAVC ISQUÊMICO (DERRAME).
-TROMBO VENOSO (ESTASE): ACUMULA HEMÁCIAS E POUCO PLAQUETAS. VENOSA: TROMBOSE (TROMBOEMBOLIA PULMONAR).
ARTÉRIAS: O TROMBO DE CRESCIMENTO TEM UM TRONCO BRANCO E VERMELHO PORQUE TEM MAIS PLAQUETAS.
ANEURISMA: INCHAÇO NA PAREDE DA AORTA.
AVC: ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL. VASO SANGUÍNEO DO CÉREBRO BLOQUEADO OU ROMPIDO. 2 TIPOS: ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO. OCORRE REDUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL. 
AVC HEMORRÁGICO: ORIGEM DE HIPERTENSÃO. RUPTURA DO VASO, CAUSANDO EXTRAVAZAMENTO DE SANGUE.
AVC ISQUÊMICO: PEDAÇO DE ATEROMA QUE SE DESPRENDEU E BLOQUEOU VASO NO CÉREBRO, CAUSANDO ISQUEMIA.
ANEURISMA: DOR DE CABEÇA, PONTADA FORTE, DILATA E OCUPA MAMA, PODE COMPRIMIR ÁREAS IMPORTANTES.
**PROVA** TVP: TROMBOSEVENOSAPROFUNDA. INCHAÇO NAS PERNAS, FORMAÇÃO DE UM TROMBO NAS GRANDES VEIAS DAS PERNAS NO NÍVEL OU ACIMA DO JOELHO.
TEP: TROMBOEMBOLISMOPULMONAR. IMPACTAÇÃO DE UM TROMBO NO LEITO ARTERIAL PULMONAR. 
CAI NA PROVA: O QUE É HEMOSTASIA?
 O QUE É TROMBOSE?
 COMO SE TRATA TAMPÃO 1º E 2º?
 O QUE É TEP?
 O QUE É TVP?
 TROMBO BRANCO/ VERMELHO
 TRÍADE